中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座專家講座

薛霽

第六章辨證人民衛(wèi)生電子音像出版社中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院李家邦戴幸平中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第1頁目錄第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)臟腑辨證第三節(jié)衛(wèi)氣營血辨證第四節(jié)六經(jīng)辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第2頁辨證概念辨證，就是分析、識別疾病證候，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識和診療疾病方法。辨證過程即是診療過程，也就是從整體觀出發(fā)，利用中醫(yī)理論，將四診搜集病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病病因、病變部位、疾病性質(zhì)和正邪盛衰改變，從而作出診療過程。返回目錄中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第3頁第一節(jié)

八綱辨證

返回目錄中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第4頁八綱辨證是概括性綱領(lǐng)病位——表證、里證病性——寒證、熱證邪正勝衰——實(shí)證、虛證類別——陽證、陰證返回目錄返回本節(jié)第一節(jié)八綱辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第5頁一、表里

1.表證與里證區(qū)分病因病位病程病情臨床特點(diǎn)外感六淫淺表短輕發(fā)燒惡寒同見表證入里臟腑較長較重發(fā)燒惡寒分見返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第6頁2.表證與里證關(guān)系①表里同?、诒砝镛D(zhuǎn)化由表入里：病勢加重由里出表：病勢減輕返回目錄返回本節(jié)一、表里中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第7頁二、寒熱1.寒證與熱證區(qū)分寒證——機(jī)體機(jī)能活動抑制或衰退證候熱證——機(jī)體機(jī)能活動亢進(jìn)證候返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第8頁2.寒證與熱證關(guān)系①寒熱錯(cuò)雜：②寒熱轉(zhuǎn)化：上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒返回目錄返回本節(jié)二、寒熱中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第9頁①真熱假寒，內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象臨床表現(xiàn)：里熱熾盛＋肢冷、脈沉等寒熱真假②真寒假熱：陰寒內(nèi)盛，陽不制陰，虛陽浮越于外，陰陽氣不相順接所致臨床表現(xiàn)：里寒極重＋身熱、面紅等熱象返回目錄返回本節(jié)二、寒熱中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第10頁邪氣過盛或臟腑功效亢進(jìn)所表現(xiàn)證候。部位不一樣，臨床表現(xiàn)不一樣。

實(shí)證三、虛實(shí)返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第11頁虛證：正氣不足，臟腑功效衰退所表現(xiàn)證候血虛證：血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)證候氣虛證：全身或臟腑功效減退證候陰虛證：陰液虧損證候，“陰虛生內(nèi)熱”陽虛證：陽氣不足證候，“陽虛生外寒”返回目錄返回本節(jié)三、虛實(shí)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第12頁癥狀證病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡，身倦乏力，氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏，小便清長長舌淡嫩，少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮，聲高氣粗疼痛拒按小便短赤，大便秘結(jié)苔厚膩實(shí)而有力虛證與實(shí)證判別返回目錄返回本節(jié)三、虛實(shí)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第13頁

虛證與實(shí)證關(guān)系（1）虛實(shí)夾雜實(shí)證夾虛虛證夾實(shí)虛實(shí)并重（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化實(shí)證虛證（常見）虛證實(shí)證（少見）返回目錄返回本節(jié)三、虛實(shí)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第14頁四、陰陽表證、熱證、實(shí)證陽證

里證、寒證、虛證陰證八綱總綱，是概括病證類別一對綱領(lǐng)返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第15頁陰證：陽氣虛衰，或寒邪凝滯病變和證候，

臨床以代謝低下為特點(diǎn)陽證：邪熱壅盛，或陽氣亢盛病變和證候，臨床以機(jī)能亢進(jìn)為特點(diǎn)陰陽返回目錄返回本節(jié)人民衛(wèi)生出版社四、陰陽中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第16頁1.亡陰證陰液大量消耗或丟失證候特點(diǎn)陰液衰竭癥狀：汗出而粘，身

熱口干喜冷飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)2.亡陽證陽氣嚴(yán)重耗損證候特點(diǎn)陽氣虛脫癥狀：大汗淋漓，畏寒

