遠(yuǎn)離抑郁癥-愿每個(gè)人都被世界溫柔以待匯報(bào)人

遠(yuǎn)離抑郁癥——愿每個(gè)人都被世界溫柔以待匯報(bào)人：1小知抑郁癥如何產(chǎn)生抑郁癥高發(fā)人群如何走出抑郁陰霾目錄

contents010203抑郁癥如何產(chǎn)生？01藥物影響長(zhǎng)期使用某些藥物，如一些高血壓藥、治療關(guān)節(jié)炎或帕金森的藥，會(huì)造成抑郁癥狀。情緒與壓力學(xué)習(xí)、工作壓力，家庭不和、朋友矛盾，或突然經(jīng)歷較大的負(fù)能量事件，如失業(yè)、喪偶、經(jīng)濟(jì)困難等心理素質(zhì)心理素質(zhì)脆弱，一個(gè)小小的打擊也能引發(fā)抑郁癥不良嗜好長(zhǎng)期吸煙、吸毒、酗酒等不良嗜好，可能大腦一些化合物變動(dòng)，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。02抑郁癥高發(fā)人群女性統(tǒng)計(jì)顯示，女性抑郁的發(fā)病率差不多是男性的2倍，可能原因?yàn)榕缘纳硖卣饔嘘P(guān)。不少女性在生理期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期有不同程度的情緒不良、過(guò)度緊張等心理反應(yīng)老人退休后生活環(huán)境及節(jié)律的改變、身體機(jī)能的衰退、“帶孫子”出現(xiàn)的系列問(wèn)題、伴侶的離去、空巢老人等。老年人患抑郁同樣加重罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)人群隨著社會(huì)的變革，職場(chǎng)壓力越來(lái)越大。上學(xué)時(shí)期雖然辛苦，但總體來(lái)說(shuō)心情放松，工作后，環(huán)境的改變、人際關(guān)系的復(fù)雜化、職業(yè)能力的需求等，讓很多的負(fù)面情緒不斷暴露。悲觀主義者悲觀主義者經(jīng)常怨天尤人，自怨自艾，遇到問(wèn)題不能正確的面對(duì)和理性的評(píng)價(jià)，發(fā)生一點(diǎn)小變故，就感覺(jué)天都會(huì)塌下來(lái)抑郁癥的高發(fā)人群具有年齡、遺傳、文化程度、性格及職業(yè)特點(diǎn)。青春期，女性的更年期，老年期，比較容易發(fā)生抑郁。1抑郁癥患者，有一定的家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)。文化程度高的人，更喜歡去傾訴，或者更敏感，對(duì)生活的需求要求比較高，發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較高。2性格上有很多缺陷，不能夠正確應(yīng)付一些事情，這種人發(fā)生抑郁的幾率也會(huì)增加。服務(wù)行業(yè)，經(jīng)常要與人打交道，如警察行業(yè)，服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)行業(yè)，教師行業(yè)，心理負(fù)荷很大，罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。303如何走出抑郁陰霾？前期準(zhǔn)備陪伴與理解要對(duì)抑郁癥患者多一點(diǎn)理解與關(guān)愛(ài)，陪伴與理解比講道理更重要。抑郁癥患者的痛苦不但來(lái)自于疾病本身，更多時(shí)候來(lái)自于家屬的不理解。因而家屬要表達(dá)真誠(chéng)的關(guān)心、理解和支持，不要對(duì)患者講道理或者是簡(jiǎn)單的安慰“不要想那么多就好了”，“沒(méi)事的，堅(jiān)持一下就好”，“有人比你更不幸”等。適當(dāng)?shù)腻憻捄退幬锼a(chǎn)生的效果相差無(wú)幾，甚至比藥物效果還要好，一些病人在一年的藥物療程之后，沮喪程度反而是之前的3倍。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸會(huì)讓在沮喪中掙扎的人感覺(jué)好一些，也會(huì)對(duì)健康有所裨益。我們的身體需要陽(yáng)光來(lái)保持生物節(jié)律的正常，它比燈光亮好多倍，這是燈光所不能提供的。陽(yáng)光會(huì)讓我們的合適的時(shí)間產(chǎn)生荷爾蒙從而讓我們有了睡意，這些問(wèn)題被證明和抑郁直接相關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，紊亂的睡眠是導(dǎo)致抑郁的重要的潛在原因之一，那些每天睡覺(jué)都不在正常時(shí)間的人更容易發(fā)展抑郁。獨(dú)處的時(shí)候我們會(huì)開始思考很多，想起曾經(jīng)讓自己尷尬、受傷的事情，這種念頭重復(fù)多了，人就容易陷入沮喪。在線交流產(chǎn)生的激素和面對(duì)面交流所產(chǎn)生的激素水平有顯著不同，人們需要面對(duì)面的交流來(lái)建立一個(gè)長(zhǎng)期的信任和深度的關(guān)系。遠(yuǎn)離抑郁癥——愿每個(gè)人都被世界溫柔以待匯報(bào)人：1小知焦慮癥和抑郁癥

