2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師內(nèi)科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.男，58歲，反復(fù)上腹痛5年，近期出現(xiàn)納差、早飽、消瘦、食欲減退，服用胃藥療效差。最有診斷價(jià)值的檢查是（）A、血清癌胚抗原B、胃液分析C、胃鏡D、腹部B超E、腹部CT2.關(guān)于艾滋病的傳播途徑哪些是錯(cuò)誤的（）A、通過(guò)性交而傳播B、通過(guò)共用注射器吸毒而傳播C、通過(guò)HIV陽(yáng)性的母親的乳汁D、與HIV陽(yáng)性的人握手而傳播E、HIV陽(yáng)性的器官移植給他人3.男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）對(duì)明確診斷最重要的檢查是（）A、血總膽紅素測(cè)定B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D、骨髓檢查E、抗人球蛋白試驗(yàn)4.根據(jù)冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為（）A、三種臨床類型B、四種臨床類型C、不分型D、五種臨床類型E、六種臨床類型5.診斷門靜脈高壓癥的依據(jù)不包括（）A、乙型肝炎病史B、脾腫大和脾功能亢進(jìn)C、嘔血和黑便D、腹水E、黃疸6.女性，30歲，咳嗽、發(fā)熱、胸悶3周，查血常規(guī)白細(xì)胞8×10/L，X線胸片示左側(cè)大片致密陰影，肋膈角消失，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。若為明確診斷，您認(rèn)為最有意義的檢查是（）A、加拍側(cè)位X線胸片B、胸腔穿刺抽液檢查C、PPD皮試D、痰查結(jié)核桿菌E、胸部CT7.醫(yī)院感染傳播途徑中間接接觸傳播是（）A、病原體→患者B、母嬰傳播C、病原體→醫(yī)護(hù)人員手→患者D、患者自身感染E、飛沫播散的病原體→患者8.男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測(cè)血壓160／95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對(duì)糖尿病患者同樣有效C、他汀類藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用D、血壓必須控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制在理想范圍9.男，65歲，干咳1月余，痰中帶血絲5天。吸煙40年，1包／日。查體未見(jiàn)明顯異常。胸片示左肺門增大。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、肺炎C、肺癌D、慢性支氣管炎E、肺血管畸形10.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO2不會(huì)迅速降低，PaO2更加降低，缺氧惡化B、為了避免CO2潴留加重.C、為了避免PaO2波動(dòng)幅度過(guò)大D、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不是11.對(duì)于白塞病，下列哪種說(shuō)法不正確（）A、可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍B、皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎證、可出現(xiàn)眼色素膜炎D、常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽(yáng)性E、常出現(xiàn)ANCA陽(yáng)性12.男性，50歲，膝關(guān)節(jié)疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時(shí)加重，活動(dòng)后加重，休息后緩解，查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。若進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)檢查，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）A、關(guān)節(jié)液為血性B、關(guān)節(jié)液混濁C、凝固實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D、白細(xì)胞數(shù)大于2乘以十的六次方／LE、白細(xì)胞數(shù)小于2乘以十的六次方／L13.男性，70歲，有高血壓病史10年，2型糖尿病5年，1年前診斷為冠心病。數(shù)月來(lái)感乏力、頭暈、心悸不適，近一周暈厥2次。查體：血壓170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查體無(wú)異常。心電圖提示P波與QRS波無(wú)關(guān)，有各自規(guī)律，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置。該病例最佳治療方案是（）A、安置臨時(shí)人工心臟起搏器B、安置永久人工心臟起搏器C、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素D、激素E、硝酸甘油14.男性，32歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腰痛1天，晨起尿呈醬油色，頭暈，檢查：血紅蛋白56g/L，紅細(xì)胞1.4×1012/L，白細(xì)胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，哪項(xiàng)除外（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、脾功能亢進(jìn)15.男性，42歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血?dú)夥治觯篜aCO2增高，提示（）A、出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、病情好轉(zhuǎn)C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無(wú)臨床意義16.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來(lái)癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV／FVC60％，治療方案應(yīng)采取（）A、口服氨茶堿及沙丁胺醇B、口服潑尼松及氨茶堿C、靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇E、靜脈滴注氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇17.