施工監(jiān)理工作常用表格范本

施工監(jiān)理工作常用表格范本

序

口表格名稱表格類型表格編號(hào)

1施工技術(shù)方案申報(bào)表01承包［］技案號(hào)

2施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表02承包［］進(jìn)度號(hào)

3施工圖用圖計(jì)劃報(bào)告03承包［］圖計(jì)號(hào)

4資金流計(jì)劃申報(bào)表04承包［］資金號(hào)

5施工分包申報(bào)表05承包［］分包號(hào)

現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員

606承包［］機(jī)人號(hào)

報(bào)審表

7材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單07承包［］材驗(yàn)號(hào)

8施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單08承包［］設(shè)備號(hào)

9工程預(yù)付款申報(bào)表09承包［］工預(yù)付號(hào)

10工程材料預(yù)付款報(bào)審表10承包［］材預(yù)付號(hào)

11施工放樣報(bào)驗(yàn)單11承包［］放樣號(hào)

12聯(lián)合測(cè)量通知單12承包［］聯(lián)測(cè)號(hào)

13施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單13承包［］測(cè)量號(hào)

14合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表14承包［］合開(kāi)工號(hào)

15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表15承包［］分開(kāi)工號(hào)

16設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)表16承包［］設(shè)采號(hào)

17混凝土澆筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表17承包［］開(kāi)倉(cāng)號(hào)

18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單18承包［］質(zhì)報(bào)號(hào)

19工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)報(bào)19承包口工號(hào)

施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)

2020承包［］缺陷號(hào)

審表

21事故報(bào)告單21承包［］事故號(hào)

22暫停施工申請(qǐng)22承包［］暫停號(hào)

23復(fù)工申請(qǐng)表23承包［］復(fù)工號(hào)

24變更申請(qǐng)報(bào)告24承包［］變申號(hào)

25施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表25承包［］進(jìn)調(diào)號(hào)

26延長(zhǎng)工期申報(bào)表26承包［］延期號(hào)

27變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)表27承包［］變價(jià)號(hào)

28索賠意向通知28承包［］賠通號(hào)

29索賠申請(qǐng)報(bào)告29承包［］賠報(bào)號(hào)

30工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單30承包［］計(jì)報(bào)號(hào)

31計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表31承包［］計(jì)價(jià)號(hào)

32計(jì)日工工程量簽證單32承包［］計(jì)簽號(hào)

33工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)33承包門(mén)月付號(hào)

34工程價(jià)款月支付匯總表33附表1承包［］月總號(hào)

35已完單元工程量匯總表33附表2承包［］量總號(hào)

合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)

3633附表3承包［］單價(jià)號(hào)

表

合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)

3733附表4承包［］合價(jià)號(hào)

表

合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)

3833附表5承包［］新增號(hào)

表

39計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表33附表6承包［］計(jì)付號(hào)

40計(jì)日工工程量月匯總表33附表6-1承包［］計(jì)總號(hào)

索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總

4133附表7承包［］賠總號(hào)

表

42施工月報(bào)表34承包［］月報(bào)號(hào)

43材料使用情況月報(bào)表34附表1承包［］材料月號(hào)

主要施工機(jī)械設(shè)備情況月

4434附表2承包［］設(shè)備月號(hào)

報(bào)表

45現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表34附表3承包［］人員月號(hào)

46施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表34附表4承包［］質(zhì)檢月號(hào)

47工程事故月報(bào)表34附表5承包［］事故月號(hào)

48完成工程量月匯總表34附表6承包［］量總月號(hào)

49施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表34附表7承包［］進(jìn)度月號(hào)

50驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告35承包［］驗(yàn)報(bào)號(hào)

51報(bào)告單36承包［］報(bào)告號(hào)

52回復(fù)單37承包［］回復(fù)號(hào)

53完工/最終付款申請(qǐng)表38承包［］付申號(hào)

E.3.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表目錄

序

號(hào)表格名稱表格類型表格編號(hào)

1進(jìn)場(chǎng)通知01監(jiān)理［］進(jìn)場(chǎng)號(hào)

2合同項(xiàng)目開(kāi)工令02監(jiān)理［］合開(kāi)工號(hào)

3分部工程開(kāi)工通知03監(jiān)理［］分開(kāi)工號(hào)

4工程預(yù)付款付款證書(shū)04監(jiān)理［］工預(yù)付號(hào)

