產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)前檢查護(hù)理常規(guī)

1一般護(hù)理(1)詳細(xì)了解孕婦既往孕產(chǎn)史及本次妊娠情

況，如有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，本次有無感

染及用藥等情況。

(2)準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期，告知按時(shí)產(chǎn)檢的意義及下次產(chǎn)檢時(shí)間，對

高危孕婦酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。

2?？茩z查

產(chǎn)科?？茩z查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診、繪

制妊娠圖。

3飲食指導(dǎo)

進(jìn)富營養(yǎng)、多維生素、粗纖維食物，如妊娠早期發(fā)生惡心、

嘔吐，應(yīng)鼓勵(lì)病人少食多餐。飲食應(yīng)清淡，避免油炸、難以

消化和有特殊氣味的食物。4.心理護(hù)理

鼓勵(lì)家屬參與對孕婦的心理支持，幫助孕婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。

4健康教育

(1)指導(dǎo)孕婦自測胎動(dòng)計(jì)數(shù)，囑孕婦每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)

胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)大

于10次。

(2)適當(dāng)活動(dòng)與休息，有計(jì)劃地實(shí)施胎教。消除對妊娠不良反

應(yīng)的恐懼，識(shí)別先兆臨產(chǎn)癥狀，如有不適及時(shí)入院就診。

(3)生活指導(dǎo)：根據(jù)孕婦具體情況而定，適當(dāng)調(diào)整姿勢和頻率。

妊娠前3個(gè)月和末3個(gè)月應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及

感染。

產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

1）孕婦入院應(yīng)熱情規(guī)范接待，做好入院指導(dǎo)及環(huán)境介紹。

2）保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。

3）保證充足睡眠，每日睡眠8~10小時(shí)，宜左側(cè)臥位。無分娩并發(fā)癥或

其他病理情況者，可鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

4）每日吸氧2次，每次15~30分鐘。

5）關(guān)心體貼孕婦，協(xié)助做好生活護(hù)理。

2、病情觀察

1）測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并記錄。新病人每日測體溫、脈

搏、呼吸4次，連續(xù)3天，以后每日測廣2次；體溫超過37.5℃者每

日測4次直至正常后三天。

2）每4小時(shí)聽胎心音1次，同時(shí)觀察孕婦有無宮縮、陰道流液等產(chǎn)兆并

記錄，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3）詢問病史，如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期及個(gè)人病史等。行產(chǎn)科檢查，了解胎方

位、宮高、腹圍、血壓等情況，必要時(shí)行肛門檢查。

4）產(chǎn)前出血者，應(yīng)絕對靜臥，禁止肛診及灌腸，注意宮縮及陰道出血情

況，陰道出血多時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

5）孕婦合并有傳染病者，做好床邊隔離。

3、飲食護(hù)理

指導(dǎo)合理膳食，宜進(jìn)高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。

4、心理護(hù)理

對孕婦及其家屬講解分娩過程及注意事項(xiàng)，幫助孕婦消除緊張、恐

懼情緒，建立分娩自信。初產(chǎn)婦宮口開大3厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大

2厘米或有規(guī)則宮縮時(shí)，應(yīng)從產(chǎn)科病房送至產(chǎn)房待產(chǎn)。

分娩期護(hù)理常規(guī)

第一產(chǎn)程觀察及處理

1、一般護(hù)理

1）熱情接待產(chǎn)婦，態(tài)度親切和藹，仔細(xì)認(rèn)真。

2）全面了解產(chǎn)婦的情況，特別是既往生產(chǎn)史及目前的情況。

3）有下列情況者必須臥床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正陰道流

血、妊高征、心臟病、嚴(yán)重肺結(jié)核等。

4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食進(jìn)飲，一般以高熱量、易消化飲食為宜，不能進(jìn)食者酌

情給予輸液。

5）產(chǎn)婦合并有傳染病者，應(yīng)做好隔離措施。

2、產(chǎn)程觀察

1）宮縮。包括宮縮開始的時(shí)間、間隔時(shí)間'持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，如宮縮不

