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化驗(yàn)室管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院化驗(yàn)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的化驗(yàn)工作,提高診療質(zhì)量,訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院化驗(yàn)室的管理和工作人員,包含化驗(yàn)室主任、醫(yī)技人員及其他相關(guān)人員。第三條化驗(yàn)室管理遵從科學(xué)、公平、公正、安全的原則?;?yàn)室主任是化驗(yàn)室的最高管理者,負(fù)責(zé)整個(gè)化驗(yàn)室的日常管理和工作布置。第四條化驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)道德和相關(guān)法律法規(guī),確?;?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。第五條化驗(yàn)室應(yīng)遵從醫(yī)院的管理體制,與各科室、護(hù)理部和藥房等其他部門保持良好的合作關(guān)系。第二章化驗(yàn)室工作流程第六條化驗(yàn)室應(yīng)每日依照科室申請(qǐng)單的要求,合理布置化驗(yàn)項(xiàng)目和樣本的接收與調(diào)配,確保定時(shí)完成。第七條化驗(yàn)項(xiàng)目的接收應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。接收人員應(yīng)核對(duì)樣本信息的完整性,確保樣本與申請(qǐng)單全都。第八條化驗(yàn)項(xiàng)目調(diào)配應(yīng)依據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)的多而雜程度、時(shí)效性和緊急性等因素進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序,確保結(jié)果的及時(shí)提交。第九條化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行前,應(yīng)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn),并記錄在案。確保儀器設(shè)備正常工作,保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。第十條化驗(yàn)項(xiàng)目的進(jìn)行應(yīng)當(dāng)遵從標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。對(duì)于多而雜項(xiàng)目或者新項(xiàng)目,應(yīng)先進(jìn)行培訓(xùn)和實(shí)踐操作,確保操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。第十一條化驗(yàn)結(jié)果的錄入應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤,并依照標(biāo)準(zhǔn)格式填寫完整的結(jié)果報(bào)告。結(jié)果報(bào)告應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交到相關(guān)科室,并妥當(dāng)保管。第十二條化驗(yàn)結(jié)果有爭(zhēng)議或者不全都的情況,應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室或醫(yī)生進(jìn)行溝通,找出問題原因并加以解決。第十三條化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)依照保密原則進(jìn)行處理,嚴(yán)禁泄露患者信息。任何人不得擅自查閱或使用化驗(yàn)結(jié)果,必需經(jīng)過相關(guān)授權(quán)和批準(zhǔn)。第三章化驗(yàn)室安全管理第十四條化驗(yàn)室應(yīng)訂立安全管理制度,確保工作人員的人身和資產(chǎn)安全?;?yàn)室人員應(yīng)定期進(jìn)行安全培訓(xùn),提高應(yīng)急處理本領(lǐng)。第十五條化驗(yàn)室應(yīng)配備必需的防護(hù)設(shè)施和消防設(shè)備,確保試驗(yàn)室的安全使用。工作人員應(yīng)熟識(shí)使用方法,并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。第十六條化驗(yàn)室應(yīng)遵從無菌操作規(guī)范,保證樣本的無菌環(huán)境。定期進(jìn)行消毒和清潔工作,保持試驗(yàn)室的乾凈和干凈。第十七條化驗(yàn)室應(yīng)對(duì)有毒、不安全化學(xué)品和放射性物質(zhì)進(jìn)行妥當(dāng)管理,定期檢查存儲(chǔ)條件,防止泄露和污染。確保工作人員的安全和患者診療過程的無風(fēng)險(xiǎn)。第十八條化驗(yàn)室應(yīng)建立與醫(yī)院感染掌控科的溝通渠道,及時(shí)了解和掌握疫情信息和感染防控措施,確?;?yàn)過程的安全和健康。第四章化驗(yàn)室設(shè)備和耗材管理第十九條化驗(yàn)室應(yīng)建立設(shè)備和耗材的購(gòu)買、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度,確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和耗材的有效使用。第二十條化驗(yàn)室設(shè)備應(yīng)定期驗(yàn)收和維護(hù),確保儀器精度和性能的穩(wěn)定。對(duì)于失效的設(shè)備應(yīng)及時(shí)更換或修復(fù),并記錄在案。第二十一條化驗(yàn)室耗材應(yīng)按需求及時(shí)采購(gòu),并進(jìn)行入庫(kù)登記和分類儲(chǔ)存。對(duì)于過期或損壞的耗材應(yīng)及時(shí)清理,嚴(yán)禁使用。第二十二條醫(yī)用檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)和資格認(rèn)證后方可操作。對(duì)于不合格的操作人員應(yīng)立刻停止使用,避開影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二十三條化驗(yàn)室應(yīng)建立儀器設(shè)備維護(hù)和修理臺(tái)賬,并進(jìn)行定期維護(hù)和修理和保養(yǎng)。對(duì)于無法修復(fù)的設(shè)備應(yīng)及時(shí)報(bào)廢,并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。第二十四條對(duì)于化驗(yàn)室設(shè)備的維護(hù)和修理和保養(yǎng),應(yīng)選擇正規(guī)的供應(yīng)商,并依照廠家的要求進(jìn)行維護(hù),確保設(shè)備的正常使用壽命。第五章附則第二十五條對(duì)于違反本制度的行為,將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行處理。第二十六條本制度
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