5批復(fù)表05監(jiān)理［］批復(fù)號(hào)

6監(jiān)理通知06監(jiān)理［］通知號(hào)

7監(jiān)理報(bào)告07監(jiān)理［］報(bào)告號(hào)

8計(jì)日工工作通知08監(jiān)理［］計(jì)通號(hào)

9工地現(xiàn)場(chǎng)書(shū)面指示09監(jiān)理［］現(xiàn)指號(hào)

10警告通知10監(jiān)理［］警告號(hào)

11整改通知11監(jiān)理［］整改號(hào)

12新增或緊急工程通知12監(jiān)理［］工通號(hào)

13變更指示13監(jiān)理［］變指號(hào)

14變更通知14監(jiān)理［］變通號(hào)

15暫停施工通知15監(jiān)理［］停工號(hào)

16復(fù)工通知16監(jiān)理［］復(fù)工號(hào)

17費(fèi)用索賠簽證單17監(jiān)理［］索賠號(hào)

18工程價(jià)款月付款證書(shū)18監(jiān)理［］月付號(hào)

19月支付審核匯總表18附表1監(jiān)理［］月總號(hào)

20合同解除后付款證書(shū)19監(jiān)理［］解付號(hào)

21完工/最終付款證書(shū)20監(jiān)理［］付證號(hào)

22工程移交通知21監(jiān)理［］移交號(hào)

23工程移交證書(shū)22監(jiān)理［］移證號(hào)

24保留金付款證書(shū)23監(jiān)理［］保付號(hào)

25保修責(zé)任終止證書(shū)24監(jiān)理門(mén)責(zé)終號(hào)

26設(shè)計(jì)文件簽收表25監(jiān)理［］設(shè)收號(hào)

施工設(shè)計(jì)圖紙核查意見(jiàn)

2726監(jiān)理［］圖核號(hào)

單

28施工設(shè)計(jì)圖紙簽發(fā)表27監(jiān)理［］圖發(fā)號(hào)

29工程項(xiàng)目劃分報(bào)審表28監(jiān)理［］項(xiàng)分號(hào)

30監(jiān)理月報(bào)29監(jiān)理［］月報(bào)號(hào)

31完成工程量月統(tǒng)計(jì)表29附表1監(jiān)理［］量統(tǒng)月號(hào)

32工程質(zhì)量檢驗(yàn)月報(bào)表29附表2監(jiān)理［］質(zhì)檢月號(hào)

33監(jiān)理抽驗(yàn)結(jié)果月匯總表29附表3監(jiān)理［］抽驗(yàn)月號(hào)

34工程變更月報(bào)表29附表4監(jiān)理［］變報(bào)月號(hào)

監(jiān)理抽驗(yàn)取樣樣品登記

3530監(jiān)理［］樣品號(hào)

表

36監(jiān)理抽驗(yàn)試驗(yàn)登記表31監(jiān)理［］試記號(hào)

37監(jiān)理檢驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告單32監(jiān)理［］驗(yàn)報(bào)號(hào)

38旁站監(jiān)理值班記錄33監(jiān)理［］旁站號(hào)

39監(jiān)理巡視記錄34監(jiān)理［］巡視號(hào)

40監(jiān)理日記35監(jiān)理［］日記號(hào)

41監(jiān)理日志36監(jiān)理［］日志號(hào)

42監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單37監(jiān)理［］內(nèi)簽號(hào)

43監(jiān)理發(fā)文登記表38監(jiān)理［］監(jiān)發(fā)號(hào)

44監(jiān)理收文登記表39監(jiān)理［］監(jiān)收號(hào)

45會(huì)議紀(jì)要40監(jiān)理［］紀(jì)要號(hào)

46監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單41監(jiān)理［］聯(lián)系號(hào)

47監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄42監(jiān)理［］備忘號(hào)

E.4、施工監(jiān)理常用表格

01施工技術(shù)方案申報(bào)表

（承包［XXX工程］技案01號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：XXX省XXX項(xiàng)目部

我方已根據(jù)施工合同的約定完成了XXX工程施工組織設(shè)計(jì)的編

制，并經(jīng)我方技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，現(xiàn)上報(bào)貴方，請(qǐng)審批。

附：口施工組織設(shè)計(jì)

□施工措施計(jì)劃

□安全措施計(jì)劃

□分部工程施工工法

□工程放樣計(jì)劃

□

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：XXX

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式四份,由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審批