正常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理。

2）胎心音

?有正規(guī)宮縮后每小時(shí)聽1次。

?行人工破膜后應(yīng)立即聽胎心音。

?胎心異常者每15分鐘聽1次，或酌情增加聽胎心次數(shù)。

?胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則時(shí)應(yīng)立即吸

氧，更換體位并告知醫(yī)生，作好記錄。必要時(shí)可行肛診或陰道檢查，

排除臍帶脫垂的可能。

3）血壓。入室后測血壓1次，兩班交接必須測血壓，妊高征病人遵醫(yī)囑

定時(shí)測量血壓。

4）肛診。根據(jù)宮縮情況進(jìn)行肛診，了解宮口開大及先露下降情況。產(chǎn)前

出血者禁止肛診和灌腸。

5）前置胎盤、胎盤早剝、有產(chǎn)后大出血史、羊水過多、雙胎產(chǎn)婦、肝功

能異常者，應(yīng)常規(guī)備血。

6）產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)異常情況，如產(chǎn)程進(jìn)行受阻或胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即告知

醫(yī)生，盡早結(jié)束分娩。

7）排尿的護(hù)理

隨時(shí)注意產(chǎn)婦排尿情況，膀胱充盈經(jīng)一般處理無效者應(yīng)行導(dǎo)尿術(shù)，必

要時(shí)留置導(dǎo)尿管。對試產(chǎn)及產(chǎn)程異常者應(yīng)注意尿色變化，如有血尿，

應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，盡早結(jié)束分娩。

第二產(chǎn)程觀察及處理

1、產(chǎn)程觀察

1）初產(chǎn)婦宮口開全、兒頭撥露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3厘米、宮縮較強(qiáng)者，

準(zhǔn)備接產(chǎn)。

2）每15分鐘聽胎心音1次，如胎心出現(xiàn)異常，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

2、接產(chǎn)

1）心理護(hù)理

2）專人守護(hù)，給予產(chǎn)婦安慰和支持，消除其緊張、恐懼感，宮縮間歇時(shí)

協(xié)助產(chǎn)婦飲水。

3）行會(huì)陰清洗，保持外陰清潔，若宮口已開全，胎膜未破者可行人工破

膜。

4）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，宮縮間歇時(shí)注意休息。

5）保護(hù)會(huì)陰，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接產(chǎn)者習(xí)慣選用。

6）接產(chǎn)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

3、新生兒的處理

1）胎兒娩出前必須打開新生兒搶救臺(tái)預(yù)熱，以便新生兒保暖。

2）新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道，擠出口鼻腔內(nèi)的分泌物，吸痰、給

氧，并進(jìn)行（Apgar評(píng)分小于7分，即執(zhí)行新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理操作）。

3）臍帶處理胎兒娩出后用兩把血管鉗夾住臍帶，從中剪斷，將氣門

芯套于近臍輪處，并在臍帶斷端涂上10%碘酒，最后用臍紗及臍帶包

扎。

4）擦凈胎脂后稱體重、量身長。

5）完整填寫新生兒記錄單，留腳印，帶手圈。

6）告知產(chǎn)婦新生兒的性別，如出現(xiàn)畸形應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，向家屬交待情

況。

第三產(chǎn)程觀察及處理

1）產(chǎn)后用藥

2）胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10-20U肌肉注射。如出血多則遵醫(yī)囑用

藥。

3）胎盤處理

4）一般情況下，胎盤在胎兒娩出后10~15分鐘即剝離，未剝離前不要過

早按摩子宮或牽拉臍帶，以免干擾胎盤剝離之正常機(jī)制，引起胎盤殘

留。胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，如有殘缺立即告知醫(yī)

生，及時(shí)處理。如胎兒娩出30分鐘后仍無胎盤剝離征象，行人工剝

離胎盤術(shù)。

5）產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)觀察血壓、脈搏、子宮收縮及陰道流血等情況，作好記

錄。

6）注意保暖，及時(shí)為產(chǎn)婦擦洗身體，更換衣物，鼓勵(lì)進(jìn)食，宣傳母乳喂

養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)嬰兒早吸吮。

7）填寫分娩記錄，包括計(jì)算3個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時(shí)間、繪制產(chǎn)程圖等，

