傳染病醫(yī)院感染管理法規(guī)

PAGEPAGE1傳染病醫(yī)院感染管理法規(guī)一、總則第一條為了加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本法規(guī)。第二條本法規(guī)適用于我國(guó)境內(nèi)傳染病醫(yī)院的感染管理工作。第三條傳染病醫(yī)院感染管理工作應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、科學(xué)防控的原則。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督管理。第五條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全感染管理工作制度，制定感染管理規(guī)章制度，明確各級(jí)職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)感染防控措施。二、組織管理第六條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。第七條感染管理科的主要職責(zé)：（一）制定和完善醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案；（二）組織醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核；（三）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)；（四）開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、分析與反饋；（五）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、處理和報(bào)告；（六）其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的工作。第八條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第九條感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)院感染管理發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；（二）審議醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案；（三）協(xié)調(diào)各部門開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；（四）組織醫(yī)院感染管理工作的總結(jié)和評(píng)估；（五）其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的重大事項(xiàng)。三、人員管理第十條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備與醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)的感染管理專職人員。第十一條感染管理專職人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景，熟悉醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)；（二）具備一定的管理能力和溝通協(xié)調(diào)能力；（三）接受過(guò)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書(shū)。第十二條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體員工進(jìn)行感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高員工的感染防控意識(shí)和能力。第十三條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品和設(shè)施，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。四、感染防控措施第十四條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定感染防控措施，包括：（一）環(huán)境清潔與消毒；（二）醫(yī)療廢物管理；（三）藥品和醫(yī)療器械管理；（四）病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理；（五）患者安置與隔離；（六）探視與陪護(hù)管理；（七）其他感染防控措施。第十五條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，定期對(duì)感染防控效果進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。第十六條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析與反饋。第十七條傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施控制感染源，防止感染擴(kuò)散，并按照規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。五、監(jiān)督管理第十八條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)傳染病醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督檢查，確保感染管理工作落實(shí)到位。第十九條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料，不得拒絕或者隱瞞。第二十條衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查時(shí)，有權(quán)采取下列措施：（一）查閱感染管理相關(guān)資料；（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查感染防控措施的落實(shí)情況；（三）對(duì)感染管理專職人員進(jìn)行考核；（四）對(duì)醫(yī)院感染管理工作提出改進(jìn)意見(jiàn)。六、法律責(zé)任第二十一條傳染病醫(yī)院違反本法規(guī)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第二十二條感染管理專職人員未履行職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生或者擴(kuò)散的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其相關(guān)資格證書(shū)。第二十三條傳染病醫(yī)院未按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。七、附則第二十四條本法規(guī)自發(fā)布之日起施行。如有未盡事宜，可根據(jù)實(shí)際情況予以修訂。第二十五條本法規(guī)由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。傳染病醫(yī)院感染管理法規(guī)一、總則第一條為了加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本法規(guī)。第二條本法規(guī)適用于我國(guó)境內(nèi)傳染病醫(yī)院的感染管理工作。第三條傳染病醫(yī)院感染管理工作應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、科學(xué)防控的原則。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督管理。第五條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全感染管理工作制度，制定感染管理規(guī)章制度，明確各級(jí)職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)感染防控措施。二、組織管理第六條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染管理科，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。第七條感染管理科的主要職責(zé)：（一）制定和完善醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案；（二）組織醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)與考核；（三）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)；（四）開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、分析與反饋；（五）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、處理和報(bào)告；（六）其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的工作。第八條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第九條感染管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)院感染管理發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；（二）審議醫(yī)院感染管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案；（三）協(xié)調(diào)各部門開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；（四）組織醫(yī)院感染管理工作的總結(jié)和評(píng)估；（五）其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的重大事項(xiàng)。三、人員管理第十條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備與醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)的感染管理專職人員。