意見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

02施工進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表

（承包［］進(jìn)度號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方今提交—工程（名稱及編碼）的：

工程總進(jìn)度計(jì)劃

工程年進(jìn)度計(jì)劃

工程月進(jìn)度計(jì)劃

□

請(qǐng)貴方審查。

附件：1施工進(jìn)度計(jì)劃。

2圖表、說(shuō)明書(shū)共頁(yè)。

3

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審批意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

02施工用圖計(jì)劃報(bào)告

（承包［］圖計(jì)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方今提交—工程（名稱及編碼）的：

（總）供圖計(jì)劃

時(shí)段供圖計(jì)劃

□

請(qǐng)貴方審核。

附件：1施工進(jìn)度計(jì)劃。

2

3

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

04資金流計(jì)劃申報(bào)表

（承包［］資金號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)單位：

月工程和材完成工作量

保留金扣留其他應(yīng)得付款

度料預(yù)付款付款

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

合

100100

計(jì)

現(xiàn)提交—工程項(xiàng)目的資金流計(jì)劃。請(qǐng)審核。

附件：計(jì)劃使用金額計(jì)算說(shuō)明

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

05施工分包申報(bào)表

（承包［］分包號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請(qǐng)表中所列項(xiàng)目分包

給所選分包人，經(jīng)考察所選分包人具備按照合同要求完成所分包工

程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)與管理水平、資源和財(cái)務(wù)能力，并具有良好

的業(yè)績(jī)和信譽(yù)，請(qǐng)審核。

分包人名

稱

分包

分包工程分包工程單數(shù)金額占合同總金額

單價(jià)

編碼名稱位量（萬(wàn)的％

元）

合計(jì)

附件：分包人簡(jiǎn)況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù),

主要人員經(jīng)歷等資料）

承包人：

負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人批準(zhǔn)后,

隨同審批意見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

06現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表

（承包［］機(jī)人號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

各工

負(fù)責(zé)人主要技

序機(jī)構(gòu)種技

職責(zé)范圍/聯(lián)系術(shù)、管理備注

號(hào)

設(shè)置術(shù)工

方式人員

人

現(xiàn)提交第次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)審查。

附件：相關(guān)人員資質(zhì)、資格或崗位證書(shū)

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收入：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

07材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單

（承包口材驗(yàn)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：承包人:

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下表。擬用于下述部位：

；2、；3、

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

附件：1、出廠合格證；2、檢驗(yàn)報(bào)告；3、質(zhì)量保證書(shū)；4、

材料/構(gòu)承包人試驗(yàn)

材料/材料/本批材材料/構(gòu)

序配件來(lái)試驗(yàn)日

構(gòu)配件構(gòu)配件用途料/構(gòu)配試驗(yàn)配件進(jìn)

號(hào)試樣取樣地

源、產(chǎn)期、操作

名稱規(guī)格件數(shù)量來(lái)源點(diǎn)、日期結(jié)果場(chǎng)日期

地人

致：（承包人）

上述工程材料口符合/口不符合合同要求，口準(zhǔn)

承包人：許/口不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，口同意/口不同意使用在所

負(fù)責(zé)人：述工程部位。

日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、審核后，返回承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各

1份。

08施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)單

（承包［勖戛河水電站工程］設(shè)備01號(hào)）

合同名稱：XXX工程合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方于XXX2月28日進(jìn)場(chǎng)的施工設(shè)備如下表。擬用于下述部位:

1、大壩工程

2、引水工程

3、廠房工程

經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請(qǐng)審核，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。

附件：見(jiàn)附表

上述設(shè)備已按合同約定進(jìn)場(chǎng)并已自檢合格，特此報(bào)驗(yàn)審核。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：吳培金

日期：XXX2月28日

經(jīng)查驗(yàn)：

□準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用（設(shè)備性能、數(shù)量能滿足施工需要）;

□由承包人更換后再報(bào)（設(shè)備性能不符合施工要求）:

□由承包人補(bǔ)充（設(shè)備數(shù)量或能力不足的設(shè)備）。

請(qǐng)你方盡快按施工進(jìn)度要求配足所需設(shè)備。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師:

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式四份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包商人、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

09工程預(yù)付款申報(bào)表

（承包［］工預(yù)付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方承擔(dān)的—合同項(xiàng)目，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支