手足厥逆，舌淡，脈微欲絕亡陰亡陽亡陰證與亡陽證返回目錄返回本節(jié)四、陰陽中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第17頁五、八綱之間相互關(guān)系八綱辨證相互關(guān)聯(lián)不能截然分割1.相互聯(lián)絡(luò)2.相互轉(zhuǎn)化3.相互錯(cuò)雜返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第18頁1.相互聯(lián)絡(luò)表證表熱證表寒證表實(shí)證表虛證表證里證出入寒證熱證轉(zhuǎn)化實(shí)證虛證3.相互錯(cuò)雜表里同病寒熱錯(cuò)雜虛實(shí)夾雜2.相互轉(zhuǎn)化返回目錄返回本節(jié)五、八綱之間相互關(guān)系中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第19頁第二節(jié)

臟腑辨證返回目錄中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第20頁

八綱是辨證總綱臟腑辨證是辨證基礎(chǔ)臟腑辨證——經(jīng)過四診搜集資料結(jié)合臟腑生理功效、病理表現(xiàn)、八綱、病因、氣血等理論對疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究其病機(jī)、病位、病性及正邪盛衰情況一個(gè)辨證方法。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)臟腑辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第21頁一、心與小腸病辨證心氣虛：心氣不足，心臟功效衰竭病理改變。病因久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過分。證候心氣虛──心悸氣短，活動時(shí)加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細(xì)弱。治則

補(bǔ)養(yǎng)心氣方藥

歸脾湯返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第22頁心陽虛：是指心臟功效衰退，溫煦不足病理改變。病因由心氣虛弱，氣損及陽深入發(fā)展而來。證候心陽虛──心氣虛證狀,兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)弱。治則

溫補(bǔ)心陽方藥

養(yǎng)心湯返回目錄返回本節(jié)一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第23頁心血虛證候心血虛──心悸失眠健忘多夢，面白無華，眩暈，唇舌淡脈細(xì)。治則

補(bǔ)血養(yǎng)安神方藥

歸脾養(yǎng)心湯病因久病體虛，臟器衰弱，飲食傷脾，血液化源不足，過分勞神或心血不足。心血虛：血液供給不足，或血液衰少，心神失養(yǎng)病理改變。返回目錄返回本節(jié)一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第24頁證候心陰虛──心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱，盜汗、舌紅、少津、脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)心陰，養(yǎng)心安神方藥

天王補(bǔ)心丹心陰虛：是指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾病理改變。返回目錄返回本節(jié)一、心與小腸病辨證

心陰虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第25頁心血虛：以血虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛：以陰虛為主因，重點(diǎn)表現(xiàn)為陰不涵陽，虛熱內(nèi)盛而引發(fā)心陽獨(dú)亢。返回目錄返回本節(jié)一、心與小腸病辨證心血虛與心陰虛區(qū)分中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第26頁癥候發(fā)燒心煩失眠，面赤口渴喜冷飲，舌紅、苔黃，脈數(shù)；口舌生瘡，舌體糜爛，舌紅苔黃，脈數(shù)；吐血衄血高熱神昏譫語，舌紅苔黃，脈數(shù)。治則

清心泄熱方藥

導(dǎo)毒散安宮牛黃丸紫雪丹病因七情郁而化火，六淫內(nèi)郁，過食辛辣，溫補(bǔ)之品。心火熾盛：是心火熾盛所表現(xiàn)出來實(shí)熱證候。返回目錄返回本節(jié)心火熾盛一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第27頁證候心悸怔忡，心胸憋悶，胸痛痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。治則

活血祛瘀，溫通心陽方藥

丹參飲，參附湯病因情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘。心血瘀阻：是指瘀血，痰濁，阻滯心脈，血液運(yùn)行不利病理改變。返回目錄返回本節(jié)心血瘀阻一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第28頁證候意識含糊，語言不清，面色晦滯，表情冷淡，脘悶作惡，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鳴，雙眼上竄，舌苔白滑，脈滑。治則

祛痰開竅方藥

礞石滾痰丸，溫膽湯痰迷心竅：是指因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致證候。病因

多因外感熱病或其它疾病惡化所致。返回目錄返回本節(jié)痰迷心竅一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第29頁證候發(fā)燒面紅氣粗，口苦咽干，痰黃，喉中痰鳴，狂躁詐語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見神志錯(cuò)亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人罵人。治則

清熱祛痰方藥

安宮牛黃丸，礞石滾痰丸痰火擾心：是指熾熱，痰濁之邪，侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)出來證候。病因情志不遂，氣機(jī)不舒，郁而化火，濁津成痰，內(nèi)擾心神。返回目錄返回本節(jié)痰火擾心一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第30頁痰迷心竅痰火擾心}

