石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件

案卷號(hào)：

=第/卷

SH/T3503-J101A封面

第/冊(cè)

石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件

工程名稱:

卷名:

建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）承包單位（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：日期：日期：

年月日年月日年月日

案卷號(hào)：

第/卷

SH/T3503-J101B封面

第/冊(cè)

石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件

工程名稱:

卷名:

建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）總承包單位（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：日期：日期：

年月日年月日年月日

案卷號(hào):

第/卷

SH/T3503-J101C封面

第/冊(cè)

石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件

工程名稱:

單元名稱:

卷名:

冊(cè)名:

建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）承包單位（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：日期：日期：

年月日年月日年月

案卷號(hào)：

第/卷

SH/T3503-J101D封面

第/冊(cè)

石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目交工技術(shù)文件

工程名稱:

單元名稱:

卷名:

冊(cè)名:

監(jiān)理單位（公章）總承包單位（公章）承包單位（公章）

項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：日期：日期：

年月日年月日年月日

工程名稱：

SH/T3503-J102交工技術(shù)文件總目錄

序

號(hào)卷號(hào)冊(cè)號(hào)資料名稱頁(yè)數(shù)

編制人：審核人：

日期：年月日日期：年月日

工程名稱：

SH/T3503-J103交工技術(shù)文件目錄

單元名稱：

序號(hào)文件編號(hào)資料名稱頁(yè)次

編制人：審核人：

日期：年月日日期：年月日

工程名稱：

SH/T3503-J104交工技術(shù)文件說(shuō)明

編制人：審核人：

日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J105A開工報(bào)告

合同號(hào)設(shè)計(jì)單位

計(jì)劃開工日期年月日計(jì)劃竣工日期年月日

工

程

內(nèi)

容

開

工

條

件

審

查

意

見

質(zhì)

量

監(jiān)

督

意

見

工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位

（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J105B開工報(bào)告

合同號(hào)設(shè)計(jì)單位

計(jì)劃開工日期年月日計(jì)劃竣工日期年月日

工

程

內(nèi)

容

開

工

條

件

審

查

意

見

質(zhì)

量

監(jiān)

督

忌

見工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）日期：年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J106A工程中間交接證書

合同編號(hào)交接日期年月日

工

程

內(nèi)

容

驗(yàn)

收

意

見

質(zhì)

量

監(jiān)

督

意

見

工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）日期：年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J106B工程中間交接證書

合同編號(hào)交接日期年月日

工

程

內(nèi)

容

驗(yàn)

收

意

見

質(zhì)

量

監(jiān)

督

意

見

工才星質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）日期：年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱：

SH/T3503-J107A工程交_L證書

合同編號(hào)

實(shí)際開工日期年月日交工日期年月日

工程內(nèi)容：

工程接收意見：

工程質(zhì)量監(jiān)督意見：

工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）日期：年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：總代表：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J107B工程交工證書

合同編號(hào)

實(shí)際開工日期年月日交工日期年月B

工程內(nèi)容：

工程接收意見：

工程質(zhì)量監(jiān)督意見：

工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）日期：年月日

建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位施工單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總監(jiān)：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：年月H日期:年月II日期：年月日日期：年月H

工程名稱：

SH/T3503-J108A交工技術(shù)文件移交證書

合同編號(hào)：

_____________________________________按《石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目

交工技術(shù)文件規(guī)定》（SH/T3503-2007）向

_____________________________________辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移

交手續(xù)，共計(jì)卷冊(cè)。

建設(shè)單位監(jiān)理單位承包單位

（公章）（公章）（公章）

經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱：

SH/T3503-J108B交工技術(shù)文件移交證書

合同編號(hào)：

________________________________________按《石油化工建設(shè)工程項(xiàng)目

交工技術(shù)文件規(guī)定》（SH/T3503-2007）向

________________________________________辦理工程建設(shè)交工技術(shù)文件移

交手續(xù)，共計(jì)卷冊(cè)。

建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位

（公章）（公章）（公章）

經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

重大質(zhì)量事故處理

SH/T3503-J109

報(bào)告

事

故

經(jīng)

過(guò)