付條件，現(xiàn)申請(qǐng)支付第次預(yù)付款，計(jì)（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元）。

請(qǐng)審核。

附件：1已具備的條件；

2計(jì)算依據(jù)及結(jié)果。

3

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理

日期：年月日

通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款付款證書(shū)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

注：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意見(jiàn)

承包人2份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

10工程材料預(yù)付款報(bào)審表

（承包［］材預(yù)付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

下列材料已采購(gòu)進(jìn)場(chǎng)，經(jīng)自檢和監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范和合

同要求，特申請(qǐng)材料預(yù)付款。

項(xiàng)材料、

規(guī)型付款收據(jù)編

設(shè)備名單位數(shù)量單價(jià)合價(jià)

目號(hào)號(hào)

格

號(hào)

稱

小

計(jì)

附件：1、材料、設(shè)備采購(gòu)付款收據(jù)復(fù)印件張;

2、材料、設(shè)備報(bào)驗(yàn)單份。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本批材料預(yù)付款額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，作為33表的附表，一同流轉(zhuǎn),

審批結(jié)算時(shí)用。

11施工放樣報(bào)驗(yàn)單

（承包［XXX工程］放樣號(hào)）

合同名稱：XXX工程合同編號(hào)：

致：XXX省XXX項(xiàng)目部

根據(jù)合同要求，我們已完成xxx_工程—的施工放樣測(cè)量控制點(diǎn)工

作，請(qǐng)查驗(yàn)。

附件：測(cè)量資料

序號(hào)或

工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

位置

自檢結(jié)果：

承包人：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn):

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式四份,由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人2

份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

12聯(lián)合測(cè)量通知單

（承包［］聯(lián)測(cè)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)工程進(jìn)度情況和合同約定，擬進(jìn)行工程測(cè)量工作，請(qǐng)貴方派員

參加。

施測(cè)工程部位：

項(xiàng)目工作內(nèi)容：

任務(wù)要點(diǎn)：

施測(cè)時(shí)間：_年_月一日至_年_月一日

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

□擬于_年_月—日派監(jiān)理人員參加測(cè)量

□不派人參加聯(lián)合測(cè)量，你方測(cè)量后將測(cè)量結(jié)果報(bào)我方審核。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)

理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

13施工測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)單

（承包［］測(cè)量號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

單位工程名稱分部工程名稱

及編碼及編碼

單元工程名稱

施測(cè)部位

及編碼

施測(cè)內(nèi)容

施測(cè)單位

施測(cè)說(shuō)明

承包人復(fù)查記錄

復(fù)檢人：

日期：年月月

附件：1.

2.

3.

上述成果經(jīng)審核合格，特此申報(bào)。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn)：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)

理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

14合同項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)表

（承包［XXX工程］合開(kāi)工01號(hào)）

合同名稱：XXX省五洲建設(shè)發(fā)展有限公司盈江項(xiàng)目部合同編號(hào):

致：XXX省XXX項(xiàng)目部

我方承擔(dān)的XXX工程合同項(xiàng)目工程,已完成了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具

備了開(kāi)工條件，現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)審核。

附件：1.開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告

2.已具備的開(kāi)工條件證明文件

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：吳培金

日期：2005年2月28日

開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審核后另行簽發(fā)開(kāi)工令。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收入：

日期：年月日

注：本表一式四份,由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后，隨同“合同

項(xiàng)目開(kāi)工令”承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

15分部工程開(kāi)工申請(qǐng)表

（承包［］分開(kāi)工號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

申請(qǐng)開(kāi)工分部

工程

名稱、編碼

年月日至

申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期

年月日

序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

施工圖紙、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工技術(shù)

1

交底情況

承包

2主要施工設(shè)備到位情況

人

施工安全、和質(zhì)量保證措施落實(shí)

3

施工情況

建筑材料、成品、構(gòu)配件質(zhì)量及

準(zhǔn)備4

檢驗(yàn)情況

工作現(xiàn)場(chǎng)管理、勞動(dòng)組織及人員組合

5

安排情況

自檢

風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)

6

記錄施準(zhǔn)備情況

場(chǎng)地平整、交通、臨時(shí)設(shè)施準(zhǔn)備

7

情況

8測(cè)量及試驗(yàn)情況

附件：口分部工程施工工法

口分部工程進(jìn)度計(jì)劃

□

本分部工程已具備開(kāi)工條件，施工準(zhǔn)備已就緒，請(qǐng)審批。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

