全科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷三

［單選題口.下列各項(xiàng)均是判斷黃疸的指標(biāo)，但（）除外。

A.皮膚黃染

B.鞏膜黃染

C.掌心黃染

D.血清總膽紅素測定

E.尿二膽測定

參考答案：C

參考解析：判斷黃疸的指標(biāo)：皮膚黃染、鞏膜黃染、血清總膽紅素、直接膽紅

素、間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原等，掌心黃染不是判斷黃染的指標(biāo)。

［單選題］2.關(guān)于弛張熱的描述，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.體溫在39℃以上

B.體溫波動(dòng)大

C.每日溫差達(dá)2℃以上

D.每日體溫波動(dòng)在以內(nèi)

E.常見于敗血癥、化膿性炎癥等

參考答案：D

參考解析：弛張熱是指體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2.0℃,但

都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥

等。

［單選題］3.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí)，下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.PT

B.AST

C.血清直接膽紅素定量

D.尿膽原

E.堿性磷酸酶

參考答案：A

參考解析：鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo)：直接膽紅素、間接膽紅

素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延

長，不能鑒別兩者。

［單選題］5.腦血栓形成超早期溶栓治療的最佳時(shí)間為（）。

A.發(fā)病3小時(shí)以內(nèi)

B.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)

C.發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)

D.發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)

E.以上均可以

參考答案：B

參考解析：腦血栓起病6小時(shí)以內(nèi)為溶栓治療的時(shí)間窗。

［單選題］6.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是（）。

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

參考答案：D

參考解析：慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)

稱。急性發(fā)作時(shí)治療原則：消炎、祛痰、解痙、平喘。

［單選題］7.女性，40歲，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，近半月黏液膿血便，3?4次/天，

伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細(xì)菌培養(yǎng)（一），鋼劑灌腸見直腸和乙狀

結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是（）。

A.慢性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸腫瘤

D.Crohn病

E.腸結(jié)核

參考答案：B

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎最典型的表現(xiàn)是黏液膿血便，左下腹疼痛，里急后重

感。結(jié)合患者多次便細(xì)菌培養(yǎng)（一），領(lǐng)劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺

狀改變并可見小龕影，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎并直腸乙狀結(jié)腸炎。

［單選題］8.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)？（）

A.膿血便

B.腹痛

C.腹脹

D.發(fā)熱

E.腹瀉

參考答案：D

參考解析：腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)，

發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動(dòng)期患者。

［單選題］9.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）。

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.器械感染

D.直接感染

E.上行感染

參考答案：E

參考解析：腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感

染等，其中上行感染最常見。

［單選題］10.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心、嘔吐咖啡樣物約

300mL,排黑便200g,頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/llkPa,P102次/分，心

音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸

及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變

參考答案：E

參考解析：患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?/p>

（腸溶阿司匹林）引起的急性胃黏膜病變。

［單選題］H.女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應(yīng)想到以下

哪種急腹癥？（）

A.急性胰腺炎

B.缺血性腸病

C.腸易激綜合征

D.心肌梗死

E.急性細(xì)菌性痢疾

參考答案：A

參考解析：患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急

性胰腺炎。病因?yàn)榇罅匡嬀坪捅╋嫳┦场?/p>

［單選題］12.男性，43歲，近2個(gè)月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后

腹痛減輕，最可能的診斷是（）。

A.內(nèi)痔

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.小腸結(jié)核

D.腸套疊

E.過敏性紫瘢

參考答案：B

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)典型表現(xiàn)為：腹瀉，黏液膿血便，腹痛，為

排便后腹痛減輕。根據(jù)此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。

［單選題］13.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組

癥狀？（）

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1?2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

參考答案：C

參考解析：心絞痛型冠心病的典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油幾分

鐘疼痛可緩解。

［單選題］14.男性，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫瘢1周，查體肝脾不

大，多次查PLT(100?110)X10VL,纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間

較對照延長5秒，初步診斷為()。

A.DIC

B.肝功能不全

C.脾功能亢進(jìn)

D.ITP

E.血小板無力癥

參考答案：B

參考解析：肝硬化患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫瘢1周，無脾臟腫大，無血小板減

少，纖維蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原時(shí)間較對照延長5秒，考慮肝功能不

全，凝血功能差所致。

［單選題］15.中國人咯血最常見的原因是()。

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.肺梗死

D.支氣管肺癌

E.支氣管擴(kuò)張

參考答案：A

［單選題］16.下列哪種疾病不引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)？()

A.高血壓

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.擴(kuò)張型心肌病

E.貧血

參考答案：D

參考解析：擴(kuò)張型心肌病，又稱充血型心肌病，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭，心律

失常為主要表現(xiàn)。由于心搏出量減少、腦供血不足而頭暈或頭痛，甚或暈厥。

［單選題］17.男性，50歲患者，鼻出血及皮膚瘀斑2周，既往有肝炎病史。查

體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g/L,WBC3.8X109/L,PLT60X

109/L,初步診斷為()。

A.DIC

B.ITP

C.脾功能亢進(jìn)