都有痰阻和神志失常表現(xiàn)多為元?dú)獗咎?，屬陰，主靜，無熱象，主要以氣滯痰凝，神明被蒙為特點(diǎn)為實(shí)證，是郁火挾痰，屬陽，主動，主要以燥熱，痰盛為特點(diǎn)判別返回目錄返回本節(jié)一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第31頁證候心中煩熱，口渴喜飲，口舌生瘡，尿頻急痛灼熱，血尿，舌紅苔黃。治則

清利小腸實(shí)熱方藥

導(dǎo)赤散，八正散小腸實(shí)熱：是指心火下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來證候。返回目錄返回本節(jié)小腸實(shí)熱一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第32頁

小腸虛熱（見于脾胃陽虛）返回目錄返回本節(jié)小腸實(shí)熱一、心與小腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第33頁二、肺與大腸病辨證證候喘咳無力，動則氣短，面色白光白無華，體倦無力，語音低微，痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易感冒，舌淡，脈虛弱。治則

補(bǔ)益肺氣方藥

參脈散玉屏風(fēng)散肺氣虛：是指肺氣不足，肺主氣功效衰弱，宣降無力病理改變。病因多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第34頁肺陰虛證候干咳無痰，痰少而粘稠或痰中帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則

滋陰潤肺止咳方藥

灸甘草湯，參麥飲肺陰虛：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)證候病因久咳傷陰，或肺癆，或邪熱傷肺。返回目錄返回本節(jié)二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第35頁證候惡寒發(fā)燒，咳嗽氣喘，痰稀白鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則

疏風(fēng)散寒宣肺止咳方藥

杏蘇散，荊防敗毒散風(fēng)寒束肺：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所致證候。返回目錄返回本節(jié)風(fēng)寒束肺二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第36頁證候發(fā)燒惡寒，咳嗽氣促，痰黃粘稠鼻流黃涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤頭痛，舌尖紅，苔薄黃。治則

疏風(fēng)清熱宣肺止咳方藥

桑菊飲，銀翹散風(fēng)熱犯肺：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)證候。返回目錄返回本節(jié)風(fēng)熱犯肺二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第37頁證候發(fā)燒微惡寒，干咳無痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，頭痛或胸痛或痰帶血絲，舌紅苔黃少津，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。治則

清肺潤燥止咳方藥

桑杏湯燥熱犯肺：是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)證候。返回目錄返回本節(jié)燥熱犯肺二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第38頁風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺燥熱犯肺感受外邪，病位在表，肺衛(wèi)失宣為主要病機(jī)→惡寒發(fā)燒，頭身痛，咳嗽咳痰判別風(fēng)熱：黃稠痰，黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴，咽干燥熱：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中帶血或咳不出，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)返回目錄返回本節(jié)風(fēng)寒束肺風(fēng)熱犯肺燥熱犯肺感受外邪，病位在表，肺衛(wèi)失宣為主要病機(jī)→惡寒發(fā)燒，頭身痛，咳嗽咳痰風(fēng)熱：黃稠痰，黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴，咽干燥熱：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中帶血或咳不出，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)風(fēng)寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱：黃稠痰，黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，口渴，咽干燥熱：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中帶血或咳不出，舌干紅，苔白或黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第39頁證候發(fā)燒咳嗽，氣促，鼻翼煽動，咯痰黃粘稠量多或痰中帶血或咯膿血痰，有腥臭味，胸痛，心煩不安，口渴喜飲，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則

清熱化痰止咳方藥

麻杏石膏湯，清全化痰湯痰熱壅肺：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺表現(xiàn)出實(shí)熱證候。病因外感溫?zé)嶂?。返回目錄返回本?jié)痰熱壅肺二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第40頁證候咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸悶氣喘，喉中痰鳴，惡心，舌苔白膩，脈滑。治則

祛痰止咳平喘方藥

二陳湯，導(dǎo)痰湯痰濕阻肺：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出證候。病因久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚，而為痰濕；或由脾虛生濕，水濕凝聚為痰，上漬于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而為痰濕所致。返回目錄返回本節(jié)痰濕阻肺二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第41頁證候腸痛腹泄，泄下臭穢或下利膿血，里急后重，肛門灼熱，口喝喜飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則

