食管癌放射治療的護理

食管癌病人放射

治療的護理

---腫1整理ppt學習目標掌握

食管癌病人的放射治療的護理2整理ppt生理概要食管起于環(huán)狀軟骨，下連胃賁門部，成人長25-28cm3整理ppt食管癌食管癌是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上。在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌，而居于第二位。據(jù)估計全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。4整理ppt

我國是食管癌高發(fā)國家，受醫(yī)療條件及社會環(huán)境限制，70%-80%確診時已屬中晚期，大部分已失去手術治療的機會。放射治療的機會。放射治療為治療惡性腫瘤的主要手段之一，得到廣泛應用。但因為放療在殺傷腫瘤組織的同時，對正常組織會造成損傷。且食管癌多發(fā)生于老年人，本身各個系統(tǒng)臟器儲備功能減退。機體抵抗力差，致使患者在放療過程中出現(xiàn)各種副反應，給患者帶來痛苦和思想負擔，導致生活質(zhì)量下降。嚴重者被迫終止治療，從而影響治療效果。因此放療同時給患者實施有效的護理措施尤為重要。5整理ppt一、食管癌的病因

病因不明：飲食因素：吸煙、飲酒，進食過快、嗜好過熱過硬食物，長期進食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎癥刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（鉬、鐵、鋅、氟、硒等）；維生素缺乏（A、B2、C及動物蛋白等）；遺傳易感性；生物性病因（真菌）。6整理ppt二、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.早期：無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不適感。咽下梗噎感、停滯感或異物感，或出現(xiàn)胸骨后和劍突下疼痛。

2.中晚期：進行性吞咽困難，病人逐漸消瘦、貧血、營養(yǎng)不良。聲音嘶啞、嘔血、食管氣管瘺、進食時嗆咳及肺部感染。持續(xù)胸痛背痛。惡變質(zhì)。（二）體征鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝腫塊，胸水、腹水。7整理ppt三、放射治療后的護理評估診斷計劃實施評價8整理ppt護理診斷P1舒適改變與術后切口疼痛、放化療口腔粘膜炎癥、化療嘔吐等有關P2活動無耐力與放療致疲勞、化療致食欲減退，營養(yǎng)不足有關

P3營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與癌細胞高消耗、放療致炎癥、化療的胃腸道無作用有關9整理ppt護理診斷P4有感染的危險與放化療致骨髓抑制有關P5知識缺乏缺乏放化療用藥知識、自我護理知識PS放射性皮炎、放射性食管炎、食管–氣管瘺、腎功能不全、骨髓抑制等10整理ppt常規(guī)護理加強基礎護理，促進舒適心理護理創(chuàng)造安靜、舒適的病室環(huán)境，夜間盡量減少不良刺激，入睡困難者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物休息與活動用藥護理11整理ppt常規(guī)護理

飲食護理鼓勵患者進食，向患者解釋加強營養(yǎng)能促進組織的修復、提高治療效果以及減輕毒副反應。囑患者在放化療期間大量飲水，以減輕藥物和放射線對消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄；遵醫(yī)囑于化療前后輸入止吐、保胃藥；飲食以高蛋白、高維生素、易消化、無刺激、清淡可口的半流質(zhì)為主，少食多餐，每次進食后可飲溫開水沖洗食管，以減輕炎癥及水腫；靈活掌握進食時間，化療前后1h～2h避免進食。

12整理ppt并發(fā)癥護理（一）放射性皮炎的護理保持床鋪平整、干燥無渣屑；穿全棉內(nèi)衣；

局部禁：肥皂擦洗或熱水浸??；碘酒、酒精等刺激性消毒液消毒；濕敷、熱敷、化妝品及有刺激的藥膏；避免烈日暴曬和嚴寒冷凍；皮膚脫屑切忌用手撕剝。

I度皮炎有燒灼和刺癢感，可用1%冰片滑石粉涂患處，嚴禁用手搔抓和按摩，防止抓破皮膚造成感染。II度皮炎采用暴露療法、涂金因肽等。13整理ppt并發(fā)癥護理（二）放射性食管炎的護理患者在進行放射治療后的一至兩周，可能出現(xiàn)食管粘膜充血水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多等現(xiàn)象，做好解釋工作，以減輕患者的焦慮。

遵醫(yī)囑予靜脈補液，加強支持療法，并輔以口服粘膜表面麻醉劑(生理鹽水500ml+慶大霉素48萬U+地塞米松20mg+2%利多卡因20ml)和粘膜保護劑(氫氧化鋁凝膠)14整理ppt并發(fā)癥護理（三）化療副作用護理

腎毒性護理給予充分的液體和利尿劑保證足夠的尿量，是預防順鉑腎毒性反應最基本、最關鍵的策略。一般維持尿量100–200ml/h，老年人及心肺功能較差的患者要適當調(diào)整滴速；鼓勵患者多飲水，準確記錄水的出入量，如發(fā)現(xiàn)尿量減少，可通知醫(yī)師，按醫(yī)囑給予利尿劑，以減輕對腎臟的毒性反應。

15整理ppt并發(fā)癥護理（三）化療副作用護理骨髓抑制遵醫(yī)囑用藥：粒細胞集落刺激因子；重組人白介素11、輸血小板；EPO、輸紅細胞，定期復查血常規(guī)。加強基護，保持口腔、會陰、皮膚清潔，避免感染動，必要時實行保護性隔離，限制患者活動和家屬探視。室內(nèi)經(jīng)常通風，保持溫濕度適宜。避免去人多的公共場合，外出戴口罩。不食生冷、刺激性食物。

16整理ppt并發(fā)癥護理（三）化療副作用護理

脫發(fā)的護理紫杉醇及順鉑均能不同程度引起患者脫發(fā)，向患者說明引起脫發(fā)的原因及性質(zhì)，使患者確信這一副反應只是暫時的；給予患者有關頭發(fā)護理的指導，建議患者戴帽子、假發(fā)其他并發(fā)癥（放射性肺炎、食管氣管瘺等）重在觀察、做到“四早”，遵醫(yī)囑對癥處理17整理ppt健康教育放射治療是目前提高晚期食管癌患者生存率的主