D.再生障礙性貧血

E.肝功能不全

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者鼻出血、皮膚瘀斑和既往有肝炎病史；查體：肝不大，脾

左肋下5cm；血常規(guī)血細(xì)胞三系均低，考慮肝硬化脾功能亢進(jìn)。

［單選題］18.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，

為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施？()

A.干擾素治療

B.干擾素+羥基配聯(lián)合治療

C.自體造血干細(xì)胞移植

D.異基因造血干細(xì)胞移植

E.脾切除

參考答案：D

參考解析：患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移

植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

［單選題］19.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因?yàn)?)。

A.腦外傷

B.腦腫瘤

C.高血壓

D.先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.煙霧病

參考答案：D

參考解析：先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因。

［單選題］20.急性胰腺炎上腹痛最常見的位置是()。

A.右上腹

B.左上腹

C.上腹中部

D.腰背部

E.臍周

參考答案：C

［單選題］21.女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱，鋼餐示：回腸末段

“線樣征”，結(jié)腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮()。

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.盲腸癌

D.Crohn病

E.淋巴瘤

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者為女性，26歲，消化系統(tǒng)表現(xiàn)：臍周疼痛。全身表現(xiàn)：消

瘦、乏力、低熱。領(lǐng)餐示：回腸末段“線樣征”，結(jié)腸鏡病變位置病理示：非

干酪樣肉芽腫。診斷Crohn病。

［單選題］22.十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診

斷為()。

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃腸炎

D.急性胰腺炎

E.十二指腸球部潰瘍穿孔

參考答案：E

參考解析：腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病

史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。

［單選題］23.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價(jià)值？()

A.生長抑素

B.乩受體拮抗劑

C.生長激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

參考答案：A

參考解析：急性壞死性胰腺炎的病理基礎(chǔ)是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消

化。生長抑素能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約

肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，是治療急性胰腺炎最有價(jià)值的藥物。

［單選題］24.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是()。

A.高度水腫伴胸、腹水

B.尿蛋白＞3.5g/d,血漿白蛋白V30g/L

C尿蛋白＞3.0g/d,血漿白蛋白＜35g/L

口.血&2、B球蛋白相對增高

E.高脂血癥，血漿白蛋白V30g/L

參考答案：B

參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白超過3.5g/d；②血漿蛋白低于

30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②是必須的。

［單選題］25.成人腸套疊的誘因多為()。

A.炎癥

B.腫瘤

C.糞石或過敏性紫瘢

D.腹部創(chuàng)傷

E.移動(dòng)盲腸

參考答案：B

參考解析：成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等

病變有關(guān)。

［單選題］26.男性，28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者

有分葉，柔軟可推動(dòng)，與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為()。

A.多發(fā)纖維瘤

B.多發(fā)脂肪瘤

C.皮脂腺囊腫

D.淋巴結(jié)炎

E.神經(jīng)纖維瘤病

參考答案：B

［單選題］27.男，24歲，1年來頭暈、乏力、心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。查

體：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大。血象：Hb60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,

WBC2.8X107L,PLT38X107L,骨髓象：增生低下,淋巴細(xì)胞比例相對升高,

未見巨核細(xì)胞，最可能的診斷是()。

A.再生障礙性貧血

B.慢性失血性貧血

C.急性白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.慢性白血病

參考答案：A

參考解析：根據(jù)：①青年患者；②癥狀：頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙

齦出血；③查體：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大；④血象：血細(xì)胞三系均

低，骨髓象：增生低下?？紤]再生障礙性貧血。

［單選題］28.較重的腸梗阻的全身變化不包括()。

A.脫水

B.低鉀血癥

C.貧血

D.毒血癥

E.白細(xì)胞增多

參考答案：C

參考解析：嚴(yán)重腸梗阻嘔吐頻繁和腹脹嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水和低血鉀。絞窄性腸

梗阻患者早期即有虛脫，很快進(jìn)入休克狀態(tài)，伴有腹腔感染者，有畏寒、發(fā)

熱、白細(xì)胞增多等感染和毒血癥表現(xiàn)，一般不出現(xiàn)貧血。

［單選題］29.切口疝最常發(fā)生在哪種切口？()

A.麥?zhǔn)锨锌?/p>

B.肋緣下切口

C.經(jīng)腹直肌切口

D.中切口

E.旁正中切口

參考答案：C

參考解析：在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口，其

次為正中切口和旁正中切口。

［單選題］30.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()

A.避免乳汁淤積

B.使用抗生素

C.防止乳頭損傷

D.正確的哺乳方法

E.經(jīng)常清洗乳頭

參考答案：B

參考解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤積，預(yù)防要做到正確的哺乳方法，

防止乳頭損傷，避免乳汁淤積，經(jīng)常清洗乳頭等，不建議預(yù)防性使用抗生素。

［單選題］31.破傷風(fēng)氣管切開的指征為()。

A.呼吸中樞麻痹

B.肺感染

C.抽搐，藥物不易控制

D.吞咽困難

E.腹直肌強(qiáng)直，影響呼吸

參考答案：C

［單選題］32.腦疝形成時(shí)，不可以0。

A.靜脈注射甘露醇

B.腰穿檢查

C.給氧

D.翻身

E.吸痰

參考答案：B

參考解析：腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分

腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦

疝形成是腰穿檢查的禁忌證。

［單選題］33.胃癌最好發(fā)的部位是0。

A.胃底

B.賁門

C.胃竇

D.大彎側(cè)

