腹部臟器的自我檢查專家講座

腹部自我檢驗(yàn)佚名2024/7/181腹部臟器的自我檢查專家講座第1頁腹部檢驗(yàn)腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔內(nèi)臟器組成。腹部范圍上起膈，下至骨盆，腹部上以兩側(cè)肋弓下緣和胸骨劍突與胸部為界，下至兩側(cè)腹股溝韌帶和恥骨聯(lián)合，前面和側(cè)面由腹壁組成，后面為脊柱和腰肌。腹部檢驗(yàn)應(yīng)用視診、觸診、叩診及聽診四種方法，尤以觸診最為主要。

2024/7/182腹部臟器的自我檢查專家講座第2頁腹部體表標(biāo)志

1）肋弓下緣

:由第8～10肋軟骨連接形成肋弓，肋弓下緣是腹部體表上界。

2）胸骨劍突:

是腹部體表上界。

3）腹上角

:兩側(cè)肋弓交角。

4）臍:

位于腹部中心，向后投影相當(dāng)于第3～4腰椎之間。

5）骼前上棘:

是骼嵴前方突出點(diǎn)，是腹部九區(qū)法標(biāo)志和骨髓穿刺部位。

6）腹直肌外緣:

相當(dāng)于鎖骨中線在腹部延續(xù)。

7）腹中線（腹白線）:

為胸骨中線在腹部延續(xù)。

8）腹股溝韌帶:

是腹部體表下界。

9）恥骨聯(lián)合:

兩恥骨間纖維軟骨連接，共同組成腹部體表下界。

10）肋脊角

:兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱交角。

2024/7/183腹部臟器的自我檢查專家講座第3頁腹部體表標(biāo)志及分區(qū)腹部體表標(biāo)志2024/7/184腹部臟器的自我檢查專家講座第4頁腹部體表分區(qū)四區(qū)法2024/7/185腹部臟器的自我檢查專家講座第5頁腹部體表分區(qū)九區(qū)法2024/7/186腹部臟器的自我檢查專家講座第6頁腹部臟器分布2024/7/187腹部臟器的自我檢查專家講座第7頁檢驗(yàn)方法與內(nèi)容

1.視診

進(jìn)行腹部視診前，囑被檢驗(yàn)者排空膀胱，取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，充分暴露腹部（從肋弓下緣、劍突至腹股溝韌帶和恥骨聯(lián)合）。室內(nèi)必須溫暖，光線要充分，最好利用自然光線，因?yàn)樵跓艄庀鲁２荒軈^(qū)分皮膚一些改變，如皮膚黃染等。光源應(yīng)從頭部或側(cè)面射來，這么有利于觀察腹部表面隆起、凹陷、蠕動(dòng)和搏動(dòng)。檢驗(yàn)者應(yīng)立于被檢驗(yàn)者右側(cè)，自上而下進(jìn)行全方面觀察，有時(shí)檢驗(yàn)者需要將視線降低至腹平面，從側(cè)面呈切線方向觀察腹部細(xì)小征象。

2024/7/188腹部臟器的自我檢查專家講座第8頁腹部視診主要內(nèi)容

1）腹部外形

應(yīng)注意腹部外形是否對(duì)稱，有沒有全腹或局部膨隆或凹陷。

（1）正常腹部外形

在發(fā)育營養(yǎng)良好青壯年和運(yùn)動(dòng)員平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)協(xié)議一平面或略為低凹，稱為腹部平坦，坐起時(shí)臍以下部分稍前凸。

（2）全腹膨隆

平臥時(shí)前腹壁顯著隆凸于肋緣與恥骨聯(lián)合平面，稱為全腹膨隆。

全腹膨隆時(shí)，常需測量腹圍，觀察膨隆程度和改變。測量方法是讓被檢驗(yàn)者排尿后，取平臥位，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，所測得周長即為腹圍，通常以厘米為單位。

（3）局部膨隆

腹腔內(nèi)臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、胃或腸曲脹氣，不足積液、腹壁上腫物等在病變處可見前腹壁局部隆起，稱為局部膨隆。應(yīng)注意膨隆部位、外形、是否隨呼吸或體位而移動(dòng)、有沒有搏動(dòng)等。

