護士法律法規(guī)知識解讀專家講座

護理法律法規(guī)知識解讀

黔西南州婦幼保健院

李顯素2018年03月

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第1頁護理工作處處充滿風險！護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第2頁

一、護理行為包括法律法規(guī)二、護理工作中法律問題及法律責任主要內(nèi)容護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第3頁護理行為與《憲法》一、護理行為包括法律法規(guī)病人自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章27條要求“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其它方法剝奪和限制人身自由”。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第4頁病人自由權(quán)受憲法保護，護士執(zhí)業(yè)時，應(yīng)重視病人自由權(quán)，確保病人自由權(quán)，如護士以治療名義，非法拘謹或以其它形式限制和剝奪病人自由，是違反憲法。護理行為與《憲法》護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第5頁《刑法》第335條要求:醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護理行為與《刑法》護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第6頁第四章第98條:公民享受生命健康權(quán)。護士執(zhí)業(yè)時，錯誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損。護士執(zhí)業(yè)時，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。

護理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護自己身體組織 完整和器官正常機能。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第7頁《消毒管理方法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)該一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用一次性使用醫(yī)療用具用后應(yīng)該及時進行無害化處理?！断竟芾矸椒ā返诙碌?條要求：“運輸傳染病病人及其污染物品車輛、工具必須隨時進行消毒處理”

護理行為與《消毒管理方法》

護士執(zhí)業(yè)時，掌握消毒知識，牢靠樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第8頁拒絕對傳染病人水、污物、糞便進行消毒處理負擔法律責任。護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第9頁護理行為與《醫(yī)療事故處理條例》第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正當權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學發(fā)展，制訂本條例。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第10頁為深入規(guī)范護理管理，為廣大護理人員提供有法可依執(zhí)業(yè)環(huán)境，國務(wù)院制訂出臺了《護士條例》，共六章35條，詳細說明了在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中護士應(yīng)推行權(quán)利和義務(wù),同時也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了對應(yīng)要求與要求。中華人民共和國國務(wù)院令第517號

《護士條例》已經(jīng)1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第11頁

它頒布與實施填補了我國護士立法空白，對推進我國護理事業(yè)健康發(fā)展含有深遠歷史影響和現(xiàn)實意義，它是我國護理事業(yè)發(fā)展史上一個主要里程碑。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第12頁是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例要求從事護理活動，推行保護生命、減輕痛苦、促進健康職責衛(wèi)生技術(shù)人員。什么是護士？護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第13頁護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)該自經(jīng)過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；護士執(zhí)業(yè)注冊使用期為5年。護士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)，應(yīng)該在護士執(zhí)業(yè)注冊使用期屆滿前30日向衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。收到申請衛(wèi)生主管部門對具備本條例要求條件，準予延續(xù)，對不具備本條例要求條件，不予延續(xù)。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊使用期為5年；

申請護士執(zhí)業(yè)注冊

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第14頁權(quán)利一

第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家相關(guān)要求獲取工資酬勞、享受福利待遇、參加社會保險權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等候遇。

護士權(quán)利護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第15頁

權(quán)利二

第十三條護士執(zhí)業(yè)，有取得與其所從事護理工作相適應(yīng)衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作護士，有依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求接收職業(yè)健康監(jiān)護權(quán)利；患職業(yè)病，有依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求取得賠償權(quán)利。

護士權(quán)利護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第16頁

權(quán)利三

第十四條護士有按照國家相關(guān)要求取得與本人業(yè)務(wù)能力和學術(shù)水平對應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱權(quán)利；有參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體權(quán)利。護士權(quán)利護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第17頁

權(quán)利四

第十五條護士有取得疾病診療、護理相關(guān)信息權(quán)利和其它與推行護理職責相關(guān)權(quán)利，能夠?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門工作提出意見和提議。護士權(quán)利護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第18頁

義務(wù)一第十六條護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)該恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范要求。

護士義務(wù)

恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范要求是護士執(zhí)業(yè)根本準則，即正當性標準。這一標準涵蓋了護士執(zhí)業(yè)基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)該恪守大量詳細規(guī)范和應(yīng)該推行大量義務(wù)。經(jīng)過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范約束，護士推行對患者、患者家眷以及社會義務(wù)。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第19頁義務(wù)二第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)覺患者病情危急，應(yīng)該馬上通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)該先行實施必要緊搶救護。護士義務(wù)護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第20頁1、關(guān)于緊搶救護。

救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有職業(yè)準則。在遇有患者病情危急情況時，護士應(yīng)該馬上通知醫(yī)師。不過，在實際工作中，有時，醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊咂胀ǘ继幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急辦法進行搶救.2、必要緊急辦法。

護士實施必要搶救辦法，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，依據(jù)患者實際情況以及本身能力水平，力所能及地正確實施救護，以防止對患者造成傷害。所以，要求護士要加強學習，積累工作經(jīng)驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術(shù)，提升對急危重患者搶救能力。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第21頁

護士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鴮嵤┍匾獡尵绒k法，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條要求：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學辦法造成不良后果，不屬于醫(yī)療事故。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第22頁

義務(wù)三：

護士發(fā)覺醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范要求，應(yīng)該及時向開具醫(yī)囑醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)該向該醫(yī)師所在科室責任人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理人員匯報。護士義務(wù)護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第23頁1、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

正確實施醫(yī)囑是護士確?；颊咧委熜Ч歪t(yī)療安全首要工作。護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應(yīng)該查對醫(yī)囑，然后按照正確時間、正確對象、正確劑量、正確路徑和正確方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者臨床反應(yīng)。普通情況下，護士應(yīng)該一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第24頁2、拒絕執(zhí)行有問題醫(yī)囑。

