蘇州城鄉(xiāng)老年人聽(tīng)力調(diào)查研究報(bào)告樣本

蘇州城鎮(zhèn)老年人聽(tīng)力調(diào)查研究總結(jié)匯報(bào)社會(huì)上伴隨老年人數(shù)量急劇增加，老年人聽(tīng)力問(wèn)題變得越來(lái)越突出。根據(jù)Pearlman1982年提出見(jiàn)解，老年聾臨床定義為：⑴雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失；⑵沒(méi)有重振或呈不全重振；⑶無(wú)噪音接觸史；⑷語(yǔ)言分辨率和純音聽(tīng)力不成百分比。國(guó)際研究現(xiàn)實(shí)狀況現(xiàn)在從病因?qū)W方面研究，Rosen認(rèn)為：?jiǎn)渭冇赡昙o(jì)原因所引發(fā)高頻下降是極少，而生活在通常環(huán)境下老年聾關(guān)鍵因?yàn)檠芨淖?，代謝營(yíng)養(yǎng)等多種附加原因所致；動(dòng)物試驗(yàn)亦證實(shí)了高脂血癥所造成耳蝸病理改變：血管紋萎縮，螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞降低，螺旋器表面實(shí)質(zhì)性或空泡性突起，內(nèi)、外毛細(xì)胞亦有損傷；Kappelman發(fā)覺(jué)高血壓鼠血管紋毛細(xì)血管網(wǎng)密度下降，認(rèn)為這可降低血管紋毛細(xì)血管和內(nèi)淋巴接觸面積，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滲透受到限制；Pauler研究證實(shí)：血管紋萎縮范圍和聽(tīng)力損失程度有相關(guān)因果關(guān)系。總而言之在老年聾病因中，年紀(jì)老化并不是關(guān)鍵原因，而部分未知原因（可能是遺傳、飲食、環(huán)境、精神壓力等）和部分老年性疾病（高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病等）是加速老年聾關(guān)鍵原因。從組織病理學(xué)角度研究，Saxen發(fā)覺(jué)老年聾病理改變關(guān)鍵是螺旋神經(jīng)節(jié)老年性退化及蝸管上皮組織血管硬化性退變；Souceks匯報(bào)老年人耳蝸底轉(zhuǎn)內(nèi)、外毛細(xì)胞顯著降低或完全消失；Perlman認(rèn)為內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈阻塞可造成毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)節(jié)退化性改變，毛細(xì)胞損害以底周最重；但很多臨床組織病理學(xué)研究表明：老年聾改變不僅在耳蝸，還存在著中樞聽(tīng)覺(jué)通路神經(jīng)元退化改變：蝸神經(jīng)核、上橄欖核、下丘核及膝狀體全部有此種改變。從電生理學(xué)方面研究（經(jīng)過(guò)耳蝸電圖、腦干誘發(fā)電位技術(shù)），也映證了老年聾病變部位不僅在耳蝸而且中樞聽(tīng)覺(jué)通路確實(shí)也存在退化性改變。中國(guó)研究現(xiàn)實(shí)狀況現(xiàn)在認(rèn)為高脂血癥和老年聾相關(guān)，高脂血癥老年患者老年聾發(fā)病率（28.3%）顯著高于血脂正常組（13.5%）。劉根達(dá)證實(shí)了高血壓、冠心病人純音聽(tīng)閾及語(yǔ)言分辨率均顯著低于健康老人；方耀云等認(rèn)為高血壓造成全身小動(dòng)脈硬化狹窄。內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈是全身細(xì)小動(dòng)脈之一，又無(wú)側(cè)支循環(huán)，亦產(chǎn)生類似病理改變，從而引發(fā)內(nèi)耳組織缺氧。即使老年聾和高血壓、動(dòng)脈硬化及糖尿病相關(guān)系，不過(guò)和環(huán)境、飲食原因，精神壓力關(guān)系怎樣，還未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)道。本省研究現(xiàn)實(shí)狀況本省現(xiàn)在對(duì)老年聾研究較少，盡管老年病越來(lái)越置于關(guān)鍵位置，但老年性聾這一嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量疾病仍是一難題。