貧血病例分析

關(guān)于貧血病例分析病例介紹患兒、女?huà)搿?m生后6m常規(guī)體檢時(shí)，血常規(guī)示貧血，未曾治療，近3周自覺(jué)患兒面色略蒼白，來(lái)院進(jìn)一步診斷、治療第2頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月診療步驟病史—詢問(wèn)內(nèi)容？體征---重點(diǎn)？初步實(shí)驗(yàn)室檢查---項(xiàng)目？第3頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月病史出生史：G1P1，孕39周順產(chǎn)，無(wú)窒息搶救史，出生體重3100g；混合喂養(yǎng)，以母乳為主，近期剛添加輔食，輔食種類(lèi)不多，按期預(yù)防接種第4頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月既往史：無(wú)貧血、無(wú)新生兒期病理性黃疸史，無(wú)藥物過(guò)敏史或出血史，偶然體檢發(fā)現(xiàn)家族史：母孕期有輕度貧血史、無(wú)黃疸史，父親有無(wú)貧血不詳?shù)?頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月體格檢查體重10kg、身長(zhǎng)74cm，貧血貌、瞼結(jié)膜蒼白鞏膜皮膚無(wú)黃染、無(wú)出血點(diǎn)頸部可及2-3枚綠豆大小淋巴結(jié)第6頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月心率：114次/分，心律齊，心前區(qū)可及III/6級(jí)SM、無(wú)傳導(dǎo)，二肺呼吸音清肝肋下3cm、脾肋下1.5cm，質(zhì)軟頸軟、NS(-)第7頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月初步檢查項(xiàng)目血常規(guī)：RBC4.2×1012/L、Hb85g/L、MCV70、MCH24、MCHC286、WBC7.0×109/L、PLT220×109/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%第8頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月血涂片紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主,中央蒼白區(qū)變大，白細(xì)胞和血小板形態(tài)無(wú)殊

FEP56ug/dl、FEP/Hb4.8ug/gHb尿常規(guī)：（-）糞常規(guī)：（-）OB(-)第9頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月初步診斷？第11頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

Irondeficiencyanemia,IDA

為何給出此診斷？第12頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月如何處理？第13頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月IDA治療原則一般治療

病因治療

鐵劑治療

----藥物劑量及用法？

琥珀酸亞鐵0.2g/片，鐵元素含量33%輸血治療第14頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月1月后復(fù)診血常規(guī)：RBC5.0×1012/L、Hb99g/L、MCV71、MCH24、MCHC286、WBC9.0×109/L、PLT420×109/L、網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%如何考慮、處理？第15頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月治療失敗原因病因有無(wú)糾正服藥是否按醫(yī)囑是否存在失血診斷是否正確（鑒別診斷）---還需補(bǔ)充哪些病史和檢查？第16頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月IDA的鑒別診斷珠蛋白生成障礙性貧血鐵粒幼紅細(xì)胞貧血慢性病貧血第17頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月父母籍貫，血常規(guī)具體詢問(wèn)喂養(yǎng)藥物的使用情況消化道問(wèn)題其他實(shí)驗(yàn)室檢查：SF、骨髓、蛋白電泳補(bǔ)充病史及檢查第18頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月主要實(shí)驗(yàn)室診斷鐵的血清學(xué)檢查：SI50ug/dl、TIBC380ug/dl、TS12%SF12ug/L

骨髓鐵染色:外鐵0-+內(nèi)鐵<14%

父母沒(méi)有貧血第19頁(yè),共21頁(yè)，星期六，2024年，5月治療失敗原因病因有無(wú)糾正√服藥是否按醫(yī)囑√是否存在失血診斷是否正確（鑒別