開(kāi)工申請(qǐng)通過(guò)審核后另行簽發(fā)開(kāi)工通知。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收入：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，隨同“分部

工程開(kāi)工通知”送承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

16設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃申報(bào)表

（承包［］設(shè)采號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)合同約定和工程建設(shè)需要，我方將按下表進(jìn)行工程設(shè)備采

購(gòu)，請(qǐng)審核。

擬采購(gòu)日期

序規(guī)格/廠家/數(shù)

名稱品牌/計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)備注

號(hào)

型號(hào)產(chǎn)地量

日期

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

承包人：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

項(xiàng)目經(jīng)理：簽收人：

日期：年月日日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

17砂漿砌體砌筑開(kāi)倉(cāng)報(bào)審表

（承包門(mén)開(kāi)倉(cāng)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

單位工程分部工程

引水系統(tǒng)工程進(jìn)水閘室段

名稱名稱

單元工程單元工程

名稱編碼

主要工序具備情況

備料情況備料充足

基面清理鑿毛、沖洗干凈

申

鋼筋綁扎

報(bào)模板支立

細(xì)部結(jié)構(gòu)

意

拌和系統(tǒng)

攪拌機(jī)系統(tǒng)準(zhǔn)備完善

準(zhǔn)備

見(jiàn)

其它

施工部位

附：自檢資料附單元工程質(zhì)量評(píng)定表

承包人：

負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

監(jiān)同意開(kāi)倉(cāng)口不同意開(kāi)倉(cāng)，應(yīng)整改

理附：存在問(wèn)題：

機(jī)

構(gòu)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

意監(jiān)理工程師：

見(jiàn)日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)

理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

（承包［］質(zhì)報(bào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

_單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)核驗(yàn)。

附：_單元工程質(zhì)量評(píng)定表

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理:

日期：年月日

經(jīng)核驗(yàn)，—單元工程的質(zhì)量:

□合格；

□按附言提供補(bǔ)充材料、證明文件或重做、補(bǔ)做檢驗(yàn);

□不合格，提交《施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表》。

附言：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份,

監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

19工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單

（承包［］工報(bào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

檢

1、檢查結(jié)果

測(cè)

結(jié)

2、檢測(cè)數(shù)據(jù)

果

初

檢

意

簽名：

見(jiàn)

日期：年月日

復(fù)

檢

意

簽名：

見(jiàn)

日期：年月日

終

檢

意

簽名：

見(jiàn)

日期：年月日

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

_單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)核驗(yàn)。

附：_單元工程質(zhì)量評(píng)定表

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

1、檢查結(jié)果：

監(jiān)

理2、抽檢數(shù)據(jù)

機(jī)

構(gòu)口同意進(jìn)入下一道工序口不同意進(jìn)入下一道工序

意監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

見(jiàn)監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)1

份，返承包人2份。

20施工質(zhì)量缺陷處理措施報(bào)審表

（承包口缺陷號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

單位工程名稱分部工程名稱

單元工程名稱單元工程編碼

質(zhì)量缺

陷工程

部位

質(zhì)量缺

陷情況

簡(jiǎn)要說(shuō)

明

擬采用

的處理

措施簡(jiǎn)

述

□處理措施報(bào)告計(jì)劃

年月日至

附件目

□修復(fù)圖紙施工

年月日

錄

□時(shí)段

現(xiàn)提交_工程質(zhì)量的缺陷處理

□按報(bào)送措施計(jì)劃執(zhí)行

措施，請(qǐng)審批。

口修改后重新報(bào)送

□

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

承包人：

總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包方填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)

理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

21事故報(bào)告單

（承包［］事故號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

一年_月一日_時(shí),在_發(fā)生

_事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報(bào)告如下，待調(diào)查結(jié)果出來(lái)后，再另行

作詳情報(bào)告。

事故

簡(jiǎn)述

初步

處理

意見(jiàn)

已采

取的

應(yīng)急

措施

承

承包人：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后，承包人、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。。

22暫停施工申請(qǐng)

（承包［］暫停號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

由于發(fā)生本申請(qǐng)所列原因造成工程無(wú)法正常施工，依據(jù)有關(guān)合同約

定，我方申請(qǐng)對(duì)所列工程項(xiàng)目暫停施工。

暫停施工

工程項(xiàng)目

暫停施工

原因

引用合同

條款

附注

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

承包人：

簽收人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

23復(fù)工申請(qǐng)表

（承包［］復(fù)工號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

承包人：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

—工程項(xiàng)目，接到監(jiān)理［］停工號(hào)暫停施工通知后，已于

_年_月_日_時(shí)暫停施工。鑒于一工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)

