2022-2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(中級)代碼：318考試題庫全真模擬卷3套含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2022-2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(中級)［代碼：318］考試題庫全真模擬卷3套（含答案）（圖片大小可自由調整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是

A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B、口服鈉型樹脂15g，每日3次

C、山梨醇5g，每2小時口服一次

D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

正確答案:A2.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用

A、阻斷α受體興奮，使血管擴張，改善微循環(huán)

B、保護細胞溶酶體，增進線粒體功能

C、增強心肌收縮力，增加心排血量

D、促進糖原異生，有利于減輕酸中毒

E、減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞

正確答案:E3.機體調節(jié)體液平衡主要通過的系統(tǒng)或器官是

A、神經系統(tǒng)

B、內分泌系統(tǒng)

C、下丘腦，垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)

D、腎

E、腎素-醛固酮系統(tǒng)

正確答案:D4.肢體出血采用止血帶止血的時間不應超過

A、2小時

B、4小時

C、6小時

D、8小時

E、10小時

正確答案:A5.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術，術后第二天早晨，體溫升高達38.5℃，心動過速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個患者最可能的診斷是

A、傷口感染

B、尿路感染

C、血栓性靜脈炎

D、肺不張

E、膈下膿腫

正確答案:D6.幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成

A、低氯低鉀性堿中毒

B、低氯低鉀性酸中毒

C、低氯高鈉性堿中毒

D、低氯低鈉性酸中毒

E、低鈉低鉀性酸中毒

正確答案:B7.長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴重的并發(fā)癥是

A、高滲性非酮性昏迷

B、溶質性利尿

C、血磷過低

D、凝血酶原過低

E、氮質血癥

正確答案:A8.腹膜假性黏液瘤最常來源于

A、子宮

B、卵巢

C、結腸

D、胰腺

E、胃

正確答案:B9.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內有少量的腹腔積液。膽囊內有1.0cm×2.0cm結石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是

A、細菌性肝膿腫

B、阿米巴性肝膿腫

C、肝癌液化壞死

D、肝血管瘤

E、肝囊腫繼發(fā)感染

正確答案:A10.被動免疫預防破傷風桿菌感染的敘述不正確的是

A、傷后24小時內可注射

B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

C、作用快，而且持久

D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴重的開放傷

E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救

正確答案:C11.手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是

A、酸堿及電解質失衡

B、心力衰竭

C、細菌污染

D、溶血反應

E、發(fā)熱反應

正確答案:D12.女性，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用

A、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射

B、新福林（苯腎上腺素）10mg肌內注射

C、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

D、毛花苷C0.4mg緩慢靜脈注射

E、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注

正確答案:D13.休克治療時應用血管活性藥物的目的是

A、升高血壓

B、提高組織器官的血液灌流

C、提高心臟前負荷

D、提高心臟后負荷

E、增加心肌收縮力

正確答案:B14.對于伴有急性腎衰的MODS病人，特別是循環(huán)不穩(wěn)者進行血液凈化治療，一般主張首選

A、腹膜透析

B、間斷血液透析(IHD)

C、單針血液超濾(SCUF)

D、血漿置換治療

E、連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)

正確答案:E15.男性，73歲，腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質失調

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

正確答案:B16.超聲可檢出的最小肝癌直徑是

A、1mm左右

B、1cm左右

C、10cm左右

D、5cm左右

E、任何大小病灶

正確答案:B17.下列不屬于細胞移植的是

A、脾細胞移植

B、輸血

C、胰島細胞移植

D、血管移植

E、骨髓與造血干細胞移植

正確答案:D18.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A、出血

B、休克

C、窒息

D、骨折

E、內臟損傷

正確答案:C19.女性，52歲。十二指腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當輸入約50ml時，患者出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。

最可能發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱反應

B、變態(tài)反應

C、細菌污染反應

D、循環(huán)超負荷

E、溶血反應

正確答案:E

除立即停止輸血外，首先應采取的措施是

A、抗休克

B、抗休克、堿化尿液

C、抗休克、堿化尿液、利尿

D、利尿

E、堿化尿液

正確答案:B20.正常機體蛋白質（氨基酸）需要量，下列哪一項數(shù)據(jù)是正確的

A、0.6～0.8g/(kg·d)

B、0.8～1.0g/(kg·d)

C、1.2～1.5g/(kg·d)

D、2.0～2.5g/(kg·d)