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是（）A、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測(cè)定B、賽庚啶試驗(yàn)C、血漿ACTH測(cè)定D、上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相18.男，45歲，受涼后胸痛1個(gè)月，伴燒心、咳嗽，體檢：心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最不可能的診斷是（）A、反流性食管炎B、心絞痛C、感染性心內(nèi)膜炎D、慢性胸膜炎E、慢性氣管炎19.男性，36歲，半年來(lái)時(shí)有腹瀉與便秘，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近兩天大量便鮮血，直腸指診和腹部觸診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇透檢查見(jiàn)距肛門約25cm處腸腔有約4．0cm充盈缺損，近端腸腔有擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮為（）A、升結(jié)腸結(jié)核B、直腸壺腹癌C、乙狀結(jié)腸癌D、降結(jié)腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎20.以下哪項(xiàng)為溶栓藥物（）A、鏈激酶B、B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PC、肝素D、阿司匹林E、尿激酶21.女性，35歲，黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞5×109/L，血小板110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。應(yīng)首選哪項(xiàng)治療措施（）（）A、長(zhǎng)春新堿B、脾切除C、腎上腺皮質(zhì)激素D、環(huán)磷酰胺E、大劑量丙種球蛋白22.引起腎素分泌的最主要因素是（）A、腎小球?yàn)V過(guò)K+的減少B、腎循環(huán)血量減少，動(dòng)脈壓降低C、腎循環(huán)血量增加，動(dòng)脈壓增高D、腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖增多E、腎小球?yàn)V過(guò)蛋白質(zhì)增多23.老年人較青年人發(fā)病率更高的疝是（）A、臍疝B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、嵌頓性疝24.支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支氣管黏膜水腫C、微小血管滲漏D、支氣管痙攣E、氣道壁重建25.男性，10歲。因發(fā)熱伴驚厥1天，于8月1日入院。發(fā)病當(dāng)天曾到小攤買飲料。既往體健。體檢：T35℃，BP110／75mmHg，神志不清，球結(jié)膜水腫，四肢抽搐，心肺（－），腹軟。臍周壓痛（+），反跳痛（－），頸無(wú)抵抗。布氏征（－）?；?yàn)：血WBC27×109／L，淋巴細(xì)胞10％，中性粒細(xì)胞90％。有助于確診的檢查是（）A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、脊髓穿刺檢查D、灌腸大便培養(yǎng)E、血清學(xué)檢查26.對(duì)于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是（）A、使用血管收縮藥升壓B、使用酚妥拉明C、使用硝普鈉D、使用快速?gòu)?qiáng)心制劑E、應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏器27.女性，50歲，乏力2個(gè)月，輕咳、右胸痛伴氣急2周。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長(zhǎng)期服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥。X線胸片、B超示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液報(bào)告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF陰性。胸膜活檢報(bào)告為慢性炎癥。PPD試驗(yàn)硬結(jié)14mm×14mm。其胸腔積液最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變B、結(jié)核性胸膜炎C、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D、細(xì)菌性胸膜炎E、胸膜間皮瘤28.下列選項(xiàng)中不是DIC的臨床表現(xiàn)的一項(xiàng)是（）A、出血B、休克C、栓塞癥狀D、溶血E、阻塞性黃疸29.關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的（）A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、超過(guò)90％的患者都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累30.慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A、呼吸困難B、雙下肢水腫C、奔馬律D、疲倦、乏力E、腎臟灌注增加31.下列胸腔積液檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎最有幫助的是（）A、鐵蛋白B、乳酸脫氫酶C、有核細(xì)胞分類D、涂片抗酸染色E、腺苷脫氨酶32.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)全收縮期雜音，彩超：見(jiàn)室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法樂(lè)四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄33.男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括（）A、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)34.