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文檔簡介

本合同設(shè)八項保險責任,由保險人選擇其中一項或多項制訂成保險方案供投保人選擇具體須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的疾病門急診醫(yī)療保險金總額須以本項保在保險期間內(nèi),被保險人在約定的等待期后因疾病在保險人認可的醫(yī)院的普通部中接定起付限額部分的下列門急診醫(yī)療費用,保險人按照約定的給付比例支付疾病門急診超額若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保但未使用基本醫(yī)療保險結(jié)算的,保險人對于本項體須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的疾病門急診超額補償醫(yī)療保險金總額須以在保險期間內(nèi),被保險人在約定的等待期后因疾病在保險人認可的醫(yī)院的普通部中接具體須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的疾病住院醫(yī)療保險金總額須以本項保險理且必要的下列醫(yī)療費用,保險人在扣除約定的免賠額后按照約定的給付比例支付意外傷須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的意外傷害醫(yī)療保險金總額須以本項保險責任在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害造成牙齒創(chuàng)傷,并自該意外傷害發(fā)生之日起的除另有約定外,被保險人發(fā)生的本項保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用若同時符合本合同其須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的意外傷害創(chuàng)傷性牙齒修復醫(yī)療保險金總額須在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害造成身體損傷,并自該意外傷害發(fā)生之日起的除另有約定外,被保險人發(fā)生的本項保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用若同時符合本合同其須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的意外傷害微創(chuàng)美容縫合醫(yī)療保險金總額須以并在國家或當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門審核認定的具備狂犬病疫苗接種資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)中接種預(yù)防接種服務(wù)費用,保險人在扣除約定的免賠額后按照約定的給付比例支付狂犬病疫苗接除另有約定外,被保險人發(fā)生的本項保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用若同時符合本合同其須以保險單中載明的為準。保險人累計給付的狂犬病疫苗接種醫(yī)療保險金總額須以本項保在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害或在約定的等待期后因意外傷害之外的其他原在扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照本合同的約定進行賠償。即意味著包括本合同在內(nèi)的各種途徑所給付的所有補償金額之和不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用。除另有針對被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保并且使用基本醫(yī)療保險結(jié)算、或者以參加基本醫(yī)療保險身份投保但未使用基本醫(yī)療保險結(jié)算、或者以未參加基本醫(yī)療保險身份投保針對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用、或者符合基本醫(yī)療保險規(guī)定藥品療保險規(guī)定藥品目錄范圍的藥品費用,投保人和保險人可分別約定不同的給付比例、免賠),),本合同可以但非必須提供健康管理服務(wù),保險人將事先設(shè)計并在保險方案中明示是否應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或受益人補充(1)若投保人選擇一次性支付保險費,應(yīng)當在訂立合同時一次(2)若投保人選擇分期支付保險費,需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險人同意,并在本合同中投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交納當期保險費,且在寬限期內(nèi)仍未足額補交訂立保險合同時,保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如投保人故意或者因重大過失未履行前款約定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是(3)符合保險責任約定范圍的醫(yī)療機構(gòu)出具的支持索賠的全部賬單、證明、信息和證(4)符合保險責任約定范圍的醫(yī)療機構(gòu)的??漆t(yī)生出具的被保險人疾病診斷證明書、(5)保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和(6)若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的保險法》中有關(guān)訴訟時效的規(guī)定為準,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計(1)在本合同的生效日之前,投保人要求解除本合同的,(2)在本合同的生效日之后,可以設(shè)置一段時間的猶豫期,具體天數(shù)由投保人與保險(3)在本合同的保險期間內(nèi)且猶豫期屆滿后,投保人要求解除本合同的,自保險人接構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國規(guī)定為準;本合同未盡事宜,以《中華人民共和國保險法》等法律法規(guī)的規(guī)定為(1)符合通常慣例:指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行治a.醫(yī)師處方要求且對治療被保險人疾病或傷害合適d.非主要為了個人舒適或為了被保險人父母、家庭、醫(yī)師或其他醫(yī)療提新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保(4)在國家《醫(yī)院分級管理標準》二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)指自被保險人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患,而不是指自保險合同生效之日起或中規(guī)定的“惡性腫瘤——重度”定義標準,病灶經(jīng)組織病理學檢查(涵蓋骨髓病C94、C95范疇。被保險人所患白血病,必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由??漆t(yī)生括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的移植指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少2)矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表);2)出現(xiàn)眼瞼下垂,或延髓肌受累引起的構(gòu)音困難、進食嗆咳,或由于肌、呼吸肌而致機體呼吸功能不正常的危急狀態(tài)即肌無力危象;指為了治療幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎,實際實施了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有瘤學專輯》第三版(ICD-O-3)的腫瘤形態(tài)學編碼屬于3、););TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標準。該標肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整2級:肌肉在不受重力影響下,可進行運動,即六項基本日常生活活動指1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣2)移動:自己從一個美國紐約心臟病學會(NewYorkHeartA放射性等危險物品的機動交通工具,實習期內(nèi)駕駛的機動交通工具牽引6.依照法律法

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