E、以上均不對

正確答案:B21.幽門梗阻反復嘔吐可導致

A、低氯高鉀堿中毒

B、低氯低鉀酸中毒

C、酮癥酸中毒

D、低氯低鉀堿中毒

E、低氯高鈉堿中毒

正確答案:D22.下列哪一項不是骨囊腫的X線表現(xiàn)特征

A、囊腫一般為單發(fā)，少見多發(fā)者

B、病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸一致

C、囊腫向外膨脹性生長

D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度

E、囊內可見明顯骨嵴

正確答案:E23.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)

A、菌血癥

B、敗血癥

C、化膿性海綿狀靜脈竇炎

D、喉頭水腫

E、面部蜂窩織炎

正確答案:D24.腦復蘇時，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應保持在

A、25%

B、20%

C、15%

D、10%

E、5%

正確答案:C25.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴重損傷患者的處理首先是

A、抗休克

B、止血、骨折固定

C、防止窒息

D、鎮(zhèn)靜止痛

E、抗感染、輸血

正確答案:C26.關于燒傷創(chuàng)面的處理，不正確的說法是

A、宜先行燒傷清創(chuàng)術

B、小面積的Ⅱ度燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內液體，包扎

C、創(chuàng)面表面可涂抗生素軟膏，以防止細菌感染

D、頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法

E、大面積燒傷可用包扎和暴露相結合的方法

正確答案:E27.成人機械通氣的呼吸參數(shù)設置，錯誤的數(shù)值是

A、呼吸頻率8～12次/分

B、潮氣量5～7ml/kg

C、吸/呼時間比1：1.5

D、吸入氧濃度0.4～1.0

E、氣道壓力15～20cmHO

正確答案:B28.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是

A、1：1

B、1：2

C、1：3

D、1：4

E、1：5

正確答案:B29.A.BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰

B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖

C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷

D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張

E.BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形

G+球菌敗血癥合并休克

正確答案:B

低血容量休克

正確答案:C

急性左心衰

正確答案:A30.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。

目前最可能的診斷為

A、慢性膽囊炎急性發(fā)作

B、慢性肝炎復發(fā)

C、肝膿腫并膽道出血

D、晚期肝癌

E、膽石癥并膽道感染

正確答案:D

可能的診斷還有

A、肝硬化門靜脈高壓癥

B、梗阻性黃疸

C、溶血性貧血

D、腸道腫瘤

E、肝血管瘤

正確答案:A

為了進一步鑒別診斷應行下列哪項檢查最直接

A、MRI

B、CT

C、肝動脈造影

D、B超下穿刺活檢

E、肝臟B超

正確答案:D

該病人目前最需要的治療是

A、手術

B、保肝利膽

C、腫瘤的化療

D、腫瘤的放療

E、免疫治療

正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.手術區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術切口

A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、30cm

正確答案:C2.輸血的適應證不包括

A、急性出血超過總血容量的50%

B、手術前糾正因慢性失血導致的貧血

C、心源性休克

D、纖維蛋白原缺乏癥

E、重癥感染合并中性粒細胞低下

正確答案:E3.A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性和代謝性酸中毒

創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為

正確答案:D

呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

正確答案:C

缺鉀時常伴有

正確答案:B4.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。

該病人電解質失衡診斷為

A、低鉀血癥

B、低鈉血癥

C、高鉀血癥

D、高鈣血癥

E、高鈉血癥

正確答案:C

該病人酸堿失衡為

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

正確答案:B

該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?/p>

A、T波高尖，Q-T間期延長

B、QRS波增寬

C、P-R間期延長

D、U波

E、T波降低、變寬、雙相或倒置

正確答案:A5.低鉀血癥時，心電圖的早期改變是

A、ST段降低

B、T波降低、變平、倒置

C、QRS波增寬

D、P-R間期延長

E、出現(xiàn)"U"波

正確答案:B6.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉來本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無尿。血清肌酐300μmol／L。呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計休克至少已持續(xù)

A、24小時

B、48小時

C、72小時

D、10小時

E、5小時

正確答案:A7.注射肌松藥后引起低血壓的主要原因是

A、血鉀升高

B、心率增快

C、組胺釋放

D、肌肉松弛

E、胃內壓升高

正確答案:C8.男性，60歲，6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問題需要立即處理

A、失血性休克

B、擠壓綜合征

C、坐骨神經損傷

D、骨筋膜室綜合征

E、缺血性骨壞死

正確答案:A9.人體日需要NaCl為

A、3.5g

B、4.0g

C、4.5g

D、5.0g

E、5.5g

正確答案:C10.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是

A、0.25%～0.75%

B、0.5%～1.0%

C、0.75%～1.25%

D、1.5%

E、2.0%

正確答案:B11.下列關于破傷風的敘述，正確的是

A、是非特異性感染

B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致

C、典型癥狀是肌緊張性收縮

D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)