男，34歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血2周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占90%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ〢、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁B、血小板減少C、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏E、DIC35.3歲兒童入幼兒園時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg阻性，HBeAg陽(yáng)性，抗HBc陽(yáng)性，肝功能正常，最可能的診斷是（）A、無(wú)癥狀HBsAg攜帶者B、慢性乙型肝炎輕度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性無(wú)黃疸型乙型肝炎36.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施是（）A、膽總管切開(kāi)減壓B、膽囊切開(kāi)減壓C、抗休克治療D、應(yīng)用廣譜抗生素E、糾正水電解質(zhì)紊亂37.流行性出血熱治療原則中的"三早一就"不包括（）A、早發(fā)現(xiàn)B、早休息C、早診斷D、早治療E、就近治療38.以下疾病不屬于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海貧血D、新生兒溶血E、異常血紅蛋白病39.系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為（）A、面具臉B、心包積液C、腎功能不全D、雷諾現(xiàn)象E、肺間質(zhì)纖維化40.短QT綜合征唯一有效的治療方法為（）A、基因治療B、抗心律失常藥物治療C、導(dǎo)管射頻消融D、置入心臟復(fù)律除顫器E、手術(shù)治療41.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C、骨髓巨核細(xì)胞生成減少D、雌激素抑制血小板生成E、有抗血小板抗體42.下列哪項(xiàng)對(duì)于診斷幽門梗阻沒(méi)有診斷意義（）A、上腹部脹痛B、嘔吐大量宿食C、胃蠕動(dòng)波D、振水音E、呼吸性堿中毒43.關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A、心前區(qū)刀割樣疼痛B、持續(xù)數(shù)分鐘C、前胸壓榨性疼痛D、休息或用硝酸酯制劑后消失E、可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)44.下列哪項(xiàng)是治療腦膜白血病首選藥物（）A、長(zhǎng)春新堿B、環(huán)磷酰胺C、三尖杉?jí)AD、6-巰基嘌呤E、甲氨蝶呤45.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）A、突發(fā)上腹部劇痛B、腹式呼吸消失C、上腹部壓痛明顯D、上腹部有反跳痛E、肝濁音界消失46.關(guān)于缺血性心肌病的治療法則，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、控制心力衰竭B、改善心肌的營(yíng)養(yǎng)C、改善冠狀動(dòng)脈供血D、糾正休克E、控制心律失常47.關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是（）A、引起惡性貧血B、消化道癥狀多見(jiàn)C、可同時(shí)存在胃潰瘍D、血清壁細(xì)胞抗體多為陰性E、常有幽門螺桿菌感染48.女性，28歲，月經(jīng)量多1年。近10日來(lái)經(jīng)常鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓檢查：粒、紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴有成熟障礙，應(yīng)診斷為（）A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、溶血性貧血E、急性白血病49.下列屬于結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)并發(fā)癥的是：（）A、腸穿孔B、腸瘺C、腸梗阻D、腸結(jié)核E、腹腔膿腫50.預(yù)激綜合征行電生理檢查目的是（）A、確定旁路是否參與心動(dòng)過(guò)速發(fā)作B、了解發(fā)作房顫或房撲時(shí)最高心室率C、評(píng)價(jià)藥物、外科手術(shù)等的治療效果D、確定診斷E、確定旁路位置與數(shù)目51.某患者1年前健康體檢時(shí)抗HBc陽(yáng)性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來(lái)反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗HBc陽(yáng)性，進(jìn)一步確診的最佳方法是（）A、超聲波檢查B、CT檢查C、抽血查HBV-DNAD、肝功能檢查E、肝活檢，病理及免疫病理檢查52.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）A、慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎并肺氣腫E、心源性哮喘53.女，23歲。干咳無(wú)痰、乏力2個(gè)月。X線胸片示肺門淋巴結(jié)腫大；OT（1/2000，5U）試驗(yàn)，腫結(jié)直徑16mm，伴水皰。用何種方式來(lái)判斷療效（）A、痰菌轉(zhuǎn)陰B、X線胸片病灶消失C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性D、體溫正常E、血抗結(jié)核抗體54.消化性潰瘍中巨大潰瘍是指（）A、直徑>1.5cmB、直徑>2.5cmC、直徑>2cmD、深度>0.5cmE、發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)的潰瘍55.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸56.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥引起的骨析，下列說(shuō)法正確的是（）A、髖部骨折時(shí)多發(fā)生在股骨頸B、多見(jiàn)于椎體壓縮性骨折C、常伴有神經(jīng)壓迫癥狀和體征D、骨質(zhì)疏松多發(fā)生在絕經(jīng)后婦女E、輕微活動(dòng)即可誘發(fā)骨折57.