說(shuō)

明

責(zé)任單位代表：責(zé)任單位（公章）年月日

事

故

處

理

方

案

與

處

理

結(jié)

果

監(jiān)理單位總監(jiān)：（公章）年月日

質(zhì)

量

監(jiān)

督

-?*>,■

思、

質(zhì)量監(jiān)督工程師：

見

工程質(zhì)量監(jiān)督站站長(zhǎng)：（公章）年月日

相關(guān)單位

（公章）（公章）（公章）

代表：代表：代表：

日期：年月日日期：年月II日期：年月日

工程整改驗(yàn)收單

工程名稱

施工地點(diǎn)整改責(zé)任單位

整改內(nèi)容:

驗(yàn)收意見:

整改單位負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師

項(xiàng)目（分）部

日期

代表

圖紙會(huì)審記錄

共頁(yè)首頁(yè)

工程名稱會(huì)審時(shí)間

建設(shè)單位

設(shè)計(jì)單位

參

加

監(jiān)理單位

人

員

施工單位

其他單位

主持人記錄人

會(huì)審內(nèi)容

提出問(wèn)題處理意見

建設(shè)單位代表

年月日

設(shè)計(jì)單位代表

年月日

監(jiān)理及其他單

位代表年月日

施工單位代表

年月日

設(shè)計(jì)交底記錄

工程名稱

組織交底單位

日期地點(diǎn)

參加交底單位

及人員

設(shè)計(jì)交底內(nèi)容及議定事項(xiàng):

設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位項(xiàng)目（分）部施工單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：

年月日年月日年月日年月日

工程技術(shù)交底記錄

工程名稱交底時(shí)間

施工單位交底部位

工序名稱

交底提要：

交底內(nèi)容：

技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人

工程HSE交底記錄

工程名稱交底時(shí)間

施工單位

HSE交底提要：

HSE交底內(nèi)容：

接受交底負(fù)責(zé)

HSE負(fù)責(zé)人交底人

人

工程名稱:

SH/T3503-J112工程聯(lián)絡(luò)單

單元名稱:

聯(lián)絡(luò)單編號(hào)送達(dá)單位

內(nèi)容：

經(jīng)辦人：提出單位（公章）

審核人：年月B

處理意見：

經(jīng)辦人：處理單位（公章）

審核人：年月0

會(huì)簽意見

代表：代表：代表：

會(huì)簽單位（公章）會(huì)簽單位（公章）會(huì)簽單位（公章）

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J110工程變更一覽表

序號(hào)變更通知單號(hào)頁(yè)數(shù)變更要點(diǎn)

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位承包單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：審核人：

編制人：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱:

SH/T3503-J111隱蔽工程記錄

單元名稱:

隱蔽項(xiàng)目施工圖號(hào)

隱

蔽

內(nèi)

容

及

簡(jiǎn)

圖

檢

查

結(jié)

果

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：

質(zhì)量檢查員：

施工班組長(zhǎng)：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

工程名稱：

SH/T3503-J113合格焊工登記表

序號(hào)焊工姓名焊工代號(hào)證書編號(hào)合格項(xiàng)目代號(hào)有效期限

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：

質(zhì)量檢查員：

制表人：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

單位名稱:

特殊作業(yè)人員登記表工程名稱:

序號(hào)姓名性別年齡作業(yè)類別操作證號(hào)取證時(shí)間有效期備注

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：

質(zhì)量檢查員：

制表人：

日期：年月日日期：年月日日期：年：月II

分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄由施工單位專業(yè)質(zhì)量檢查員按表D.1填寫，總監(jiān)理工程

師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人和有關(guān)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等進(jìn)行檢

查驗(yàn)收，對(duì)影響結(jié)構(gòu)安全的分部（子分部）工程驗(yàn)收，勘察、設(shè)計(jì)單位必須參加；其他分部（子

分部）工程驗(yàn)收，勘察、設(shè)計(jì)單位可不參加。

分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

工程名稱分項(xiàng)工程數(shù)

技術(shù)部門負(fù)

施工單位責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人

分包單位分包單位技術(shù)