E、注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法

正確答案:C12.下列屬于實質性大器官移植的是

A、胰島移植

B、庫存骨移植

C、腎移植

D、趾移植

E、神經移植

正確答案:C13.中度缺鈉時，下列哪項是正確的

A、血清鈉在135mmol/L以下

B、每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75g

C、腱反射消失

D、肌肉痙攣性抽搐

E、尿中NaCl輕度減少

正確答案:B14.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。

此時應首先輸

A、葡萄糖鹽水

B、葡萄糖溶液

C、平衡鹽溶液

D、全血

E、血漿

正確答案:C

休克經處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是

A、血壓回升

B、尿量增多

C、肢端溫度上升

D、皮膚顏色較紅

E、神志恢復清楚

正確答案:B

休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示

A、心功能不全

B、血容量過多

C、容量血管過度收縮

D、血容量不足

E、腎功能不全

正確答案:D15.下列術前準備措施中，錯誤的是

A、合并糖尿病的患者術前必須調整至血糖正常、尿糖陰性的水平

B、合并腎功能衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術

C、合并哮喘的患者可口服地塞米松

D、合并心力衰竭的患者應在控制心衰3～4周后行手術治療

E、合并嚴重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術治療

正確答案:A16.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體

A、5%葡萄糖溶液200～300ml

B、0.45%氯化鈉溶液200～300ml

C、10%葡萄糖溶液200～300ml

D、5%高滲氯化鈉溶液200～300ml

E、0.9%氯化鈉溶液200～300ml

正確答案:D17.休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時應考慮（）

A、心功能不全

B、急性腎衰竭

C、血管升壓素分泌過多

D、代謝性酸中毒

E、低滲性脫水

正確答案:B18.女性，50歲，輸入10ml全血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70/50mmHg，下列處理中應避免

A、加快輸血速度

B、注射氫化可的松

C、皮下注射1:1000的腎上腺素

D、輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

E、吸氧

正確答案:A19.男性，78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×10/L。

為進一步診斷應做的檢查是

A、X線腹平片

B、X線胸片

C、痰培養(yǎng)

D、心肌酶譜

E、腹穿

正確答案:B

最可能的診斷是

A、心肌梗死

B、肺部感染

C、胸腔積液

D、膽瘺

E、心力衰竭

正確答案:B

最關鍵的治療措施是

A、給予西地蘭

B、應用抗生素

C、協(xié)助患者排痰

D、給予硝酸甘油

E、給予利尿藥

正確答案:B20.體液含量占人體重量比例最高的人群是

A、成年女性

B、成年男性

C、青春期女性

D、青春期男性

E、新生兒

正確答案:E21.A.皮膚乳頭狀瘤

B.帶狀纖維瘤

C.神經纖維瘤

D.黑色素瘤

E.表皮樣囊腫

外傷后表皮進入皮下生長所致

正確答案:E

屬于高度惡性腫瘤的是

正確答案:D

腹肌外傷后修復性纖維增生所致

正確答案:B22.克雷伯菌感染，首選抗生素是

A、青霉素

B、氨基糖苷類

C、甲硝唑

D、哌拉西林

E、紅霉素

正確答案:E23.診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應高于

A、135mmol／L

B、140mmol／L

C、145mmol／L

D、150mmol／L

E、155mmol/L

正確答案:D24.缺鉀性堿中毒時出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

A、腎遠曲小管排K+減少，排H+增多

B、Na+-H+交換減少

C、腎小管對HCO的重吸收增加

D、血中HCO升高

E、以上都不是

正確答案:A25.不能引起全身化膿性感染的細菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、破傷風桿菌

D、大腸桿菌

E、類桿菌

正確答案:C26.庫血保存時間不超過

A、3天

B、1周

C、3周

D、4周

E、5周

正確答案:C27.一位術后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當（）

A、濃縮紅細胞

B、洗滌紅細胞

C、冰凍紅細胞

D、去白細胞紅細胞

E、庫存全血

正確答案:A28.A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

下腹、會陰部拆線應在術后

正確答案:B

減張縫線拆線應在術后

正確答案:E

胸部、上腹部、背部、臀部拆線應在術后

正確答案:C29.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術）術后1周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。

診斷肝移植術后急性排斥反應的金標準是

A、B超

B、肝穿活檢

C、肝功能檢查

D、MRCP

E、T管造影

正確答案:B

最不可能的診斷是

A、急性排斥反應

B、慢性排斥反應

C、膽道并發(fā)癥

D、血管并發(fā)癥

E、藥物毒性反應

正確答案:B

急性排斥反應診斷明確后首選治療

A、保肝治療

B、預防性應用抗生素

C、激素沖擊治療、增加環(huán)孢素或普樂可服用量

D、抗病毒治療

E、血漿置換

正確答案:C

若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為

A、膽腸吻合術

B、再次肝移植

C、內鏡治療

D、藥物保肝治療

E、膽道沖洗

正確答案:C30.血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調節(jié)