關(guān)于淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確（）A、原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血C、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、Hodgkin病常有嗜酸粒細(xì)胞增多E、單獨(dú)在骨髓里看到里一斯細(xì)胞即可診斷為Hodgkin病58.女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價(jià)值的輔助檢查是（）A、HLA-B27B、類風(fēng)濕因子測(cè)定和雙手X線檢查C、ESRD、腹部B超E、E.血抗核抗體（AN檢查59.男性，52歲，吸煙20年，每日20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片示：左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺膿腫E、左上肺炎60.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是（）A、中長(zhǎng)程稽留高熱、肝脾腫大、周圍血象不高、肥達(dá)反應(yīng)“H”、“O”均升高B、長(zhǎng)程低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性C、長(zhǎng)程馳張熱、肝脾不大，周圍血象細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞升高，肥達(dá)反應(yīng)“H”升高D、長(zhǎng)程間歇高熱、肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血E、長(zhǎng)程間歇寒戰(zhàn)、高熱、肝脾腫大，周圍血象正常，重度貧血，肥達(dá)反應(yīng)陰性61.女性，26歲，乏力、低熱1個(gè)月，5天來(lái)高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：8.9×109/L，血沉：56mm/h，痰找結(jié)核菌陽(yáng)性。藥物治療主要是給予（）A、泰能+萬(wàn)古霉素+丁胺卡那B、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇C、紅霉素+潑尼松+環(huán)丙沙星D、先鋒霉素V號(hào)+對(duì)癥治療十體位引流E、糖皮質(zhì)激素+青霉素十甲硝唑62.在食管癌手術(shù)中，對(duì)切除不徹底的病變，術(shù)中留置金屬標(biāo)記，應(yīng)予術(shù)后幾周再作放射治療？（）A、1～2周B、2～4周C、3～6周D、6～7周E、7～8周63.女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）A、先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取B、停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次64.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)的治療應(yīng)該是：（）A、吸氧B、腦垂體后葉素混于500g/L葡萄糖液中緩慢靜脈注射C、臥床休息，取患側(cè)臥位D、用可待因鎮(zhèn)咳E、通暢呼吸道是搶救咯血窒息的關(guān)鍵65.慢性粒細(xì)胞白血病急性變最常見(jiàn)的類型是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性混合細(xì)胞白血病E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病66.呼吸功能衰竭的分類哪項(xiàng)不正確：（）A、根據(jù)發(fā)病急慢分為急性、慢性B、以病變器官部位分為中樞性、周圍性C、按血?dú)夥治鼋Y(jié)果分為Ⅰ型、Ⅱ型D、按病情程度及血?dú)庵笜?biāo)分為輕、中、重E、急性呼衰可分為代償性和失代償性67.減少ITP母親所生新生兒顱內(nèi)出血最有效的是（）A、強(qiáng)的松B、CsAC、血小板D、丙種球蛋白E、脾切除68.按形態(tài)學(xué)分類，再生障礙性貧血屬于（）A、大細(xì)胞性貧血B、單純小細(xì)胞性貧血C、正常細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、以上都不是69.重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋ǎ〢、門脈高壓B、低蛋白血癥C、肝內(nèi)增殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇，肝淋巴液回流受阻D、醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留E、靜脈輸液過(guò)多，且尿量減少70.以下都可引起腎性尿崩癥，除了（）A、低血鉀B、高血鈣C、多囊腎D、碳酸鋰E、消炎痛71.擴(kuò)張型心肌病最主要的病理學(xué)特征是（）A、心室擴(kuò)大B、室壁薄C、心室纖維化D、心肌細(xì)胞肥大E、心肌壞死72.男，34歲，工人。平素健康。近2個(gè)月有反酸，饑餓時(shí)上腹部不適，近幾天來(lái)黑便。輕度貧血貌，心、肺無(wú)異常。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常?；颊叩纳舷莱鲅羁赡苁怯捎冢ǎ〢、肝硬化食管靜脈曲張破裂B、十二指腸球部潰瘍C、胃小彎胃角潰瘍D、胃黏膜脫垂E、鉤蟲(chóng)病73.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的區(qū)別是（）A、血鈣升高B、血磷降低C、腸鈣吸收升高D、尿磷／肌酐升高E、為PTH瘤或主細(xì)胞增生引起74.霍亂的主要傳播途徑（）A、食物B、飲水C、直接接觸D、間接接觸E、蒼蠅、蟑螂等媒介75.男性，27歲。惡寒、高熱，伴咳嗽、氣急3d。體溫39.8℃，肝、脾不大。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞70×109/L，早幼粒細(xì)胞0.01，中幼粒細(xì)胞0.04，晚幼粒細(xì)胞0.07，桿狀核細(xì)胞0.10，分葉核細(xì)胞0.72，可見(jiàn)中毒顆粒，淋巴細(xì)胞0.06，血小板180×109/L。骨髓增生明顯活躍，粒系增多，以晚幼粒和桿狀核為主，原粒+早幼粒細(xì)胞0.04，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率0.94，積分324分。本例最可能的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、慢性粒細(xì)胞白血病急性變D、骨髓纖維化E、類白血病反應(yīng)第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.