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卵巢生殖細(xì)胞瘤
龐小東卵巢生殖細(xì)胞瘤P第1頁卵巢生殖細(xì)胞腫瘤成熟畸胎瘤(最常見良性)未成熟畸胎瘤無性細(xì)胞瘤(放療敏感)惡性內(nèi)胚竇癌(AFP↑)卵巢生殖細(xì)胞瘤P第2頁生殖細(xì)胞腫瘤第二類常見卵巢腫瘤,占15~20%成熟畸胎瘤為良性,其余為惡性,占惡性卵巢腫瘤5%影像學(xué)表現(xiàn)較大非特異性混合性腫塊,但以實(shí)質(zhì)成份為主AFP、HCG升高幫助診療卵巢生殖細(xì)胞瘤P第3頁成熟畸胎瘤
非經(jīng)典成熟畸胎瘤,女,16歲。增強(qiáng)CT示一大有分隔囊性腫塊,部分分隔處可見鈣化灶。病灶內(nèi)未見脂肪成份。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第4頁成熟畸胎瘤。女,22歲。增強(qiáng)CT示一含有脂肪和鈣化囊性腫瘤。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第5頁成熟畸胎瘤。A.病例1,中下腹巨大囊性病灶左前部見脂肪和鈣化灶;B.病例2,囊性病灶右下方見脂肪密度影。AB卵巢生殖細(xì)胞瘤P第6頁成熟畸胎瘤,女,21歲。A.平片示一巨大含有脂肪和牙齒狀鈣化腫塊。B.軸位T1W示一邊界清楚圓形高信號腫塊,內(nèi)有低信號鈣化和壁結(jié)節(jié)。C.矢狀位T2W示腫瘤同皮下脂肪呈等信號,鈣化呈低信號,而Rokitansky結(jié)節(jié)呈高信號。D.腫塊在脂肪抑制序列信號顯著降低。ABCD卵巢生殖細(xì)胞瘤P第7頁成熟畸胎瘤。女,36歲。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大、主要為脂肪成份腫塊。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第8頁成熟畸胎瘤,女,3歲。A.CT平掃示盆腔內(nèi)子宮上方占位性病變,以脂肪成份占優(yōu)勢,其左側(cè)壁見一壁結(jié)節(jié),壁結(jié)節(jié)內(nèi)有斑點(diǎn)樣鈣化。B.CT增強(qiáng)見囊壁和壁結(jié)節(jié)內(nèi)軟組織成份輕度強(qiáng)化。AB卵巢生殖細(xì)胞瘤P第9頁非成熟畸胎瘤占畸胎瘤<1%發(fā)病年紀(jì)<20歲良、惡性畸胎瘤區(qū)分腫瘤成份鈣化分布脂肪密度及信號
卵巢生殖細(xì)胞瘤P第10頁非成熟畸胎瘤。女,23歲。A.增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)性腫塊,軟組織成份多,并含有少許脂肪和散在鈣化灶。B.腎門水平腹部CT增強(qiáng)掃描示病灶在后腹膜擴(kuò)展。AB卵巢生殖細(xì)胞瘤P第11頁AB非成熟畸胎瘤伴破裂,女,19歲。腎門水平(A)及中腹部(B)增強(qiáng)CT掃描示一巨大,密度不均腫塊,伴散在鈣化灶及脂肪成份。圖A示病灶破裂,腹膜上見腫瘤組織。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第12頁非成熟畸胎瘤,女,8歲。CT平掃示下腹部盆腔內(nèi)巨大囊實(shí)性占位,囊壁上多個大小不等壁結(jié)節(jié),較大壁結(jié)節(jié)內(nèi)含斑塊樣鈣化及小片脂肪成份。余壁結(jié)節(jié)表現(xiàn)為稍高密度軟組織成份。
卵巢生殖細(xì)胞瘤P第13頁無性細(xì)胞瘤年輕女性多見瘤組織形態(tài)類同于睪丸精原細(xì)胞瘤,無內(nèi)分泌功效。但5%腫瘤內(nèi)含合胞體滋養(yǎng)層細(xì)胞,能產(chǎn)生HCG影像學(xué)表現(xiàn)分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊內(nèi)纖維血管分隔,瘤內(nèi)有出血或壞死及斑點(diǎn)狀鈣化卵巢生殖細(xì)胞瘤P第14頁無性細(xì)胞瘤,女,18歲。增強(qiáng)CT示一巨大分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊,纖維血管間隔有顯著強(qiáng)化,病灶內(nèi)伴囊變。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第15頁AB無性細(xì)胞瘤,女,17歲。A.軸位T2W示一巨大分葉狀腫塊,內(nèi)見中等/低信號分隔。不規(guī)則高信號區(qū)域?yàn)槟[瘤壞死。B.軸位增強(qiáng)T1W示腫塊不均勻強(qiáng)化,分隔及壞死部分無強(qiáng)化。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第16頁內(nèi)胚竇瘤現(xiàn)稱卵黃囊瘤20歲左右生長快,預(yù)后差A(yù)FP升高影像學(xué)表現(xiàn)巨大混合性盆腔腫塊,可延伸至腹部
卵巢生殖細(xì)胞瘤P第17頁內(nèi)胚竇瘤,女,29歲,伴AFP增高(58000IU/ml)。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大囊實(shí)混合性腫塊,伴腹水。卵巢生殖細(xì)胞瘤P第18頁內(nèi)胚竇瘤,女,1歲。A.CT平掃見子宮上方巨大軟組織腫塊,密度不均勻,中央見稍低密度壞死組織。B.CT增強(qiáng)見腫塊顯著強(qiáng)化,壞死組織不規(guī)則嵌入腫塊實(shí)質(zhì)部分。AFP增高(933ng/ml)AB卵巢生殖細(xì)胞瘤P第19頁良惡性腫瘤區(qū)分表良性惡性生長速度遲緩快速好發(fā)年紀(jì)育齡期青春期或絕經(jīng)后性狀囊性,表面光滑,活動好無粘連實(shí)質(zhì)性或半實(shí)質(zhì)性,表面不平,有粘連癥狀出現(xiàn)遲緩,普通無短期內(nèi)出現(xiàn)全身情況很好逐步出現(xiàn)惡液質(zhì)試驗(yàn)室檢驗(yàn)陰性陽性治療手術(shù)為主手術(shù)、化放療綜合卵巢生殖細(xì)胞瘤P第20頁臨床表現(xiàn)卵巢良性腫瘤癥狀不顯著腹脹壓迫癥狀卵巢生殖細(xì)胞瘤P第21頁臨床表現(xiàn)卵巢惡性腫瘤腹脹腹部腫塊腹水癥狀輕重取決于①腫瘤大小、位置、侵犯臨近器官程度②腫瘤組織學(xué)類型③有沒有并發(fā)癥卵巢生殖細(xì)胞瘤P第22頁判別診療脂肪密度或信號出現(xiàn)是畸胎瘤特異性診療,成熟畸胎瘤呈囊性成份為主內(nèi)含鈣化,不成熟畸胎瘤以實(shí)質(zhì)成份為主內(nèi)伴小脂肪及散在鈣化灶惡性生殖細(xì)胞瘤包含無性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤等,前者內(nèi)含纖維血管間隔;后者呈
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