第十一條感染管理專職人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景，熟悉醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí)；（二）具備一定的管理能力和溝通協(xié)調(diào)能力；（三）接受過(guò)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)并取得相應(yīng)證書(shū)。第十二條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體員工進(jìn)行感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高員工的感染防控意識(shí)和能力。第十三條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品和設(shè)施，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。四、感染防控措施第十四條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定感染防控措施，包括：（一）環(huán)境清潔與消毒；（二）醫(yī)療廢物管理；（三）藥品和醫(yī)療器械管理；（四）病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理；（五）患者安置與隔離；（六）探視與陪護(hù)管理；（七）其他感染防控措施。第十五條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，定期對(duì)感染防控效果進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。第十六條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析與反饋。第十七條傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施控制感染源，防止感染擴(kuò)散，并按照規(guī)定報(bào)告相關(guān)部門。五、監(jiān)督管理第十八條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)傳染病醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督檢查，確保感染管理工作落實(shí)到位。第十九條傳染病醫(yī)院應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料，不得拒絕或者隱瞞。第二十條衛(wèi)生行政部門對(duì)傳染病醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查時(shí)，有權(quán)采取下列措施：（一）查閱感染管理相關(guān)資料；（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查感染防控措施的落實(shí)情況；（三）對(duì)感染管理專職人員進(jìn)行考核；（四）對(duì)醫(yī)院感染管理工作提出改進(jìn)意見(jiàn)。六、法律責(zé)任第二十一條傳染病醫(yī)院違反本法規(guī)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。第二十二條感染管理專職人員未履行職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生或者擴(kuò)散的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其相關(guān)資格證書(shū)。第二十三條傳染病醫(yī)院未按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，并可以處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。七、附則第二十四條本法規(guī)自發(fā)布之日起施行。如有未盡事宜，可根據(jù)實(shí)際情況予以修訂。第二十五條本法規(guī)由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。在上述傳染病醫(yī)院感染管理法規(guī)中，需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)是“感染防控措施”部分，即第十四條至第十七條。這部分內(nèi)容直接關(guān)系到醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，是保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。感染防控措施的詳細(xì)補(bǔ)充和說(shuō)明環(huán)境清潔與消毒（第十四條第（一）項(xiàng)）環(huán)境清潔與消毒是切斷感染途徑的重要措施。傳染病醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的環(huán)境清潔與消毒制度，包括：1.清潔與消毒頻次：根據(jù)不同區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定清潔與消毒的頻次。例如，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如隔離病房）應(yīng)每日進(jìn)行多次清潔與消毒。2.清潔與消毒方法：明確不同表面的清潔與消毒方法，包括使用何種消毒劑、濃度、作用時(shí)間等。3.清潔與消毒記錄：要求工作人員在進(jìn)行清潔與消毒后，詳細(xì)記錄清潔與消毒的時(shí)間、地點(diǎn)、所用消毒劑等信息，以便追蹤和審計(jì)。4.質(zhì)量控制：定期對(duì)清潔與消毒效果進(jìn)行抽查，確保措施得到有效執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理（第十四條第（二）項(xiàng)）醫(yī)療廢物管理是防止交叉感染的重要環(huán)節(jié)。傳染病醫(yī)院應(yīng)遵循以下原則：1.分類收集：根據(jù)醫(yī)療廢物的性質(zhì)，進(jìn)行分類收集，避免混合收集可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。2.安全包裝：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料，確保廢物在運(yùn)輸和處理過(guò)程中不會(huì)泄漏。3.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：定期將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至規(guī)定的處理場(chǎng)所，避免在醫(yī)院內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存。4.記錄與追蹤：建立醫(yī)療廢物管理記錄系統(tǒng)，記錄廢物的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理情況，以便追蹤和溯源。藥品和醫(yī)療器械管理（第十四條第（三）項(xiàng)）藥品和醫(yī)療器械的規(guī)范化管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染至關(guān)重要：1.藥品管理：確保藥品的儲(chǔ)存、分發(fā)和使用符合藥品管理法規(guī)，特別是抗生素的合理使用，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。2.醫(yī)療器械管理：定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔、消毒和滅菌，確保其安全使用。對(duì)于可重復(fù)使用的器械，應(yīng)建立完善的清洗、消毒、包裝和滅菌流程。病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理（第十四條第（四）項(xiàng)）病原微生物實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門：1.實(shí)驗(yàn)室生物安全：根據(jù)病原微生物的危險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的生物安全防護(hù)措施，包括實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、人員防護(hù)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程等。2.實(shí)驗(yàn)室廢物處理：對(duì)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢物進(jìn)行專門處理，防止病原微生物的擴(kuò)散?；颊甙仓门c隔離（第十四條第（五）項(xiàng)）患者安置與隔離是控制感染源的關(guān)鍵措施：1.隔離措施：根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如空氣隔離、接觸隔離等。2.隔離標(biāo)識(shí)：在隔離區(qū)域設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員和訪客采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.隔離教育：對(duì)隔離患者進(jìn)行教育，告知其隔離的必要性和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。探視與陪護(hù)管理（第十四條第（六）項(xiàng)）探視與陪護(hù)管理是防止感染擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)：1.探視規(guī)定：制定探視時(shí)間、人數(shù)和探視者健康要求，減少探視帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)。2.陪護(hù)管理：對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行健康檢查和感染防控知識(shí)培訓(xùn)，確保其不會(huì)成為感染源或傳播途徑。感染防控措施的執(zhí)行與監(jiān)督（第十五條至第十七條）1.感染防控措施的執(zhí)行：傳染病醫(yī)院應(yīng)確保所有感染防