心功能按NYHA分級(jí)，心功能在Ⅰ、Ⅱ級(jí)時(shí)其治療措施是（）A、應(yīng)用洋地黃制劑加強(qiáng)心肌收縮力B、應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷D、適當(dāng)休息，避免體力勞動(dòng)，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素E、應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物（如多巴胺）2.患者，女性，22歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛半年。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮腫。血壓120／70mmHg，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾不大。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞6～8／HP。血漿蛋白25g／L，血漿蛋白電泳γ球蛋白30％，BUN12mmol／L?？赡艿脑\斷是（）A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B、過(guò)敏性紫癜伴腎損害C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴腎損害D、狼瘡腎炎E、風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，腎淤血3.45歲，男性。面色蒼白3個(gè)月，既往身體健康。查血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞大小不等，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。臨床表現(xiàn)還可能有（）A、鞏膜黃染B、鼻梁凹陷C、皮膚瘀斑D、指甲扁平E、肝脾大4.高血壓伴有低血鉀最可能的病因是（）A、原發(fā)性高血壓服用利尿劑治療B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、腎動(dòng)脈狹窄E、庫(kù)欣綜合征5.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短表示（）A、用于血友病分型B、纖維蛋白原減少或肝素樣物質(zhì)增多C、纖維蛋白溶酶活性亢進(jìn)D、纖維蛋白降解產(chǎn)物增多E、以上都不是6.急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是（）A、心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、心臟破裂E、缺血再灌注損傷7.慢性菌痢是指菌痢的病程超過(guò)（）A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、6個(gè)月8.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制主要是（）A、縮短心房有效不應(yīng)期B、減慢房室傳導(dǎo)C、抑制竇房結(jié)D、直接抑制心房纖顫E、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期9.治療慢性粒細(xì)胞白血病療效最好的藥物是（）A、強(qiáng)的松B、馬利蘭C、環(huán)磷酰胺D、伊馬替尼E、柔紅霉素10.男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，無(wú)腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是（）A、右側(cè)肺炎B、右側(cè)肺不張C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、小腸梗阻11.女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個(gè)月，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌（-），擬診肺結(jié)核，必須具備的下列條件是（）A、肺部體征B、PP（-）試驗(yàn)陽(yáng)性C、血沉明顯增高D、痰菌（+）E、以上都不是12.下列哪種疾病血小板可以增高（）A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、脾功能亢進(jìn)13.慢性胃炎最主要的隨訪措施是（）A、血清胃泌素和抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定B、胃液分析C、鋇餐檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃鏡及胃黏膜活組織檢查14.患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排黏液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫39．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括（）A、大量新生肉芽組織增生B、炎性息肉C、非干酪樣肉芽腫D、腺體變形E、潰瘍愈合而瘢痕形成15.男性，52歲，有肝硬化史，突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，嘔吐、腹瀉，神志模糊。體檢：相對(duì)緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×109/L，血鈉125mmol/L。X線胸片：左下肺炎。經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物為（）A、紅霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平16.男，65歲。因腹水服用利尿劑2周。3天來(lái)出現(xiàn)少語(yǔ)寡言及隨地便溺。5年前診斷為肝硬化。目前行為異常的原因首先考慮為（）A、神經(jīng)癥B、腦血管意外C、肝性腦病D、電解質(zhì)紊亂E、代謝性酸中毒17.女性，48歲，右上腹痛2年，有時(shí)低熱，伴膿血便，查體示右肝增大，輕度壓痛，X線檢查示右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示肝右葉巨大液平，放射性核素掃描占位性病變首先考慮（）A、細(xì)菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌D、急性肝炎E、肝包囊蟲(chóng)病18.