兒科外科學(xué)試題(三)

兒科外科學(xué)（三）-2

（總分：50.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.00）

1.關(guān)于川度燒傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.痛覺(jué)喪失

?B.無(wú)水泡

?C.有網(wǎng)狀栓塞血管

?D.焦痂約3周后開(kāi)始分離

?E.愈后留有瘢痕

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］III度燒傷不一定有栓塞血管網(wǎng)形成。

2.發(fā)病率最高的小兒腹股溝疝為

?A.單側(cè)腹股溝直疝

?B.雙側(cè)腹股溝直疝

?C.左側(cè)腹股溝斜疝

?D.右側(cè)腹股溝斜疝

?E.股疝

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］小兒腹股溝疝分為腹股溝斜疝直疝，大多數(shù)為斜疝，直疝罕見(jiàn)。小兒腹股溝斜疝在男

孩多見(jiàn)，男孩右側(cè)睪丸下降比左側(cè)慢，右側(cè)鞘狀突閉塞時(shí)間比左側(cè)晚，因此右側(cè)斜疝發(fā)病率高。

3.早期發(fā)現(xiàn)嬰兒肌性斜頸的可靠依據(jù)

?A.胸鎖乳突肌腫塊+頭部?jī)A斜

?B.胸鎖乳突肌痙攣+頭部?jī)A斜

?C.胸鎖乳突肌縮短+頭部?jī)A斜

?D.頭頸不對(duì)稱+頭部?jī)A斜

E.頭部活動(dòng)受限+頭部?jī)A斜

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可以逐

漸增大，兩個(gè)月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)。

4.8個(gè)月的嬰兒，標(biāo)準(zhǔn)體重是

?A.6.6kg

?B.7.1kg

?C.8kg

?D.8.2kg

?E.8.8kg

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是

?A.不須特殊治療

?B.切開(kāi)復(fù)位克氏針固定

?C.8字繃帶固定

?D.雙上肢固定于胸前

?E.石膏固定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

6.5歲女孩，不慎被開(kāi)水燙傷，雙下肢雙臀部皮膚紅腫，傷面皮膚局部脫落，估計(jì)該患兒燒傷面積是

?A.40%

?B.39%

?C.38%

?D.37%

?E.35%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

7.嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?/p>

?A.休克

?B.急性呼吸衰竭

?C.急性腎功能衰竭

?D.敗血癥

?E.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］燒傷創(chuàng)面組織有大量細(xì)菌侵入，細(xì)菌侵入血液，釋放大量毒素，成為死亡第?原因。

8.男性，5歲，巨大腎母細(xì)胞瘤，不慎外傷，腫瘤破潰，廣泛污染，手術(shù)不能完整切除腫瘤，腹腔及遠(yuǎn)處

淋巴結(jié)均無(wú)轉(zhuǎn)移，其臨床分期應(yīng)為

?A.II期

?B.V期

?C.IV期

?D.I期

?E.III期

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

9.小兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善，對(duì)皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過(guò)程

容易擴(kuò)散，這就可以解釋為什么嬰幼兒遇到強(qiáng)烈刺激時(shí)，容易發(fā)生

?A.發(fā)熱

?B.睡眠

?C.腹瀉

?D.嘔吐

?E.驚厥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.患兒3歲，1小時(shí)前因其母牽拉右前臂哭鬧不安，不肯右手持物。查體：右上肢無(wú)畸形，右肘部輕度

壓痛，無(wú)明顯腫脹，X線檢查（-）。最可能的診斷是

?A.肘關(guān)節(jié)損傷

?B.肱骨骸上無(wú)移位骨折

?C.肱骨黑間無(wú)移位骨折

?D.梯骨小頭半脫位

?E.肘部肌肉肌腱損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解題思路］槎骨小頭半脫位（或稱Mal-gaine半脫位）多見(jiàn)于5歲以下兒童，多由于手腕和前臂被

牽拉所致，又稱牽拉肘。

11.男孩，6歲，出生時(shí)室息30分鐘，搶救成活?，F(xiàn)智力、步行基本正常，但右足跟不著地，呈尖足畸

形。查體：雙下肢等長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)伸直正常，屈膝時(shí)馬蹄足消失。下列哪項(xiàng)術(shù)式不適宜

?A.Vulpius手術(shù)

?B.Eggers手術(shù)

?C.跟腱延長(zhǎng)術(shù)

?D.脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支切斷加跟腱延長(zhǎng)術(shù)