研究目標(biāo)及意義本課題經(jīng)過(guò)對(duì)本市六十歲以上老年人隨機(jī)抽樣（分城市及農(nóng)村）了解病史、飲食、居住環(huán)境、從事職業(yè)和老年聾關(guān)系，并進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)及臨床分析，意在了解本市老年聾發(fā)生率，及其和之發(fā)生相關(guān)原因，從而為深入研究老年性聾發(fā)生時(shí)間、發(fā)生速度及怎樣延緩老年人耳聾發(fā)病年紀(jì)提供參數(shù)，為避免老年聾提升老年人生活質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)。重視研究老年聾也是對(duì)老年人關(guān)心一項(xiàng)實(shí)際行動(dòng)。伴隨對(duì)老年聾研究逐步深入，相信將可更新大家把老年聾看作是生物自然退化不可抗拒規(guī)律這種陳腐觀念，對(duì)老年人樹(shù)立生活信心也有著深遠(yuǎn)社會(huì)意義。此項(xiàng)研究也填補(bǔ)了省內(nèi)老年聾研究空白。研究方法在蘇州城南和城北隨機(jī)抽取四個(gè)村郊區(qū)農(nóng)民及市中心滄浪區(qū)五個(gè)居委會(huì)居民進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是60歲以上老年人。采取統(tǒng)一調(diào)查表，（附調(diào)查表）具體問(wèn)診：聽(tīng)力情況、疾病情況、家族史、接觸噪音史；測(cè)血壓、血糖；行耳部檢驗(yàn)及測(cè)聽(tīng)檢驗(yàn)（純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)）。使用德國(guó)西門子DA64測(cè)聽(tīng)儀、日本RIONRS—37聲導(dǎo)抗儀；測(cè)試前，儀器均經(jīng)國(guó)家級(jí)專門機(jī)構(gòu)校正；在靜室內(nèi)［背景噪聲小于40dB（A）］，由專員負(fù)責(zé)測(cè)試聽(tīng)力，采取上升法。耳聾評(píng)定和分類標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)覺(jué)障礙分級(jí)：純音聽(tīng)閾以0.5，1，2，4KHz氣導(dǎo)平均值計(jì)算，聽(tīng)力減退程度則依據(jù)WHO推薦草案（1）確定，即：0級(jí)——正常（＜25dBHL＝，1級(jí)——輕度（26~40dB），2級(jí)——中度（41~60dBHL），3級(jí)重度（61~80dBHL），4級(jí)——極重度（81~dBHL）；把無(wú)耳疾病史，無(wú)過(guò)分噪音暴露史，無(wú)應(yīng)用耳毒性藥品史者定為“耳科正常人”。將調(diào)查對(duì)象分為城市和農(nóng)村二組。參考Pearlman（2）及Belal（3）標(biāo)準(zhǔn)將老年人聽(tīng)力減退分三類⑴老年性聽(tīng)力減退即雙側(cè)對(duì)稱性漸進(jìn)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，無(wú)過(guò)分噪聲暴露史及其它致聾病因，排除耳聾家族史；⑵疾病性聽(tīng)力減退由特殊疾病，如梅尼埃病、突聾、藥品中毒、耳硬化癥、中耳炎和先天性聾等為聽(tīng)力減退為關(guān)鍵原因。⑶噪音性聾有明確穩(wěn)態(tài)噪聲暴露史五年以上，符合張一飛、黃鶴年等相關(guān)職業(yè)噪音性聾分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（4）。自變量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)糖尿病、高血壓、冠心病需經(jīng)市級(jí)醫(yī)院確診；有噪聲暴露史則以在噪聲強(qiáng)度95dBHL環(huán)境下連續(xù)工作5年以上，耳聾家族史是父系或母系中出現(xiàn)不明原因雙耳聽(tīng)力減退。處理方法將調(diào)查表按表Ⅰ量化，對(duì)各原因行多元回歸及逐步回歸分析得出標(biāo)準(zhǔn)回歸方程以了解關(guān)鍵變量作用大小。