臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題-外科學(xué)三

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試真題一外科學(xué)（3）

（總分：119.00,做題時(shí)間：90分鐘）

普外

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.T3、T4測(cè)定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松V

E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率

解析：題解：術(shù)前必須的檢杳①測(cè)定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-

111（此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì)）。基礎(chǔ)代謝正常為±10%,+20%?30%為輕度甲亢，+30%?60%為

中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查。④喉鏡檢查。⑤測(cè)定血清鈣、磷。

2.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象V

B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

解析：題解：呼吸困難和室息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水

腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血

腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效

時(shí)，做氣管切開。

3.男性，50歲，因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hbl25g/L,手術(shù)過程順利，估計(jì)失血量

400ml,已輸入平衡鹽液1000ml,患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時(shí)應(yīng)該

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.繼續(xù)觀察，暫不輸血J

E.輸注少白細(xì)胞的紅細(xì)胞2個(gè)單位

解析：

4.Paget病是指

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.甲狀腺乳頭狀癌

B.甲狀腺濾泡狀癌

C.甲狀腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳頭濕疹樣癌J

解析：題解：濕疹樣乳癌（Paget乳頭病見于50歲以上的婦女，原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中，逐漸移

行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛，進(jìn)而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮

紅、滲液，類似慢性濕疹，但病變皮膚硬、邊緣較清楚，最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉(zhuǎn)移很

晚，惡性程度較低。

5.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷

首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房囊性增生病J

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房肉瘤

解析：題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20?25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫

塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20?40歲多見，病程緩慢，周期性疼

痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40?50歲多見，病程緩

慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40?60歲多見，病程快，無

疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40?500歲多見，病程

快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好

6.乳癌最多發(fā)生的部位在乳房的

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.外上象限V

B.內(nèi)上象限

C.外下象限

D.內(nèi)下象

E.乳暈區(qū)

解析：題解：乳房腫塊為乳腺癌最重要的癥狀，位于外上象限者最多，占45%?50%,外下及內(nèi)下象限最

少。起病時(shí)無任何不適，常偶然發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)硬、不光滑、邊界不清、不易推動(dòng)。乳房無痛性腫塊常是病

人就診的主要癥狀。

7.關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

B.常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（不宜超過8周）J

E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

解析：題解：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改

服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為

復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘

劑?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率V+20%；甲狀

腺腺體變硬縮小。

8.關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的描述中錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.病人年齡多在40歲以上

B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對(duì)稱

C.可發(fā)生眼球突出V

D.容易并發(fā)心肌損害

E.有手術(shù)治療指征

解析：題解：繼發(fā)性甲亢少見，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以

上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內(nèi)有單發(fā)的自主性高功能結(jié)節(jié)，病人無突

眼。

9.關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.高功能腺瘤

B.中度以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性【131治療無效者

E.少年兒童患者J

解析：題解：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)癥，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青

少年患者；癥狀較輕者；老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

10.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌J

D.髓樣癌

E.以上答案都不對(duì)

解析：題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡

性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30?45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較

低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動(dòng)受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。

（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手

術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生

降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，

高度惡性，浸潤(rùn)廣泛，生長(zhǎng)迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

11.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B.吸氧

C.術(shù)后給予氫化可的松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣

E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍J

解析：題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，

靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加I；脈率＜

90次/min；基礎(chǔ)代謝率V+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

12.急性乳腺炎最常見的致病菌是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌V

解析：題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下

降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭

破損轍裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起

化膿性感染。

13.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60?70%V

C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血

I）.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

解析：題解：切除甲狀腺組織80?90%.

14.女，25歲，右乳房外上象限有一腫塊，3cmX3cm,質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動(dòng)，診斷首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤J

C.乳房囊性增生

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房肉瘤

解析：題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（D纖維腺瘤20?25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫

塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20?40歲多見，病程緩慢，周期性疼

痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40?50歲多見，病程緩

慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無轉(zhuǎn)移，無膿腫。（4）乳癌40?60歲多見，病程快，無

疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無膿腫。（5）肉瘤40?500歲多見，病程

快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好

15.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個(gè)硬而不光滑腫塊

B.近甲狀腺峽部活動(dòng)度大的腫塊V

C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大

D.甲狀腺包塊伴聲嘶

E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大

解析：題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡

性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則：（1）乳頭狀腺癌30?45歲女性多見，淋巴轉(zhuǎn)移為主，惡性度較