?E.跟腱滑動(dòng)延長(zhǎng)術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

12.先天性膽總管囊腫穿孔的好發(fā)部位為

?A.膽管交界處

?B.共同管處

?C.膽總管遠(yuǎn)端

?D.膽囊管、膽總管交界處周圍

?E.左右肝管交界處

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

13.先天性膽總管囊腫發(fā)病機(jī)制中最新學(xué)說(shuō)是

?A.胚胎期膽道上皮增生

?B.先天性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺乏

?C.宮內(nèi)膽管性肝炎

?D.胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致

?E.宮內(nèi)缺氧

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：［解題思路］最新學(xué)說(shuō)為胰膽管解剖畸形，使胰液向膽道反流所致。

14.2歲小兒，頭部及右上肢全部被開(kāi)水燙傷，估計(jì)燒傷面積為

?A.28%

?B.25%

?C.20%

?D.18%

?E.15%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

15.鑒別膽道閉鎖與膽汁粘稠最主要的檢查方法是

?A.血清膽紅素測(cè)定

?B.肝酶譜測(cè)定

?C.B超檢查

?D.肝活檢

?E.131I標(biāo)記玫瑰紅排泄實(shí)驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］B超檢查可動(dòng)態(tài)觀察膽囊在餐前餐后收縮情況，是無(wú)創(chuàng)、有效的鑒別診斷的檢杳方

法。

16.關(guān)于腹裂的敘述錯(cuò)誤的是

?A.常位于臍的左側(cè)

?B.常位于臍的右側(cè)

?C.腹腔大小正常

?D.脫出物中肝臟罕見(jiàn)

?E.無(wú)外膜腸管裸露

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

17.等滲性脫水，血清鈉的濃度為

?A.120~140mmol/L

?B.130?150mmol/L

?C.135?145mmol/L

?D.145?150mmol/L

?E.120?160mmol/L

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

18.診斷美克爾憩室陽(yáng)性率較高的方法為

?A.血管造影

?B.99Tc放射性核素掃描

?C.B超檢查

?D.糊餐檢查

?E.纖維腸鏡檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

19.下列哪項(xiàng)不是為舐尾部肛門成形術(shù)的手術(shù)原則

A.充分游離直腸盲端

?B.盡量多保留直腸盲端髏管處的平滑肌

?C.直腸盲端應(yīng)從恥骨直腸肌環(huán)內(nèi)通過(guò)

?D.成形后的肛門口徑應(yīng)為0.5?1.0cm大小

?E.行乙狀結(jié)腸造疹

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解題思路］需酌情行乙狀結(jié)腸造疹，而不是必做。

20.患兒，6歲，右尺骨近端骨折4周，拍片見(jiàn)骨折已愈，但發(fā)現(xiàn)有梯神經(jīng)深支損傷，其臨床表現(xiàn)為

?A.拇指不能背伸

?B.腕下垂

?C.拇指不能對(duì)掌

?D.拇指屈曲困難

?E.拇指不能內(nèi)收

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：

21.40天的患兒，噴射樣嘔吐20余天，無(wú)黃綠色液，體重不增，大便近日減少。查體時(shí)應(yīng)主要檢查的是

?A.腸鳴音情況

?B.營(yíng)養(yǎng)狀況

?C.胃型及胃蠕動(dòng)波

?D.脫水情況

?E.右上腹橄欖樣腫塊

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

22.判斷先天性股脫位復(fù)位成功的指標(biāo)是

?A.雙下肢等長(zhǎng)

?B.X線片頭臼同心

?C.胭繩肌張力增強(qiáng)

?D.酸關(guān)節(jié)前方飽滿

?E.外展試驗(yàn)消失

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

23.活檢診斷先天性巨結(jié)腸時(shí)，選何處部位取材最為可靠

?A.齒線上1.0?2.0cm直腸壁

?B.齒線上2.5?3.0cm直腸壁

?C.齒線上3.0?5.0cm直腸壁

?D.直腸前壁粘膜組織

?E.直腸后壁粘膜組織

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解題思路］取材應(yīng)取齒線上2.5?3.0cm直腸壁。

24.男孩3天，生后吃奶喝水后即嗆咳，帶泡沫唾液自鼻孔溢出，腹脹氣，是何種病

?A.I型食管閉鎖

?B.IV型食管閉鎖

?C.V型食管閉鎖

?D.II型食管閉鎖

?E.in型食管閉鎖

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

25.男孩，5歲，出生體重10kg,產(chǎn)程較長(zhǎng)，生后較同齡兒發(fā)育稍落后，因雙下肢不能獨(dú)立站立來(lái)診，最

有可能的診斷是

?A.腦癱后遺癥

?B.重癥肌無(wú)力

?C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

?D.先天性愚型

?E.佝僂病后遺癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.以下哪項(xiàng)不是臍膨出的病理特點(diǎn)

