危重孕產(chǎn)婦救治理論試題

危重孕產(chǎn)婦救治理論試題判斷題1、妊娠期間，孕婦在32-34周總血容量、心排出量達高峰對(正確答案)錯2、妊娠合并心臟病以結(jié)構(gòu)異常性心臟病為主，其中先天性心臟病占百分之35-50%。對(正確答案)錯3、風(fēng)濕性心臟病患者，如果病變較嚴重，伴有肺動脈高壓者，應(yīng)在妊娠前糾正二尖瓣狹窄，已妊娠者宜早期終止妊娠。對(正確答案)錯4、圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后六個月內(nèi)發(fā)生的擴張型心肌病，妊娠晚期最多見。對錯(正確答案)5、對孕婦查體聽診中出現(xiàn)舒張期三級以上或粗糙的全收縮期二級以上雜音要高度懷疑妊娠合并心臟病。對錯(正確答案)6、妊娠早期孕婦任意血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為孕前糖尿病對錯(正確答案)7、孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)建議妊娠24到28周。首先檢查空腹血糖。對(正確答案)錯8、弓形蟲病宮內(nèi)感染率隨著孕周增加而增加，36周感染者為71%，但妊娠早期感染對胎兒的影響最嚴重。對(正確答案)錯9、妊娠合并糖尿病的分期中，其中R級是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。對錯(正確答案)10、妊娠期糖尿病運動療法可降低妊娠期基礎(chǔ)胰島素抵抗，每餐30分鐘后進行中等強度的運動，對母兒無不良影響。對(正確答案)錯11、大部分妊娠期糖尿病孕婦在分娩后需要將胰島素用量減少至分娩前1/3-1/2。對錯(正確答案)12、妊娠合并病毒性肝炎可增加流產(chǎn)，早產(chǎn)，新生兒死亡發(fā)生率，病毒可通過胎盤屏障垂直傳播感染胎兒，胎兒畸形發(fā)生率增加。對錯(正確答案)13、妊娠合并甲型肝炎一般不能通過胎盤屏障感染胎兒，妊娠合并乙型肝炎病毒垂直傳播是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。對(正確答案)錯14、凝血酶原時間百分活度是判斷重型肝炎病情嚴重程度和預(yù)后的主要指標。對(正確答案)錯15、妊娠合并淋病，分娩后容易引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等產(chǎn)褥感染，嚴重者可致播散性淋病。對錯(正確答案)16、妊娠合并AIDS，建議在妊娠38周時選擇性剖宮產(chǎn)，以降低HIV母嬰傳播。對于產(chǎn)后出血，建議用催產(chǎn)素和前列腺素類藥物，不主張用麥角生物堿類藥物。對(正確答案)錯17、由于妊娠期血容量增加，血液呈稀釋狀態(tài)，稱生理性貧血，血漿增加少于紅細胞增加，其中缺血性貧血最常見。對錯(正確答案)18、妊娠合并缺鐵性貧血，紅細胞內(nèi)血紅蛋白量明顯減少，血清鐵蛋白小于30ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%，血紅蛋白小于110克/L。對錯(正確答案)19、巨幼細胞貧血是由葉酸或維生素B12缺乏所致的貧血，可有乏力，頭暈，心悸等貧血癥狀，消化道癥狀，手足麻木，冰冷，針刺等周圍神經(jīng)炎癥狀。對(正確答案)錯20、顱內(nèi)出血，心力衰竭及嚴重呼吸道、泌尿道感染或敗血癥是再障孕產(chǎn)婦的重要死因?qū)?正確答案)錯21、糖皮質(zhì)激素是治療妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，在血小板小于20×109/升、有出血傾向、為防止重要器官出血時，手術(shù)或分娩時可輸注血小板。對錯(正確答案)22、妊娠合并甲亢孕婦出現(xiàn)焦慮、煩躁、惡心、虛脫，體溫大于39度，脈率大于140次/分，心房顫動或心房撲動時為甲亢危象，需要緊急處理。對(正確答案)錯23、妊娠合并甲狀腺功能減退孕婦分娩，新生兒出生后應(yīng)查甲狀腺功能。當出現(xiàn)T4降低TSH升高則可確診為新生兒甲減。新生兒甲減治療一般需維持2到3年。對(正確答案)錯24、妊娠合并闌尾炎，胎兒愈后與是否并發(fā)闌尾穿孔直接相關(guān)，妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療，一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時行闌尾切除術(shù)對(正確答案)錯25、妊娠合并胰腺炎孕婦，血清、尿淀粉酶測定是最常用的診斷方法，血清淀粉酶24小時達高峰，48小時開始下降，4到5日正常，尿淀粉酶在發(fā)病24小時升高，48小時達高峰，1到2周恢復(fù)正常。對(正確答案)錯26、產(chǎn)前超聲診斷是產(chǎn)前診斷必不可少的項目之一，衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理條例》規(guī)定18-24周應(yīng)診斷的的六大致死性畸形包括：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。對(正確答案)錯27、FGR為生長潛力低下的小于孕齡兒，診斷主要依靠病史、體格檢查及超聲檢查，目前缺乏有效的治療，重點在于診斷之后的胎兒監(jiān)護，終止妊娠的時機遵循個性化原則。對(正確答案)錯28、一組以胎兒過度生長發(fā)育為特征的遺傳綜合征，稱發(fā)育過度綜合征，該類患兒出生后持續(xù)過度生長。近年來，營養(yǎng)過剩的孕婦有逐漸增多趨勢，導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快，國內(nèi)發(fā)生率約7%，國外發(fā)生率為15.1%，女胎多于男胎。