E.胃體

參考答案：C

參考解析：胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。

［單選題］34.女性，25歲，發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X

線胸片見左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形，為確定診

斷，下列哪項(xiàng)檢查最合適？()

A.胸腔穿刺抽液檢查

B.胸腔B型超聲檢查

C.痰培養(yǎng)查致病菌

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者：①女性，25歲；②癥狀：發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，

逐漸出現(xiàn)呼吸困難；③胸部X線：左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)

低反拋物線形。考慮左胸腔積液，為明確診斷可胸腔穿刺抽液檢查。

［單選題］35.意識喪失，無疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示()。

A.嗜睡

B.昏睡

C.淺昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

參考答案：E

參考解析：深昏迷表現(xiàn)為：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激無反

應(yīng)，深淺反射均消失的意識狀態(tài)。

［單選題］36.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是()。

A.輸入碳酸氫鈉

B.輸入鈣劑

C.進(jìn)行血液透析

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.口服鈉型陽離子交換樹脂

參考答案：C

參考解析：血中鉀主要通過腎臟排泄，尿毒癥時(shí)，腎臟不能排出多余的鉀，出

現(xiàn)高血鉀癥。血液透析是治療高血鉀最有效的方法。

［單選題］37.患者48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙

癢，視物不清，伴咳嗽3個(gè)月，體檢：T36.5℃,P68次/分，R18次/分，

BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲狀腺I度腫大,未聞及雜音，手抖

(土)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是()。

A.更年期綜合征

B.結(jié)核病

C.糖尿病

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.白內(nèi)障

參考答案：C

參考解析：根據(jù)：①患者48歲，女性；②自述口干多飲，易饑多汗，乏力3

年；③外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽等眼部表現(xiàn)及易感染表現(xiàn)?？紤]糖尿病可

能性大?；颊咝穆什豢臁⒀獕翰桓?，無明顯手抖，不考慮甲亢。

［單選題］38.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來診。查體：甲狀腺H度腫大，右側(cè)

腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施？()

A.甲狀腺ECT

B.甲狀腺激素測定

C.切除腫物做病理檢查

D.做抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗體試驗(yàn)

E.腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：C

參考解析：患者考慮甲狀腺疾病，暫不考慮立即手術(shù)切除腫物，可行其他檢查

如甲狀腺ECT、甲狀腺激素測定等進(jìn)一步明確。

［單選題］39.女性患者，70歲，近2個(gè)月心慌，下肢水腫，厭食，惡心，體重減

輕8kg。既往：糖尿病2年，慢性支氣管炎3年，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血

壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音

清晰，心界稍向左擴(kuò)大，心率128次/分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm,下

肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫。關(guān)于病人的心臟問題，可考慮診斷為

Oo

A.肺心病

B.冠心病

C.高血壓性心臟病

D.甲亢性心臟病

E.糖尿病性心肌病

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者心慌，厭食、惡心，下肢水腫，體檢：消瘦，輕喘，多

汗，血壓160/100mmHg,甲狀腺I度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，

心界稍向左擴(kuò)大，心率128次/分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm,下肢明顯

凹性水腫，心電圖：快速房顫，考慮甲亢性心臟病。

［單選題］40.女性，21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐，腹痛腹瀉。2小時(shí)前在

廠衛(wèi)生所輸注10%葡萄糖液500mL+慶大霉素24萬U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠

醫(yī)介紹，患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時(shí)輸液速度約4mL/min,急診查血

壓12/8kPa(90/60mmHg),呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙

肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齊。用血糖計(jì)快速測毛細(xì)血管血糖

16.8mmol/Lo初步診斷為()。

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.急性左心衰竭

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者呼吸深快，呼之不應(yīng)，嚴(yán)重失水，皮膚彈性差，眼球下

陷，脈細(xì)速，血壓下降等癥狀，結(jié)合快速毛細(xì)血管血糖16.8mmol/L?？紤]為糖

尿病酮癥酸中毒。

［單選題］41.男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶，氣短6年，

反復(fù)發(fā)作，本次于1周前受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，

雙肺可聞及干濕性啰音，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理不合適？()

A.青霉素，靜滴

B.必嗽平，口服

C.氨茶堿，口服

D.可待因，口服

E.霧化吸入

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者為男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶、氣

短6年，反復(fù)發(fā)作，結(jié)合查體，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不建議用可待因