清利大腸濕熱方藥

白頭翁湯大腸濕熱：是指濕熱結(jié)于大腸所表現(xiàn)證候。病因：飲食不節(jié)，或過食生冷，不潔之物，或暑濕侵犯腸胃所致。返回目錄返回本節(jié)大腸濕熱二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第42頁證候大便干燥，難于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則

潤腸通便方藥

麻子仁湯大腸津虧：是指大腸津虧液少所表現(xiàn)出來證候。病因熱病后或汗吐下后所致。返回目錄返回本節(jié)大腸津虧二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第43頁證候身熱口渴喜冷飲，大便干結(jié)，腹痛脹滿，拒按，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔黃起芒刺，脈沉實(shí)而滑。治則

峻下熱結(jié)方藥

大承氣湯大腸熱結(jié)：是指邪熱結(jié)于大腸所致實(shí)熱證候。返回目錄返回本節(jié)大腸熱結(jié)二、肺與大腸病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第44頁三、脾與胃病辨證證候脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。治則

補(bǔ)脾肺氣方藥

補(bǔ)中益氣湯，香砂六君子湯四君子湯脾氣虛：是指脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)證候。病因飲食不節(jié)或失調(diào)，或過分勞倦，或他病影響損傷脾氣所致。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第45頁脾陽虛證候脾氣虛證狀兼見形寒肢冷，脘腹冷痛，喜溫喜按或肢體困重浮腫，大便溏薄清?。ㄏ吕骞龋┗虬讕Я慷噘|(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。治則

溫補(bǔ)脾陽方藥

附子理中湯，吳茱萸湯脾陽虛：是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出來證候。病因脾氣衰敗，或過食生冷，或過用寒涼藥。返回目錄返回本節(jié)三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第46頁證候脾氣虛證狀兼見脘腹有墜脹感，便意頻頻，肛門墜重，脫肛，久痢不止，內(nèi)臟下垂，頭暈?zāi)垦＃贇鉄o力，食少便溏，脈細(xì)弱。治則

補(bǔ)中益氣方藥

補(bǔ)中益氣湯脾氣下陷：是指脾氣虛弱，升舉功效失常所表現(xiàn)出來證候。病因久病虛弱，勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛深入發(fā)展而來。返回目錄返回本節(jié)脾氣下陷三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第47頁證候脾氣虛證狀兼見有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，脈細(xì)弱。治則

補(bǔ)氣攝血方藥

黑歸脾湯脾不統(tǒng)血：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出證候。病因久病脾氣虛弱所致。返回目錄返回本節(jié)脾不統(tǒng)血三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第48頁證候脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，頭身困重，面色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。治則

健脾燥濕方藥

六君子湯，二陳湯寒濕困脾：是指寒濕內(nèi)盛，脾陽受困所表現(xiàn)出證候。病因貪涼飲冷，過食生冷瓜果，或居住潮濕，或內(nèi)濕素盛所致。返回目錄返回本節(jié)寒濕困脾三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第49頁證候發(fā)燒脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢體困重，便溏尿黃，身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢，汗出熱不遲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則

清利脾胃濕熱方藥

茵陳蒿湯脾胃濕熱：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃所表現(xiàn)證候。病因

感受濕熱之邪或飲食不節(jié)，或過食肥甘。返回目錄返回本節(jié)脾胃濕熱三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第50頁證候胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽燥，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)胃陰，生津增液方藥

益胃湯沙參麥冬飲胃陰虛：是指胃陰虧損，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)證候。病因濕熱病后，熱盛傷津所致。返回目錄返回本節(jié)胃陰虛三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第51頁證候胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜易饑，口渴喜冷飲，牙齦腫痛，潰爛，齒衄口臭，尿黃短赤大便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治則

清胃泄熱方藥

清胃散胃火熾盛：是指胃中熾熱熾盛所表現(xiàn)出證候。病因過食辛辣，或邪熱犯胃。返回目錄返回本節(jié)胃火熾盛三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第52頁證候脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，吐后腹部脹痛減輕，厭食，矢氣酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚膩，腐苔，脈滑數(shù)。治則