備工作業(yè)已就緒，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)于_年_月_日_時(shí)復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，報(bào)送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審

批意見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

24變更申請(qǐng)報(bào)告

（承包［］變申號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

由于—原因，今提出一工程變更。變更內(nèi)容詳見(jiàn)附件，請(qǐng)審批。

附件：工程變更建議書(shū)

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理

機(jī)構(gòu)

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

初步

總監(jiān)理工程師：

意見(jiàn)

日期：年月日

設(shè)計(jì)

單位

設(shè)計(jì)單位：

意見(jiàn)

負(fù)責(zé)人：

日期：年月日

發(fā)包

發(fā)包人：

人

負(fù)責(zé)人：

意見(jiàn)

日期：年月日

不同意

□同意，按變更指示執(zhí)行。

批復(fù)

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

意見(jiàn)

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人

3方審簽后，發(fā)包人、承包人、設(shè)計(jì)單位及監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1份。

25施工進(jìn)度計(jì)劃調(diào)整申報(bào)表

（承包門(mén)進(jìn)調(diào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

今提交—工程項(xiàng)目施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃，請(qǐng)審批。

附件：

施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量、機(jī)械、勞動(dòng)

力計(jì)劃）

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，隨同審批意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

26延長(zhǎng)工期申報(bào)表

（承包［］延期號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)施工合同約定及相關(guān)規(guī)定，由于本申報(bào)表附件所列原因，我方

要求對(duì)所申報(bào)的—工程項(xiàng)目工期延長(zhǎng)一天，合同項(xiàng)目工期順延一天，

完工日期從一年_月_日延至_年_月—日，請(qǐng)審批。

附件：

1、延長(zhǎng)工期申請(qǐng)報(bào)告（說(shuō)明原因、依據(jù)、計(jì)算過(guò)程及結(jié)果等）

2、證明材料

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計(jì)代表各1份。

27變更項(xiàng)目?jī)r(jià)格報(bào)審表

（承包［］變價(jià)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)—工程變更指示（監(jiān)理［］變指號(hào)）的工程變更內(nèi)容，對(duì)下列

項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)如下，請(qǐng)審核。

附件：變更單價(jià)報(bào)告（原由、工程量、編制說(shuō)明、單價(jià)分析表）

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

序項(xiàng)目名單申報(bào)監(jiān)理審核發(fā)包人核準(zhǔn)

備注

號(hào)

稱位單價(jià)單價(jià)單價(jià)

2

3

4

5

審核意見(jiàn)：核準(zhǔn)意見(jiàn)：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：發(fā)包人：

總監(jiān)理工程師：負(fù)責(zé)人：

日期：年月日日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)，經(jīng)核準(zhǔn)后發(fā)包人、

監(jiān)理機(jī)構(gòu)各1分，承包人2份，作為結(jié)算依據(jù)。

28索賠意向通知

（承包［］賠通號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

由于—原因，根據(jù)施工合同的約定，我方擬提出索賠申請(qǐng)，請(qǐng)審核。

附件：索賠意向書(shū)（包括索賠事件、索賠依據(jù)、索賠要求等）

承包人:

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)批復(fù)意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同批復(fù)

意見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

29索賠申請(qǐng)報(bào)告

（承包［］賠報(bào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，我方對(duì)_事件申請(qǐng)賠償金額為

（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

附件：索賠報(bào)告。主要內(nèi)容包括：

事因簡(jiǎn)述

引用合同條款及其他依據(jù)

索賠計(jì)算

索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄

索賠支持文件

承包人:

項(xiàng)目經(jīng)理:

日期：年月日

監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見(jiàn)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，隨同審核意

見(jiàn)承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份。

30工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單

（承包［］計(jì)報(bào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

我方按施工合同約定，完成了_個(gè)工序/單元工程的施工，其工程質(zhì)

量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交測(cè)量結(jié)果，

請(qǐng)核準(zhǔn)。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

單元核準(zhǔn)

序單元單價(jià)名合同價(jià)申報(bào)工

工程單位工程備注

號(hào)號(hào)