等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物，使痰不易咳出。

［單選題］42.女性，40歲，發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢：頸靜脈怒張，心

界明顯擴(kuò)大，律齊，心率124次/分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙

下肢水腫，心電圖示：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能

的診斷是()。

A.急性心包炎

B,風(fēng)濕性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者：①女性，40歲；②主要癥狀：發(fā)熱，胸痛，氣短；③查

體：頸靜脈怒張，心界明顯擴(kuò)大，律齊，心率124次/分，未聞及雜音，肝肋下

3橫指，脾未及，雙下肢水腫；④典型心電圖表現(xiàn)：低電壓，廣泛性T波低平，

ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是急性心包炎。

［單選題］43.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立

時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為()。

A.腹股溝斜疝

B.脂肪瘤

C.腹股溝直疝

D.股疝

E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

參考答案：D

參考解析：根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)

腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。

［單選題］44.一患者患糖尿病12年，已并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變。導(dǎo)致

這種微血管病變的因素中，下列哪項(xiàng)與之無關(guān)？（）

A.血液流變學(xué)改變

B.凝血機(jī)制失調(diào)

C.血小板功能改變

D.GHb含量增高

E.電解質(zhì)紊亂

參考答案：E

參考解析：患者有糖尿病病史12年，并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變，是糖尿

病微血管病變，與電解質(zhì)無關(guān)。

［單選題］45.男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右頸部淋巴結(jié)腫大、韌，伴盜

汗、消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項(xiàng)檢查能夠確定診斷？（）

A.胸腹部CT

B.頸部淋巴結(jié)活檢

C.骨髓象檢查

D.免疫球蛋白檢查

E.胸腹部磁共振成像（MRI）檢查

參考答案：B

參考解析：患者右頸部淋巴結(jié)腫大，臨床考慮淋巴瘤。但確診性質(zhì)需行頸部淋

巴結(jié)活檢病理確診。

［單選題］46.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)

熱，大便色淺。下列檢查首選（）。

A.上消化道造影

B.腹腔動(dòng)脈造影

C.腹部B超

D.血AFP

E.肝穿刺檢查

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者為女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，消瘦，黃疸明

顯，無發(fā)熱，大便色淺（典型的膽道梗阻的大便）?？紤]膽道梗阻，可查腹部B

超明確梗阻病因。

［單選題］47.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血

量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治疔藥物是

Oo

A.抗生素

B.止咳劑

C.輸注單采血小板

D.凝血?jiǎng)?/p>

E.血管加壓素

參考答案：E

參考解析：患者有結(jié)核病史，但目前無結(jié)核中毒癥狀，咯血逐漸加重，治療以

止血為重，首選血管加壓素止血治療。

共享題干題

患者，男，7歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：

體溫39.5℃,脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征

陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18X109/L,N0.89。腦脊液：壓力

300mmH20,細(xì)胞數(shù)2300X106/L,N0.95,蛋白質(zhì)1.5g/L,糖L4mmol/L,氯化

物90mmol/Lo

［單選題］1.本例最可能的診斷是（）。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.化膿性腦膜炎

參考答案：D

［多選題］2.下列哪些檢查有助于確定診斷？（）

A.瘀點(diǎn)瘀斑組織涂片染色

B.腦脊液涂片

C.血涂片

D.血清特異性抗體監(jiān)測

E.血培養(yǎng)

F.腦電圖

參考答案：ABCDE

［單選題］3.該病的病原治療首選下列哪種藥物？（）

A.磺胺類

B.氯霉素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.頭抱菌素

F.阿奇霉素

參考答案：C

參考解析：1.本例的特點(diǎn)是兒童，冬春季發(fā)病，急性起病，發(fā)熱，顱內(nèi)高壓征

象、腦膜刺激征，皮膚出血點(diǎn)，細(xì)菌感染性血象和化膿性腦脊液改變，臨床符

合流腦。進(jìn)一步行瘀點(diǎn)瘀斑組織涂片染色、腦脊液或血涂片或培養(yǎng)可確診。

2.確診流腦的依據(jù)是在血液、腦脊液或未經(jīng)污染的體液中分離到腦膜炎雙球

菌。如果只能從未污染的血液或體液中檢出革蘭染色陰性的雙球菌，則為推定

病例?？乖囼?yàn)陽性但培養(yǎng)陰性的病人，則為可能病例。

3.流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選青霉素。

女性，23歲，未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7

天，下腹痛3小時(shí)，就診。

［多選題］4.為確診，首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.B超了解子宮及雙附件情況

B.婦科檢查

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.血HCG

E.拍腹平片

F.做CTG做宮腔鏡

參考答案：ABCD

［多選題］5.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別？（）

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.不全流產(chǎn)

C.子宮肌瘤

D.盆腔炎復(fù)發(fā)

E.異位妊娠破裂

F.先兆流產(chǎn)

G

宮頸癌

參考答案：ABF

參考解析：CG兩項(xiàng)，子宮肌瘤和宮頸癌常見于年齡較大的女性。D項(xiàng)，盆腔炎

的患者不會(huì)出現(xiàn)陰道流血。E項(xiàng)，異位妊娠破裂為急性病程，與患者陰道流血七

天不符合。

［單選題］6.最可能的診斷是（如B超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm,盆腔液性暗區(qū)