并一一填寫于分娩登記本上。

8）產(chǎn)婦一切正?？伤突夭》坑^察，轉(zhuǎn)送前常規(guī)按摩子宮，并與病房值班

人員作好交班。

剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

1）保持病室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。

2）保證充足睡眠，宜左側(cè)臥位，適當(dāng)活動(dòng)。

3）手術(shù)前晚8時(shí)開始禁食，0時(shí)開始禁飲，急診手術(shù)者術(shù)前應(yīng)禁食4~6

小時(shí)。

4）每小時(shí)聽胎心音1次，同時(shí)觀察產(chǎn)兆，如有異常及時(shí)處理并記錄。

5）根據(jù)醫(yī)囑備血。

6）腹部及會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備、清潔，術(shù)前上尿管并留置。

7）進(jìn)手術(shù)室前，更換清潔內(nèi)衣褲，取下發(fā)卡、飾物、假牙及眼鏡。

8）加強(qiáng)溝通，消除孕婦緊張、恐懼心理，使之保持良好心理狀態(tài)。

9）講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，使孕婦能積極配合手術(shù)。

2、術(shù)后護(hù)理

1）床邊交接班

2）了解術(shù)中情況，去枕平臥位，保持呼吸道通暢。6~8小時(shí)后墊枕，8

小時(shí)后可取平臥位。

3）病情觀察

4）嚴(yán)密觀察病情生命體征變化，測血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次。連

續(xù)測4~6小時(shí)，直至平穩(wěn)。測體溫每日四次，正常3天后改為每日一

次。

5）觀察腹部切口有無滲血滲液、子宮軟硬程度、引導(dǎo)流血情況，如有異

常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后腹部加壓砂袋6~8小時(shí)。

6）留置尿管期間觀察尿色及尿量,每日用0.5%碘伏棉球會(huì)陰擦洗2次并

更換尿袋一次,保持尿管通暢。保持會(huì)陰部干燥,勤換衛(wèi)生墊。

7）保持靜脈通道通暢,注意調(diào)節(jié)滴速，做好出入量記錄。

3、飲食護(hù)理

術(shù)后6~8小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食（禁甜食、牛奶、油膩飲食），12小時(shí)后進(jìn)半流

質(zhì)飲食，排氣后進(jìn)普食。宜進(jìn)高熱量、高蛋白、豐富維生素的易消化飲

食。餐后溫水漱口。

4、疼痛護(hù)理術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。

5、術(shù)后8小時(shí)協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，檢查背部受壓情況，鼓勵(lì)早期

下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

6、加強(qiáng)溝通，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好心理

狀態(tài)。

7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，講解產(chǎn)褥期生理知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí),

使產(chǎn)婦能進(jìn)行自我保健及新生兒護(hù)理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。

產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

保持病室內(nèi)清潔，空氣流通及適宜的溫濕度。

⑵保證充足睡眠，學(xué)會(huì)與嬰兒同睡同醒，會(huì)陰側(cè)切傷口者，宜健側(cè)臥位。

⑶鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，多喝湯水。

2、對癥護(hù)理

⑴密切觀察惡露情況，注意色、量、氣味。

⑵產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)酌情定時(shí)觀察子宮收縮及陰道流血情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)

及時(shí)告知醫(yī)生。

⑶產(chǎn)后4~6小時(shí)督促并協(xié)助產(chǎn)婦自行排尿，如有尿潴留。應(yīng)及時(shí)處理并

記錄。

⑷產(chǎn)后出現(xiàn)便秘時(shí)，可使用開塞露或中藥番瀉葉，必要時(shí)行溫肥皂液灌

腸。如有痔瘡者可用10%糅酸軟膏涂在消毒紗布上輕輕按摩送入肛門。

⑸保持會(huì)陰清潔干燥,有會(huì)陰切口者每日用0.5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次,

直至拆線。指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰墊及床單清潔干燥。

3、乳房護(hù)理

⑴房應(yīng)保持清潔、干燥，哺乳前用溫水擦洗乳頭及乳暈，切忌用肥皂

或酒精擦洗。每次哺乳前應(yīng)按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳時(shí)應(yīng)讓