張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來(lái)院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽(tīng)診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查體出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，首先考慮的并發(fā)癥是（）A、心臟破裂B、乳頭肌功能失調(diào)C、室壁瘤D、風(fēng)心病E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全19.男，32歲。從事油漆生產(chǎn)工作12年。因腹痛9天入院。臍周腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，食欲不振，便秘。該患者的診斷可能是（）A、汞中毒B、鉛中毒C、錳中毒D、苯中毒E、以上均不是20.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為（）A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、嗜中性粒細(xì)胞21.女性，38歲，一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊，逐漸增大，近有腹脹，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分類可見(jiàn)各期細(xì)胞，骨髓增生極度活躍，原粒細(xì)胞7.2%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見(jiàn)?？梢岳孟铝心囊粭l作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng)（）A、白細(xì)胞數(shù)明顯增多B、白細(xì)胞分類中可見(jiàn)各期細(xì)胞，提示有核左移C、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低E、骨髓粒系增生活躍，中、晚幼粒細(xì)胞增多22.小氣道的解剖特征是（）A、氣道直徑23.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療時(shí)間的異同點(diǎn)是（）A、時(shí)間一樣B、時(shí)間延長(zhǎng)一倍C、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍D、時(shí)間延長(zhǎng)一半E、適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間24.男，40歲，發(fā)熱3d，伴腹痛、腹瀉、大便4次／日，1天來(lái)頭暈、乏力就診。體檢：T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼瞼水腫，面部潮紅，腋下有出血點(diǎn)?；?yàn)：血WBC3．8×10／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。為明確診斷最重要的檢測(cè)是（）A、血培養(yǎng)B、肥達(dá)反應(yīng)C、腎綜合征特異性抗體D、腎綜合征特異性抗原E、外斐反應(yīng)25.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A、出血、復(fù)發(fā)、穿孔、癌變B、出血、營(yíng)養(yǎng)不良、復(fù)發(fā)、穿孔C、出血、穿孔、幽門梗阻、復(fù)發(fā)D、出血、癌變、穿孔、營(yíng)養(yǎng)不良E、出血、穿孔、幽門梗阻、癌變26.患者男性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見(jiàn)淤點(diǎn)，心尖部聞及樂(lè)音樣收縮期雜音此患者低熱原因最可能為（）A、金黃色葡萄球菌感染B、念珠菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、肺炎衣原體感染27.下列疾病是結(jié)腸癌的高危疾病的是（）A、大腸息肉B、細(xì)菌性痢疾C、大腸結(jié)核D、阿米巴痢疾E、腸易激綜合征28.重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是（）A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、免疫抑制劑D、水楊酸偶氮磺胺吡啶E、乳酸桿菌制劑29.男性，30歲。進(jìn)行性面色發(fā)黃、頭昏、乏力半年。鞏膜無(wú)黃染，脾肋下剛觸及。血紅蛋白35g/L，紅細(xì)胞1.58×1012/L，白細(xì)胞4.45×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.012。MCV78fl，MCHC0.26。骨髓增生活躍，紅系增生，以中幼及晚幼細(xì)胞為主，原紅及早幼紅細(xì)胞亦稍增高，部分幼紅細(xì)胞呈巨幼樣變。鐵染色細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼細(xì)胞0.73，環(huán)狀鐵幼粒細(xì)胞0.45。幼紅細(xì)胞糖原染色陰性。血清鐵29.9μmol/L，總鐵結(jié)合力39.9μmol/L。本例最可能的診斷是下列哪一種疾?。ǎ〢、海洋性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、紅血病D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染性貧血30.凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)見(jiàn)于（）A、纖維蛋白原降低B、凝血酶原降低C、凝血因子Ⅶ降低D、凝血因子Ⅷ降低E、凝血因子Ⅹ降低31.男性患者，45歲，公司職員，在彎腰取物時(shí)突感腰部疼痛，檢查：下腰椎椎旁壓痛，向臀部放射。左腿直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）A、腰肌勞損B、腰椎間盤突出C、腰椎結(jié)核D、急性腰扭傷E、坐骨神經(jīng)痛32.以下哪些指標(biāo)符合結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)（）A、顏色多為草黃色B、比重大于1.018C、蛋白質(zhì)含量小于30g/LD、白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于500×106/LE、白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主33.