分包單位

負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人

序號(hào)分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見

1

2

3

4

5

6

質(zhì)量控制資料

分包單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日

勘察單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日

驗(yàn)

設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日

收

單

位

監(jiān)理（建設(shè)）

單位

總監(jiān)理工程師

（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）

年月日

單位（子單位）工程質(zhì)量交工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告由施工單位填寫，提交建設(shè)單位。

單位（子單位）工程質(zhì)量交工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告

___________________:（建設(shè)單位名稱）

下列單位（子單位）工程已完工，預(yù)試運(yùn)合格。根據(jù)國(guó)家和行業(yè)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收

規(guī)范的規(guī)定，下列單位（子單位）工程質(zhì)量檢查評(píng)定合格，質(zhì)量控制資料符合要求。

特申請(qǐng)下列單位（子單位）工程質(zhì)量交工驗(yàn)收。

序號(hào)單位工程名稱及編號(hào)自評(píng)結(jié)果備注

單位蓋章

施工單位

單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

年月日

單位蓋章

監(jiān)理單位意見

總監(jiān)理工程師：

年月日

單位蓋章

建設(shè)單位意見

單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

年月日

單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄由施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填寫，建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)

責(zé)人組織施工（含分包單位）、設(shè)計(jì)、監(jiān)理等單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人進(jìn)行單位（子單位）工程質(zhì)量

驗(yàn)收，按表F.1做出驗(yàn)收記錄和結(jié)論。工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)參加工程質(zhì)量驗(yàn)收。

單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

工程名稱分部工程數(shù)

施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期

項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交工日期

序

號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論

共分部，經(jīng)查分部

1分部工程名稱

符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部

共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，

2質(zhì)量控制資料

經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)

3預(yù)試運(yùn)情況

施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)

單位蓋章：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝簧w章：

驗(yàn)

收

單

位

單位（項(xiàng)目）負(fù)單位（項(xiàng)目）負(fù)單位（項(xiàng)目）負(fù)單位（項(xiàng)目）負(fù)

責(zé)人：責(zé)人：總監(jiān)理工程師：責(zé)人：責(zé)人：

年月日年月日年月日年月日年月日

注：大型項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位必須參加單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收，中小型項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位可不參加

單位（子單位工程質(zhì)量驗(yàn)收）

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄由施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人按表G.1填寫，總

監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）組織有關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)技術(shù)人員）按照各專

業(yè)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查，并做出核查意見。工

程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料進(jìn)行抽查。

__________單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

工程名稱施工單位

序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見核查人

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

結(jié)論:

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理年月日總監(jiān)理工程師年月日

（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：

本工序交接記錄工程名稱

交接內(nèi)容：

交接意見：

交出單位代表：接收單位代表：建設(shè)/監(jiān)理單位代表：

年月日年月日年月日

說(shuō)明：若工程的上、下工序不為同一個(gè)施工合同的兩個(gè)施工單位施工，在上工序完工后，向下工序交接時(shí)，應(yīng)填寫

本記錄，并編入交工技術(shù)文件中。否則由施工單位自行保存?zhèn)洳椤?/p>

31

工程名稱：

SH/T3503-J115A開箱檢驗(yàn)記錄（一）

單元名稱：

名稱位號(hào)

型號(hào)制造商

合同號(hào)箱數(shù)

箱號(hào)裝箱單號(hào)

檢

1.包裝口無(wú)破損口有破損；4.外觀口無(wú)可見缺陷口有可見缺陷

驗(yàn)

2.規(guī)格與裝箱單口相符口不相符；5.質(zhì)量證明文件口有口無(wú)

情

3.數(shù)量與裝箱單口相符口不相符；6.產(chǎn)品技術(shù)文件口有口無(wú)

況

問(wèn)

題

及

處

理

意

見

名稱份數(shù)接收單位接收人

隨

機(jī)

資

料

名稱數(shù)量接收單位接收人

專

用

工

具

建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位采購(gòu)單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：檢驗(yàn)人員：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

32

工程名稱：

SH/T3503-J115B開箱檢驗(yàn)記錄（二）

單元名稱：

名稱位號(hào)