消食導(dǎo)滯方藥

枳實(shí)導(dǎo)滯湯，保和湯食滯胃脘：是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)證候。病因飲食不節(jié)，暴飲暴食，或脾胃素虛，食滯胃脘。返回目錄返回本節(jié)食滯胃脘三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第53頁證候脘腹隱痛，嘔吐清水，喜溫喜按，溫?zé)釀t舒，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無力。治則

溫補(bǔ)胃陽方藥

附子理中湯，吳茱萸湯胃陽虛：是指胃中陽氣不足所表現(xiàn)出來證候病因由胃氣虛發(fā)展而致。返回目錄返回本節(jié)胃陽虛三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第54頁證候胃脘脹痛，痛連脅肋，噯氣頻作，呃逆嘔吐，郁悶不舒，煩躁易怒，脈弦苔薄黃。治則

疏肝理氣和胃降逆方藥

四逆散，柴胡疏肝散胃腑氣滯：是指肝氣犯胃證，是指木郁伐土，不利于胃之和降所表現(xiàn)出證候。病因肝郁氣滯。返回目錄返回本節(jié)胃腑氣滯三、脾與胃病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第55頁四、肝與膽病辨證證候情志抑郁，煩躁易怒，善太息，胸脅少腹脹痛，或咽部有梗塞感，或脅下痞塊，婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦。治則

疏肝解郁理氣止痛方藥

柴胡疏肝散，四逆散肝氣郁結(jié)：是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)出證候。病因

情志不遂，肝疏泄失常所致。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第56頁肝火上炎證候心煩易怒，頭痛目眩，面紅目赤，口苦口干，失眠多夢，脅肋灼痛，耳鳴耳聾，尿黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

清泄肝火方藥

龍膽瀉肝湯，當(dāng)歸蘆薈丸肝火上炎：是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出證候。病因情志不遂，肝郁化火，或過食肥膩煙酒，或外感熾熱之邪。返回目錄返回本節(jié)四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第57頁證候頭目眩暈，耳鳴，面白萎黃，無華，爪甲不榮，兩眼干澀，視物含糊，夜盲，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少，色淡，或月經(jīng)推后，經(jīng)閉，舌質(zhì)淡脈細(xì)。治則

補(bǔ)養(yǎng)肝血方藥

四物湯肝血虛：是指肝藏血不足，造成肝血虧虛所表現(xiàn)出證候。病因生血不足或失血過多。返回目錄返回本節(jié)

肝血虛四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第58頁證候肝血虛證狀兼見心煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口躁，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)肝陰方藥

杞菊地黃湯肝陰虛：是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出證候病因情志不遂，氣郁化火，灼傷陰液，致肝陰不足。返回目錄返回本節(jié)肝陰虛四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第59頁證候煩躁易怒，頭脹痛，眩暈?zāi)棵?，面部烘熱，口苦口干，尿黃，大便秘，結(jié)，脅肋脹痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

平肝潛陽方藥

天麻鉤藤飲肝陽上亢：是指肝氣亢奮，或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出證候。病因素體陽旺或七情內(nèi)傷。返回目錄返回本節(jié)肝陽上亢四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第60頁肝風(fēng)內(nèi)動：是指肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)所表現(xiàn)出來證候。返回目錄返回本節(jié)

肝風(fēng)內(nèi)動四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第61頁治則

平肝熄風(fēng)方藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯牽正散證候眩暈欲撲，頭痛面搖，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦數(shù)，或見突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強(qiáng)語謇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)證。肝陽化風(fēng)：是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)出風(fēng)動證候。病因肝陽上亢發(fā)展而致。返回目錄返回本節(jié)肝風(fēng)內(nèi)動①肝陽化風(fēng)四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第62頁證候高熱，煩渴，躁動不安，四肢抽搐，雙目上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治則

清熱熄風(fēng)，醒神開竅方藥羚羊勾藤湯，安宮牛黃丸，至寶丹熱極生風(fēng)：是指熱邪亢盛引發(fā)抽搐等動風(fēng)證候。病因外感溫?zé)嵋u人，邪熱熾盛，灼傷肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)，或熱入心包，心神被擾，或蒙閉心竅。返回目錄返回本節(jié)肝風(fēng)內(nèi)動②熱極生風(fēng)四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第63頁證候肢體麻木震顫，肌肉瞤動，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，眩暈，耳鳴，面色不華，爪甲不榮，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治則