低，單發(fā)，質(zhì)硬不平、活動(dòng)受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術(shù)根治為主，預(yù)后良好。

（2）濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉(zhuǎn)移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發(fā)展較快，手

術(shù)、放療都需要，預(yù)后較差。（3）髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，中度惡性，有家族史，產(chǎn)生

降鈣素，有低血鈣的表現(xiàn)，手術(shù)治療為主，預(yù)后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉(zhuǎn)移，

高度惡性，浸潤(rùn)廣泛，生長(zhǎng)迅速，甚至先有頸、肺轉(zhuǎn)移，放療為主，預(yù)后極差。

16.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.80次以下

B.90次以下J

C.100次以下

D.110次以下

E.120次以下

解析：題解；特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基

礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；③基礎(chǔ)代謝率V

+20%.在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。

17.甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.+15%以下

B.+20%以下J

C.+25%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

解析：題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基

礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜

+20%.在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個(gè)相當(dāng)高的程度。

18.關(guān)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.是所有甲狀腺功能亢進(jìn)中最常見的一種

B.是一種自身免疫性疾病

C.特點(diǎn)是甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20?40歲的男性J

解析：題解：重點(diǎn)識(shí)記，一般多見于20?40歲的女性。

（19~22題共用備選答案）A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音（分?jǐn)?shù)：

4.00）

（1）.喉返神經(jīng)一側(cè)損傷:（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返

神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶：兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

（2）.喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返

神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

（3）.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返

神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

（4）.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：題解：喉上神經(jīng)損傷內(nèi)側(cè)支被誤傷，飲流質(zhì)時(shí)誤咽而至嗆咳。外側(cè)支損傷，可出現(xiàn)聲調(diào)變低。喉返

神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷，出現(xiàn)聲嘶；兩側(cè)損傷，可至失音或嚴(yán)重呼吸困難。

19.腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出V

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

20.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而

來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min,血壓60/40nimHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛

和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療V

E.以上均不對(duì)

解析：題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情

稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

21.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹痛、腹脹

B.腹膜刺激征V

C.叩出移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

解析：題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

22.最常見的腹外疝是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.臍疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股溝斜疝V

E.腹股溝直疝

解析：題解：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根

據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈

外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝

的95%,絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。

23.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗(yàn)不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓V

解析：題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)

環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)

長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝

成形術(shù)。

24.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝V

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

25.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃,自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有

里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺V

E.直腸前壁穿刺

解析：題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)

顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指

檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。

26.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39匕，腹張腹痛，尿頻，大便次數(shù)

多。首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫V

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

解析：題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。

27.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性闌尾炎

B.潰瘍穿孔

C.膽囊穿孔

D.肝硬化腹水感染V

E.手術(shù)污染

解析：題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次

是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內(nèi)臟器本身炎癥擴(kuò)

散。4、腹部手術(shù)中污染腹腔及術(shù)后吻合口屢等。

28.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大腸桿菌J

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡葡球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.變形桿菌

解析：題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌

等革蘭氏陰性菌常見。

29.腹股溝深環(huán)的體表投影位于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

B.腹股溝中點(diǎn)上方2cmV

C.腹股溝中點(diǎn)

D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

解析：題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深

環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

30.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹壁強(qiáng)度降低J

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困難

E.腹水

解析：題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動(dòng)、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②

腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是

腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

31.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片

發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔V

解析：題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全

腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全

腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色

混濁液體等。

32.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙4

D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

解析：題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，

稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

33.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.壓痛、反跳痛、肌緊張J

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性

解析：題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛

以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。

34.關(guān)于股疝的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗(yàn)不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)V

解析：題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和

絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手

術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

35.兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)V

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成術(shù)

解析：題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（40~42題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.隱睪（分?jǐn)?shù)：

3.00）

（1）.青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（2）.中年女性，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下外方突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（3）.老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，壓住內(nèi)環(huán)仍可突出，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（43~44題共用備選答案）A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補(bǔ)C.巴西尼法修補(bǔ)D.麥克凡

法修補(bǔ)E.疝成形術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

（1）.男性，24歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：題解；常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（2）.男性，5歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之、②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

36.腹股溝斜疝與直疝坡有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.發(fā)病年齡

B.突出途徑

C.疝塊外形

D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出J

解析：題解；斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

37.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而

來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min,血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛

和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.立即手術(shù)