A、1%

B、2%

C、3%

D、5%

E、5%以上

正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.符合中度高滲性脫水的是

A、口渴，乏力，缺水量為體重的2%

B、極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%

C、乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5%

D、乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%

E、僅有口渴，缺水量為體重的3%

正確答案:C2.男性，59歲。因"肉眼血尿4天"為主訴入院。入院當夜下腹脹痛，不能排尿，置導尿管受阻。急診超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內一6.0cm×5.4cm×6.7cm的稍強回聲包塊，膀胱壁連續(xù)性完好。最可能的診斷是

A、膀胱內實性腫物，考慮膀胱癌

B、膀胱內實性腫物，考慮膀胱良性腫瘤

C、膀胱內實性病灶，考慮血塊

D、膀胱內實性病灶，考慮膀胱異物

E、以上都不是

正確答案:C3.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的

A、盡快控制活動性出血

B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°

C、吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛藥

D、避免過多搬動

E、蓋被并置熱水袋以加強保暖

正確答案:E4.男性，70歲，近一個月餐后上腹部脹滿，間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg，上消化道造影示"胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻"，既往糖尿病史5年。

該病人的術前診斷最可能是

A、胰頭癌

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、胃竇癌

E、壺腹周圍癌

正確答案:D

對糖尿病的術前術后處理，下列哪項是錯誤的

A、術前應適當控制血糖

B、術前應糾正水電解質代謝紊亂和酸中毒

C、術前應維持尿糖為+～++

D、手術應在當天盡早施行，以縮短術前禁食時間，避免酮體生成

E、術后尿糖+，應立即給予胰島素12U

正確答案:E

下列哪項不屬于切口感染的預防措施

A、術前、術后糾正貧血及低蛋白血癥

B、術中嚴格無菌操作

C、避免切口內血腫

D、避免異物存留

E、局部應用抗生素

正確答案:E

術后腹部切口裂開的預防措施中，下列哪項是錯誤的

A、術前提高營養(yǎng)狀況

B、術中必要時做皮膚減張縫合

C、咳嗽時最好取高坡臥位

D、術后及時處理腹脹

E、使用腹帶做適當?shù)母共堪?/p>

正確答案:C5.破傷風患者，最先受累的肌肉是

A、背腹肌

B、面肌

C、四肢肌

D、嚼肌

E、頸項肌

正確答案:D6.休克時動脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達到

A、30%

B、50%

C、60%

D、100%

E、75%

正確答案:D7.女性，52歲，有膽管結石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。

病人的情況是

A、急性膽管炎，無休克

B、休克代償期

C、中度休克

D、重度休克

E、高排低阻型休克

正確答案:C

下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征

A、微動脈、微靜脈收縮

B、動靜脈短路開放

C、直捷通道開放

D、組織灌流減少

E、靜脈回心血量減少

正確答案:E

為排除發(fā)生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結果是無意義的

A、血小板計數(shù)低于80×10/L

B、纖維蛋白原少于1.5g/L

C、凝血酶原時間較正常延長3秒以上

D、副凝固試驗陽性

E、凝血時間明顯縮短

正確答案:E

下列哪項治療原則是錯誤的

A、積極補充血容量

B、聯(lián)合應用抗菌藥物

C、盡早做膽管引流

D、糾正酸中毒

E、靜脈滴注間羥胺

正確答案:E8.下列有關體液的敘述，哪項是正確的（）

A、成年女性的體液量約占體重的60%

B、細胞內液量在男性約占體重的40%，絕大部分存在于骨骼肌中

C、血漿約占體重的10%

D、腦脊液、關節(jié)液、消化液等都屬功能性細胞外液

E、細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260～280mmol/L

正確答案:B9.關于皮膚移植下列哪項是錯誤的

A、皮瓣移植包括帶蒂和游離兩種

B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

C、游離皮瓣移植需吻合血管

D、游離皮片移植不需吻合血管

E、皮瓣可連同骨或肌肉一起移植

正確答案:B10.下列淺表軟組織感染的概念，不正確的是

A、癤是指單個毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染

B、癰是指多個相鄰的毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染

C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞導致的急性化膿性感染

D、丹毒是指皮膚及其網狀淋巴管的急性化膿性感染

E、急性蜂窩織炎是指皮膚、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性感染

正確答案:C11.下列哪一項不是全身炎性反應綜合征(SIRS)的診斷標準

A、心率>90／min

B、呼吸>25/min，PaCO38℃或<36℃

D、尿量10×10/L(10000/mm)或10%

正確答案:D12.低鈉血癥的最早表現(xiàn)為

A、軟弱無力

B、腱反射減退

C、腸麻痹