養(yǎng)血熄風(fēng)方藥四物湯，杞菊地黃湯血虛生風(fēng)：是指血虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)證候。病因失血過多或久病血虛。返回目錄返回本節(jié)肝風(fēng)內(nèi)動③血虛生風(fēng)四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第64頁肝陽化風(fēng)}都有化風(fēng)癥狀：頭目眩暈，四肢抽搐，震顫，強(qiáng)直，甚至不省人事昏迷熱邪亢盛－高熱，神昏，譫語，煩渴，雙眼上翻甚至角弓反張陰虛陽亢（上盛而下虛）血虛經(jīng)脈失養(yǎng)－肢體麻木，面色無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)熱極生風(fēng)血虛生風(fēng)返回目錄返回本節(jié)肝風(fēng)內(nèi)動判別四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第65頁證候脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)燒，或見陰囊濕疹搔癢，睪丸腫痛，婦女可見帶下赤白酸臭，外陰搔癢。治則

清利肝膽濕熱。方藥龍膽瀉肝湯，茵陳蒿湯肝膽濕熱：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)出證候。病因感受濕熱之邪或嗜酒肥甘，釀生濕熱。返回目錄返回本節(jié)肝膽濕熱四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第66頁證候少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒加劇，或見陰囊內(nèi)縮痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長，舌淡苔白，脈沉弦，或見巔頂疼痛。治則

溫肝散寒止痛方藥導(dǎo)氣湯，天臺烏藥散吳茱萸湯寒滯肝脈：是指寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出證候病因外感寒邪侵襲于肝脈，使氣血凝滯所致。返回目錄返回本節(jié)寒滯肝脈四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第67頁肝郁痰擾：是指膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出證候。病因情志不遂，氣郁化火，煉津成痰所致。治則

疏肝清膽祛痰方藥柴胡疏肝散，合黃連溫膽湯證候驚悸不寐，煩躁不安，口苦嘔惡，胸脅脹滿，頭暈?zāi)垦＃Q，舌苔黃膩，脈弦滑。返回目錄返回本節(jié)膽郁痰擾四、肝與膽病辨證中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第68頁五、腎與膀胱病辨證腎陽虛證候腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲細(xì)弱。治則

溫補(bǔ)腎陽方藥附桂八味丸四神丸腎陽虛：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)證候。病因素體陽虛或年高腎虧所致。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第69頁證候腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，尿失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動易滑，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。治則

補(bǔ)益腎氣方藥右歸飲，金鎖固精丸，桑螵蛸散腎氣不固：是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)證候。病因年高腎氣衰弱，或年幼腎氣不足，或久病、勞損而傷腎，使腎氣虧損所致。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證腎氣不固中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第70頁證候腎陽虛證狀兼見全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指,腹脹滿，尿少或見心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖，有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。治則

溫腎助陽，化氣行水方藥濟(jì)生腎氣丸合真武湯腎虛水泛：是指腎陽虛不能溫化水液，水濕泛濫所表現(xiàn)證候。病因素體虛弱，腎陽虛衰以致水濕泛濫。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證腎虛水泛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第71頁證候喘促氣短，呼多吸少，動則更甚，自汗神疲，語言低微，腰膝酸軟無力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治則

補(bǔ)腎納氣平喘方藥金匱腎氣丸合參蛤散腎不納氣：是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)出證候。病因久病咳喘，肺虛及腎，或年老體衰腎氣虛弱所致。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證腎不納氣中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第72頁證候男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功效減退，小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼瘺軟，成人早衰，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足膝無力。治則

補(bǔ)腎益精方藥六味地黃湯左歸飲右歸飲腎精不足：是指腎精虧損所表現(xiàn)證候。病因稟賦不足，先天元?dú)獠蛔悖蚝筇焓юB(yǎng)。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證腎精不足中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第73頁證候眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏，舌紅少苔而干，脈細(xì)數(shù)。治則

滋補(bǔ)腎陰方藥六味地黃湯左歸飲腎陰虛：是指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)證候。病因久病傷腎，或房室過分，或患急性熱病后，或情志所傷，好傷腎陰。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證

腎陰虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第74頁證候尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)燒，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治則清熱利濕方藥八正散膀胱濕熱：是指濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出證候。病因外感濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注于膀胱。返回目錄返回本節(jié)五、腎與膀胱病辨證膀胱濕熱中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第75頁