B.非手術(shù)治療

C.先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案

D.積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療V

E.以上均不對(duì)

解析：題解：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情

稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。

38.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹痛、腹脹

B.腹膜刺激征J

C.叩出移動(dòng)性濁音

D.腸鳴音消失

E.高熱、脈快、疲乏

解析：題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

39.最常見的腹外疝是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.臍疝

B.股疝

C.切口疝

D.腹股溝斜疝V

E.腹股溝直疝

解析：題解：凡腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90%以上。根

據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內(nèi)環(huán)，位于腹壁下動(dòng)脈

外上方，疝囊從內(nèi)環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進(jìn)入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝

的95%,絕大多數(shù)發(fā)生在男性，右側(cè)。

40.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.痛囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗(yàn)不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓V

解析：題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)

環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)

長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝

成形術(shù)。

41.男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝V

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

42.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9匕，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有

里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡(jiǎn)便的檢查手段是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.腹部B超檢查

B.肛門鏡檢查

C.腹腔穿刺

D.后穹隆穿刺4

E.直腸前壁穿刺

解析：題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點(diǎn)為局部表現(xiàn)

顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指

檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動(dòng)感。

43.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38?39寸，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)

多。首先考慮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫V

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔

解析：題解：闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。

44.引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急性闌尾炎

B.潰瘍穿孔

C.膽囊穿孔

D.肝硬化腹水感染V

E.手術(shù)污染

解析：題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次

是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3,腹腔內(nèi)臟器本身炎癥擴(kuò)

散。4、腹部手術(shù)中污染腹腔及術(shù)后吻合口疹等。

45.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大腸桿菌V

B.綠膿桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.變形桿菌

解析：題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌

等革蘭氏陰性菌常見。

46.腹股溝深環(huán)的體表投影位于

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

B.腹股溝中點(diǎn)上方2cmJ

C.腹股溝中點(diǎn)

D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

解析：題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深

環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

47.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹壁強(qiáng)度降低J

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困難

E.腹水

解析：題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動(dòng)、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②

腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎(chǔ)。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是

腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。

48.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片

發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂

E.胃十二指腸穿孔J

解析：題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全

腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全

腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色

混濁液體等。

49.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.疝囊有無壓痛

B.疝內(nèi)容物能不能回納

C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙J

D.是否有休克

E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

解析：題解：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，

稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

50.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.壓痛、反跳痛、肌緊張J

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性

解析：題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛

以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。

51.關(guān)于股疝的敘述不正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

B.多見于中年以上的婦女

C.透光試驗(yàn)不透光

D.易發(fā)生嵌頓和絞窄

E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)J

解析：題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓

和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急

手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。

52.兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)J

B.佛格遜法

C.麥克凡法

D,巴西尼法

E.疝形成術(shù)

解析：題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（62飛5題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.隱睪（分?jǐn)?shù)：

3.00）

（1）.青壯年男性，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（2）.中年女性，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下外方突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（3）.老年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)半球形腫塊，壓住內(nèi)環(huán)仍可突出，可能是：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見于老年男性，

經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌

頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

（66~67題共用備選答案）A.單純疝囊高位結(jié)扎B.佛格遜法修補(bǔ)C.巴西尼法修補(bǔ)D.麥克凡法

修補(bǔ)E.疝成形術(shù)（分?jǐn)?shù)：2.00）

（1）.男性，24歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：題解：常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（2）.男性，5歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.-1

B.

C.

D.

E.

解析：題解；常用的術(shù)式有3類。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它

也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的病人。是治療腹股

溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和

加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

53.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.切口感染J

B.切口出血

C.闌尾殘端瘦

D.盆腔膿腫

E.腸梗阻

解析：題解：術(shù)后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞疹。

54.急性闌尾炎時(shí)最有意義的臨床表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.上腹痛或惡心、嘔吐

B.先有腹痛后有發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛V

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.常有呼吸道感染史

解析：題解：①腹痛：最早出現(xiàn)的癥狀，最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數(shù)

小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹疼痛。部分病人開始即為右下腹痛。②消化道癥狀：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。③

