糖尿病人的飲食

糖尿病人的飲食與運(yùn)動(dòng)柯西娜糖尿病治療的五駕馬車(chē)控制飲食運(yùn)動(dòng)鍛煉使用口服降糖藥和胰島素監(jiān)測(cè)血糖糖尿病教育糖尿病飲食治療的目的保護(hù)胰島功能控制血糖、血脂預(yù)防、延緩并發(fā)癥供給合理營(yíng)養(yǎng)食物構(gòu)成糖尿病患者食物構(gòu)成碳水化合物占飲食總熱量的50-60%

蛋白質(zhì)占飲食總熱量的15%

脂肪占飲食總熱量的30%膳食纖維成分：碳水化合物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同－－－人體不能消化吸收，基本不產(chǎn)生熱量。最后排出體外糙米、小麥麩等谷類(lèi)，豆類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果的果皮等含量較多。碳水化合物占50-55％，熱量1g：4kCa每日可吃主食200-300克（4兩-6兩）粗糧、雜糧最好（膳食纖維、維生素、微量元素）如蕎麥面、玉米面、莜麥面等紅糖、白糖、蜂蜜、果醬、巧克力甜點(diǎn)心、各類(lèi)甜果汁及較甜的水果－－單糖、雙糖－－不吃脂肪占25-30％，熱量1g：9kCa多食不飽和脂肪酸、忌食動(dòng)物性脂肪。植物油為不飽和脂肪酸為主，如豆油、花生油、菜籽油、橄欖油等，每日烹調(diào)油為25-30克，要盡量少吃油炸食品。少食膽固醇含量高的動(dòng)物內(nèi)臟，如肝、腦、腎及魚(yú)子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇攝入量應(yīng)〈300mg/d。

蛋白質(zhì)占15-20%,熱量1g:4kca成人每日每千克理想體重0.8-1.2g兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦或伴消耗性疾病者宜增加到1.5-2.0g伴糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g血尿素氮升高者，應(yīng)限制在0.6g其中至少1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白質(zhì)具體食物選擇每100克食物主要成分表食物碳水化合物g/100g蛋白質(zhì)g/100g脂肪g/100g大米、小麥粉77－78

7.2－7.81.2－1.8麥麩

56

13.91.2饅頭

49

6.10.2黃豆

25

36.3

18.4馬鈴薯

16.0

1.90.7菜類(lèi)

2～42.0

0.1～0.3瓜類(lèi)

2～60.4～1.5

0.1～0.3瘦豬肉

1.116.7

28.8瘦牛肉

1.7

20.2

6.2雞鴨

0

205雞蛋

0.5

14.811.6牛奶

6

3.13.5魚(yú)蝦類(lèi)

0.1～1

13.0～

19.51.1～5.22型糖尿病的熱量計(jì)算理想體重=身高（cm）－105>20%為肥胖<20%為消瘦日熱量需要（KCa/kg體重）消瘦正常肥胖輕體力353020-25中等體力403530重體力45-504035分餐與加餐的實(shí)施實(shí)行分餐制：三餐各占1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3每日3頓→

5-6頓

對(duì)于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9-10點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)或睡前加餐。可選擇雞蛋、面包、豆腐干、花生、南瓜等。糖尿病飲食中的問(wèn)題難以忍耐的饑餓感

可以適當(dāng)多吃些低熱量高容積的食品，如糖尿病人一般不宜多吃水果，病情穩(wěn)定時(shí)可少吃一些，以含糖量低為選擇原則。同時(shí)還要根據(jù)其含糖量計(jì)算其熱能，換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。一般認(rèn)為在兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量食用較為合適。飲食總結(jié)節(jié)食、定時(shí)定量多吃菜，多吃粗糧少油、少糖、少鹽、少吃精致食物適量攝入蛋白、避免高膽固醇食物不吃動(dòng)物油脂戒煙酒分餐有利于控制血糖改善脂質(zhì)代謝調(diào)整體重防治相關(guān)疾病或并發(fā)癥提高生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的治療作用運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥（一）糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、急性感染及活動(dòng)性肺結(jié)核者嚴(yán)重的1型糖尿病DM伴下列情況者為絕對(duì)禁忌證：（1）心功能及肝腎功能衰竭；（2）新發(fā)的心肌梗死及輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛；（3）心律不齊，包括運(yùn)動(dòng)后室性早搏增多，Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及不能控制的心房顫動(dòng)或撲動(dòng)；（4）心室壁瘤或動(dòng)脈瘤；（5）血壓過(guò)高，如收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥100mmHg；（6）新近發(fā)生的血管栓塞；（7）肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙。運(yùn)動(dòng)療法的禁忌癥（二）DM伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證

：（1）代償性心臟瓣膜病；（2）裝有心臟起搏器者；（3）運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊及左束支傳導(dǎo)阻滯；（4）有嚴(yán)重靜脈曲張，過(guò)去曾有血栓性靜脈炎；（5）神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)系畸形且有加重趨勢(shì)者；（6）最近有短暫性腦缺血者；（7）極度肥胖者；（8）正在服用某些藥物如洋地黃制劑及β受體阻滯劑者。選擇最適合的運(yùn)動(dòng)方式以下活動(dòng)均可以對(duì)于老年人包括心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，散步是一種健康方式

步行、慢跑是廣泛適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式家務(wù)勞動(dòng)無(wú)法代替體育鍛煉選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量持之以恒每周3～5次以上每次運(yùn)動(dòng)20～30分鐘－－1小時(shí)用心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到170－年齡，可逐漸增加，一切以身體能否耐受、有無(wú)不良反應(yīng)為度。運(yùn)動(dòng)量判定適宜：脈率5-10min恢復(fù)過(guò)大：脈率10-20min仍未恢復(fù)不足：脈率<2min即恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度極輕度30min：散步、乘車(chē)站立、做飯、家務(wù)（洗衣服、打掃除）、買(mǎi)東西輕度20min：步行（70m/min）、沐浴、下樓、做體操、自行車(chē)（平路）中度10min：慢跑，上樓、自行車(chē)（上坡）、滑雪、滑冰、登山、排球高強(qiáng)度5min：馬拉松、跳繩、劍術(shù)、游泳（蛙泳）運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意的問(wèn)題運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目清晨空腹不宜運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量，循序漸進(jìn)，避免過(guò)分激烈的運(yùn)動(dòng)盡量避免惡劣天氣，適當(dāng)補(bǔ)充水分在運(yùn)動(dòng)中要善于保護(hù)自己的皮膚及骨骼，穿戴舒適保暖的鞋襪衣服運(yùn)動(dòng)三階段準(zhǔn)備活動(dòng)：5-10min，伸展運(yùn)動(dòng)、慢走運(yùn)動(dòng)鍛煉：20-30min運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)：5-10min，慢走、自我按摩預(yù)防運(yùn)動(dòng)中低血糖餐后1/2～1小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)避免短效胰島素注射后30分鐘～1小時(shí)運(yùn)動(dòng)避免在大腿