作業(yè)治療評估專家講座

第二章作業(yè)治療評定1作業(yè)治療評估第1頁本章內(nèi)容概述任務分析和活動分析作業(yè)活動行為評定職業(yè)評定2作業(yè)治療評估第2頁第一節(jié)概述概念目標分類和步驟評定方法選擇評定注意事項3作業(yè)治療評估第3頁概念作業(yè)治療評定應用康復醫(yī)學方法對殘疾者或功效障礙者殘余功效或恢復潛力進行評定，促進制訂作業(yè)治療計劃，對作業(yè)治療結果及隨訪結果進行綜合分析過程。4作業(yè)治療評估第4頁作業(yè)治療評定目標確定功效障礙推斷治療潛力制訂治療目標確定治療方案判定治療效果比較方案優(yōu)劣5作業(yè)治療評估第5頁分類康復醫(yī)學通用評定方法作業(yè)治療特用評定方法6作業(yè)治療評估第6頁步驟首先確定活動障礙性質(zhì)、部位和損害程度其次判明機體功效障礙狀態(tài)，病變器官、組織依據(jù)評定結果得出作業(yè)治療“診療”，推斷治療潛力有放矢地制訂出適當治療方案，選擇正確治療伎倆7作業(yè)治療評估第7頁作業(yè)治療評定三個階段初評（首次評定）期評（中期評定）終評（末期評定）8作業(yè)治療評估第8頁評定方法選擇直接觀察法間接評定法專用評定室9作業(yè)治療評估第9頁評定注意事項評定重點應突出所選方法要熟悉評定結果應客觀可信性有效性靈敏性實用性重視疾病專用評定評定結果綜合分析重視患者配合和環(huán)境影響10作業(yè)治療評估第10頁可信性信度(reliability)，代表測量穩(wěn)定性與可靠性，要求測定結果可靠同一評定者對同一對象、同一水平在一周或一月內(nèi)連續(xù)評定屢次結果相差不能過大90%重復性11作業(yè)治療評估第11頁有效性效度(validity)，就是正確性程度測量工具在多大程度上反應了我們想要測量概念真實含義效度越高，即表示測量結果越能顯示出所要測量對象真正特征12作業(yè)治療評估第12頁靈敏性評定方法應能反應治療前后患者功效進步要能鼓舞病人和治療師信心13作業(yè)治療評估第13頁實用性評定能夠真實表達患者功效障礙重點能夠指導正確治療方向返回14作業(yè)治療評估第14頁第二節(jié)任務分析和活動分析概念分析方法作業(yè)行為評定15作業(yè)治療評估第15頁概念活動范圍指人類全部基本活動，其包含為日常生活活動、工作生產(chǎn)活動和休閑娛樂活動。行為組成指活動中每一項動作基本組成要素，包含動作基本步驟、運動類型和所需基本功效等。行為場景是指活動發(fā)生基本外界條件，包含時空條件、物質(zhì)和社會環(huán)境等。16作業(yè)治療評估第16頁概念任務分析指分析個人活動和行為組成、行為場景之間動態(tài)關系，是對某一項日常生活活動、工作生產(chǎn)活動或休閑娛樂活動基本行為組成以及患者完成該活動所應具備行為場景一個分析認識過程?；顒臃治鲋冈谥委熯^程中評定治療性活動中患者主動性和行為組成，是對一項治療性活動基本行為組成以及患者能夠完成該活動所應具備功效水平一個分析認識過程。17作業(yè)治療評估第17頁作業(yè)治療術語__活動范圍日常生活活動修飾口腔衛(wèi)生洗澡／淋浴入廁及個人衛(wèi)生個人用具護理穿衣進餐服藥健康維持社會化活動功效性交流功效性轉移小區(qū)內(nèi)轉移緊急反應性行為工作及生產(chǎn)活動家政管理衣物整理清潔食物準備及餐具清洗購物管理錢財家庭維持安全事宜照料家庭教育活動職業(yè)活動求職就業(yè)職業(yè)活動退休計劃志愿活動娛樂休閑活動尋求休閑娛樂活動休閑娛樂活動行為18作業(yè)治療評估第18頁作業(yè)治療術語__作業(yè)行為組成感覺感覺意識感覺過程知覺過