型號(hào)制造商

合同號(hào)箱數(shù)

箱■;裝箱單號(hào)

檢1.包裝口無(wú)破損口有破損；4.外觀口無(wú)可見缺陷口有可見缺陷

驗(yàn)

2.規(guī)格與裝箱單口相符口不相符；5.質(zhì)量證明文件口有口無(wú)

情

3.數(shù)量與裝箱單口相符口不相符；6.產(chǎn)品技術(shù)文件口有口無(wú)

況

問(wèn)

題

及

處

理

意

見

名稱份數(shù)接收單位接收人

隨

機(jī)

資

料

名稱數(shù)量接收單位接收入

專

用

工

具

建設(shè)單位監(jiān)理單位總承包單位采購(gòu)單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：檢驗(yàn)人員：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日

33

閥門/管件試驗(yàn)報(bào)告

單位工程名稱工程編號(hào)

強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)情況

公稱壓力

名稱型號(hào)規(guī)格填料數(shù)量及外觀檢

（MPa）介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間(nim)介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間（nim）

查Tes

技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)/監(jiān)理單位專業(yè)工程師：

試驗(yàn)班（組）長(zhǎng)：

記錄人：

年月日年月日

說(shuō)明：本記錄由閥門、管件試壓?jiǎn)挝惶顚?，每種規(guī)格閥門、管件填寫一欄。

34

單位工程名稱

合格證匯總表

機(jī)械或型號(hào)出廠日期合格證檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)

序號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠名

材料名稱規(guī)格或批號(hào)記錄人數(shù)量場(chǎng)日期

制表人：年月日審核人：年月日

說(shuō)明:此表為合格證分類登記匯總的記錄，由施工單位收集、填寫并審核。

35

單位工程名稱

合格證粘貼表

粘貼人：年月日審核人：年月日

說(shuō)明：為便于保管，由施工單位將與實(shí)物有對(duì)應(yīng)關(guān)系的合格證分類粘貼在該表上組入卷中，若為硬物合格證用鐵絲

串在一起交建設(shè)單位。

36

工程名稱:

SH/T3503-J118接地電阻測(cè)量記錄

單元名稱:

施工圖號(hào)測(cè)量日期年月日

接地種類測(cè)量?jī)x表允許值Q

接地電阻測(cè)量記錄

實(shí)測(cè)值環(huán)境相對(duì)濕度

序號(hào)測(cè)量位置測(cè)量時(shí)間當(dāng)天及前三天的天氣情況

Q%

測(cè)量結(jié)論：

測(cè)量位置示意圖：

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：

質(zhì)量檢查員:

測(cè)量人：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日

37

工程名稱：

SH/T3503-J116防腐工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

單元名稱：

防腐前表面狀態(tài)環(huán)境溫度℃環(huán)境相對(duì)濕度%

防

腐

部

位

腐

防

結(jié)

層

及

構(gòu)

求

要

檢查項(xiàng)目與要求檢查結(jié)果

原材料符合設(shè)計(jì)要求及有關(guān)規(guī)范規(guī)定，具有出廠質(zhì)量合格證明文件及復(fù)驗(yàn)報(bào)告

設(shè)備、管道按規(guī)定進(jìn)行了強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)，具有工序交接記錄

基層表面處理方法正確，處理結(jié)果符合設(shè)計(jì)等級(jí)要求

隔離層材料使用正確，層數(shù)或厚度符合規(guī)范規(guī)定

防腐層材料的配比、試驗(yàn)符合有關(guān)規(guī)范規(guī)定，報(bào)告齊全

防腐底層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定

防腐中間層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定

防腐面層材料使用正確，層數(shù)、厚度符合規(guī)范規(guī)定

設(shè)計(jì)厚度實(shí)測(cè)厚

部位材料名稱牌號(hào)生產(chǎn)廠家

mm度mm

底層

中間層

面層

驗(yàn)收結(jié)論：

建設(shè)/監(jiān)理單位總承包單位施工單位

專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：專業(yè)工程師：

質(zhì)量檢驗(yàn)員：

施工班組長(zhǎng)：

日期：年月日日期：年月日日期：年月日