（4）全腹凹陷

仰臥位時(shí)見前腹壁顯著低于肋緣與恥骨聯(lián)合平面稱腹部凹陷。

（5）局部凹陷

較少見，可見于腹壁疝（白線疝、臍疝、腹股溝疝或切口疝）和手術(shù)后腹壁瘢痕。

2024/7/189腹部臟器的自我檢查專家講座第9頁腹部視診主要內(nèi)容

2.呼吸運(yùn)動(dòng)

正常人腹壁隨呼吸上下起伏，即為腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。

3.腹壁靜脈

正常人腹壁皮下靜脈普通不能看見，在較消瘦或皮膚白皙人常隱約可見。4.胃腸型和蠕動(dòng)波

5.腹壁皮膚

腹壁皮膚檢驗(yàn)包含有沒有皮疹，色素從容，腹紋和瘢痕,疝等。并描寫其所在部位。6.臍部,腹部體毛,上腹部搏動(dòng)

2024/7/1810腹部臟器的自我檢查專家講座第10頁腹部觸診內(nèi)容1腹壁擔(dān)心度2壓痛和反跳痛3腹部腫塊4液波震顫5肝臟觸診6膽囊觸診7脾臟觸診8腎臟觸診9膀胱觸診10胰腺觸診11正常腹部可觸及臟器2024/7/1811腹部臟器的自我檢查專家講座第11頁腹部觸診內(nèi)容

（1）腹壁觸診

①腹壁擔(dān)心度:正常人腹壁有一定張力，但觸之柔軟，較易壓陷，稱為腹壁柔軟。腹部病變者，全腹腹壁擔(dān)心度增加或局部腹壁擔(dān)心度增加，甚至出現(xiàn)板樣強(qiáng)直。

②充盈腹壁靜脈檢驗(yàn):有被檢驗(yàn)者腹壁靜脈充盈或曲張，此時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)靜脈血流向。

③壓痛和反跳痛:正常人腹部觸壓時(shí)不引發(fā)疼痛，重壓時(shí)僅有一個(gè)壓迫感。真正壓痛多來自腹壁和腹腔內(nèi)病變。檢驗(yàn)者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后快速將手抬起，如此時(shí)被檢驗(yàn)者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。反跳痛是腹腔內(nèi)臟器炎癥已累及腹膜壁層征象，當(dāng)突然抬手時(shí)腹膜被牽拉而引發(fā)猛烈疼痛。

2024/7/1812腹部臟器的自我檢查專家講座第12頁腹部觸診內(nèi)容

（2）臟器觸診

①肝臟觸診:可采取單手觸診法、雙手觸診法和鉤指觸診法。單手觸診法:檢驗(yàn)者將右手掌平放于被檢驗(yàn)者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)自然伸直，使示指橈側(cè)緣面向肋緣，或示指與中指指端指向肋緣，自臍水平線或預(yù)計(jì)肝下緣下方開始觸診，自下而上與被檢驗(yàn)者腹式呼吸動(dòng)作親密配合，呼吸時(shí)腹壁松弛下陷，右手手指及時(shí)向腹深部加壓，吸氣時(shí)被檢驗(yàn)者腹壁隆起，手指向肋緣方向探觸下移肝緣，如此重復(fù)進(jìn)行，手指逐步向肋緣方向移動(dòng)，直到觸到肝下緣或肋緣為止。雙手觸診法:檢驗(yàn)者右手位置同單手法，而用左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁而下移，并限制了右下胸在吸氣時(shí)擴(kuò)張，以增加膈下移幅度，可提升觸診效果。鉤指觸診法適合用于兒童和腹壁薄軟者，觸診時(shí)，檢驗(yàn)者位于被檢驗(yàn)者右肩旁，面向其足部，將右手掌搭在其右前胸下部，右手第二至第五指屈曲呈鉤狀，囑被檢驗(yàn)者作深而慢腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，檢驗(yàn)者手指隨吸氣而更深入屈曲指關(guān)節(jié)，這么手指指腹輕易觸到下移肝下緣。肝臟觸診內(nèi)容有肝臟大小、質(zhì)地、表面和邊緣情況、壓痛、搏動(dòng)、摩擦感、震顫。正常成人肝臟質(zhì)地柔軟、觸之如噘起之口唇，表面光滑，邊緣整齊且厚薄一致，無壓痛、搏動(dòng)、摩擦感和震顫。