4.Ocm)()o

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.不全流產(chǎn)

D.子宮肌瘤

E.功血

F.難免流產(chǎn)

G

稽留流產(chǎn)

參考答案：B

［單選題］7.下一步應(yīng)做的處理是()。

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G

如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

參考答案：B

患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)

食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏

膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾

肋下未觸及。

［多選題］&擬需要考慮的診斷是()。

A.食管賁門失弛緩癥

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狹窄

E.食管裂孔疝

F.瘠球癥

參考答案：AC

參考解析：患者為老年男性，有進(jìn)食過燙食物史50余年，近一年來數(shù)次胸骨不

適，進(jìn)食有滯留感，首先考慮為早期食管癌；食管賁門失弛緩癥也可能出現(xiàn)下

端胸骨后不適，無進(jìn)行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有燒心，吞咽性

疼痛或吞咽困難；食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長

期留置胃管、食管手術(shù)所引起；瘠球癥患者多為女性，時(shí)有咽部球樣異物感，

進(jìn)食時(shí)消失；食管裂孔疝一般無明顯癥狀。

［多選題］9.患者需首先進(jìn)行的檢查是()。

A.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

B.食管X線檢查

C.內(nèi)鏡檢查與活檢組織檢查

D.食管CT檢查

E.食管MRI檢查

F.食管超聲內(nèi)鏡檢查

G

胸部X線片

參考答案：BC

參考解析：食管X線檢查可看到早期食管癌黏膜皺裳增粗、小龕盈缺損與小龕

影等，并可見食管賁門失弛緩癥的賁門梗阻呈漏斗鳥嘴狀、邊緣光滑，內(nèi)鏡檢

查與活檢是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌首選方法。食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管

癌高發(fā)區(qū)普查；食管CT及MRI檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官關(guān)系，但難

以發(fā)現(xiàn)早期病變；食管超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度等，但難以

診斷早期食管癌。

［單選題］10.患者電子內(nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見一IcmX2cm潰瘍，活檢示高分

化鱗癌，首選的治療是()。

A.放療

B.化療

C.綜合治療

D.手術(shù)治療

E.內(nèi)鏡治療

F.放療+化療

參考答案：D

參考解析：高分化鱗癌以手術(shù)切除為主，早期根治性切除即可；中晚期以手

術(shù)、放療和化療綜合治療為好。老年人要慎用放療和化療。

患者，男性，67歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入

院?；颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋

醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水

腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170?200mlnHg/100?

120mmHg,無進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖

尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180nrniHg/100mmHg>神

清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度紫絹。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居

中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率

101次/分，心率快慢不一，脈搏短細(xì)。心前區(qū)可聞III級收縮期雜音。腹軟，肝

于肋下3cm,輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（一），腸鳴音

正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

［單選題］11.本病的診斷是（）。

A.（1）高血壓心臟病、心臟擴(kuò)大、心功能不全、心功能IV級、心房顫動(dòng)（2）

高血壓病ni期、極高危

B.（1）冠心病、心功能不全（2）高血壓病ni期、極高危

c.（1）擴(kuò)張型心肌病（2）高血壓病ni期、極高危

D.（1）風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓n期、高危

E.（1）肺源性心臟病、心功能不全、心功能IV級、心律失常（2）高血壓病

參考答案：A

［單選題］12.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）。

A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治疔

參考答案：D

［單選題］13.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為（）。

A.控制發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長期治疔，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］14.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線

藥物的血管擴(kuò)張劑是（）。

A.硝普鈉

B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.鈣拮擠劑

D.硝酸甘油

E.多巴胺

參考答案：B

［單選題］15.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.60歲以上老年人血壓2140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓2150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓2140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加lOmmHg

E.血壓高于120/80mmHg

參考答案：A

患者，男性，25歲，不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血

壓30/15mmHg,神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明

顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cmX2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣

體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

［多選題］16.根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）

A.多發(fā)性肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.血胸

D.外傷性膈疝

E.開放性氣胸

F.心包填塞

G

創(chuàng)傷性休克

H

顱腦損傷

參考答案：AEG

參考解析：A項(xiàng)，患者存在左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸

征，可診斷為多根多處肋骨骨折。E項(xiàng)，患者左胸見一2cmX2.5cm創(chuàng)口，可聽

到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低，可診斷為開放性氣

胸。G項(xiàng)，患者血壓極度降低，為30/15nlmHg,可診斷為創(chuàng)傷性休克。

［多選題］17.最緊急的處理應(yīng)該是0。

A.氣管切開

B.給氧

C.快速輸血輸液

D.開胸探查

E.左胸閉式引流

F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎

G

半坐臥位

H

左胸封閉開放性傷口

參考答案：BCFH

［多選題］18.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？（）

A.受傷體位

B.搬動(dòng)方式

C.咯血

D.小便

E.傷前健康狀況

F.嘔吐

G

昏迷

H

家族遺傳病史

參考答案：CDFG

［多選題］19.體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.瞳孔

B.氣管

C.胸壁

D.心、肺

E.肝、脾

F.脊柱

G

四肢

H

膝腱反射

參考答案：BCDEF

［單選題］20.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查？（）

A.站立位胸片

B.肝、腎功能

C,血常規(guī)及血型

D.血?dú)夥治?/p>

E.心電圖

F.尿常規(guī)