新生兒吸空乳汁，如乳汁充足未能吸盡時(shí)，可擠奶，以免乳汁淤積。

⑵如遇乳房脹痛及乳腺炎等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

⑶退乳護(hù)理：因疾病和其他原因不能哺乳者，應(yīng)盡早退乳。按醫(yī)囑給予

退乳藥物，可用生麥芽泡茶服用，連服3天。退乳期間限

進(jìn)湯、粥類食物。

4、心理護(hù)理:

加強(qiáng)溝通，關(guān)系體貼產(chǎn)婦，使她們盡快完成角色轉(zhuǎn)變，保持良好

心理狀態(tài)。

5、健康指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解產(chǎn)褥期及新生兒生理知識(shí)，

使產(chǎn)婦能進(jìn)行自我保健及新生兒護(hù)理，交待新生兒預(yù)防接種事宜。

妊娠期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)

（一）先兆早產(chǎn)病人護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

⑴保持病室內(nèi)清潔，環(huán)境安靜，空氣流通及適宜的溫

濕度。

⑵絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位，保證充足睡眠每天

8~10小時(shí)。

⑶滿足病人的基本生活需要。

2、病情觀察

定時(shí)觀察胎心音、宮縮、陰道流水、流血等情況，

如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，積極處理并記錄。

3、對癥護(hù)理

■對預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生，遵醫(yī)囑使用

地塞米松2~3天，促進(jìn)胎兒肺成熟。

■低流量間斷給氧，每日2次，每次15~30分鐘

4、飲食護(hù)理

進(jìn)高熱量、高蛋白、維生素豐富易象話飲食，多進(jìn)

粗纖維食物，預(yù)防便秘發(fā)生。

5、健康教育

6、病人講解用藥的目的以及用藥的注意事項(xiàng)及不良反

應(yīng)，使病人積極配合藥物治療。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理狀態(tài)。

8、講解先兆早產(chǎn)的知識(shí)，幫助病人適應(yīng)母親角色。

（二）、多胎（雙胎）妊娠病人護(hù)理常規(guī)

1、待產(chǎn)期護(hù)理

⑴、按一般產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。注意有無妊高征、羊水

過多、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

⑵、注意活動(dòng)與休息，避免過度勞累，預(yù)防早產(chǎn)和

胎膜早破的發(fā)生。

⑶、加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵劑

等，以滿足分娩及產(chǎn)褥期需要。

2、分娩期護(hù)理

⑴、入待產(chǎn)室后，應(yīng)立即測血壓，查清胎方位，聽

胎心音。必要時(shí)以B超協(xié)助診斷。

⑵、做好接生及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。第一胎兒娩

出后，立即斷臍，并夾緊臍帶，以防單卵雙胎

第二胎兒失血。

⑶、第一胎兒娩出后臺(tái)下助產(chǎn)人員應(yīng)立即在產(chǎn)婦腹

部扶正胎位，固定以縱產(chǎn)式，防止橫位及胎盤

早剝，此時(shí)嚴(yán)密檢測胎心音，土有胎心異?；?/p>

宮縮不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，盡早結(jié)束分娩。

⑷、第二胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)立即肌

肉注射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置砂袋，防

止腹壓突然下降而引起休克。

⑸、產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，確定單卵

或雙卵雙胎，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。

⑹、若新生兒體重低或孕周尚未達(dá)足月，應(yīng)護(hù)送至

新生兒室或監(jiān)視室治療，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、幫助產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，使其保持心情愉快,

建立信心，順利度過產(chǎn)褥期。

⑵、鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，選者有效

的避孕措施。

（三）、前置胎盤病人護(hù)理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，注意陰道流血量、顏色、