2024/7/1813腹部臟器的自我檢查專家講座第13頁腹部觸診內(nèi)容

②脾臟觸診:被檢驗(yàn)者取仰臥位，或右側(cè)臥位。仰臥位時(shí)被檢驗(yàn)者雙腿屈曲，取右側(cè)臥位時(shí)，右下肢伸直，左下肢屈曲。檢驗(yàn)者觸診手法與肝臟觸診手法大致相同，慣用單手觸診法、雙手觸診法或鉤指觸診法，所不一樣是雙手觸診法時(shí)，檢驗(yàn)者左手繞過被檢驗(yàn)者腹前方，手掌置于左后腰，四指自然并攏，觸診右手平放于髂嵴連線左側(cè)前腹壁上，手指與左季肋緣垂直，先沿左鎖骨中線逐步向左季肋緣觸摸，如未觸到，可再沿左腋前線或左胸骨旁線進(jìn)行檢驗(yàn)。鉤指觸診法:檢驗(yàn)者位于其左肩附近，面向其足部，檢驗(yàn)者右手第2至第5指屈曲成鉤狀，對(duì)著左季肋緣迎觸下移脾下緣。

正常情況下脾不能觸及。內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液、積氣時(shí)膈下降，可使脾向下移位。除此以外能觸到脾臟則提醒脾腫大。

觸及脾臟時(shí)要注意其大小、質(zhì)地、表面、壓痛和摩擦感等。

脾腫大描述:臨床實(shí)際中，常將脾腫大分為輕、中、高三度。深吸氣時(shí)，脾緣不超出肋下2cm為輕度腫大;超出2cm至臍水平線以上，為中度腫大;超出臍水平線或前正中線則為高度腫大巨脾。

2024/7/1814腹部臟器的自我檢查專家講座第14頁腹部觸診內(nèi)容

③膽囊觸診:可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法檢驗(yàn)。

檢驗(yàn)者將左手拇指指腹勾壓于被檢驗(yàn)者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余四指平放于右胸壁，然后囑被檢驗(yàn)者遲緩深吸氣。在吸氣過程中，發(fā)炎膽囊下移時(shí)碰到用手按壓拇指，即可引發(fā)疼痛，此為膽囊觸痛征陽性，如因猛烈疼痛而致吸氣中止，稱Murphy征陽性。2024/7/1815腹部臟器的自我檢查專家講座第15頁腹部觸診內(nèi)容

④腎臟觸診:檢驗(yàn)?zāi)I臟普通采取雙手觸診法，被檢驗(yàn)者可取平臥位或立位。臥位時(shí)，觸診右腎，囑其兩腿屈曲，并做較深呼吸，檢驗(yàn)者立于其右側(cè)，以左手掌托住其右腰部，并向上推進(jìn)，右手掌平放在上腹部腹直肌外緣，手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向。當(dāng)被檢驗(yàn)者吸氣時(shí)，若能觸到光滑圓鈍臟器可能為右腎下極。若用雙手夾持腎下極，被檢驗(yàn)者常有酸痛或類似惡心不適感。觸診左腎時(shí)，左手越過被檢驗(yàn)者前方而托住左腰部，右手掌平放于其左腹直肌外緣，依前法雙手觸診左腎。如臥位未觸及腎，還可讓被檢驗(yàn)者站立床旁，檢驗(yàn)者位于其側(cè)面作雙手觸診。

2024/7/1816腹部臟器的自我檢查專家講座第16頁腹部觸診內(nèi)容

④膀胱觸診:正常膀胱空虛時(shí)不易觸及，只有當(dāng)積尿、充盈脹大時(shí)才可能觸及。檢驗(yàn)時(shí)普通采取單手滑行觸診法。被檢驗(yàn)者取仰臥屈膝位，檢驗(yàn)者用右手自臍開始向恥骨方向觸摸。

⑥腹部包塊觸診:除以上主要臟器觸診外，腹部還可能觸及一些包塊。包含腫大或移位臟器，炎癥包塊，囊腫，腫大淋巴結(jié)以及腫瘤腫塊，腸內(nèi)糞塊等。應(yīng)注意判別，判別時(shí)應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、移動(dòng)度和有沒有搏動(dòng)。

2024/7/1817腹部臟器的自我檢查專家講座第17頁腹部叩診內(nèi)容腹部叩診音

普通采取間接叩診法較為可靠。正常情況下，腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课痪使囊簟?/p>