G

肺功能

H

全身CT

參考答案：C

［多選題］21.“反常呼吸征”的胸廓改變是（）。

A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

參考答案：AE

［多選題］22.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是()。

A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)

B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)

C.吸氣時(shí)回至原位

D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)

E.呼氣時(shí)偏向健測

F.呼氣時(shí)回至原位

G

吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)

H

吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)

參考答案：BD

參考解析：開放性氣胸的患者呼吸時(shí)縱膈位置可發(fā)生變化，吸氣時(shí)患側(cè)過度膨

脹，使縱膈偏向健側(cè)；呼氣時(shí)患側(cè)萎陷，縱膈偏向患側(cè)。

男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出

現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的

皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2X109/L。患兒同學(xué)中有類似

的病人。

［單選題］23.該男孩最可能患的疾病是()。

A.水痘

B.帶狀皰疹

C.麻疹

D.丘疹樣等麻疹

E.風(fēng)疹

F.手足口病

參考答案：A

［多選題］24.為確診可行的檢查有0。

A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組

溶血性鏈球菌。

F.血清病毒分離

參考答案：CD

［多選題］25.相關(guān)疾病的防治措施正確的是()。

A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺昔抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

參考答案：BCDE

參考解析：1.本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同一病人同時(shí)有不

同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點(diǎn))，且皮疹的特點(diǎn)為皰疹。分布為向心性的。

且有接觸史。丘疹樣等麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，

不結(jié)痂。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排

列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。

2.將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘-帶狀皰

疹病毒的特異性IgM抗體或雙份血清IgG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意

義。取皰疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的

RV-IgM抗體陽性。

3.水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可選用阿

昔洛韋或阿糖腺昔抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)鳥昔溶液局部

涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部

結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予VZIG

肌注可起到預(yù)防作用。

男性患者，65歲。反復(fù)腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發(fā)熱尿少3天而

入院。30年前因反復(fù)出現(xiàn)腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲

乏，體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服

藥后腹瀉好轉(zhuǎn)；但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。

家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多

語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)

枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急

診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC10.8X109g/L,NO.89；電解質(zhì)K+3.1mmol/L,

Na+134mmol/L,Cl—98mmol/L,血氨為96iimol/L。

［多選題］26.該患者的診斷包括()o

A.急性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.肝性腦病

F.食物中毒

參考答案：ABCDE

［單選題］27.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為()。

A.意識模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時(shí)有肝臭

E.腱反射亢進(jìn)

參考答案：C

［多選題］28.入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括()。

A.肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)

D.血?dú)夥治?/p>

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

參考答案：ACDE

［單選題］29.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于0。

A.能否進(jìn)行肝移植

B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

C.放腹水治療

D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

E.人工肝支持治療的時(shí)機(jī)

F.利尿消腫治療

參考答案：B

［多選題］30.治療措施包括0。

A.聯(lián)合抗感染

B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能

C.保肝，退黃

D.人工肝治療

E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，腹水濃縮回輸

F.維持水、電解質(zhì)平衡

參考答案：ABCDF

參考解析：L55歲男性患者，有乙肝病史25年，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，腹

脹，考慮有肝炎肝硬化的可能；患者有輕度性格和行為異常，煩躁多語，考慮

肝性腦病；1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，考慮為感染性腹瀉；隨后出

現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部有反跳痛，應(yīng)考慮有急性腹膜炎。

2.肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前

驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為

失常。

3.胃鏡檢查了解食管靜脈情況可暫緩做。

4.控制了感染病情才能好轉(zhuǎn)，故治療成敗的關(guān)鍵在于廣譜、足量、聯(lián)合抗感染

的效果。

5.現(xiàn)考慮有急性腹膜炎不宜腹水濃縮回輸。

某醫(yī)院護(hù)士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時(shí)間是傳染性非

典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃,R27次/分，BP110/65nlmHg,P

87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，

心律齊。

［多選題］31.首先要為該患者進(jìn)行哪些檢查？（）

A.咽拭子培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.心電圖

D.心肌酶、肝腎功能

E.血?dú)夥治?/p>

F.胸部X線照片

參考答案：BF

參考解析：在傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間，患者為醫(yī)務(wù)人員，屬SARS

高危人群，有上呼吸道感染癥狀，應(yīng)首先為患者進(jìn)行血常規(guī)和胸部X線照片檢

查。

［多選題］32.患者當(dāng)日查血常規(guī)，WBC4X107L,N：0.55,L：0.45。X線胸片檢

查：雙肺紋理增粗，余未見異常。應(yīng)進(jìn)行哪些處置？（）

A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理

B.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

C.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

D.6小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.12小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施