流血的時(shí)間及一般狀況。

⑵、檢測胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，注意宮縮及胎心、胎動(dòng)變化,

發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

⑶、慎行陰道檢查，以免引起大出血，一般僅使用于

終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。需要立

即終止妊娠的孕婦，應(yīng)檢測生命體征，做好搶救

準(zhǔn)備，必要時(shí)輸液、輸血。

2、飲食護(hù)理

糾正貧血，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)每給高蛋白及含鐵豐富的

食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。

3、心理護(hù)理

提供心理安慰，給予情緒支持，使病人解除

思想顧慮，積極配合治療。

（四）、胎盤早剝病人護(hù)理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意腹痛情

況、宮底高度及陰道流血量。

⑵、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理DIC、腎功衰等

并發(fā)癥。

⑶、預(yù)防產(chǎn)后初血：胎盤剝離娩出后應(yīng)即使給予宮縮劑，

并配合按摩子宮，必要時(shí)按醫(yī)囑做好切除子宮的準(zhǔn)

備。

2、重癥護(hù)理

糾正休克：迅速建立靜脈通道，氧氣吸入、輸血、

輸液，補(bǔ)充血容量。若發(fā)生DIC應(yīng)測中心靜脈壓以

指導(dǎo)補(bǔ)液量，盡快恢復(fù)正常血壓。

3、心理護(hù)理

給予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐懼，使

其配合治療。

（五）、妊娠期高血壓疾病病人護(hù)理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、經(jīng)常巡視病房，按時(shí)測血壓，詢問孕婦有無頭痛、

頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

⑵、檢測體重，準(zhǔn)確記錄出入量。檢測尿蛋白、肝腎

功能、二氧化碳結(jié)合力等生化指標(biāo)。

⑶、檢測胎動(dòng)、胎心音，每4小時(shí)聽胎心1次。間斷

低流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。

2、活動(dòng)與休息

⑴、保持病室環(huán)境清潔安靜，避免各種刺激，治療和

護(hù)理操作盡量輕柔、集中進(jìn)行，以減少對病人

的干擾。

⑵、輕度高血壓孕婦可適當(dāng)活動(dòng)，保證充足睡眠；中、

重度高血壓孕婦應(yīng)臥床休息，宜左側(cè)臥位，避

免平臥，以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，

改善子宮胎盤循環(huán)。

3、重癥護(hù)理

⑴、床邊備急救物品，如氧氣、吸引器、子癇盤等。

⑵、辨認(rèn)置單人間，病室安靜、光線柔和，避免聲、

光刺激，專人守護(hù)，加床欄以防墜床。

⑶、防止抽搐，遵醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜藥物。

4、飲食護(hù)理

⑴、攝入高蛋白、低鹽、富含鈣、鐵及維生素的飲食。

⑵、對中、重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。

5、藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物的治療效果和不良

反應(yīng)。應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，尤應(yīng)注意觀察尿量、呼

吸、膝反射，并備好葡萄糖酸鈣等解毒劑。

6、健康教育

⑴、講解妊娠高血壓病的相關(guān)知識(shí)，使病人保持良好

狀態(tài)，積極配合治療。

⑵、安慰病人及其家屬，說明疾病治療及護(hù)理措施，

增加病人安全感。

四、妊娠合并癥護(hù)理常規(guī)

（一）、妊娠合并心臟病病人護(hù)理常規(guī)

1、病情觀察

⑴、密切觀察生命體征及心功能情況，每日測體溫、脈

搏、血壓、呼吸4次。有早期心衰裝狀如輕微活動(dòng)

后即出現(xiàn)心悸、氣促、呼吸困難，或有浮腫、乏力、

心動(dòng)過速等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。

⑵、檢測胎心音變化，每4小時(shí)聽胎心音1次。間斷低

流量吸氧，每日2次，每次15~30分鐘。

⑶、經(jīng)常巡視病房，觀察下肢有無水腫及體重明顯增加,

注意輸液速度不宜過快。

2、休息與活動(dòng)