?A.囊膜若破裂可引起內(nèi)臟脫出，廣泛粘連及腹膜炎

?B.先天性腹壁發(fā)育異常所致

?C.部分腹腔臟器通過(guò)前腹壁正中的先天性皮膚缺損突入臍帶底部，上有一層透明的囊膜

?D.囊膜由羊膜及相當(dāng)于壁層腹膜的內(nèi)膜組成，兩層間有一層胚胎性膠凍樣組織

?E.臍部正常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.兒童股骨干中段骨折時(shí)，近端常常內(nèi)收，要達(dá)到對(duì)線滿意的最好方法是

?A.在骨折的腿上加大牽引重量

?B.給予側(cè)方牽引

?C.正常的腿用Russell牽引

?D.用髏人字石膏固定后再作楔形切開(kāi)

?E.用髓內(nèi)針固定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］股骨干中段骨折時(shí)，如果骨折端有接觸而無(wú)重疊，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成

角。

28.新生兒敗血癥最多見(jiàn)的感染途徑

?A.產(chǎn)道感染

?B.臍部感染

?C.暖箱

?D.霧化器

?E.宮內(nèi)感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

29.男性，3歲，面頸部有燒傷，有水泡，部分水泡破損，創(chuàng)面基底紅白相間，有疼痛，對(duì)病人燒傷面積

和深度的估計(jì)為以下哪項(xiàng)

?A.4%深I(lǐng)I度

?B.4%0度

?c.9%n度

?D.9%n度

?E.蜘11度

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解題思路］根據(jù)小兒頭部燒傷面積的計(jì)算方法及燒傷創(chuàng)面的深度會(huì)算標(biāo)準(zhǔn)可明確診斷為4%深I(lǐng)I度

面頸燒傷。

30.1歲半男孩，股骨干上1/3斜骨折治療最好采用

?A.水平位皮牽引

?B.水平位骨牽引

?C.垂直懸吊牽引

?D.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

?E.石膏或夾板外固定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］對(duì)于無(wú)移位或移位較小的新生兒產(chǎn)傷骨折，用小夾板或圓形紙板固定2?3周。垂直懸

吊牽引適用于4歲以下的患兒。水平位皮牽引適用于5?8歲患兒。水平位骨牽引適用于8~12歲患兒。

31.畸胎瘤好發(fā)于舐尾部的原因?yàn)?/p>

?A.歌尾部多能性細(xì)胞集中

?B.舐尾部為胎兒最低位

?C.舐尾部常受磨損易惡變

?D.舐尾部含有神經(jīng)崎細(xì)胞

?E.舐尾部為原始性腺發(fā)生部位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

32.男2歲，左側(cè)陰囊生后空虛至今。查；患兒發(fā)育不佳，左陰囊內(nèi)未觸及睪丸，左腹股溝管內(nèi)可觸到睪

丸發(fā)育不佳，如小指尖大小，應(yīng)采取什么方法手術(shù)

?A.左睪丸牽引固定術(shù)

?B.右睪丸切除術(shù)

?C.左睪丸牽引固定術(shù)，如有斜疝，行左斜疝修補(bǔ)術(shù)

?D.等待6?7歲仍不下，降至陰囊內(nèi)再行手術(shù)

E.藥物絨毛膜促性腺激素治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解題思路］對(duì)隱睪的處理議案中，對(duì)睪丸發(fā)育不佳如小指尖大小，在沒(méi)有確定或懷疑有睪丸腫瘤

惡化時(shí)不可采取睪丸切除術(shù)，更不能采取健側(cè)睪丸切除術(shù)，而應(yīng)采取早期手術(shù)治療，不能到5?6歲才治

療。另外，藥物絨毛膜促性腺激素治療是后期的一種治療方案

33.常見(jiàn)的先天性脫位是

?A.肩關(guān)節(jié)

?B.肘關(guān)節(jié)

?C.髏關(guān)節(jié)

?D.膝關(guān)節(jié)

?E.腕關(guān)節(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］我國(guó)先天性髏關(guān)節(jié)脫位平均發(fā)病率為3.9%oo是一種常見(jiàn)的先天性畸形，女多于男,

約6:1。左側(cè)比右側(cè)多一倍。

34.13歲男性馬蹄內(nèi)翻足，X線片顯示骨結(jié)構(gòu)畸形，宜采用

?A.手法按摩矯正，膠布固定術(shù)

?B.手法按摩矯正，石膏固定術(shù)

?C.軟組織松解術(shù)

?D.三關(guān)節(jié)融合術(shù)

?E.足部穿針牽引矯正術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］10歲以后仍有明顯畸形者，可考慮足三關(guān)節(jié)融合術(shù)（跟距、距舟、跟骰關(guān)節(jié)）。