表Ⅰ自變量、應(yīng)變量編號(hào)及量化方法編號(hào)變量?jī)?nèi)容量化X1年紀(jì)1(60~69),2(70~79),3(80~)X2性別男1，女2X3Hz1(250Hz),2(500Hz),3(1000Hz),4()5(4000),6(8000)X4高血壓有1無(wú)0X5冠心病有1無(wú)0X6糖尿病有1無(wú)0X7噪聲暴露史有1無(wú)0X8耳聾家族史有1無(wú)0YdB結(jié)果分析通常情況：總調(diào)查人數(shù)1040人，其中：男性473人，女性567人；農(nóng)村535人，城市505人。兩地域老年人聽(tīng)力情況分類（表Ⅱ）表Ⅱ兩地域老年聽(tīng)力情況分類類型農(nóng)村城市人數(shù)百分比(%)人數(shù)百分比(%)正常26449.3516933.47疾病性聾356.54336.53老年性聾23243.3628255.84噪音性聾40.75214.16合計(jì)535100505100兩地域老年性聾發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析X2值=15.684P<0.01兩地域耳科正常人各年紀(jì)組聽(tīng)力分級(jí)將年紀(jì)以每遞增10歲為一組，共三組(見(jiàn)表Ⅲ、表Ⅳ)表Ⅲ農(nóng)村聽(tīng)覺(jué)障礙分級(jí)性別年紀(jì)耳數(shù)※百分構(gòu)成（%）01234累計(jì)01234累計(jì)男60~14269243224059.1728.7510.001.250.8310070~9266127117851.6837.086.743.930.5710080~2141662405.0035.0040.0015.005.00100性累計(jì)2361495216545851.5332.5311.353.491.09100女60~17269122125667.1926.954.690.780.3910070~11472245121652.7833.3311.112.310.4610080~62420102629.6838.7132.2616.133.23100性累計(jì)2921655617453454.6830.9010.493.180.75100合計(jì)52831410833999253.1331.6510.893.330.91100※除外疾病性聾和噪音性聾表Ⅳ城市聽(tīng)覺(jué)障礙分級(jí)性別年紀(jì)耳數(shù)※百分構(gòu)成（%）01234累計(jì)01234累計(jì)男60~9592234221643.9842.5910.651.850.9310070~5185297217429.3148.8516.674.021.1510080~1161041323.1350.0031.2512.503.13100性累計(jì)1471936215542234.8345.7314.693.551.18100女60~12175253222653.5433.1911.061.330.8810070~6886444220433.3342.1621.571.960.9810080~2222132504.0044.0042.006.004.00100性累計(jì)1911839010648039.7938.1318.752.081.25100合計(jì)338376153241190237.4741.6916.962.661.22100除外疾病性聾和噪音性聾兩地域一些耳聾相關(guān)因數(shù)發(fā)生人數(shù)（表Ⅴ）表Ⅴ兩地域耳聾相關(guān)因數(shù)發(fā)生人數(shù)農(nóng)村城市疾病人數(shù)百分比（%）人數(shù)百分比（%）p全身疾病20337.9431762.77<0.01糖尿病275.05295.74高血壓13224.6722744.95冠心病448.226112.08耳科疾病356.54336.53>0.05梅尼爾矢病20.3740.79中耳炎285.23240.48突聾30.5640.79耳硬化癥10.1900聾啞10.1900藥品中毒00.1910.20噪聲暴露史40.75214.16<0.05耳聾家族史71.3081.58>0.05全身性老年病和耳老化：將耳科正常老年人分高血壓、冠心病、糖尿病組和非高血壓、冠心病、糖尿病組，兩組老年人各頻率聽(tīng)閾值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