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婦科(十六):卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)的超聲診斷在開始介紹此病之前,請(qǐng)大家先看看實(shí)際病例患者:女,29歲,結(jié)婚5年未孕,服用促排卵藥后行取卵術(shù)后三天出現(xiàn)腹脹來(lái)做B超檢查,檢查聲像圖如下:聲像圖解讀:患者子宮形態(tài)大小正常,雙側(cè)卵巢明顯增大且呈多囊樣改變,盆、腹腔大量積液(胸腔也見(jiàn)大量積液,圖像未給出)。超聲診斷:OHSS(重度)卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)1定義
是卵巢在過(guò)度激素刺激下,引起卵巢形態(tài)改變及產(chǎn)生過(guò)多的卵巢激素而致的一種綜合性疾病,為輔助生殖技術(shù)中的主要并發(fā)癥之一,多為醫(yī)源性疾病。2臨床表現(xiàn)
可出現(xiàn)惡心、嘔吐,腹脹,體重增加,胸腹腔積液,少尿,水電質(zhì)平衡紊亂、腎衰、血栓形成等一系列癥狀或體征,嚴(yán)重可危及生命。3主要生理變化
卵巢體積增大(其內(nèi)多發(fā)卵泡及黃素化囊腫)
血管通透性增加4臨床分度1
輕
度①一般發(fā)生于注射HCG后7---10天;②下腹不適,輕度腹脹痛,胃納差;③B超測(cè)卵巢直徑≤5cm;④血E2≥1500ng/L;2
中
度①明顯下腹脹痛,惡心、嘔吐或伴腹瀉,腹圍增大,體重增加≥3kg;②明顯腹水,少量胸水;③B超測(cè)卵巢直徑5--10cm;④血E2≥3000ng/L;3
重
度①腹脹痛加劇,腹水明顯增加,可致呼吸困難,不能平臥;②大量胸腹水致心肺功能障礙,血液濃縮,急性腎衰等,體重≥4.5kg;③雙側(cè)卵巢直徑≥12cm;5B超表現(xiàn)①卵巢明顯增大,卵巢內(nèi)含大量大小不等的卵泡和黃素化囊腫,呈多房性囊腫樣改變。②盆腹腔積液,嚴(yán)重時(shí)可有胸腔積液。6彩超表現(xiàn)CDFI:分隔上有條狀或分枝狀血流信號(hào),其中血流最豐富且呈環(huán)狀的囊為黃素化囊腫。PW:血流速度一般較高,RI一般較低,有時(shí)與卵巢惡性腫瘤RI相似。7鑒別診斷OHSS需與多房性的卵巢囊腺瘤進(jìn)行鑒別(大多根據(jù)病史及前后資料對(duì)比可作出準(zhǔn)確診斷)???/p>
結(jié)OHSS患者多有過(guò)多服用卵巢激素的病史,超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢增大及其
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