2024/7/1818腹部臟器的自我檢查專家講座第18頁腹部叩診內(nèi)容

2）肝及膽囊叩診

用間接叩診法確定肝上界時(shí)，普通都是沿右鎖骨中線，右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)濁音時(shí)，即為肝上界，又稱肝相對(duì)濁音界。再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對(duì)濁音界（亦為肺下界）。正常人肝上界在右鎖骨中線為第5肋間，右腋中線為第7肋間，右肩胛線為第10肋間。肝下界與胃、結(jié)腸等重合，極難叩準(zhǔn)，故多用觸診確定。正常人在右鎖骨中線上肝上下徑之間距離為9～11cm。

2024/7/1819腹部臟器的自我檢查專家講座第19頁腹部叩診

肝區(qū)叩擊痛檢驗(yàn)方法，是檢驗(yàn)者將左手掌平置于右胸下部，右手握拳，叩擊在左手手背上。正常人肝臟無叩擊痛，而在肝炎、肝膿腫者肝區(qū)可有叩擊痛。

膽囊位于深處，臨床上不能用叩診檢驗(yàn)其大小，僅能檢驗(yàn)?zāi)懩覅^(qū)有沒有叩擊痛，有叩擊痛時(shí)，是膽囊炎主要體征。

2024/7/1820腹部臟器的自我檢查專家講座第20頁腹部叩診3）脾臟叩診

如同肝叩診一樣采取間接叩診法。在左腋中線上，上肺區(qū)向下叩診，由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音，即為脾所在。4）胃泡鼓音區(qū)叩診

胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。檢驗(yàn)時(shí)在左鎖骨中線前胸下部，自上而下作間接叩診，由肺區(qū)清音變?yōu)楣囊?，即為胃泡鼓音區(qū)上界，再作水平方向叩診鼓音區(qū)大小。

2024/7/1821腹部臟器的自我檢查專家講座第21頁腹部叩診

5）腎臟叩診

被檢驗(yàn)者取坐位或側(cè)臥位，檢驗(yàn)者將左手掌平放于肋脊角處，右手握拳用尺側(cè)以輕到中等力量叩擊左手背。

6）膀胱叩診

當(dāng)膀胱觸診不滿意時(shí)，可用叩診來判斷膀胱膨脹程度。普通由臍水平線叩向恥骨聯(lián)合。如發(fā)覺由鼓音轉(zhuǎn)濁音，且濁音區(qū)一直延續(xù)到恥骨聯(lián)合上緣，并隱沒于其后，呈圓形濁音區(qū)，則可能為脹大膀胱。

2024/7/1822腹部臟器的自我檢查專家講座第22頁腹部聽診聽診時(shí)被檢驗(yàn)者取平臥位，檢驗(yàn)者將已溫暖聽診器胸件置腹壁上，有步驟地在腹部進(jìn)行全方面聽診，聽診主要內(nèi)容有腸鳴音、振水音、血管雜音、摩擦音及妊娠5個(gè)月以上胎兒心音。2024/7/1823腹部臟器的自我檢查專家講座第23頁腹部聽診1）腸鳴音

腸鳴音聽診應(yīng)在觸診、叩診前進(jìn)行，能夠防止外加原因刺激使腸蠕動(dòng)發(fā)生改變。正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次，其聲響和音調(diào)變異較大，只有靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來判定是否正常。腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上，音調(diào)高亢響亮，稱腸鳴音活躍或亢進(jìn)，如腸鳴音高亢呈叮當(dāng)金屬聲，見于機(jī)械性腸梗阻。若連續(xù)聽診3～5分鐘內(nèi)，未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失。多見于麻痹性腸梗阻。2024/7/1824腹部臟器的自我檢查專家講座第24頁腹部聽診

2）振水音

胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音。被檢驗(yàn)者取仰臥位，檢驗(yàn)者用一耳湊近上腹部，或用聽診器胸件置于上腹部，然后用稍彎曲右手指連續(xù)而快速地沖擊其上腹部，如能聽到氣、液撞擊聲音，即為振水音。

3）血管雜音

腹部血管雜音對(duì)診療一些疾病有一定作用，聽診中不應(yīng)忽略。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。動(dòng)脈性雜音聽診主要在腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈處進(jìn)行2024/7/1825腹部臟器的自我檢查專家講座第25頁腹部聽診

