呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2-真題無答案

兇

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2

（總分43,做題時間90分鐘）

1.

患者陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5ho體檢：雙肺滿布哮鳴音，有

肺氣腫征，心率130/min,心律齊，無雜音，血壓110/70mmHg,搶救措施中哪

一項一般不用

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

B.靜脈注射氨茶堿

C.吸氧

D.靜脈注射強心藥

E.生命體征監(jiān)護

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBCCCDCE

2.

肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咳膿痰，膿腔直徑6cm。下一

步治療應首先考慮

A.加體位引流

B.加大抗生素用量

C.局部應用抗生素

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

3.

下列支持胸腔積液漏出液的診斷是

A.胸腔積液比重1.008

B.血性胸腔積液

C.胸腔積液LDH500U/L

D.胸腔積液細胞計數(shù)lOOOXlO'/L

E.ADA>50U/L

ISSS_SIMPLE_SIb

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4.

患者男性，20歲，陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1周就診，檢查兩肺呼吸音清。詢問

病史：患者4個月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項檢查最有價值

A.胸部X線攝片

B.常規(guī)肺功能測定

C.過敏原皮膚敏感試驗

D.支氣管高反應性測定

E.運動肺功能測定

SSS_SIMPLE_S?

rArBrCrDrE

5.

20歲男患者，既往體健，3d前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，胸部X線檢查

發(fā)現(xiàn)有右中葉實變影，該患者的致病菌首先考慮是

A.肺炎克雷伯桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.軍團苗

D.銅綠假單胞菌

E.厭氧菌

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

6.

女性患者，50歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年來活動后氣短，2周來上述

癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿藥，速尿40mg,每日1

次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不

清，桶胸，雙肺散在干、濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢

無水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應立即給予的藥物是

A.補充氯化鉀

B.呼吸興奮藥

C.繼續(xù)用利尿藥

D.大量抗生素

E.使用鎮(zhèn)靜藥

|SSS_SIMPLE_SIb

rACBrCCDCE

7.

診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

A.Pa。2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第1秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預計值的80%

E.潮氣量低于預計值的80%

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBCCrDCE

8.

下列哪項與慢性肺心病有關

A.可由肺、肺血管和胸廓病變所致

B.吸煙者與不吸煙者患病率無明顯不同

C.本病在我國少見

D.氣候驟變不是肺心病發(fā)病的因素

E.近10年來病死率無明顯變化

|SSS_SIMPLE_S處

CArBCCrDrE

9.

患者，學生，17歲，陣發(fā)刺激性嗆咳2周，兩次血清冷凝集滴度升高4倍，該

患者的肺部病變，哪項是錯誤的

A.無支氣管肺炎的表現(xiàn)

B.可發(fā)生灶性肺不張

C.可為間質(zhì)性肺炎

D.可為細支氣管炎

E.肺泡壁與間隔有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞浸潤

|SSS_SIMPLE_SB

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10.

20歲大學生患者，參加運動會跳遠比賽時突發(fā)呼吸困難，查體：左肺呼吸音

低，叩診呈鼓音，對于這類疾病的處理，下列哪項是錯誤的

A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣

B.如肺萎陷時間長，宜用高負壓排氣

C.交通性氣胸應做胸腔插管引流

D.復發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連

E.血氣胸可做低位胸腔插管引流

|SSS_SIMPLE_SB

CACBrCrDrE

11.

胸腔抽液每次不宜超過

A.0.5~1.0L

B.0.3?0.5L

C.0.5L以上

D.0.3L以下

E.1.0L以上

ISSS_SIMPLE_SI1'

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12.

在砂肺的病因中下列哪項是最正確的

A.發(fā)霉枯草

B.發(fā)霉麥芽

C.二氧化硅粉塵

D.動物皮毛

E.空調(diào)、濕化系統(tǒng)

|SSS_SIMPLE_S?

rArBrCrDrE

13.

患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體

檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗。患者問醫(yī)生

自己是否患了慢性支氣管炎。關于慢性支氣管炎的診斷下列哪項是錯誤的

A.肺部啰音

B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)

C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)

D.排除其他心、肺疾患

E.咳嗽不是必須癥狀

|SSS_SIMPLE_SB

rArBrCrDrE

14.

男性患者，55歲，因高熱Id來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫

38.9℃,血壓80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛

(±),考慮診斷可能是

A.急性膽道感染合并感染性休克

B.肝膿腫合并感染性休克

C.肺炎合并感染性休克

D.右氣胸合并休克

E.休克原因待查

ISSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

15.

下列關于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項不正確

A.可見多房性膿腔

B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整

C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失

D.可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野

E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBCCCDCE

16.

肺炎支原體肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為

A.多見于青年人

B.通過呼吸道傳播

C.起病2周后，冷凝集試驗陽性

D.可選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E.肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎

SSS_SIMPLE_S?

rArBrCrDrE

17.

下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.氣胸

E.藥物過敏

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

18.

關于肺心病心衰洋地黃應用指征，下列哪項不正確

A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效

B.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃

C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者

D.用藥前注意低鉀血癥

E.感染已被控制，利尿藥不能取得良好的療效而反復水腫者

ISSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

19.