急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷特點(diǎn)是（）A、遠(yuǎn)離細(xì)胞無(wú)顆粒，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性B、早期粒細(xì)胞占非紅細(xì)胞不高于30%C、骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主D、原始粒細(xì)胞與原單、幼單細(xì)胞同時(shí)存在，兩類細(xì)胞各占20%以上E、骨髓紅細(xì)胞占有核細(xì)胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上34.FAB分類，哪項(xiàng)POX反應(yīng)、非特異酯酶均陰性（）A、M2aB、ALL-L3C、M3bD、M5E、M4EO35.男性，38歲，頭暈、心悸、雙下肢皮膚出血點(diǎn)2個(gè)月。體檢示淺表淋巴結(jié)和肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.43，淋巴0.48，單核0.09，血小板42×109/L。患者骨髓穿刺檢查示增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為0.12，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞，最可能的診斷是（）A、急性粒細(xì)胞白血病B、MDS-RAC、MDS-RAEBD、MDS-RAEB-TE、MDS-CMML36.男，28歲，晨起解黃色大便時(shí)突然暈倒，大汗，面色蒼白。既往健康。查體：脈搏120/min，血壓90/70mmHg。神志清，四肢濕冷，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)正常。最可能的診斷是（）A、一過(guò)性暈厥B、上消化道大出血C、低血糖休克D、感染性休克E、心源性休克37.男，28歲，因十二指腸球部潰瘍近半年來(lái)非正規(guī)間斷服用雷尼替丁和德諾治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前胃腸造影提示十二指腸潰瘍，血清Hp抗體陽(yáng)性。近來(lái)又感上腹痛、反酸、燒心。該病人目前的進(jìn)一步處理應(yīng)是（）A、繼續(xù)服用雷尼替丁B、繼續(xù)服用德諾C、換服奧美拉唑D、換服奧美拉唑+阿莫西林E、先作胃鏡檢查，并查Hp，然后再?zèng)Q定治療方案38.女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。鋇透2次十二指腸球及胃無(wú)異常。最可能為（）A、十二指腸球后潰瘍B、胃癌C、慢性膽囊炎D、促胃液素瘤E、慢性胃炎39.男性，53歲，肝硬化、腹水，近1周發(fā)熱、腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率96次／分，應(yīng)用呋塞米治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。下列檢查哪項(xiàng)最可能正常（）A、血氨B、血鉀鈉氯離子測(cè)定C、腦電圖D、撲翼樣震顫?rùn)z查E、腹水常規(guī)40.下列結(jié)構(gòu)中含有內(nèi)酯環(huán)的藥物有（）A、去乙酰毛花苷B、地高辛C、鹽酸多巴酚丁胺D、米力農(nóng)E、氨力農(nóng)41.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、免疫介導(dǎo)性炎性疾病D、與體液免疫無(wú)關(guān)E、非免疫非炎癥性疾病42.腸結(jié)核的感染途徑包括（）A、經(jīng)呼吸道感染B、經(jīng)口感染C、接觸感染D、血行播散E、直接蔓延43.女性，18歲，有風(fēng)濕病史，因貧血、脾大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期為15天，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血44.2歲兒童，突起畏寒、高熱、抽搐、昏迷6小時(shí)。查體：體溫40.5℃，脈搏130次／分，血壓65／40mmHg，淺昏迷，壓眶反射存在，瞳孔等大，對(duì)光反射良好，四肢厥冷，未見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。對(duì)患者及時(shí)診斷最重要的檢查是（）A、墑脊液檢查B、大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢E、血液生化檢查45.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的（）A、可以有不發(fā)熱的病例B、腦栓塞罕見(jiàn)C、可發(fā)生于先天性主動(dòng)脈瓣二葉式畸形D、高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病E、可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)46.幽門螺桿菌非侵入性檢測(cè)方法有（）A、快速尿酸酶試驗(yàn)B、幽門螺桿菌培養(yǎng)C、13C尿素呼氣試驗(yàn)D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)E、血清學(xué)檢測(cè)47.對(duì)于室性期前收縮的描述，下列不正確的是（）A、提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時(shí)限常超過(guò)0.12秒B、QRS波群前無(wú)相關(guān)的異位P’波C、連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)室性期前收縮，稱為三聯(lián)律D、代償間期多完全E、同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形室性期前收縮48.潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是（）A、甲硝唑B、羥氨芐青霉素C、水楊酸偶氮磺胺吡啶D、潑尼松E、環(huán)磷酰胺49.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少（）A、缺鐵性貧血B、血友病C、ITPD、急、慢性再障E、巨幼細(xì)胞貧血50.女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是（）A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺51.心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是：（）A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大52.