反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點專家講座

反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點南京醫(yī)科大學(xué)反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第1頁一、反射弧分析AnalysisofReflexArc反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第2頁反射（Reflex）

神經(jīng)調(diào)整是機(jī)體對生理功效最主要調(diào)整方式。其基本方式是反射。

反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參加下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境改變所作出規(guī)律性應(yīng)答。感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射?。≧eflexArc）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第3頁反射弧模式圖反射弧結(jié)構(gòu)和功效完整性是實現(xiàn)反射活動必要條件：反射必須經(jīng)過反射弧。

反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第4頁屈縮反射（WithdrawlReflex）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第5頁膝跳反射（PatellarReflex）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第6頁試驗?zāi)繕?biāo)

經(jīng)過制備脊蟾蜍方法，引導(dǎo)出單純脊髓反射。經(jīng)過試驗人為破壞反射弧組成部分，來分析反射弧完整性與反射活動關(guān)系。反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第7頁方法和步驟

斷頭法制備脊蟾蜍標(biāo)本(不要破壞脊髓）

分離右側(cè)大腿坐骨神經(jīng)干，并穿線備用肌夾夾住下頜，懸掛在鐵支架上反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第8頁觀察項目項目一

左側(cè)右側(cè)現(xiàn)象現(xiàn)象左后肢趾尖浸硫酸右后肢趾尖浸硫酸（分別將左右后肢趾浸入盛有1%硫酸玻璃皿內(nèi)）

反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第9頁項目二：剝掉左后肢趾關(guān)節(jié)以下皮膚

左后肢現(xiàn)象左后肢趾尖浸硫酸（在左肢趾關(guān)節(jié)上做個環(huán)形皮膚切口，將切口以下皮膚全部剝除，用1%硫酸浸泡趾尖）

反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第10頁項目三

現(xiàn)象左后肢右后肢下腹部貼硫酸濾紙片剪斷右側(cè)坐骨神經(jīng)，重復(fù)（將浸有1%硫酸溶液小紙片貼在下腹部；剪斷右側(cè)坐骨神經(jīng)后，重復(fù)上述操作）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第11頁項目四

現(xiàn)象左后肢貼硫酸濾紙片搗毀脊髓，左后肢貼硫酸濾紙片搗毀脊髓，下腹部貼硫酸濾紙片（將浸有1%硫酸溶液小紙片貼在左后肢皮膚上；以探針搗毀蟾蜍脊髓，重復(fù)上述操作；以探針搗毀蟾蜍脊髓，將小紙片貼在下腹部）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第12頁注意事項

毀腦時不可傷及脊髓，以免破壞脊髓反射中樞分離坐骨神經(jīng)應(yīng)盡可能向上，并剪斷與其相連分支

每次酸刺激后應(yīng)馬上用清水洗凈，并用紗布擦干剝脫腳趾皮膚要完全，若剩留少許皮膚會影響試驗結(jié)果反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第13頁思索與探討

左右后肢反射時是否相等？反射時長短與哪些原因相關(guān)？剝?nèi)ブ宏P(guān)節(jié)以下皮膚，如不再出現(xiàn)原有反應(yīng)，是損傷了反射弧哪一部分？剪斷右側(cè)坐骨神經(jīng)后，動物反射活動發(fā)生了什么改變？這是損傷了反射弧哪一部分？全未發(fā)生反應(yīng)，是損傷了反射弧哪一部分？反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第14頁二、期前收縮和代償間歇PrematureSystoleandCompensatoryPause反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第15頁基礎(chǔ)知識心肌細(xì)胞在產(chǎn)生動作電位后，興奮性發(fā)生周期性改變：有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期有效不應(yīng)期=收縮期+舒張早期期前收縮代償間歇反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第16頁正常節(jié)律（Thenormalrhythm）

反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第17頁期前收縮（PrematureSystole）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第18頁代償間歇（CompensatoryPause）反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第19頁反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第20頁

經(jīng)過觀察在心臟活動不一樣時期給予刺激，心臟所作反應(yīng)，來驗證心肌興奮性階段性改變特征。試驗?zāi)繕?biāo)反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第21頁方法和步驟

搗毀蟾蜍大腦和脊髓開胸，打開心包暴露心臟蛙心夾夾住心尖，連接換能器

刺激電極與心室壁貼緊固定進(jìn)入MD，觀察統(tǒng)計反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第22頁觀察項目

正常蛙心搏動曲線分別在心室收縮期、舒張早期和舒張晚期刺激心室，觀察能否引發(fā)期前收縮和代償間隙。反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第23頁

破壞蟾蜍腦和脊髓要完全應(yīng)該在心室舒張期用蛙心夾夾住心尖

蛙心夾與張力換能器之間連線應(yīng)有一定張力并保持垂直注意滴加任氏液，以保持蛙心適宜環(huán)境注意事項反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第24頁思索與探討

在期前收縮之后一定會出當(dāng)代償間歇么？為何？心肌較長不應(yīng)期有何生理意義？反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第25頁三、蛙心起搏點PacemakerofHoptoad反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第26頁自律性（Autorhythmicity）

定義：自動產(chǎn)生節(jié)律能力

蛙心分為三部分（靜脈竇，心房和心室）并比較自律性高低對于人類，以竇房結(jié)P細(xì)胞自律性最高，是心臟興奮正常開始部位。

兩棲類動物心臟正常起搏點為靜脈竇反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第27頁試驗?zāi)繕?biāo)

利用結(jié)扎方法，觀察蛙心正常起搏點，并比較心臟不一樣部位自律性高低。反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第28頁方法和步驟

破壞蟾蜍大腦和脊髓剪掉胸骨，剪開心包，暴露心臟

在靜脈竇和心房間竇房溝做“斯一結(jié)扎”在心房和心室間房室溝做“斯二結(jié)扎”注意:首先認(rèn)清解剖結(jié)構(gòu)靜脈竇，心房，心室，靜脈竇與心房間有白色半月形竇房溝，心室壁比較厚，只有一個心室，但有兩個心房。還能夠經(jīng)過觀察收縮先后次序來區(qū)分反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第29頁反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第30頁反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第31頁觀察項目

正常節(jié)律斯一結(jié)扎斯二結(jié)扎心房心室靜脈竇單位：次/分反射弧分析期前收縮和代償間歇蛙心起搏點第32頁

在沿竇房溝用絲線結(jié)扎時，結(jié)扎線應(yīng)盡可能靠近心房端。結(jié)扎要緊，以完全阻斷心室和心房間、靜脈竇與心房間傳導(dǎo)結(jié)扎后，應(yīng)注意觀察心臟各部分節(jié)律性活動怎樣改變每次結(jié)扎后，心臟都有可能停跳，斯二結(jié)扎后，心室