六、臟腑兼病辨證

心肺氣虛證候心悸氣短，久咳不已，咳喘少氣，動則尤甚，胸悶，痰清稀，聲音低微，頭暈自汗，神疲乏力，面色無華，舌淡脈細(xì)。治則

補(bǔ)養(yǎng)心肺方藥養(yǎng)心湯補(bǔ)肺湯心肺氣虛：是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)證候。病因久病咳喘，耗難過肺之氣，或先天稟賦不足。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第76頁證候心血虧虛+脾氣虛證狀。治則

補(bǔ)益心脾方藥歸脾湯心脾兩虛：是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)證候。病因久病失調(diào)，或慢性出血，或思慮過分，致心血耗傷，脾氣受損。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證心脾兩虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第77頁證候心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，咽干，腰膝酸軟，多夢遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則

滋陰降火，養(yǎng)心安神

方藥天王補(bǔ)心丹，交泰丸心腎不交：是指心腎水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)證候。病因久病傷陰，或房室過分，或思慮太過。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證心腎不交中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第78頁證候形寒肢冷，心悸，小便不利，肢體浮腫，甚則唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脈沉微。治則

溫補(bǔ)心腎

方藥金匱腎丸養(yǎng)心湯心腎陽虛：是指心腎陽氣虛衰，失去溫運(yùn)而表現(xiàn)出證候。病因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證心腎陽虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第79頁證候肝氣郁結(jié)+脾失健運(yùn)證狀。治則

調(diào)和肝脾

方藥柴芍六君子湯歸脾湯肝脾不調(diào)：是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)出證候。病因肝失疏泄，氣機(jī)不利，以致脾失。健運(yùn)，形成肝脾不調(diào)。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肝脾不調(diào)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第80頁證候肝氣郁結(jié)+胃失和降證狀。治則

疏肝和胃，降逆止嘔

方藥四七湯柴胡疏肝湯合平胃散肝胃不和：是指肝失疏泄，胃失和降所表現(xiàn)出證候。病因情志不遂，肝氣橫逆犯胃，胃失和降。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肝胃不和中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第81頁證候胸脅灼痛，咳逆上氣甚則咯血，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。治則

清肝瀉火潤肺止咳方藥瀉白散合黛蛤散肝火犯肺：是指肝火上逆犯肺所表現(xiàn)證候。病因情志郁結(jié)，肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肅。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肝火犯肺中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第82頁證候肝陰虛+腎陽虛證狀。治則

滋補(bǔ)肝腎方藥杞菊地黃湯肝腎陰虛：是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)證候。病因久病失調(diào)，房室過分，情志內(nèi)傷。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肝腎陰虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第83頁證候肺氣虛+脾氣虛證狀。治則

補(bǔ)益脾肺氣虛方藥補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)肺湯肺脾氣虛：是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)出證候。病因久病咳喘，肺虛累及于脾，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾，不能輸精于肺。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肺脾氣虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第84頁證候腎陰虛+肺陰虛證狀。治則

滋補(bǔ)肺腎方藥都?xì)馔璋俸瞎探饻文I陰虛：是指肺腎兩臟陰虧所表現(xiàn)證候。病因久咳耗傷肺陰，進(jìn)而耗傷腎陰，隧致肺腎陰虛。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證肺腎陰虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第85頁證候脾陽虛+腎陽虛證狀。治則

溫補(bǔ)脾腎方藥附子理中湯金匱腎氣丸脾腎陽虛：是指脾腎陽氣虧虛所表現(xiàn)出證候。病因由脾、腎兩臟久病，耗氣傷陽，兩臟相互影響，形成脾腎陽虛。返回目錄返回本節(jié)

六、臟腑兼病辨證脾腎陽虛中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第86頁第三節(jié)

衛(wèi)氣營血辨證返回目錄中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第87頁[證候]發(fā)燒，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無汗或有少許汗，咽喉腫痛。[辨證關(guān)鍵點(diǎn)]發(fā)燒、微惡風(fēng)寒、口微渴。

一、衛(wèi)分證[病理]邪郁衛(wèi)表，肺失宣降；正氣抗邪，邪正相爭。

返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)學(xué)辨證醫(yī)學(xué)知識講座第88頁[病理]邪正劇爭，里熱蒸津，熱熾津傷。[證候]壯熱、不惡寒、反惡熱、汗多、渴喜冷飲、尿赤，舌質(zhì)紅