工程稱程量

名稱量

編碼

附件：計(jì)量測(cè)量資料

核準(zhǔn)意見(jiàn):

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：1、本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

發(fā)包人各1份，承包人2份，作為當(dāng)月已完單元工程量匯總表的附

件使用。

2、不同的分部工程應(yīng)填寫(xiě)不同表格。

31計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表

（承包［］計(jì)價(jià)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

序單申報(bào)單監(jiān)理機(jī)構(gòu)審發(fā)包人核準(zhǔn)

計(jì)日工內(nèi)容

號(hào)

位價(jià)核單價(jià)單價(jià)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

附件：口單價(jià)分析表

□

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn)：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

核準(zhǔn)意見(jiàn)：

發(fā)包人：

授權(quán)人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，針對(duì)施工合同中未明確約定單

價(jià)的計(jì)日工，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核、發(fā)包人核準(zhǔn)后，發(fā)包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各

1份，承包人2份，結(jié)算時(shí)用作附件。

32計(jì)日工工程量簽證單

（承包［］計(jì)簽號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

申報(bào)核準(zhǔn)

序工程項(xiàng)單

計(jì)日工內(nèi)容工程工程說(shuō)明

號(hào)

目名稱位

量量

1

2

3

4

5

6

現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng)審核。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn):

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人每個(gè)工作日完成后填寫(xiě)，經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)

驗(yàn)證后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各1份，退返承包人2份，作結(jié)算時(shí)使

用。

33工程價(jià)款月支付申請(qǐng)書(shū)（年月）

（承包口月付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

現(xiàn)申請(qǐng)支付_年_月工程價(jià)款金額共計(jì)（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元）,

請(qǐng)審核。

附表：

1、工程價(jià)款月支付匯總表。

2、已完單元工程量匯總表。

3、合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。

4、合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表。

5、合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表。

6、計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表。

7、計(jì)日工工程量月匯總表。

8、索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表。

9、其他。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

通過(guò)審核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書(shū)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本申請(qǐng)書(shū)及附表一式四份，由承包人填寫(xiě)呈報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核

后，作為支付證書(shū)的附件報(bào)送發(fā)包人批準(zhǔn)。

33附表1工程價(jià)款月支付匯總表

（承包［］月總號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

本期前累本期申請(qǐng)本期末累

工程或費(fèi)用名稱計(jì)完成額金額計(jì)完成額備注

（元）（元）（元）

合同單價(jià)項(xiàng)

目

合同合價(jià)項(xiàng)

目

合同新增項(xiàng)

應(yīng)支目

付金計(jì)日工項(xiàng)目

額索賠項(xiàng)目

材料預(yù)付款

價(jià)格調(diào)整

發(fā)包人遲付

款利息

其他

應(yīng)支付金額合計(jì)

扣除工程預(yù)付款

金額材料預(yù)付款

保留金

違約賠償

其他

扣除金額合計(jì)

月總支付金額：佰拾萬(wàn)千佰拾元

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

現(xiàn)申報(bào)_年_月支付工程價(jià)款，月總支付金額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元

（小寫(xiě)一萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn)另行簽發(fā)。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

簽收人：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，作為33的附表，一同流轉(zhuǎn)、審

批結(jié)算時(shí)用。

33附表2已完單元工程量匯總表

（承包［］量總號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

序單元工程單元工程

單位核準(zhǔn)工程量備注

號(hào)

名稱編碼

致:

本月已完單元工程量匯總表如上表，請(qǐng)審核。

附件：工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn)：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：1、本表一式一份，由承包人依據(jù)已簽認(rèn)的工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單填寫(xiě),

監(jiān)理機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，作為本月支付申請(qǐng)的附件。

33附表3合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表

（承包［］單價(jià)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

本月完成累計(jì)完成

合合同金

合同

序同價(jià)號(hào)名單單價(jià)工額工金額

工程備注

號(hào)

價(jià)稱位（元程(程（元

號(hào)量

)量元量)

)

月合同單價(jià)項(xiàng)目總支付金額：佰拾萬(wàn)千佰拾元

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

本月合同單價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如上表，工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）

萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元）。請(qǐng)審核。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本月合同單價(jià)項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小

寫(xiě)一萬(wàn)元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式_份，由承包人填寫(xiě)，作為33的附表，一同流轉(zhuǎn)、審