F.隔1?2天復(fù)查胸片

參考答案：BDF

參考解析：在傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間，患者為醫(yī)務(wù)人員，屬SARS

高危人群，有上呼吸道感染癥狀，應(yīng)屬SARS疑似病例，故應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)，6小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施，隔1?2天復(fù)查胸片。

［多選題］33.應(yīng)進(jìn)行哪些防控措施？（）

A.對患者住過的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為

1000~2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時(shí)間地開窗

通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250~500mg/L的含氯消毒劑溶

液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000~2000mg/L的含氯消毒劑

溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

參考答案：ABCDE

參考解析：到非典型肺炎疫情報(bào)告后，城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取

消毒措施，對疫點(diǎn)（包括患者住所、工作場所等）進(jìn)行消毒處理?；颊咦∷?/p>

公共場所的消毒方法如下：①對患者住過的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表

面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml（lg/m3）熏蒸2小時(shí)，或用2%過氧乙酸按

8ml/m3氣溶膠噴霧消毒1小時(shí)。消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。②對患者住過的樓

層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000?2000mg/L含氯消

毒劑溶液按100ml/m3噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清

水清洗或擦拭。③對患者曾進(jìn)入過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡

可能長時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

（方法同房間消毒）。④對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250?

500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。⑤對家具、日常用品等物體的表面可

用有效氯為1000~2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，30分鐘后用清水清洗

或擦拭。

［多選題］34.對患者所在醫(yī)院的職工應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？（）

A.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)生素質(zhì)

B.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

C.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)

D.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

E.注意手的清潔和消毒

F.注意平衡膳食

參考答案：ABCDE

參考解析：健康指導(dǎo)包括：①養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)

生素質(zhì)。②搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)。經(jīng)常到戶外活動(dòng)，

呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。③注意防寒保暖，預(yù)防流感，高危人群接種流感疫

苗。④有基礎(chǔ)病者冬春季節(jié)應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚

集場所。⑤與呼吸道傳染病人接觸需帶口罩，注意手的清潔和消毒。⑥避免接

觸可疑的動(dòng)物、禽鳥類。

年輕女性，30歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚兩年未孕，因停經(jīng)50天，無誘因陰道出血

一天，少于月經(jīng)量，無腹痛，就診。

［單選題］35.首先應(yīng)做的檢查是()。

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B超了解宮內(nèi)、宮外情況

C.診刮術(shù)

D.婦科檢查

E.血HCG/P

F.輸卵管通液術(shù)

G

繼續(xù)觀察

參考答案：B

［單選題］36.如B超提示妊娠符合孕周，有胎心應(yīng)診斷為0。

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.流產(chǎn)感染

F.習(xí)慣性流產(chǎn)

G

異位妊娠

H

葡萄胎

參考答案：A

［多選題］37.一旦確診，應(yīng)做如下哪些處理？()

A.臥床休息，禁止性生活

B.靜滴硫酸鎂抑制官縮

C.肌注黃體酮保胎治療

D.口服維生素E及葉酸

E.口服抗炎藥物預(yù)防感染

F.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

G

靜滴止血藥物

參考答案：ACD

［單選題］38.一周后復(fù)查B超胎心消失，陰道出血量增多，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()。

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.流產(chǎn)感染

E.完全感染

F.異位妊娠

G

稽留流產(chǎn)

參考答案：B

［單選題］39.應(yīng)做的下一步處理是0。

A.繼續(xù)保胎治疔

B.絕對臥床休息

C.繼續(xù)觀察，不用任何藥物

D.靜滴止血藥物

E.立即行吸刮宮術(shù)

F.靜滴縮宮素引產(chǎn)

G

口服硫酸舒喘靈

參考答案：E

患兒，女，7個(gè)月，沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5C左

右波動(dòng)，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量

玫瑰色斑丘疹。

［單選題"0.本病例最可能的診斷是()。

A.水痘

B.麻疹

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.風(fēng)濕熱

參考答案：D

［單選題］41.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況()。

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無壓痛

E.枕后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大，

參考答案：E

［單選題］42.出皮疹后的治療方法為()。

A.1%甲紫涂抹

B.可用抗生素藥膏

C.無明顯癢感，不需要特殊治療

D.明顯癢感，給予抗過敏治療

E.皮炎平涂皮疹

F.用紅汞涂抹

參考答案：C

參考解析：1.本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項(xiàng)特征。

2.A為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)；C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)；D為

正常淋巴結(jié)表現(xiàn)；E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)；F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

3.幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無明顯癢感，不需要特殊治療。

男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，既往身體健

康,體檢：血壓17.3/10.6kPa(130/80nmiHg),常規(guī)心電圖示：大致正常。

［單選題］43.以下病史哪一項(xiàng)最重要？()