4)靜脈性雜音為連續(xù)嗡鳴聲或“潺潺”聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重處。此音提醒門靜脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)形成。5)摩擦音

正常人腹部聽診不應(yīng)聽到摩擦音。若聞摩擦音應(yīng)注意其相關(guān)病變。2024/7/1826腹部臟器的自我檢查專家講座第26頁1腹部平坦2024/7/1827腹部臟器的自我檢查專家講座第27頁2腹部膨隆全腹膨隆局部性膨隆2024/7/1828腹部臟器的自我檢查專家講座第28頁2腹部膨隆妊娠腹水2024/7/1829腹部臟器的自我檢查專家講座第29頁2腹部膨隆腹水與肥胖區(qū)分：1.外型2.移動(dòng)性濁音2024/7/1830腹部臟器的自我檢查專家講座第30頁2腹部膨隆局部性膨隆2024/7/1831腹部臟器的自我檢查專家講座第31頁3腹部凹陷2024/7/1832腹部臟器的自我檢查專家講座第32頁3腹部凹陷不足凹陷腹部瘢痕收縮所致2024/7/1833腹部臟器的自我檢查專家講座第33頁3腹部凹陷全腹凹陷慢性消耗性疾病2024/7/1834腹部臟器的自我檢查專家講座第34頁（三）腹壁1皮膚改變2腹壁靜脈3臍狀態(tài)4疝5蠕動(dòng)波6上腹部搏動(dòng)2024/7/1835腹部臟器的自我檢查專家講座第35頁皮膚改變（1）皮疹2024/7/1836腹部臟器的自我檢查專家講座第36頁皮膚改變腹紋紫紋妊娠2024/7/1837腹部臟器的自我檢查專家講座第37頁2腹壁靜脈靜脈曲張：門靜脈循環(huán)障礙上、下腔靜脈回流受阻--側(cè)支循環(huán)形成--靜脈曲張2024/7/1838腹部臟器的自我檢查專家講座第38頁2腹壁靜脈2024/7/1839腹部臟器的自我檢查專家講座第39頁2腹壁靜脈檢驗(yàn)血流2024/7/1840腹部臟器的自我檢查專家講座第40頁2腹壁靜脈門脈高壓下腔靜脈受阻上腔靜脈受阻2024/7/1841腹部臟器的自我檢查專家講座第41頁4疝定義定義任何臟器或組織離開了原來部位，經(jīng)過人體正?；虿徽Ｎ⑷觞c(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝2024/7/1842腹部臟器的自我檢查專家講座第42頁4疝分類腹內(nèi)疝腹外疝臍疝切口疝斜疝股疝腹壁疝2024/7/1843腹部臟器的自我檢查專家講座第43頁4疝2024/7/1844腹部臟器的自我檢查專家講座第44頁4疝2024/7/1845腹部臟器的自我檢查專家講座第45頁5蠕動(dòng)波胃腸蠕動(dòng)過程中展現(xiàn)波浪式運(yùn)動(dòng)，稱為蠕動(dòng)波普通，見于幽門梗阻或腸梗阻患者胃型腸型2024/7/1846腹部臟器的自我檢查專家講座第46頁5蠕動(dòng)波蠕動(dòng)波2024/7/1847腹部臟器的自我檢查專家講座第47頁5蠕動(dòng)波胃型腸型2024/7/1848腹部臟器的自我檢查專家講座第48頁第三節(jié)觸診腹部觸診法及注意事項(xiàng)觸診是腹部檢驗(yàn)主要方法，為了到達(dá)滿意腹部觸診，被檢驗(yàn)者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動(dòng)。檢驗(yàn)者應(yīng)位于其右側(cè)，檢驗(yàn)時(shí)手掌應(yīng)保持溫暖。觸診普通先從健康部位或從左下腹部開始，循逆時(shí)針方向，由下而上，先左后右，逐步移向病變區(qū)域。并注意病變區(qū)與健康區(qū)進(jìn)行比較，邊檢驗(yàn)邊觀察被檢驗(yàn)者反應(yīng)與表情。對(duì)精神擔(dān)心或有痛苦者，應(yīng)給以撫慰和解釋，亦可邊觸診邊與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力而降低腹肌擔(dān)心以完成檢驗(yàn)。