正常人24小時(shí)尿量大約是（）A、1000～2000mlB、400～500mlC、500～1000mlD、2000～3000mlE、2500～3500ml53.患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛、關(guān)節(jié)痛1周。無(wú)皮疹、水腫。血常規(guī)正常，尿常規(guī)：pro++，ESR72mm/h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液，過(guò)去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的診斷（）A、結(jié)核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、腎炎E、慢性活動(dòng)性肝炎54.男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。對(duì)該患者不宜采用的治療措施是（）A、腹水回輸B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用保肝藥物D、輸注清蛋白E、輸注血漿55.女性，45歲。自覺(jué)清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高應(yīng)首選的治療方法是（）A、類固醇B、D一青霉胺C、MTX+類固醇D、關(guān)節(jié)手術(shù)E、支持治療56.患者，14歲中學(xué)生，在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／100mmHg，無(wú)任何癥狀，眼底檢查無(wú)異常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪種情況（）A、腎血管性高血壓B、原發(fā)性高血壓C、直立性蛋白尿D、Alport綜合征E、慢性腎小球腎炎57.女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4~5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為（）A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎（中度）C、腸道功能紊亂D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌58.男性，20歲，咳嗽，低熱2個(gè)月，咯血1周，體檢右上肺可聞濕啰音，X線胸片示右上肺后段炎性陰影，其中可見(jiàn)透亮區(qū)，血沉30mm／h，最可能的診斷是（）A、支氣管擴(kuò)張伴感染B、肺膿腫C、癌性空洞D、空洞性肺結(jié)核E、肺囊腫伴感染59.男性，41歲，因咳嗽、咳膿痰反復(fù)發(fā)作，間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支／天，已戒煙2年。查體左下肺可聞固定性濕啰音。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。最可能的診斷為（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫60.男性，50歲，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診。查體：BP80/50mmHg，P106次／分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0cm觸及，移動(dòng)濁音（+），腹壁可見(jiàn)靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。下列哪項(xiàng)與患者主要疾病關(guān)系不大（）A、腹壁靜脈曲張B、食管胃底靜脈曲張C、痔D、腹膜后靜脈曲張E、大隱靜脈曲張61.反酸、燒心患者胃鏡檢查正常但仍不能排除的疾病是（）A、反流性食管炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍62.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7%，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性最宜采用的治療是（）A、補(bǔ)充鐵劑B、輸注洗滌紅細(xì)胞C、EPOD、脾切除E、糖皮質(zhì)激素63.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于（）A、出血部位的高低B、血液在胃腸內(nèi)的停滯時(shí)間C、腸蠕動(dòng)的快慢D、出血速度和量E、凝血功能情況64.關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是（）A、紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致B、屬于血管內(nèi)溶血C、紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感D、發(fā)病隱匿，病情輕重不一E、PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型65.男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診入院。入院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無(wú)黏液血便。下列對(duì)于確診最有意義的檢查是（）A、腹部X線平片B、腹部超聲檢查C、腹部CTD、腹部動(dòng)脈造影E、鋇劑灌腸造影66.女性，22歲，2個(gè)月來(lái)右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，無(wú)發(fā)熱，互相粘連；近1周來(lái)面部及上胸部水腫，頸粗。HCB90g／L，WBC10×109／L，N66%，L24%。淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)有里一斯細(xì)胞，胸片顯示縱隔有腫塊。選擇的治療方案是（）A、MOPPB、ABVDC、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、長(zhǎng)春新堿67.男性，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌。有確診意義的檢查為（）A、上消化道造影B、便潛血檢查C、糞便脫落細(xì)胞檢查D、纖維胃鏡檢查E、腹部B超68.甲氨蝶呤的作用機(jī)制是（）A、使活化淋巴細(xì)胞合成受阻B、抑制二氫葉酸還原酶C、抑制嘧啶核苷酸合成D、使活化淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)受阻E、抑制嘌呤合成69.下列屬于貯存