兒科預(yù)診檢查方法

兒科預(yù)診檢查方法第一頁，共十七頁。概述分診護(hù)士應(yīng)具備有甄別傳染病的能力，主要依靠問診和望診檢查，檢查要求簡單扼要，要抓住關(guān)鍵性的問題，防止患兒在分診處逗留時間過長，造成交叉感染。檢查需要針對以下幾種傳染病，注意有無皮疹，并根據(jù)皮疹的形狀、分布及臨床特征，進(jìn)行鑒別。第二頁，共十七頁。

麻疹具有高度傳染性急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。每年12月至次年3月為麻疹發(fā)病頂峰期，應(yīng)觀察以下情況：1卡他病癥：如眼紅、流涕。2有傳染病接觸史，發(fā)熱3-4天不退，3口腔頰內(nèi)有麻疹粘膜斑，有時嘴唇內(nèi)側(cè)靠近牙根處也可發(fā)現(xiàn)，麻疹粘膜斑——在口腔粘膜第一臼齒處，可見0.5~1mm大小細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈。初起時僅數(shù)個，1～2d內(nèi)迅速增多、融合，擴(kuò)散至整個頰粘膜，2～3d內(nèi)很快消失。4皮疹：起病后3-4天首先在耳后及頸部發(fā)現(xiàn)皮疹，為大小不等的紅色斑丘疹，漸延至胸背部、四肢，足底、掌心。第三頁，共十七頁。第四頁，共十七頁。風(fēng)疹風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后和枕后淋巴結(jié)腫大，出疹后，淋巴結(jié)腫多數(shù)在一周內(nèi)消退。病情輕，預(yù)后良好。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢第五頁，共十七頁。第六頁，共十七頁。猩紅熱猩紅熱為A族溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反響而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。第七頁，共十七頁。第八頁，共十七頁。水痘水痘是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂為主要特點(diǎn)。有接觸史，新生兒也可患病，一般低熱，偶有高熱，先出丘疹，分批出現(xiàn)在頭部、胸背部，丘疹逐漸變水泡，應(yīng)與丘疹樣蕁麻疹鑒別，后者較硬無水泡。第九頁，共十七頁。第十頁，共十七頁。百日咳百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。詢問家長有無接觸史，咳嗽8-10天以上逐漸加重，同時開展為陣咳或痙攣性的連續(xù)咳嗽，終末有似公雞鳴叫的回音，晚間尤甚，咳嗽常伴發(fā)有嘔吐。病程較長，可達(dá)數(shù)周甚至3個月左右，故有百日咳之稱。第十一頁，共十七頁。流行性腮腺炎有接觸史，一般輕熱，有時體溫較高，一側(cè)或雙側(cè)耳垂下課摸到邊緣清楚、無波動感、硬而固定的腫塊，在頰內(nèi)第二臼齒邊腮腺管口可見紅腫，咀嚼及張口時耳下部有疼痛感，需與急性淋巴結(jié)炎區(qū)別，一般淋巴結(jié)腫大時耳下不腫，在患腮腺炎時，患兒昏睡、頭痛、腹痛，可能并發(fā)腦炎和胰腺炎。第十二頁，共十七頁。第十三頁，共十七頁。傳染性肝炎有接觸史，有發(fā)熱，食欲不振、惡心嘔吐，肝臟腫大，鞏膜黃染，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，大于30單位。第十四頁，共十七頁?；魜y病嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐，大便呈稀米湯樣