的早期識(shí)別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識(shí)別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異常·軀體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對(duì)方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識(shí)別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無(wú)用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植物神經(jīng)功能紊亂行為認(rèn)知受損情緒低落：興趣愉快感下降軀體癥狀現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種抑郁情況抑郁情緒抑郁抑郁狀態(tài)抑郁癥1.是一種負(fù)性情緒。2.以情緒低落為主要表現(xiàn)，對(duì)平時(shí)感到愉快的活動(dòng)興趣降低。3.一般為正常心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.以顯著抑郁心境為主要特征，喪失興趣或愉快感，表現(xiàn)有情緒、行為和軀體癥狀。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。3.至少持續(xù)2周，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。焦慮癥的核心癥狀與伴隨癥狀思想難以集中，頭腦空白或擁堵強(qiáng)迫、易激惹驚恐發(fā)作、回避精神運(yùn)動(dòng)興奮心慌氣促胃腸道反應(yīng)尿頻尿急睡眠障礙疲乏虛弱、出汗、四肢濕冷、運(yùn)動(dòng)性不安（肌肉緊張、坐立難安）行為認(rèn)知受損焦慮：過(guò)度擔(dān)憂軀體癥狀焦慮情緒焦慮焦慮狀態(tài)焦慮癥現(xiàn)實(shí)中的常見(jiàn)三種焦慮情況1.一種處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)的正常情緒反應(yīng)。2.表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎要發(fā)生某種不利情況。3.屬于人體正常的防御性的心理反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間短。4.多數(shù)不需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一組癥狀綜合征。2.包括軀體性癥狀、精神性癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。3.一般為病理性，持續(xù)時(shí)間略長(zhǎng)。4.需要醫(yī)學(xué)處理。1.是一類疾病診斷。2.以無(wú)法控制的擔(dān)心為核心，伴發(fā)軀體、行為異常。3.至少持續(xù)6月，影響社會(huì)功能。4.需要醫(yī)學(xué)處理。03.軀體疾病與抑郁焦慮共病抑郁與焦慮共?。ㄒ唬┧哒系K食欲改變心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退焦慮癥

過(guò)度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈、震顫）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁癥

抑郁心境無(wú)價(jià)值感罪惡感自殺觀念抑郁與焦慮共病（二）抑郁癥合并焦慮癥狀1.60%以上的抑郁癥患者合并有焦慮癥狀。

2.焦慮性抑郁癥，是抑郁癥中的一種亞型焦慮癥合并抑郁癥狀3.焦慮癥+持續(xù)情緒低落者少見(jiàn)。

4.40%焦慮障礙患者在其一生中有過(guò)抑郁發(fā)作，而且符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁與焦慮共病（三）抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙焦慮癥伴發(fā)睡眠障礙早醒夢(mèng)的困擾入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺(jué)醒增加（應(yīng)激時(shí)期）04.抑郁、焦慮癥的處理與治療抑郁、焦慮癥的處理與治療（一）發(fā)病機(jī)理5-HT和NE在突觸間隙的水平:健康人vs.抑郁癥抑郁癥健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦慮癥的處理與治療（二）一、排除類似抑郁癥的軀體疾病酗酒藥物（利血平）甲狀腺功能異常電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）貧血（鐵、葉酸；B12缺乏）二、心理治療1.適應(yīng)癥：輕中度的焦慮抑郁障礙患者可以作為單獨(dú)的治療措施；對(duì)于中重度患者、藥物療效欠佳/依從性差可聯(lián)合心理治療；對(duì)于兒童、孕婦、哺乳期或計(jì)劃懷孕者采用心理治療作為初始治療.2.治療方法：支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療、生物反饋治療、家庭治療等。三、藥物治療阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、異煙肼、嗎氯貝胺、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭/艾司西酞普蘭、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓類抗焦慮藥，丁螺環(huán)酮和坦度螺酮。抑郁、焦慮癥的處理與治療（三）1.急性?。航箲]、抑郁與軀體疾病應(yīng)激或治療等有關(guān)，應(yīng)盡快