對錯(正確答案)29、巨大胎兒高危因素包括:①孕婦肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③延期妊娠;④經(jīng)產(chǎn)婦;⑤父母身材高大;⑥高齡產(chǎn)婦;⑦有巨大胎兒分娩史;⑧種族、民族因素對錯(正確答案)30、①母體體溫≥38℃:②陰道分泌物異味;③胎心率增快（胎心率基線≥160次/分）或母體心率增快（心率≥100次/分）；④母體外周血白細胞計數(shù)≥15x109/L；⑤子宮呈激惹狀態(tài)、宮體有壓痛。母體體溫升高的同時伴有上述②~⑤任何一項表現(xiàn)可診斷絨毛膜羊膜炎。對(正確答案)錯31、要重視孕婦主訴，當主訴胎動減少者，應(yīng)進行全面檢查以評估母兒狀況，包括NST和（或）胎兒生物物理評分；側(cè)臥位；低流量吸氧；積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥；加強胎兒監(jiān)護，注意胎動變化。對(正確答案)錯32、當出現(xiàn)慢性胎兒窘迫，若孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小，盡量保守治療延長胎齡，同時促胎肺成熟，爭取胎兒成熟后終止妊娠。應(yīng)向患者說明，期待過程中胎兒可能隨時胎死宮內(nèi)；胎盤功能低下可影響胎兒發(fā)育，預(yù)后不良。對(正確答案)錯33、當出現(xiàn)急性胎兒窘迫應(yīng)采取果斷措施,改善胎兒缺氧狀態(tài)，包括改變孕婦體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，并迅速査找病因，排除臍帶脫垂、重度胎盤早剝、子宮破裂等，如果這些措施均不奏效，應(yīng)該緊急終止妊娠。對(正確答案)錯34、妊娠近足月或胎兒已成熟，胎動減少，胎盤功能進行性減退，電子胎心監(jiān)護岀現(xiàn)胎心基線率異常伴基線變異異常、OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或重度變異減速、胎兒生物物理評分≤6分者,均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。對錯(正確答案)35、胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，是死胎的一種，確診死胎的方法為超聲檢查，一旦確診，盡快引產(chǎn)，應(yīng)詳細詢問病史，建議尸體解剖，盡量尋找原因，做好產(chǎn)后咨詢。對(正確答案)錯36、絨毛膜性對多胎圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響比合子性更大，應(yīng)在妊娠早期進行多胎妊娠的絨毛膜性的判斷，其中雙胎輸血綜合征和選擇性生長受限是單絨毛膜性雙胎特有的嚴重并發(fā)癥。對(正確答案)錯37、受精卵在受精第13日后分裂，此時原始胚盤已形成,機體不能完全分裂成兩個，形成不同形式的聯(lián)體兒，單卵雙胎所特有，極罕見。如兩個胎兒共有一個胸腔或共有一個頭部等。寄生胎也是聯(lián)體雙胎的一種形式。對(正確答案)錯38、雙胎出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水池最大深度大于8cm（20周后大于10cm），另一胎小于2cm即可診斷TTTS對錯(正確答案)39、足月單胎PROM發(fā)生率為8%，單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%~4%，雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%?20%。未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一，與感染相關(guān)，其期待治療包括一般處理、促胎肺成熟、預(yù)防感染、抑制宮縮和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護等，胎膜早破孕周越小，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差。對(正確答案)錯40、生殖道感染是胎膜早破的主要原因，常見病原體如陰道需氧菌、衣原體、B族鏈球菌（groupBstreptococcus,GBS）和淋病奈瑟菌等上行侵襲宮頸內(nèi)口局部胎膜，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破。對錯(正確答案)41、在胎膜早破中，隨著破膜時間延長，宮內(nèi)感染風(fēng)險增加，破膜超過12小時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時盡量避免頻繁陰道檢查。對錯(正確答案)42、足月胎膜早破若無明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2?12小時內(nèi)積極引產(chǎn)，宮頸不成熟且無陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產(chǎn)過程中應(yīng)嚴密監(jiān)測母胎情況，有明確剖宮產(chǎn)指征時宜行剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(正確答案)錯43、未足月胎膜早破應(yīng)及時預(yù)防性應(yīng)用抗生素（如青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類），可有效延長孕周，減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染的發(fā)生率。通常5~7日為一個療程。