程神經(jīng)肌肉骨骼反射關節(jié)活動度肌張力肌力耐力姿勢控制姿勢定位軟組織完整性運動能力粗大運動協(xié)調(diào)越中線運動單側性運動雙側整合運動運動控制能力改變慣性運動精細協(xié)調(diào)與靈活性手-眼協(xié)調(diào)能力聽-運動控制能力感覺運動組成19作業(yè)治療評估第19頁作業(yè)治療術語__作業(yè)行為組成警覺水平定向定位識別注意力維持活動開始認知整合與組成活動終止記憶能力排序能力分類能力概念格式化位置歸納能力處理問題能力學習能力歸納能力20作業(yè)治療評估第20頁作業(yè)治療術語__作業(yè)行為組成心理能力價值觀興趣自我認識能力社會心理技能和組成社會能力角色活動能力社會品行社交能力自我表示能力自我保護能力應對技巧時間控制能力自控能力21作業(yè)治療評估第21頁作業(yè)治療術語__行為場景時空方面年紀發(fā)育生命周期殘疾情況環(huán)境物質(zhì)環(huán)境社會環(huán)境文化環(huán)境22作業(yè)治療評估第22頁任務分析——分級：大：完成活動時功效需要（或已經(jīng)有）較高級水平，能夠記為3分。中：完成活動時功效需要（或已經(jīng)有）普通水平，能夠記為2分。?。和瓿苫顒訒r功效只需要（或已經(jīng)有）較低水平，能夠記為1分。無：完成活動時不需要（或不含有）此此項功效，能夠記為0分。23作業(yè)治療評估第23頁任務分析——統(tǒng)計方式經(jīng)過表格統(tǒng)計每項功效測定結果及功效進展情況。能夠統(tǒng)計比較活動所需功效總分與患者當前功效總分之間差異，也能夠比較治療前后患者功效總分之間差異。24作業(yè)治療評估第24頁活動分析活動項目標行為組成要求患者當前能力應該與該項治療活動所要求最低水平相符合能夠選擇比當前患者水平稍高治療活動：挑戰(zhàn)性、趣味性肌肉骨骼運動系統(tǒng)損傷患者：生物力學輔助中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者：神經(jīng)發(fā)育學輔助返回25作業(yè)治療評估第25頁第三節(jié)作業(yè)活動行為評定量表方法26作業(yè)治療評估第26頁量表加拿大作業(yè)活動行為評定（COPM）是一個以患者為中心，患者意愿為主要治療目標評定方法。27作業(yè)治療評估第27頁COPM治療目標確實立患者作為被治療主體，參加治療決議整個過程訪問患者，以患者為主導確立治療目標28作業(yè)治療評估第28頁方法要求基本活動范圍患者選擇治療目標確認活動受限程度評分依據(jù)計分結果進行治療返回29作業(yè)治療評估第29頁第四節(jié)職業(yè)評定概念方法30作業(yè)治療評估第30頁概念職業(yè)評定指對患者能否參加工作或工作能力高低評定。技能是經(jīng)過訓練或?qū)嵺`而表現(xiàn)出來動作熟練程度。能力代表活動發(fā)展?jié)摿?，能夠確定最終成就極限，不過，它主要與掌握新技能速度相關。31作業(yè)治療評估第31頁與職業(yè)相關基本技能學習能力言語能力計算能力空間判斷能力形體知覺能力分辨能力手-眼協(xié)調(diào)能力手指靈活性手靈活性32作業(yè)治療評估第32頁職業(yè)能力行為評定Valpar工作范例評定系統(tǒng)TOWER系統(tǒng)JEVS系統(tǒng)Purduepegboard手指評定33作業(yè)治療評估第33頁職業(yè)能力評定量表職業(yè)能力傾向自我評定量表職業(yè)能力傾向自我評定等級職業(yè)與其所要求職業(yè)能力傾向基本標準既往所學專業(yè)大類與當前推薦