全身癥狀：早期體溫正常或輕度增高，炎癥加重后，有發(fā)熱、脈速等全身中毒癥狀。并發(fā)門靜脈炎時(shí)，出

現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大并有壓痛。

55.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸伴隨時(shí)間改變位置V

解析：題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有

持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明

顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性

液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸粹。

56.引起機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹膜后巨大血腫

B.腸壁腫瘤

C.腸蛔蟲癥

D.腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連，

E.先天性腸道閉鎖

解析：題解：1、腸梗阻按發(fā)生原因，可分為：①機(jī)械性腸梗阻，最常見。原因有：腸腔內(nèi)容物阻塞、腸

壁病變、腸管受壓；最常見原因?yàn)楦箖?nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連②動(dòng)力性腸梗阻，有兩種類型：麻痹性

腸梗阻和痙攣性腸梗阻；③血運(yùn)性腸梗阻，因腸系膜血管栓塞或血栓形成，雖少見，但后果嚴(yán)重。

57.粘連性腸梗阻常見于

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.腹腔臟器先天性發(fā)育異常

B.胎糞性腹膜炎

C.腹腔手術(shù)后J

D.膽囊、膽道疾病后

E.肝臟化膿性疾病后

解析：題解：病因①先天性腹內(nèi)粘連，極少見；②后天性腹內(nèi)粘連，甚多見，好發(fā)于腹腔的手術(shù)、感染、

損傷以及異物殘留之后，尤多見于闌尾切除術(shù)后。主要診斷要點(diǎn)1、有腹部手術(shù)、外傷、感染史；2、典

型的機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)；3、X線檢查可見多個(gè)液平面。

58.在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)J

C.緩解腸痙攣性疼痛

D.輸血

E.抗生素應(yīng)用

解析：題解：以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。

59.診斷急性闌尾炎最重要的體征是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.右下腹有肌緊張

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)＜

D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

解析：題解：體征（D右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在

臍至右骼前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不

同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周圍膿腫時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試

驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽性。

60.低位小腸梗阻的臨床特點(diǎn)應(yīng)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止J

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

解析：題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多

數(shù)液平面及脹氣腸伴。位置較低會(huì)出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。

61.機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.腹部陣發(fā)性絞痛

B.腹痛時(shí)伴有腸鳴音亢進(jìn)

C.有嘔吐

I）.有腹膜炎表現(xiàn)J

E.有排便排氣停止

解析：題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多

數(shù)液平面及脹氣腸祥。單純性腸梗阻一般不會(huì)有腹膜炎表現(xiàn)。

62.應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.全身情況明顯

B.有明顯腹膜炎體征

C.腹部不對(duì)稱

D.腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇

E.以上都是V

解析：題解；如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性瘩痛間歇期，仍有

持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明

顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在觀察下有升高趨勢(shì)：④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性

液體；⑤腹脹不對(duì)稱，腹部可觸及壓痛的腸神。

63.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊J

B.全身中毒癥狀、便秘、便血

C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

D.全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變

E.便血、貧血、腹瀉

解析：題解：一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，兩者有不同的表現(xiàn)特征。右半結(jié)腸癌：右半結(jié)

腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有：①腹痛：是最常見的癥狀。先為

間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀

的改變，不少病人可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀：如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧

血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤(rùn)型，常使腸腔狹窄，

出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為：①腹痛：也是最常見的癥狀。②便血：約有1/2的病人表

現(xiàn)為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③腸梗阻：表現(xiàn)容易出現(xiàn)。由上可見，右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒

癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識(shí)點(diǎn)一一右半結(jié)腸癌以全身癥

狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。

（78~81題共用備選答案）A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.

痙攣性腸梗阻E.血運(yùn)性腸梗阻（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.小兒嚴(yán)重的急性腸套疊屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

（3）.早期蛔蟲性腸梗阻屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：

（4）.慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬于：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：

64.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.無痛性、間歇性便后出血4

D.肛門疼痛

E.肛門抓癢

解析：題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典

型的臨床表現(xiàn)。

65.關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列哪項(xiàng)敘述正確

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大部分是膽源性肝膿腫V

B.致病菌多為G+球菌

C.膿液多為棕褐色，涂片可能無細(xì)菌

D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

E.手術(shù)引流是唯一有效的方法

解析：題解：鑒別診斷：阿米巴肝膿腫診斷：阿米巴性肝膿腫，為腸內(nèi)阿米巴原蟲從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈

所屬分支而進(jìn)入肝內(nèi)所致，是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥，膿腫多為單發(fā)。其診斷要點(diǎn)為：多有阿米巴痢疾