35.男孩，4歲，腹部腫塊伴血尿2個(gè)月入院，查體：發(fā)現(xiàn)右上腹球狀腫塊，靜脈腎盂造影右腎不顯影。

考慮診斷

?A.橫紋肌肉瘤

?B.肝母細(xì)胞瘤

?C.畸胎瘤

?D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

?E.腎母細(xì)胞瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

36.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查：肺血多左心房室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可能的疾病是

?A.室間隔缺損

?B.房間隔缺損

?C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

?D.肺動(dòng)脈狹窄

?E.法洛四聯(lián)征

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

37.生后4天的腸閉鎖患兒，面色青灰，呼吸困難，反應(yīng)差，脫水征明顯，腹脹明顯，腹壁水腫、發(fā)紅,

此時(shí)最可能的并發(fā)癥是

?A.敗血癥

?B.腸穿孔腹膜炎

?C.心力衰竭

?D.肺炎

?E.新生兒硬腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

38.對(duì)于小兒腹股溝疝的治療下述哪項(xiàng)正確

?A.對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒可采用疝帶法

?B.術(shù)前先治愈存在的腹壓增高因素

?C.手術(shù)在小兒健康良好的情況下進(jìn)行

?D.常規(guī)行對(duì)側(cè)探查術(shù)

?E.疝囊高位結(jié)扎后，遠(yuǎn)端疝囊不必分離、切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解題思路］對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒或有嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者，可采用疝帶或棉紗束帶壓迫腹股溝部

治療。小兒腹股溝疝手術(shù)應(yīng)先治愈已存在的腹壓增高因素如慢性咳嗽、排尿困難等。手術(shù)常規(guī)探查對(duì)側(cè)沒(méi)

有必要。疝囊高位結(jié)扎后，遠(yuǎn)端疝囊不必處理，以免發(fā)生血腫。

39.嬰幼兒斜頸最主要的體征是

?A.頭頸偏向一側(cè)，面部一側(cè)大、一側(cè)小

?B.頸部淋巴結(jié)腫大

?C.患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及腫塊

?D.頸部活動(dòng)受限

?E.X線片示頸椎畸形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解題思路］新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可以

逐漸增大，兩個(gè)月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)。

40.3歲女孩，青紫型先天性心臟病，5天來(lái)發(fā)熱伴腹瀉，1天來(lái)頭痛，驚厥2次，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最

可能的診斷是

?A.腦出血

?B.腦血栓

?C.癲癇

?D.中毒性腦病

?E.結(jié)核性腦膜炎

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

41.以下哪一項(xiàng)X線檢杳結(jié)果提示NEC病情嚴(yán)重

?A.腸腔液平

?B.腸蠕動(dòng)消失

?C.腸腔擴(kuò)張明顯

?D.腸壁積氣呈串珠狀

?E.肝內(nèi)樹枝狀空氣圖像

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

42.下列論述中不正確的是

?A.鎖骨骨折最常發(fā)生在兒童

?B.兒童骨骼韌性強(qiáng)，骨膜厚而堅(jiān)韌，不易發(fā)生粉碎性骨折

?C.兒童時(shí)期肘關(guān)節(jié)囊松池，喙突較小，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位

?D.兒童肢體外傷時(shí)進(jìn)行對(duì)側(cè)相應(yīng)部位X線片檢查是可取的，因可能有先天畸形和不規(guī)則骨箭板

的存在會(huì)引起混淆

?E.斜頸的原因是頸椎先天性畸形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解題思路］頸椎先天性畸形可以引起斜頸，但大部分斜頸為肌性斜頸，先天性肌性斜頸是由于一

側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮引起的，如不矯正，頸椎逐漸發(fā)生形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。

43.5歲男孩，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前上方一腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后破口內(nèi)經(jīng)常有少許黃粘液流

出，此患兒的最佳診斷為

?A.甲狀腺瘤破潰屢形成

?B.甲狀舌管囊腫破潰屢形成

?C.頸淋巴腺結(jié)核瘦管形成

?D.頸淋巴腺炎疹管形成

?E.甲狀腺炎破潰髏形成

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.8歲患兒，已有陰毛生長(zhǎng)，外生殖器似女性，但陰蒂粗大似陰莖，下列哪項(xiàng)對(duì)確診有重要意義

?A.性腺探查

?B.尿道膀胱造影

?C.促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定

?D.性染色體測(cè)定

?E.口腔上皮細(xì)胞涂片

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

45.新生兒3天，生后父母即發(fā)現(xiàn)其腹脹，大便次數(shù)少，尿滴瀝，呼吸困難。產(chǎn)前B超檢查：輸尿管，雙

側(cè)腎積水，原因不清，生后急癥入院，腹部有移動(dòng)性濁音，體溫38℃。腹部平片示腸脹氣

?A.多囊腎

?B.中腸扭轉(zhuǎn)

?C.新生兒腹膜炎

?D.新生兒尿腹

?E.小腸閉鎖

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.