⑴、保證充足睡眠，每日睡眠至少10小時(shí)，避免勞累及

情緒激動(dòng)。

⑵、有心力衰竭、呼吸困難者取半臥位，必要時(shí)給予吸

氧。

3、分娩期護(hù)理

⑴、專人守護(hù)，嚴(yán)密檢測產(chǎn)婦生命體征，及早發(fā)現(xiàn)心力

衰竭征象，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化。

⑵、根據(jù)病情選擇適宜的分娩方式，盡量縮短第二產(chǎn)程,

避免產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

⑶、胎兒娩出后立即腹部放置1-2公斤砂袋12-24小時(shí),

防止心衰發(fā)生。

⑷、產(chǎn)后子宮收縮不良者，給予按摩子宮，可肌注或靜

滴縮宮素10~20U,預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

4、產(chǎn)褊期護(hù)理

⑴、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，病情輕者（根據(jù)心

功能分級(jí)情況）24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

⑵、產(chǎn)褥期尤其是72小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征

及心功能變化，防止心衰。

⑶、飲食清淡、搭配合理，多吃新鮮蔬菜、水果，防止

便秘發(fā)生。

⑷、遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

⑸、選擇適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)釋放：心功能I~11級(jí)的產(chǎn)婦可以哺

乳，但應(yīng)避免勞累；心功能m級(jí)或以上者不宜哺乳,

應(yīng)及時(shí)退乳，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

5、健康教育

⑴、講解妊娠合并心臟病的相關(guān)知識(shí)，消除病人的緊張、

恐懼心理，使其做好充分準(zhǔn)備，積極配合治療。

⑵、分娩后幫助產(chǎn)婦選擇適宜的避孕措施。

（二）、妊娠合并糖尿病病人護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

1）按一般產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理。

2）遵醫(yī)囑檢測血糖及肝、腎功能。抽血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，

保護(hù)血管，避免損傷和感染。

3）根據(jù)血糖及尿糖檢測結(jié)果，精確計(jì)算胰島素使用量，抽取藥

液應(yīng)準(zhǔn)確無誤。

2、飲食護(hù)理

由于胎兒發(fā)育及分娩的營養(yǎng)需要，不應(yīng)過分限制飲食，可多食

牛奶、蔬菜、豆制品類食物，限制食糖及含糖多的薯類、水果

等。

3、分娩期護(hù)理

1）產(chǎn)時(shí)密切注意胎心變化。

2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染。

3）防止產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑使用縮宮素。

4）新生兒出生后，常規(guī)檢測血糖情況，防止低血糖。

4、健康教育

1）保持個(gè)人衛(wèi)生，勤寬內(nèi)衣褲。

2）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

3）做好產(chǎn)后避孕。

(三)、妊娠合并毒性肝炎病人護(hù)理常規(guī)

1、對癥護(hù)理

⑴、糾正貧血，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥。

⑵、對重癥肝炎患者嚴(yán)密換茬血壓、尿量、出血傾向，注

意產(chǎn)婦精神狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝昏迷前驅(qū)期的表現(xiàn)。

⑶、防止交叉感染，專用器械用后單獨(dú)處置、消毒。

2、分娩期護(hù)理

⑴、縮短第一、第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。防止產(chǎn)后出

血，遵醫(yī)囑給予縮宮素。

(2)、凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的物品、排泄物、嘔吐物、乳汁、

沾有血跡的紙等均用含有效氯2.0克/升的消毒劑浸泡

消毒。肝炎產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)作特殊處理。

3、休息與活動(dòng)

每天保證10小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免體力勞動(dòng)。

4、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葡萄糖及維生素B、C、

K等，多食用伏質(zhì)蛋白、新鮮水果和富含纖維的蔬

菜。注意保持排便通暢。

5、健康教育

⑴、想患者和家屬講解肝炎對母嬰的影響，以及消毒隔離

的重要性，取得其理解、配合，幫助患者消除引疾病

而產(chǎn)生的顧慮和自卑心理。

⑵、HbsAg陽性產(chǎn)婦可行母乳喂養(yǎng)，而HbeAg陽性產(chǎn)婦

和急性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。向產(chǎn)婦及

其家屬講解不宜母乳喂養(yǎng)的原因，使其理解和配合，

教會(huì)其人工喂養(yǎng)知識(shí)和技能并指導(dǎo)退乳方法。

⑶、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時(shí)加

種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，預(yù)防HBV畝嬰垂直傳播。

（四）、妊娠合并性病（愛滋?。┎∪俗o(hù)理常規(guī)