A.胸壁外傷史

B.家族中高血壓史

C.吸煙史

D.發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛史

E.咳嗽、咯血史

參考答案：C

［單選題］44.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是0。

A.心臟擴(kuò)大

B.肺底水泡者

C.心臟雜音

D.心律失常

E.心肺無異常

參考答案：E

［單選題］45.下一步首選哪一項(xiàng)輔助檢查？()

A.心電向量

B.胸部X線

C.血脂測定

D.心臟負(fù)荷試驗(yàn)

E.超聲心動(dòng)圖

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)患者為男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激

動(dòng)時(shí)易發(fā)，考慮為心絞痛發(fā)作。其中吸煙史是冠心病心絞痛發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

2.患者既往體健，查體血壓不高，查心電圖大致正常?；颊邽槌醢l(fā)的心絞痛，

查體可能心肺無異常。

3.患者勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作胸前區(qū)悶痛，可行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，檢測運(yùn)動(dòng)時(shí)

心電圖，可以確診心絞痛診斷。

男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg,神志清楚，

頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)

［單選題］46.患者最可能的診斷是()。

A.腦出血

B.小腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦干出血

參考答案：D

［單選題］47.患者常見的并發(fā)癥為()。

A.感染

B.癲癇

C.昏迷

D.腦血管痙攣

E.腦積水

參考答案：D

［單選題］48.患者最重要的確診檢查為()。

A.腦CT

B.腰穿檢查

C.腦血管造影

D.腦MRI

E.腦血管超聲

參考答案：B

參考解析：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床以起病急驟、劇烈頭痛伴嘔吐、煩躁不

安、澹妄、腦膜刺激征陽性為特點(diǎn)，但無意識障礙。此患者癥狀和體征符合此

診斷。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣，是其

最常見的并發(fā)癥。

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血確診最主要的檢查是腰穿腦脊液檢查為血性腦脊液。對頭顱

CT正常情況下的蛛網(wǎng)膜下腔出血最有價(jià)值。

女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個(gè)月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。

貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約1.5cm,脾臟未觸及。血紅蛋白75g/L,大

便潛血陰性。

［單選題］49.本病例可能的診斷是()。

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃體胃炎

E.慢性萎縮性胃竇胃炎

參考答案：D

［單選題］50.為確定診斷需要首選的檢查是()。

A.腹部B超

B.腹部CT

C.上消化領(lǐng)餐

D.血清促胃液素測定

E.胃鏡檢查加胃黏膜活檢

參考答案：E

參考解析：1.此患者主要表現(xiàn)是間歇上腹痛，食欲下降，體重下降和貧血，但

大便潛血陰性，胃癌可能性不大?？紤]慢性萎縮性胃體胃炎。

2.胃鏡檢查加胃黏膜活檢可明確診斷。

一名14歲的男孩，因意識不清4小時(shí)被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子

近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽性。體檢病孩

消瘦，中度昏迷。

［單選題］51.體格檢查除昏迷外，最重要的體征是()。

A.心率加快

B.心律不齊

C.呼吸深大

D肝大

E.心音減弱

參考答案：C

［單選題］52.入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛、發(fā)熱，1日前肌注青

霉素，并口服阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁?)。

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.低血糖昏迷

E.中毒性腦病

參考答案：A

［單選題］53.最具診斷價(jià)值的檢查是（）。

A.血糖、尿糖

B.血、尿酮體

C.血電解質(zhì)

D.腦CT

E.血乳酸

參考答案：B

參考解析：根據(jù)此患者：①年齡14歲；②癥狀體征：多食易饑，消瘦、昏迷；

③化驗(yàn)：血糖增高，尿糖陽性。考慮糖尿病酮癥酸中、毒。除昏迷外，最重要

的體征是呼吸深大。上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)原因。血、

尿酮體是診斷此糖尿病酮癥酸中毒最有價(jià)值的檢查。

男性，68歲，陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音

亢進(jìn)，有氣過水聲。X線見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無

積氣。

［單選題］54.如果在腹痛加劇時(shí)，右下腹可捫及一腫塊，首先應(yīng)考慮的病因是

Oo

A.蛔蟲團(tuán)梗阻

B.小腸扭轉(zhuǎn)

C.小腸腫瘤

D.腸粘連

E.腸套疊

參考答案：C

［單選題］55.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇？（）

A.CT或MRI

B.B超檢查

C.胃腸鋼餐檢查

D.腸系膜上動(dòng)脈造影

E.放射性核素掃描

參考答案：C

［單選題］56.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助？（）

A.嘔吐物為糞性

B.完全停止排氣排便

C.腹穿抽出血性液

D.體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.腹痛加劇，持續(xù)時(shí)間長

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐；③體格檢

查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲；④X線見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯

狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹

可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。

2.腸梗阻時(shí)，不建議胃腸領(lǐng)劑檢查，因?yàn)殇搫┎荒芡ㄟ^梗阻的腸道，且不被腸

道吸收，反而加重梗阻。

3.短期內(nèi)（24h）出現(xiàn)腹腔大量積液，是絞窄性腸梗阻的一個(gè)間接表現(xiàn)，腹穿可

抽出血性液。

共享答案題

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

［單選題口.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出