P值均<0.01,差異有顯著性，從直方圖（圖1）中還能夠看出高頻差異更大，說(shuō)明全身性老年病對(duì)聽(tīng)力影響高頻更甚2.6“耳科正常老年人”各年紀(jì)組各頻率平均純音聽(tīng)閾測(cè)值，并制成聽(tīng)力圖（見(jiàn)表Ⅵ、表Ⅶ、圖2）表Ⅵ耳科正常老年人各年紀(jì)組平均純音聽(tīng)閾測(cè)值(x±s，dB)年紀(jì)組刺激頻率（Hz）(歲)250500100020004000800060~15.60±8.4516.88±9.2420.72±9.9521.20±10.8628.51±14.4934.28±17.4170~19.85±10.4122.20±11.3926.11±12.5328.28±14.2238.36±16.8049.24±19.0980~26.91±11.2330.00±11.7834.61±13.5241.09±14.0050.26±14.9163.51±16.68表Ⅶ方差分析結(jié)果變異起源F值P年齡組405.973＜0.001頻率292.399＜0.001年紀(jì)、頻率交互作用12.652＜0.001各年紀(jì)組聽(tīng)閾級(jí)平均值經(jīng)方差分析及組間兩兩比較結(jié)果P值均＜0.001，說(shuō)明老年人隨年紀(jì)增加聽(tīng)閾增加，而且以高頻聽(tīng)力下降更顯著。圖2耳科正常老年人各年紀(jì)組平均純音聽(tīng)閾測(cè)值采取多元回歸及逐步回歸分析方法，對(duì)年紀(jì)、性別、高血壓、冠心病、糖尿病、家族耳聾史、噪音史、頻率進(jìn)行分析，得到相同結(jié)果，顯示總方程有顯著性，復(fù)相關(guān)系數(shù)r=0.601,F=425.324,P<0.001,所得到回歸結(jié)果見(jiàn)表Ⅷ所表示：表Ⅷ多元回歸結(jié)果偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)bsbb’pbo-6.9740.869——＜0.001年齡7.6580.2270.349＜0.001Hz4.6190.1000.477＜0.001高血壓0.7670.3620.022＜0.001心臟病1.5310.5140.31＜0.001糖尿病4.3810.7870.058＜0.001噪聲暴露史4.1070.6990.064＜0.001耳聾家族史3.7340.7650.050＜0.001用日本RIONRS—37聲導(dǎo)抗儀對(duì)60歲以上老年人1780耳中耳阻抗改變進(jìn)行分析結(jié)果顯示見(jiàn)（表Ⅸ、表Ⅹ、表Ⅺ），表Ⅸ各年紀(jì)組鼓室圖類型年紀(jì)組耳數(shù)耳數(shù)(%)（歲）AAsAdBC累計(jì)AAsAdBC累計(jì)60~5931185612279075.0614.947.090.132.7810070~5491612924378470.0320.543.700.265.4810080~12254822020659.2226.263.880.979.71100累計(jì)126433393585178071.0118.715.220.284.78100表Ⅹ各年紀(jì)組中耳聲順單原因方差分析年紀(jì)組計(jì)數(shù)求和平均方差60~790524.340.6634560.28274870~784462.70.5901790.25506180~206114.340.5550490.303071表Ⅺ方差分析結(jié)果差異源SSdfMSFP組間3.05479221.5273965.5970520.003774組內(nèi)484.930817770.272893總計(jì)487.98561779討論老年性聾定義及臨床分類伴隨老年人數(shù)量急劇增加，老年人聽(tīng)力問(wèn)題變得越來(lái)越突出。老年聾(presbycusis)定義、分型中國(guó)外學(xué)者意見(jiàn)尚不統(tǒng)一。姜泗長(zhǎng)主編《現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)》中相關(guān)老年性聾認(rèn)為：因?yàn)槁?tīng)覺(jué)器官衰老退變，出現(xiàn)雙耳對(duì)稱、緩慢進(jìn)行性聽(tīng)力減退，稱老年性聾，屬生理范圍(5)。