護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，假如發(fā)覺和懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護患者目標。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第25頁義務(wù)四

第十八條護士應(yīng)該尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私。護士義務(wù)護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第26頁保密權(quán)：控制一個人相關(guān)自己信息權(quán)利侵權(quán)：醫(yī)務(wù)人員有意無意地泄露患者秘密，或外部壓力迫使醫(yī)生泄露患者秘密患者保密權(quán)和隱私權(quán)隱私：不允許他人隨意入侵領(lǐng)域。有時也指患者患有某種特殊疾病或精神、心理處于某種特殊狀態(tài)，不宜或不能向外界透露護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第27頁隱私權(quán)：人們對自己身體和精神獨處享受權(quán)。隱私通常直接關(guān)系著患者社會地位和尊嚴，一旦將患者隱私泄露，可能為患者帶來巨大精神和生活壓力，甚至更為嚴重后果護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第28頁

義務(wù)五

第十九條護士有義務(wù)參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康突發(fā)事件，護士應(yīng)該服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護。護士義務(wù)非典、甲流等護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第29頁為了更加好地落實落實《護士條例》，為全國護理工作者提供護理倫理及執(zhí)業(yè)行為基本規(guī)范，中華護理學會組織教授，在借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗和廣泛征求意見基礎(chǔ)上，制訂了《護士守則》。中華護理學會號召全國護理工作者自覺推行《護士條例》賦予義務(wù)，以《護士守則》為準則，恪盡職守，誠信服務(wù)，為人民群眾健康努力工作。

中華護理學會

年5月12日

護士守則

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第30頁第一條：護士應(yīng)該奉行救死扶傷人道主義精神，推行保護生命，減輕痛苦，促進健康專業(yè)職責。第二條：護士應(yīng)該對患者一視同仁，尊重患者，維護患者健康權(quán)益。第三條：護士應(yīng)該為患者提供醫(yī)學照料，幫助完成診療計劃，開展健康教育，提供心理支持。第四條:護士應(yīng)該推行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及職業(yè)行為負責。第五條：護士應(yīng)該關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私。

護士守則

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第31頁第六條：護士發(fā)覺患者生命安全受到威脅時，應(yīng)該主動采取保護辦法。第七條：護士應(yīng)該主動參加公共衛(wèi)生和健康促進活動，參加突發(fā)事件時醫(yī)療救護。第八條：護士應(yīng)該加強學習，提升執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)醫(yī)學科學和護理專業(yè)發(fā)展。第九條：護士應(yīng)該主動加入護理專業(yè)團體，參加促進護理專業(yè)發(fā)展活動。第十條：護士應(yīng)該與其它醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系。親密配合，團結(jié)協(xié)作。

護士守則

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第32頁二、護理工作中法律問題及法律責任護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第33頁（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為普通指對某人或許多人人身權(quán)利不應(yīng)有侵犯。

民事責任如，病人知情權(quán)（不通知）犯罪則指一切觸犯國家刑法行為。

刑事責任（幫助病人）犯罪分有意和過失。護理工作中最為嚴重是過失。（過失釋義：1.因疏忽而犯錯誤2.在法律上指應(yīng)注意、能注意而不注意造成了危害，稱之過失）分清犯罪與侵權(quán)行為關(guān)鍵是對護理行為目標和后果正確判定。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第34頁醫(yī)療事故罪

醫(yī)務(wù)人員因為嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康，處三年以下有期徒刑或者拘役。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第35頁例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無其它體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢驗。1h輸液完成后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中?！缸铮灰婪☉吞帯淌仑熑?；客觀：不作為（應(yīng)及時匯報醫(yī)生），主觀：疏忽大意如，護士未認真聽，引發(fā)患者不滿——侵犯了患者生命健康權(quán)——侵權(quán)護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第36頁（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專心致志推行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上過失行為，過失可造成兩種后果：１、疏忽大意錯誤僅損害了被護理者心理滿足、生活利益或恢復健康進程。侵權(quán)行為２、因瀆職而致殘、致死。

瀆職罪護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第37頁1、對危、急、重病人不采取任何搶救辦法或轉(zhuǎn)院治療，不遵照首診負責制標準，不請示醫(yī)生進行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時機，造成嚴重后果行為是瀆職行為2、擅離職守，不推行職責，以致貽誤診療或搶救時機行為。3、護理活動中，因為查對不嚴格或查對錯誤，不恪守操作規(guī)程，以致打錯針，發(fā)錯藥行為。瀆職行為

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第38頁

（三）臨床護理統(tǒng)計法律意識

在法律上有其主要意義?？陀^、及時、準確無誤，完整護理統(tǒng)計是舉證法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第39頁護理文書體溫單、醫(yī)囑單臨床護理統(tǒng)計等病歷原始資料事實直接依據(jù)法律效應(yīng)包括視為具備護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第40頁處理醫(yī)療糾紛歸責標準基本是單一歸責標準說。即過失責任是侵權(quán)行為唯一歸責標準，即行為人僅在有過失情況下，才負擔民事責任；沒有過失，就不負擔民事責任。護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第41頁過失形式主要有有意和過失兩種。1、有意，是指行為人預(yù)見到自己行為有害后果，依然放任有害結(jié)果發(fā)生。2、過失，是指行為人應(yīng)該預(yù)見到自己行為可能發(fā)生不良后果而沒有預(yù)見到（疏忽大意過失），或即使預(yù)見到了卻輕信此種結(jié)果能夠防止（過于自信過失）心理狀態(tài)。

護士法律法規(guī)知識解讀專家講座第42頁1、隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為2、護理人員若發(fā)覺醫(yī)囑有顯著錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。3、假如在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師