呼吸衰竭時，CO?潴留，應用呼吸興奮藥治療，下列哪項敘述不正確

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有效

C.病因以神經(jīng)傳導系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎熜Ш?/p>

D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效?/p>

E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

ISSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

20.

肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動脈血氣分析：pH7.30,Pa02

50mmHg,PaC0285mmHg,應立即給予

A.高壓氧治療

B.吸純氧

C.間歇吸純氧

D.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度

E.以上都不是

jSSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

21.

成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(A-aD02)降低

C.氧合指數(shù)(PaCVFiOj<200

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

22.

患者男性，35歲?？人裕劝滋蛋肽?，支氣管肺泡灌洗液呈牛奶狀液體，下列

疾病最可能是

A.結(jié)節(jié)病

B.肺泡蛋白沉積癥

C.特發(fā)性肺纖維化

D.肺結(jié)核

E.肺癌

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

23.

患者最近半年在晨練時自覺氣短，伴有干咳，無發(fā)熱，無咳痰，就診肺CT提示

雙肺間質(zhì)改變，肺功能為限制性通氣障礙，關于該疾病下列說法不正確的是

A.雙肺底可聞及Velcro啰音

B.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促

C.可有杵狀指

D.肺功能FEV1<80%及FEVl/FVC<70%

E.彌散功能降低

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDCE

24.

關于肺心病的描述，下列哪項不符合

A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B.肺心病的并發(fā)癥中病死率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病存在

D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

SSS_SIMPLE_SIN

ABCDE

25.

男性患者，55歲。刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無好轉(zhuǎn)，并

出現(xiàn)右腋下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30年，20

支/d。應考慮下列哪種情況

A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨

B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)

C.Pancoast癌

D.類癌綜合征

E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

SSSSIMPLESTN

E

30歲,男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為

39.2℃,最高39.8℃。入院后查體體溫39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸

音。

SSS_SIMPLE_SIb

26.

最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

「ArJ「CCDCE

|SSS—SIMPLE—SI、

27.

該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

CArBrCCDCE

患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增

大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢

可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細胞分類結(jié)果：淋巴細胞占49%,中性粒細胞

占4%o

SSS_SIMPLE_SIb

28.

患者最可能的診斷為

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)病

E.矽肺

CArBCCCDCE

ISSS_SIMPLE_sd

29.

患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為

A.SACE活性增加

B.低血鉀

C.貧血

D.類風濕因子滴度增高

E.PPD試驗呈陽性反應

CArBrCrDrE

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開始出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸46/min,血壓

100/70mmHg,脈搏106/min,口唇發(fā)蛆，兩肺聞及哮鳴音。

|SSS_SIMPLE_SIb

30.

為明確診斷應首選哪項檢查

A.心電圖

B.胸片

C.動脈血氣分析

D.腦脊液常規(guī)

E.血常規(guī)

CArBCCrDrE

ISSS_SIMPLE_SB|

31.

患者最可能并發(fā)的疾病是

A.ARDS

B.自發(fā)性氣胸

C.心肌炎

D.支氣管哮喘

E.腦膜炎

CArBCCrDCE

ISSS_SIMPLE_Sirl

32.

患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動脈血氣分析示PaO249nlmHg,PaCO230nlmHg,

最重要的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.機械通氣

C.控制入液量

D.調(diào)整抗生素

E.糖皮質(zhì)激素

CArBCCrDCE

女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿

痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴

音，肺底部少許濕啰音。

|SSS_SIMPLE_SIb

33.

該病例最可能的診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

「ArJ「CrDrE

ISSS_SIMPLE_SII^

34.

表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A.1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)>60%預計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰>15%

E.支氣管激發(fā)試驗陽性

rArBrCrDCE

患者男，30歲，因寒戰(zhàn)、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2d就診，伴輕咳，無咯

血:無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示見下圖。

|SSS_SIMPLE_SIb

35.

應考慮的診斷是

A.右側(cè)肺癌

B.右肺結(jié)核

C.右側(cè)包裹性胸腔積液

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)胸膜炎

rArBrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SI1J

36.

體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

A.觸覺語顫增強

B.叩診有濁音區(qū)

C.呼吸音消失

D.支氣管呼吸音

E.可聽到濕啰音

ArBrCrDrE

A.肺癌

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管擴張

D.肺結(jié)核

E.肺膿腫

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37.

男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮

「A「？「CrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

38.

男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮

「A「？「CCDCE

ISSS_SIMPLE_SIb

39.

40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10d,消瘦、乏力，最應

考慮的診斷是

CArBCCCDCE

A.通氣功能減低

B.肺內(nèi)分流、V/Q比例失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.耗氧量增加

E.支氣管痙攣

ISSS_SIMPLE_SIb

40.

急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)頑固低氧血癥

rArBrCrDrE

ISSS_SIMPLE_SIb

41.

慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)呼吸衰竭

CArBCCrDrE

四、

42.

不是肺膿腫手術(shù)指征的是

|SSS_MULTI_SEL

廠A急性肺膿腫

rB反復大咯血

rC支氣管胸膜屢

rD合并支氣管擴張者

廠E內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

43.

肺癌的肺外表現(xiàn)及其原因包括

|SSS_