美國(guó)聽(tīng)力、生物學(xué)和生物力學(xué)協(xié)會(huì)(6)將老年聾定義為包含受到噪聲暴露，服用耳毒性藥，內(nèi)科疾患和醫(yī)療方法等不一樣原因引發(fā)生理退變?cè)趦?nèi)多個(gè)原因造成聽(tīng)力損失總和。但這太廣義了，似乎是全部聾+老年=老年聾。有學(xué)者認(rèn)為老化過(guò)程是一個(gè)由基因決定生理過(guò)程，隨年紀(jì)增加。現(xiàn)在，為多數(shù)學(xué)者接收是Pearlman(2)1982年提出老年性聾臨床定義：⒈雙側(cè)對(duì)稱性感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)力損失，⒉沒(méi)有重振或呈不全重振，⒊無(wú)噪音接觸史，⒋語(yǔ)言分辨率和純音聽(tīng)力不成百分比。相關(guān)老年性聾分類，Schuknecht(7)列舉感覺(jué)型（sensory)、神經(jīng)型(neural)、代謝型(metabolic)、機(jī)械型（mechanical)四種類型老年性聾。此分類關(guān)鍵依據(jù)外周聽(tīng)器病理改變，聽(tīng)覺(jué)中樞退化改變。而影響老年人聽(tīng)力部分關(guān)鍵原因如環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、老年性疾病等未給予考慮，似缺乏依據(jù)，亦無(wú)多大臨床價(jià)值。Belal（1987）等(3)提出新臨床病理分型：1老年性聾（presbycusis)是生物性耳老化，特征是純音聽(tīng)力曲線2K以內(nèi)低于15dB,2KHz以上低于25dB，言語(yǔ)識(shí)別率得分優(yōu)異（92~100%）；組織學(xué)展現(xiàn)底轉(zhuǎn)感覺(jué)神經(jīng)結(jié)構(gòu)退化。任何個(gè)體全部有這種改變，只是因個(gè)體差異而程度不一樣。2加速型老年聾（acceleratedpresbycusis)聽(tīng)力減退關(guān)鍵因?yàn)槟昙o(jì)老化外加其它未知原因影響所造成。這些未知原因可能是遺傳、飲食、環(huán)境、精神等。純音在一個(gè)或全部頻率超出25dB；言語(yǔ)分辨率好壞不等；組織學(xué)改變似老年聾。但有兩點(diǎn)不一樣：一是退化性改變較重，二是病理改變局限于耳蝸一個(gè)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)層，最多見(jiàn)于血管紋。Belal(5)認(rèn)為由Schukneccht所分四型全部符合加速型老年聾。3疾病性聾(nosoacusis),由特殊疾病如梅尼埃病、耳硬化癥，中耳炎等為主所致聽(tīng)力減退。本文經(jīng)過(guò)對(duì)蘇州城鎮(zhèn)60歲以上老年人隨機(jī)抽樣調(diào)查，參考Belal臨床病理分型，提出將老年人聽(tīng)力下降分為⑴老年性聽(tīng)力減退；⑵疾病性聽(tīng)力減退；⑶噪音性聽(tīng)力減退。這么分類比較明確，客觀指標(biāo)輕易獲取，尤其適合大規(guī)模老年人聽(tīng)力調(diào)查評(píng)定，有利于診療老年性聽(tīng)力減退病因，早期發(fā)覺(jué)和診療老年性聾，對(duì)延緩老年性聾有著關(guān)鍵意義。聽(tīng)力學(xué)特征：老年性聾純音聽(tīng)力以高頻損失為主，雙耳聽(tīng)力呈對(duì)稱性下降，聽(tīng)閾隨年紀(jì)增加逐步升高，無(wú)氣-骨導(dǎo)間距。據(jù)李琳等(5)1990年對(duì)北京576名20~79歲健康人聽(tīng)力進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)覺(jué)40歲以下者聽(tīng)力基礎(chǔ)正常，40歲以上者高頻聽(tīng)力隨年紀(jì)而增高；50歲以上者低頻聽(tīng)力亦開(kāi)始減退。聽(tīng)力減退存在著性別差異，資料提醒老年女性聽(tīng)力減退程度輕于男性。本文中老年人聽(tīng)力經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示（表Ⅵ、表Ⅶ）年紀(jì)之間，各頻率之間全部有顯著差異，相關(guān)系數(shù)計(jì)算反應(yīng)年紀(jì)和頻率呈正相關(guān)。和中國(guó)外報(bào)導(dǎo)相同。