1、對癥護(hù)理

1）實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，減

少探視。

2）嚴(yán)格執(zhí)行院感規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，在做護(hù)理治療

過程中嚴(yán)防針刺傷。

3）根據(jù)妊娠者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情進(jìn)展。

2、隔離護(hù)理

1）置患者于隔離待產(chǎn)室或產(chǎn)房，對HIV陽性產(chǎn)婦接產(chǎn)者應(yīng)穿專

用隔離衣、戴雙層手套和防護(hù)眼罩。

2）接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回

護(hù)士傳遞，室外巡回護(hù)士不得入內(nèi)。

3）污染物品應(yīng)集中放置在特定的塑料袋中，消毒處理后在焚燒。

使用的器械應(yīng)浸泡與“84”消毒液中，清水洗凈后再高壓滅

菌。

4）使用的儀器用“84”消毒液擦拭，粘有血液的地面噴灑“84”

消毒液15分鐘后，拖擦拭凈；關(guān)閉門窗，房間用甲醛溶液熏

蒸12小時(shí)。

3、心理護(hù)理

尊重、關(guān)心患者，鼓勵(lì)其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。

4、健康教育

1）阻止母嬰傳播，分娩方式宜選擇剖宮產(chǎn)。

2）新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。

3）產(chǎn)后人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦退乳，可用聲麥芽泡茶服用，連服

3天。退乳期間限進(jìn)湯粥類飲食。

4）注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，合理治療。

（五）、異常分娩（臀位）病人的護(hù)理常規(guī)

1、心理護(hù)理

針對產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評(píng)估產(chǎn)婦及

胎兒狀況，及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強(qiáng)其對分娩

的自信心，安全度過分娩。

2、一般護(hù)理

⑴、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，30周以后胎位仍不正常者，可根據(jù)

不同情況給予矯正。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。

⑵、若先露高浮、胎膜早破者應(yīng)臥床，取頭低足高位。

3、分娩期護(hù)理

⑴、臨產(chǎn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，仔細(xì)觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)

展，注意排空膀胱。

⑵、胎膜破裂時(shí)立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)

生，必要時(shí)行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。

⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準(zhǔn)備。宮口開

全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計(jì)胎臀即將

娩出時(shí)為止，準(zhǔn)備接生。

⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細(xì)檢查有無產(chǎn)傷,認(rèn)真填寫新生兒出生

記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。

⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂

傷。按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感

染。

五、分娩期并發(fā)癥護(hù)理常規(guī)

（一）、胎膜早破病人護(hù)理常規(guī)

1、一般護(hù)理

1）絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，

以防臍帶脫垂。

2）保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。

3）進(jìn)高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。

4）協(xié)助做好生活護(hù)理。

2、對癥護(hù)理

1）密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時(shí)聽胎心音，如有異常及

時(shí)告知醫(yī)生處理并記錄。

2）勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔干燥，每日用0.5%碘復(fù)棉球擦洗

外陰2次。

3）合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。

3、心理護(hù)理

關(guān)心體貼病人,講解胎膜早破的知識(shí),消除病人緊張恐懼心理,

使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。

（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護(hù)理常規(guī)

1、緊急處理

1）立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)

結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。

2）臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就

地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮

內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。

3）臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰

道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)。

2、心理護(hù)理

減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。

3、健康教育

指導(dǎo)孕婦當(dāng)胎膜破裂、陰道流液時(shí)立即平臥。入

院后臥床休息。減少活動(dòng)。對有可能發(fā)生臍帶脫

垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

(三)、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護(hù)理常規(guī)

1、緊急處理

⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或

快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

(2)、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。

⑶、嚴(yán)密觀察胎心變化,必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)并作好

記錄。

⑷、胎兒娩出錢，禁用乙酸。嗎啡等藥物，以免抑

制呼吸。

⑸、向家屬交待病情。

2、觀察產(chǎn)程

觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口

開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時(shí)間無陰道分娩條

件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

3、心理護(hù)理

向孕婦提供相關(guān)知識(shí),取得配合,減輕其焦慮。

4、健康教育

教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)：每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)

胎動(dòng)，每