頭部及器官檢查專家講座

第三章頭部及器官檢驗(yàn)

南陽醫(yī)專診療教研室頭部及器官檢查第1頁

一、頭發(fā)和頭皮

頭發(fā)

數(shù)量分布質(zhì)地顏色疏密脫發(fā)特點(diǎn)年紀(jì)種族疾病及理化原因影響

頭皮顏色鱗屑腫塊或其它病灶第一節(jié)頭部頭部及器官檢查第2頁二、頭顱

18歲53cm

眉間→枕骨粗隆

整體大小和輪廓，畸形，腫塊或壓痛。

常見異常頭顱（見下列圖）

小顱

囟門早閉

尖顱

矢、冠狀縫早閉

Apert綜合征

方顱

先天性梅毒小兒佝僂病

巨顱

腦積水

長顱

Manfan綜合征和肢端肥大癥

變形顱

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尚可見到活動(dòng)受限，頭部顫動(dòng)，Musset征頭部及器官檢查第3頁

異常頭顱頭部及器官檢查第4頁尖顱頭部及器官檢查第5頁巨顱頭部及器官檢查第6頁（一）眼眉稀疏脫落粘液性水腫、垂體前葉功效減低癥→麻風(fēng)?。ǘ┭鄄€瞼內(nèi)翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼水腫第二節(jié)頭部器官一、眼頭部及器官檢查第7頁頭部及器官檢查第8頁

（三）結(jié)膜(conjunctiva)

瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜翻轉(zhuǎn)方法蒼白發(fā)黃出血點(diǎn)充血片狀出血

頭部及器官檢查第9頁（四）鞏膜頭部及器官檢查第10頁（五）角膜正常：透明檢驗(yàn)時(shí)注意：透明度、有沒有云翳，白斑、潰瘍、軟化、新生血管，色素從容頭部及器官檢查第11頁（六）瞳孔

2～5mm大小形狀和對稱性，對光反射和集合反射（動(dòng)眼神經(jīng)損害）

頭部及器官檢查第12頁（七）眼球

雙側(cè)：甲亢Graefe征Stellwag征Mobius征Joffroy征

單側(cè)：眶內(nèi)占位病變

雙側(cè)：嚴(yán)重脫水單側(cè)：Honer綜合征

眼球突出眼球下陷頭部及器官檢查第13頁視神經(jīng)乳頭高血壓動(dòng)脈硬化慢性腎炎視網(wǎng)膜血管妊高癥，糖尿病，白血病黃斑區(qū)頭部及器官檢查第14頁

外耳中耳內(nèi)耳

耳廓外形大小位置和對稱性痛性小結(jié)

外耳道溢液溢濃紅腫牽拉痛流血

乳突壓痛紅腫瘺管疤痕

聽力檢驗(yàn)方法聽力減退異物聽神經(jīng)損害中耳炎等二、耳頭部及器官檢查第15頁三、鼻

外形顏色改變色素從容紅色斑塊骨折鼻翼煽動(dòng)鼻腔透氣性、分泌物、鼻粘膜、鼻中隔鼻竇額竇篩竇上頜竇蝶竇頭部及器官檢查第16頁（一）口唇蒼白—虛脫主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和貧血發(fā)紺—心衰和呼衰皰疹—單純皰疹病毒感染，伴發(fā)于大葉性肺炎唇裂—先天性發(fā)育畸形紅斑—遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥肥厚—粘液性水腫，肢端肥大癥，克汀病四、口頭部及器官檢查第17頁（二）口腔粘膜

粉紅色藍(lán)黑色色素從容斑—Addison病出血點(diǎn)或瘀斑—出血性疾病Koplik斑—麻疹雪口病—白色念珠菌感染柯氏斑頭部及器官檢查第18頁（三）齒和齒齦表示法右87654321

12345678左上下8765432112345678鉛線鉛線卡波西氏肉瘤頭部及器官檢查第19頁

（四）舌

舌震顫鏡面舌

光滑舌頭部及器官檢查第20頁（五）咽及扁桃體

檢驗(yàn)方法

扁桃體腫大及分度:Ⅰ度：不超出咽腭弓；Ⅱ度：超出咽腭弓；Ⅲ度：到達(dá)或超出咽后壁中線白喉滲液性扁桃體炎頭部及器官檢查第21頁

五、腮腺

腫大見于急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤

頭部及器官檢查第22頁第四章頸部檢驗(yàn)

南陽醫(yī)專診療教研室頭部及器官檢查第23頁一、外形與分區(qū)

直立、對稱、血管不顯露

頸前三角胸鎖乳突肌前緣，下頜骨下緣，前正中線

頸后三角胸鎖乳突肌后緣，鎖骨上緣，斜方肌前緣頭部及器官檢查第24頁頭部及器官檢查第25頁二、頸部姿勢與運(yùn)動(dòng)

正常：直立，屈伸，轉(zhuǎn)動(dòng)自如

抬頭困難：消耗性疾病，重癥肌無力，進(jìn)行性肌萎縮

斜頸：頸肌外傷，疤痕收縮，先天性頸肌攣縮或斜頸

運(yùn)動(dòng)受限：軟組織炎癥，頸肌扭傷，肥大性脊椎炎，頸椎結(jié)核或腫瘤

頸部強(qiáng)直：各種腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血頭部及器官檢查第26頁三、皮膚與包塊

皮膚蜘蛛痣感染部位大小質(zhì)地活動(dòng)性發(fā)生增加特點(diǎn)非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)腫大不硬輕壓包塊惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移硬伴縱膈胸腹腔病變血液系統(tǒng)疾?。喝硇?，無痛性囊腫：軟，彈性大，無全身癥狀頭部及器官檢查第27頁四、頸部血管

頸靜脈怒張：右心衰竭，縮窄性心包炎，心包積液

頸A顯著搏動(dòng)：主A瓣關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，貧血

頸靜脈搏動(dòng)：三尖瓣關(guān)閉不全頸靜脈怒張

雜音:鎖骨下動(dòng)脈狹窄頭部及器官檢查第28頁頸靜脈怒張頭部及器官檢查第29頁五、甲狀腺

視診觸診峽部側(cè)葉聽診：連續(xù)性靜脈“嗡鳴”雜音—甲亢分度：Ⅰ度：能觸及看不出；Ⅱ度：能看出觸及，在胸鎖乳突肌內(nèi)；Ⅲ度：超出胸鎖乳突肌外緣

前觸診法后觸診法方法頭部及器官檢查第30頁頭部及器官檢查第31頁

頭部及器官檢查第32頁

甲亢：腫大柔軟震顫“嗡鳴”雜音

甲狀腺腫：腫大，顯著，彌漫或結(jié)節(jié)性

甲狀腺癌：質(zhì)硬，不規(guī)則，結(jié)節(jié)感

橋本甲狀腺炎：彌漫性或結(jié)節(jié)甲旁瘤：頸總A向后推移臨床意義頭部及器官檢查第33頁

六、氣管

檢驗(yàn)方法：移位意義:氣管移位對診療胸部疾病有主要意義: