癌痛規(guī)范化治療示范病房標準課件

癌痛病房的管理

腫瘤三區(qū)癌痛規(guī)范化治療示范病房標準內(nèi)容提要如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房”重點及進展癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景癌痛規(guī)范化治療示范病房標準癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

癌癥無痛病房的概述中國內(nèi)地大部分醫(yī)院借鑒國制疼痛管理先進經(jīng)驗，開展始建立“無疼痛病房”，通過建立完善的疼痛評估體系，多模式的鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，提高癌癥患者生活質(zhì)量。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準無痛病房簡介無痛病房包括：無痛治療，無痛檢查。所謂的無痛，就是在無痛的原則下，醫(yī)務人員對患者進行積極的醫(yī)療和護理工作，盡可能減少病人的痛苦，使病人輕松的度過治療過程。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準我國癌痛治療的現(xiàn)狀1

多數(shù)地區(qū)癌痛治療處于普及階段234

普遍存在止痛治療不充分現(xiàn)象

臨床醫(yī)師對止痛藥物認知不足，缺乏足夠使用經(jīng)驗

開始重視個體化治療，但缺乏可供參考的循證醫(yī)學證據(jù)癌痛規(guī)范化治療示范病房標準影響疼痛治療的障礙因素患者及家屬醫(yī)護人員藥品供應及管理缺乏癌痛治療知識

阿片“成癮”恐懼缺少社會及心理支持

忽視疼痛治療癌痛規(guī)范化治療知識不足阿片“成癮”恐懼阿片類鎮(zhèn)痛藥合理用藥知識不足阿片“成癮”恐懼阿片類鎮(zhèn)痛藥管制過嚴，供應不足癌痛規(guī)范化治療示范病房標準如何聯(lián)合各方面力量來重視癌痛規(guī)范化治療？如何消除影響疼痛治療的障礙？如何普及癌痛知識和提高癌痛診治研究水平？如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識？我們需要搭建一個平臺……所以創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

無痛護理

無痛護理以護士為主體，有科內(nèi)醫(yī)師、麻醉師、心理治療師等醫(yī)師共同參與。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

癌痛規(guī)范化治療示范病房標準工作重點“癌痛規(guī)范治療示范病房”項目重點開展三方面工作：普及醫(yī)生和護士的鎮(zhèn)痛知識，提高鎮(zhèn)痛水平；加強對患者及家屬的宣教；藥品供應部門能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢查，考核，最終使癌痛患者得到規(guī)范治療，提高患者疼痛控制率，改善患者生活質(zhì)量。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

癌痛規(guī)范化治療示范病房標準。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準癌痛規(guī)范化治療示范病房標準二，人員基本標準（一）三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)護人員專職負責癌痛評估與治療工作，其中至少有2名醫(yī)師、3名護士。（二）二級醫(yī)院至少有3名醫(yī)護人員專職負責癌痛評估與治療工作，其中至少有1名醫(yī)師、2名護士。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準二，人員基本標準（三）醫(yī)師

1.≥5年腫瘤科臨床診療工作，或≥2年疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格；

2.熟練掌握《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》和《精神藥品臨床應用指導原則》等文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應的處理方法；能夠獨立開展癌痛患者疼痛評估和治療工作。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準二，人員基本標準（四）護士1.有≥3年腫瘤科護理工作經(jīng)驗，或≥2年疼痛科護理工作經(jīng)驗，具有護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格；2.熟練掌握腫瘤科、疼痛科護理技能，掌握疼痛評分和疼痛護理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對患者進行癌痛全面評估和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準三，科室基本管理標準（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度

按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等文件要求，完善麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應用需求。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準三，科室基本管理標準（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

1.建立癌痛動態(tài)評估機制 2.落實患者知情同意制度 3.實施癌痛個體化治療 4.建立癌痛規(guī)范化診療流程 5.建立疑難復雜癌痛患者會診制度 6.建立癌痛患者隨訪制度癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

1.建立癌痛動態(tài)評估機制

癌痛患者入院后，醫(yī)師及護士在8小時內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估，并動態(tài)評估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反應等，并予相應處理；病程記錄應體現(xiàn)對疼痛的評估和處理，有疼痛護理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動態(tài)評估率≥

90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

2.落實患者知情同意制度履行病情告知義務，尊重患者知情同意的權(quán)利。實施痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開展癌痛治療的目的、風險、注意事項、可能發(fā)生的不良反應及預防措施。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

3.實施癌痛個體化治療

根據(jù)《精神藥品臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準確評估患者病情，制定個體化治療方案，因病施治。治療有效率≥75%。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準癌痛治療目標：有效安全緩解癌痛患者疼痛評分≤3分24小時疼痛頻率≤3次24小時內(nèi)需要解救藥物≤3次盡可能在24小時之內(nèi)

控制疼痛目標1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國版癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

4.建立癌痛規(guī)范化診療流程

建立癌痛患者疼痛評估和治療流程，合理選擇治療方案，癌痛患者規(guī)范化診療率≥

80%。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

5.建立疑難復雜癌痛患者會診制度

建立會診機制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進行會診，制定適宜的診療方案。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪制度

對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行定期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率≥

70%，門診癌痛患者疼痛評估率≥

95%。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準三，科室基本管理標準（三）建立醫(yī)護人員定期培訓制度

1.建立醫(yī)護人員定期培訓制度。組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護人員每年接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓。三級醫(yī)院每年培訓醫(yī)護和藥學人員300人次以上；二級醫(yī)院培訓100人次以上。

2.編制醫(yī)護人員癌痛規(guī)范化治療手冊。按照癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護理手冊，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護人員人手一冊。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準三，科室基本管理標準（四）建立患者宣教制度

1.建立癌痛患者宣教制度。定期舉辦癌痛患者宣教講座（每季度至少開展一次）、科普培訓，發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關(guān)知識宣教。

2.設有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動公示、疼痛治療知識教育宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。癌痛規(guī)范化治療示范病房標準四、其他要求癌痛規(guī)范化治療示范病房標準

癌痛規(guī)范化治療示范病房標準“示范病房”創(chuàng)建活動統(tǒng)一病房展示張貼在病區(qū)活動宣傳癌痛規(guī)范化治療示范病房標準宣傳欄張貼在病區(qū)宣傳W