腹部觸診內(nèi)容2024/7/1849腹部臟器的自我檢查專家講座第49頁腹部觸診法深部滑行觸診淺觸診雙手對(duì)應(yīng)觸診2024/7/1850腹部臟器的自我檢查專家講座第50頁雙手對(duì)應(yīng)觸診沖擊觸診2024/7/1851腹部臟器的自我檢查專家講座第51頁1腹壁擔(dān)心度腹壁擔(dān)心腹壁擔(dān)心度減弱局部腹部擔(dān)心全腹擔(dān)心2024/7/1852腹部臟器的自我檢查專家講座第52頁2壓痛和反跳痛tendernessandreboundtenderness壓痛因腹部臟器有炎癥等病變，觸診時(shí)，即可發(fā)生疼痛反跳痛在檢驗(yàn)壓痛時(shí)，如突然移去手指，病人腹痛加劇，稱為反跳痛腹膜刺激征腹壁擔(dān)心，同時(shí)伴有壓痛和反跳痛。2024/7/1853腹部臟器的自我檢查專家講座第53頁腹膜刺激征2024/7/1854腹部臟器的自我檢查專家講座第54頁腹部壓痛腹部壓痛常因炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變所引發(fā)。2024/7/1855腹部臟器的自我檢查專家講座第55頁腹部壓痛1膽囊點(diǎn)2闌尾點(diǎn)2024/7/1856腹部臟器的自我檢查專家講座第56頁腹部腫塊多有腫大或異位臟器、腫瘤、囊腫炎性組織或腫大淋巴結(jié)等所形成。應(yīng)注意：部位、大小、形態(tài)、硬度及質(zhì)地壓痛、搏動(dòng)、活動(dòng)度、與鄰近器官關(guān)系2024/7/1857腹部臟器的自我檢查專家講座第57頁腹部腫塊2024/7/1858腹部臟器的自我檢查專家講座第58頁腹部腫塊炎性腫塊良性腫塊惡性腫塊與鄰近組織粘連，壓痛顯著，不易推進(jìn)，質(zhì)軟邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，壓痛不顯著，活動(dòng)度較大腫塊大，邊界不清，表面不平質(zhì)硬，移動(dòng)度差2024/7/1859腹部臟器的自我檢查專家講座第59頁4液波震顫fluctuation病人平臥，醫(yī)師用一手掌面輕貼與腹壁一側(cè)，以另一手手指快速叩擊腹壁另一側(cè)，如腹腔內(nèi)有大量游離腹水存在時(shí)，貼與腹壁手掌就有波動(dòng)沖擊感覺，稱為液波震顫2024/7/1860腹部臟器的自我檢查專家講座第60頁5肝臟觸診2024/7/1861腹部臟器的自我檢查專家講座第61頁5肝臟觸診肝臟單手觸診肝臟雙手觸診2024/7/1862腹部臟器的自我檢查專家講座第62頁5肝臟觸診觸及肝臟時(shí)，應(yīng)描寫以下內(nèi)容：大小質(zhì)地壓痛搏動(dòng)表面形態(tài)及邊緣2024/7/1863腹部臟器的自我檢查專家講座第63頁6膽囊觸診1方法3莫菲征4庫瓦濟(jì)埃征2膽囊腫大原因2024/7/1864腹部臟器的自我檢查專家講座第64頁7脾臟觸診1方法2脾臟腫大原因2024/7/1865腹部臟器的自我檢查專家講座第65頁脾臟觸診脾臟腫大測量及分度2024/7/1866腹部臟器的自我檢查專家講座第66頁腎臟觸診2024/7/1867腹部臟器的自我檢查專家講座第67頁腎臟觸診腎臟觸診尿路壓痛點(diǎn)2024/7/1868腹部臟器的自我檢查專家講座第68頁正常腹部可觸到其它臟器已狀結(jié)腸腹主動(dòng)脈腰椎椎體盲腸橫腸2024/7/1869腹部臟器的自我檢查專家講座第69頁腹部叩診法腹部叩診音：鼓音腹腔臟器叩診移動(dòng)性濁音shiftingdullness叩擊痛2024/7/1870腹部臟器的自我檢查專家講座第70頁腹腔臟器叩診肝臟脾臟胃泡鼓音區(qū)膀胱2024/7/1871腹部臟器的自我檢查專家講座第71頁肝臟叩診2024/7/1872腹部臟器的自我檢查專家講座第72頁肝臟叩診肝濁音界下移