史；起病慢，病程長(zhǎng)，中毒癥狀較輕；肝腫大伴壓痛；發(fā)熱較低，白細(xì)胞數(shù)不升高：X線檢查顯示右膈升

高、運(yùn)動(dòng)受限；B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性占位灶；診斷性肝穿刺可抽出咖啡色膿液。

66.引起門靜脈高壓癥的最常見原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肝炎后肝硬化4

B.血吸蟲性肝硬化

C.膽汁性肝硬化

D.先天性門靜脈狹窄

E.肝包蟲病

解析：題解：識(shí)記。肝前、肝臟、肝后因素均有可能。

67.治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.應(yīng)用止血藥

B.立即輸血

C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素

D.用三腔兩囊管壓迫V

E.局部注射硬化劑

解析：題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保

肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效

果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3?5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食

管、胃底粘膜壓迫壞死、室息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

68.診斷原發(fā)性肝癌主要靠

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查V

E.肝臟腫大伴壓痛

解析：題解：1、甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性。2、B超：首選的檢查方法，

先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1?2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)

用昂貴。4、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷

最有價(jià)值。

69.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.減輕肝性腦病

B.糾正血小板減少

C.預(yù)防腹水并發(fā)感染

D.防治食管胃底靜脈破裂出血V

E.治療頑固性腹水

解析：題解：無嚴(yán)重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道大出

血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。

70.細(xì)菌性肝膿腫不應(yīng)有

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膽道化膿性感染史

B.阿米巴原蟲感染史7

C.全身化膿性感染史

D.肝腫大伴疼痛

E.可見右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限

解析：題解：細(xì)菌性肝膿腫診斷：多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染病史；起病急，中毒癥狀重（寒

戰(zhàn)高熱、出冷汗、脈搏細(xì)速、乏力等）；肝區(qū)疼痛，肝腫大伴壓痛；白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高；

X線檢查顯示右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限；B超可顯像和定位；條件允許，做診斷性穿刺，標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)和藥

敏試驗(yàn)。

71.懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.直腸指診J

B.乙狀結(jié)腸鏡檢杳

C.直腸鏡檢查

D.X線氣釧灌腸

E.B型超聲檢查

解析：題解：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過直腸指診

可以發(fā)現(xiàn)一些常見的病變?nèi)缰?、肛屢、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。

72.引起細(xì)菌性肝膿腫的最常見原因是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.膽道化膿性感染V

B.壞疽性闌尾炎

C.開放性肝損傷

D.右側(cè)膈下膿腫

E.肝包蟲病

解析：題解：細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌主要從腸道經(jīng)膽道上

行感染，如膽石癥、膽道蛔蟲病并發(fā)化膿性膽管炎而侵入肝臟，其他有全身化膿性感染經(jīng)肝動(dòng)脈、腸道細(xì)

菌經(jīng)門靜脈侵入肝臟，或由肝開放性損傷引起。細(xì)菌性肝膿腫以多房性膿腫居多，金葡菌感染的膿腫壁較

厚。

73.診斷直腸癌最簡(jiǎn)單、方便的檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.大便常規(guī)化驗(yàn)

B.鋼劑灌腸檢查

C.直腸指檢V

D.乙狀結(jié)腸鏡檢

E.糞便潛血試驗(yàn)

解析：題解：直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，

應(yīng)注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、范圍及指套上有無粘液、膿血等。

（92~96題共用備選答案）A.肘膝位B.左側(cè)臥位C.截石位D.蹲位E.彎腰前俯位（分?jǐn)?shù)：5.00）

（1）.主要用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等體位：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀

部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近

腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髏屈膝。為

直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢(shì)，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前

俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

（2）.肛門視診最常用體位：本題正確答案：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀

部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近

腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髓屈膝。為

直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢(shì)，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前

俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

（3）.檢查肛管坡常用的體位：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀

部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近

腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髓屈膝。為

直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢(shì)，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前

俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

（4）.適用于身體較弱的病人：本題正確答案：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀

部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體位。左側(cè)臥位：病人左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近

腹部。適用于身體較弱的病人。截石位：病人仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈能屈膝。為

直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位。蹲位：病人下蹲排大便姿勢(shì)，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。彎腰前

俯位：雙下肢略分開站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上，該方法是肛門視診最常用體位。

（5）.直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位：（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：題解：肘膝位：又稱胸膝位。病人雙膝跪于檢查床上，兩前臂屈曲于胸前，頭部及前胸部墊枕，臀

部抬高，兩膝略分開。是檢查肛管最常用的體