這說(shuō)明老年人聽(tīng)力減退隨年紀(jì)增加呈上升趨勢(shì)且高頻損失為主也符合老年性聾病理改變以耳蝸為主，尤以底轉(zhuǎn)末端為著。另外，本文依據(jù)WHO推薦聽(tīng)覺(jué)障礙分級(jí)來(lái)評(píng)定老年性聽(tīng)力減退是為了和國(guó)際接軌，在臨床上建立評(píng)定老年聾統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病率：老年性聾發(fā)病率因地域環(huán)境、生活情況、飲食習(xí)慣及性別原因而不一樣。1975年美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心調(diào)查65歲以上非職業(yè)人口老年聾占72‰,(9)Rosen(10)等報(bào)導(dǎo)鄉(xiāng)村土著人和大城市居民聽(tīng)力比較，30歲以下聽(tīng)閾差異無(wú)顯著性，以后隨年紀(jì)增加差距逐步加大。王淑云等(11)在1981年對(duì)北京市老齡居民調(diào)查老年性聾占76.6%，65~79歲組74.1%，80~89歲組92.7%。陸得澄(5)報(bào)導(dǎo)江蘇丹陽(yáng)縣農(nóng)民老年性聾發(fā)病率65~69歲35.1%，80~89歲66.4%，90以上77.8%。林國(guó)經(jīng)(12)檢驗(yàn)福建省建寧縣里心村50~86歲農(nóng)村老年人294例診療為老年前期、老年期聾173例（58.8%）。本文從蘇州市居民和郊區(qū)農(nóng)民老年性聾調(diào)查結(jié)果中發(fā)覺(jué)蘇州老年聾發(fā)生率城市高于農(nóng)村，分別為55.84%和43.36%；和上述報(bào)導(dǎo)相比城市組偏低而農(nóng)村組偏高，出現(xiàn)這些差異原因可能和被測(cè)對(duì)象了解力、反應(yīng)能力和測(cè)試環(huán)境相關(guān)。另外，今天大家生活水平、生活環(huán)境及生活節(jié)奏和六七十年代就有著顯著差異各時(shí)期老年人總體聽(tīng)閾水平也有所不一樣這就需要對(duì)老年人聽(tīng)力定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)方便不停修正。男女各年紀(jì)組老年性聾發(fā)生率見(jiàn)表Ⅲ及表Ⅳ，男性和女性聽(tīng)力無(wú)顯著差異，p>0.05。這可能和兩地域男女勞動(dòng)、生活環(huán)境差異不大相關(guān)。正常人聽(tīng)閾隨年紀(jì)逐步改變，在臨床工作中碰到“老年性聾”患者，常伴有噪聲、耳毒性藥、內(nèi)科疾病等原因。要在老年人聽(tīng)力損失中分出哪些是老化所致，哪些是噪聲所致，是很困難。很可能噪聲和老齡在發(fā)病原因中起協(xié)同作用。和此相同，代謝、血管等原因，也可能在老年性聾發(fā)病原因中和老齡起協(xié)同作用。本文中60歲以上“耳科正常人”聽(tīng)閾曲線顯示，從廣義來(lái)看可代表老年人耳老化過(guò)程，臨床上若超出此曲線應(yīng)仔細(xì)檢驗(yàn)有沒(méi)有其它致聾疾病。影響原因：部分老年性疾病如高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化及糖尿病是加速老年聾關(guān)鍵原因。Bohmc(13)調(diào)查了171例動(dòng)脈栓塞、腦缺血等心血管疾患者，平均年紀(jì)64歲，全部有高齡聽(tīng)力下降。高血脂老年患者常伴聽(tīng)力障礙，張秋航(14)觀察到341例老年人，其中有高血脂伴老年聾占38.3%，對(duì)照組僅13.5%；認(rèn)為高血脂可影響內(nèi)耳血循環(huán)，或使內(nèi)耳過(guò)氧化物增多而致聽(tīng)力障礙。王淑云等(15)對(duì)糖尿病人控制程度和老年聾進(jìn)展速度隨訪觀察，結(jié)果發(fā)覺(jué)糖尿病患者聽(tīng)力減退速度不僅快于對(duì)照組而且控制差組在低頻及語(yǔ)頻比控制優(yōu)組聽(tīng)力減退速度愈加快。本調(diào)查發(fā)覺(jué)伴有高血壓、糖尿病、冠心病老年人聽(tīng)力較無(wú)上述疾病老年人聽(tīng)力差；從表Ⅴ中能夠看出蘇州城市和郊區(qū)在耳科疾病和家族耳聾史發(fā)生率無(wú)顯著差異，而在高血壓、冠心病及噪聲暴露史上城市顯著高于農(nóng)