D、心動過緩

E、不斷惡心、嘔吐

正確答案:A13.男，18歲，溺淹后呼吸心跳停止8分鐘，心肺復蘇后3天出現(xiàn)呼吸困難，氣促，煩躁，面罩吸氧不能緩解。癥狀進行性加重，體溫37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齊，雙肺可聞及干啰音，胸片顯示斑片狀陰影、血壓100/70mmHg，血氣分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指數(shù)（PaO/FO）180mmHg。

本患者診斷是

A、急性左心衰竭

B、肺內感染

C、自發(fā)性氣胸

D、ARDS

E、支氣管哮喘

正確答案:D

下列治療措施不正確的是

A、抗生素抗炎

B、面罩持續(xù)氣道正壓通氣或PEEP/IMV

C、靜推氨茶堿平喘

D、保持水、電解質和酸堿平衡

E、應用肝素和低分子右旋糖酐改善肺的微循環(huán)

正確答案:C14.男性，18歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為"急性闌尾炎"，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110／min，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

根據(jù)該患者目前情況，應考慮為何種可能

A、術后腸麻痹

B、術后疼痛所致

C、術后尿潴留

D、術后腹腔內出血

E、機械性腸梗阻

正確答案:D

為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施

A、繼續(xù)觀察病情變化

B、腹部X線透視

C、腹部B超

D、診斷性腹腔穿刺

E、導尿

正確答案:D

診斷明確后，應采取何種治療方法

A、鎮(zhèn)靜，止痛治療

B、留置導尿管

C、輸液輸血治療

D、持續(xù)胃腸減壓

E、腹部探查術

正確答案:E15.中心靜脈插管感染最常見的致病菌是

A、需氧革蘭陽性球菌

B、真菌

C、厭氧菌

D、需氧革蘭陰性桿菌

E、破傷風芽孢桿菌

正確答案:D16.膽道顯示常應用的放射性核素顯影的種類是

A、I

B、Tc

C、TI

D、Ga

E、In

正確答案:B17.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是

A、抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少

B、低鈉血癥導致外周血管張力降低

C、細胞內液和細胞外液同時大量丟失

D、低鈉血癥導致心肌收縮力下降

E、細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量不足

正確答案:E18.關于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的

A、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量

B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓

C、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早

D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降

E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度

正確答案:B19.細胞外液中最重要的陽離子是

A、Na

B、K

C、Ca

D、Mg

E、以上都不是

正確答案:A20.患者女，50歲，不小心造成手指外傷1周，當時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難?；颊咻p度煩躁不安，體溫39.1℃，脈搏105次/分，神志清楚，口只能張開一半。WBC:16×10/L。應考慮的診斷是

A、化膿性腦膜炎

B、敗血癥

C、破傷風

D、膿毒敗血癥合并顱腦轉移性膿腫

E、敗血癥并破傷風

正確答案:E21.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，調節(jié)水和鈉等電解質的吸收和排泄，下列描述中正確的是

A、抗利尿激素分泌增多促進遠曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄

B、醛固酮分泌減少使遠曲腎小管和集合管上皮細胞再吸收水分增加

C、機體對水鈉改變的一般反應規(guī)律是首先恢復和維持血容量，爾后恢復和維持正常滲透壓

D、口渴反應產生的主要原因是細胞外液滲透壓升高

E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持

正確答案:D22.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內查腎功能指標3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。

詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查提示：腎臟體積明顯增大，腎內存在多個大小不等回聲增強，考慮原發(fā)腎臟疾病可能為

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎硬化

E、糖尿病性腎小球硬化

正確答案:C

現(xiàn)患者要求腎臟移植，術前需要排除下列哪項疾病

A、淀粉樣變性

B、結節(jié)性動脈周圍炎

C、彌漫性血管炎

D、骨性關節(jié)炎

E、嚴重的胃潰瘍

正確答案:D

患者行腎移植手術，已經成為一種定式手術，下列說法不正確的是

A、移植腎通常放在髂窩

B、移植腎進行的是腎動脈與髂內動脈的端端吻合

C、移植腎進行的是腎動脈與髂內動脈的端側吻合

D、移植腎進行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側吻合

E、輸尿管經過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流

正確