批結(jié)算時(shí)用。

33附表4合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表

（承包［］合價(jià)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

本月

合同

序合同價(jià)號(hào)申報(bào)累計(jì)支支付比

號(hào)合價(jià)備注

價(jià)號(hào)名稱支付付金額例

金額

金額

月合同合價(jià)項(xiàng)目總支付金額：佰拾萬(wàn)千佰拾元

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

本月合同合價(jià)項(xiàng)目月支付明細(xì)表如上表，工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）

萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本月合同合價(jià)項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）—萬(wàn)元（小

寫(xiě)一萬(wàn)元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，作為33的附表，一同流轉(zhuǎn)、

審批結(jié)算時(shí)用。

33附表5合同新增項(xiàng)目月支付明細(xì)表

（承包［］新增號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)口變更指示（監(jiān)理［］變指號(hào)）/口監(jiān)理通知（監(jiān)理［］通知

號(hào)），現(xiàn)申請(qǐng)_年_月已完成新增項(xiàng)目的工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）

萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

附件：1、施工質(zhì)量合格證明；

2、工程測(cè)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要說(shuō)明。

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

申報(bào)

序工程名單核準(zhǔn)申報(bào)合審定

工程審定合價(jià)

號(hào)

稱位單價(jià)價(jià)工程量

量

合

計(jì)

經(jīng)審核，本月合同新增項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）—萬(wàn)元（小

寫(xiě)一萬(wàn)元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，作為33表的附表，一同流轉(zhuǎn)、

審批結(jié)算時(shí)用。

33附表6計(jì)日工項(xiàng)目月支付明細(xì)表

（承包［］計(jì)日付號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

計(jì)日單價(jià)本月完成累計(jì)完

序核準(zhǔn)工程

工內(nèi)單位金額成金額備注

號(hào)（元

量

容）（元）（元）

計(jì)日工項(xiàng)目月總支付金額：佰拾萬(wàn)千佰拾元

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

現(xiàn)申報(bào)本月完成計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)

萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

附件：1、計(jì)日工工作量月匯總表33附表6-1；

2、計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本月計(jì)日工項(xiàng)目工程價(jià)款總金額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)

元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：1、本表一式一份，由承包人填寫(xiě)，作為33的附表，一同流轉(zhuǎn)、

審批結(jié)算時(shí)用。

2、本表的單價(jià)依據(jù)合同或計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表，工程量依據(jù)計(jì)日工工

程量月匯總表33附表6-1填寫(xiě)。

33附表6T計(jì)日工程量月匯總表

（承包［］計(jì)日量號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

序單申報(bào)工核準(zhǔn)工程

計(jì)日工內(nèi)容說(shuō)明

號(hào)

位作量量

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

依據(jù)經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的計(jì)日工工程量簽證單，匯總為本表，請(qǐng)審

核。

附件：計(jì)日工工程量簽證單

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

審核意見(jiàn):

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人在每個(gè)結(jié)算月完成后匯總計(jì)日工工

程量簽證單填寫(xiě)，經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，作結(jié)算用附件。

33附表7索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款月支付匯總表

（承包［］賠總號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào):

序費(fèi)用索賠簽證單

備注

號(hào)號(hào)核準(zhǔn)索賠金額

1

2

3

4

5

6

7

8

合

計(jì)

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

根據(jù)費(fèi)用索賠簽證單，現(xiàn)申報(bào)本月索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款總金額為（大寫(xiě)）

萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)元），請(qǐng)審核。

附件：費(fèi)用索賠簽證單

承包人：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日

經(jīng)審核，本月應(yīng)支付索賠項(xiàng)目?jī)r(jià)款總金額為（大寫(xiě)）一萬(wàn)元（小寫(xiě)一萬(wàn)

元）。

監(jiān)理機(jī)構(gòu)：

總監(jiān)理工程師：

日期：年月日

說(shuō)明：本表一式一份，由承包人依據(jù)費(fèi)用索賠簽證單填寫(xiě)，作為33的

附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時(shí)使用。

34施工月報(bào)表（年月）

（承包［］月報(bào)號(hào)）

合同名稱：合同編號(hào)：

致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）

現(xiàn)呈報(bào)我方編寫(xiě)的_年_月施工月報(bào)，請(qǐng)閱審。

隨本月報(bào)一同上報(bào)以下附表：

①材料使用情況月報(bào)表。

②主要施工機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表。

③現(xiàn)場(chǎng)施工