B族鏈球菌檢測陽性者，青霉素為首選藥物。對(正確答案)錯44、妊娠28?33+6周胎膜早破者，若無繼續(xù)妊娠禁忌，應(yīng)行期待治療。妊娠禁忌包括明確診斷的絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、胎盤早剝等對(正確答案)錯45、妊娠＜34周胎膜早破者，建議給予宮縮抑制劑48小時，配合完成糖皮質(zhì)激素的促胎肺成熟治療并宮內(nèi)轉(zhuǎn)運至有新生兒ICU的醫(yī)院。對(正確答案)錯46、前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡初產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、孕婦不良生活習(xí)慣（吸煙或吸毒婦女）、雙胎妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常、妊娠28周前超聲檢查提示胎盤前置狀態(tài)等對錯(正確答案)47、前置胎盤中陰道流血發(fā)生時間、出血量多少以及反復(fù)發(fā)生次數(shù)與前置胎盤類型有關(guān)，但不排除有初次即發(fā)生致命性大出血而導(dǎo)致休克的可能性。對(正確答案)錯48、陰道分娩可適用于部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者，在有條件的機構(gòu)，備足血源的前提下，可在嚴密監(jiān)測下行陰道試產(chǎn)。對錯(正確答案)49、發(fā)生子宮胎盤卒中時，子宮肌層收縮受影響可致嚴重產(chǎn)后出血，凝血功能障礙也是導(dǎo)致出血的原因，若并發(fā)DIC，產(chǎn)后出血難以糾正，引起休克、多臟器功能衰竭、腦垂體及腎上腺皮質(zhì)壞死，導(dǎo)致希恩綜合征（Sheehansyndrome）的發(fā)生。對(正確答案)錯50、情況緊急時，可抽取肘靜脈血2ml放入干燥試管中，5分鐘后若無血塊形成或形成易碎的軟凝血塊,提示凝血功能障礙。對錯(正確答案)51、受精卵在受精后72小時分裂為16個細胞的實心胚，稱為桑椹胚。對(正確答案)錯52、受精卵著床必須具備3個條件：①囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞②囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)③體內(nèi)分泌足量的雌激素和孕酮。對錯(正確答案)53、妊娠12周(受精后10周)內(nèi)的人胚稱為胚胎，是器官分化、形成時期。妊娠13周(受精第11周)起稱為胎兒，是生長、成熟的時期。對錯(正確答案)54、胎盤細胞滋養(yǎng)細胞能合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細胞因子，如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。對錯(正確答案)55、羊水的來源有①妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液②妊娠中期以后，胎兒尿液稱為羊水的主要來源③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。對(正確答案)錯56、妊娠期子宮增大主要是由于肌細胞數(shù)目增加及結(jié)締組織增生，肌細胞輕度肥大、延長。對錯(正確答案)57、子宮峽部是位于子宮體與子宮頸之間最狹窄的組織結(jié)構(gòu)，在非孕期長1cm，其上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。對(正確答案)錯58、妊娠6-8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。對(正確答案)錯59、妊娠36周末時，宮底位于臍與劍突之間。對錯(正確答案)60、胎方位指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。對(正確答案)錯61、我國圍產(chǎn)期的定義是指從妊娠達到及超過28周至產(chǎn)后4周。對錯(正確答案)62、坐骨切跡寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，正常值為5-5.5cm。對錯(正確答案)63、出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至尾骨尖端的長度，正常值為8-9cm。對錯(正確答案)64、變異減速指突發(fā)的顯著的胎心率急速下降。減速開始到最低點的時間＜30秒，胎心率下降≥15bpm，持續(xù)時間≥15bpm，但＜2分鐘。對(正確答案)錯65、胎心率基線100-110bpm，基線變異6-25次/分，出現(xiàn)變異減速，持續(xù)30秒。該胎心基線判讀為異常NST。對錯(正確答案)66、孕前BMI為20kg/m2，建議孕期體重增長范圍12.5-18kg。對錯(正確答案)67、孕期用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥，應(yīng)選擇單獨用藥，避免聯(lián)合用藥。對(正確答案)錯68、遺傳咨詢的原則：自主原則、知情同意原則、無傾向性原則、守密和尊重隱私原則、公平原則。對(正確答案)錯69、超聲檢查的軟指標主要有：NT增厚、鼻骨缺失、腸管回聲增強、腎盂擴張、長骨短縮、心室內(nèi)強光點、脈絡(luò)膜囊腫等。對(正確答案)錯70、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測技術(shù)(NIPT)對21-三體、18-三體、13-三體的檢出率分別為99%、97%、95%。對錯(正確答案)71、單基因遺傳病是由單個位點或等位基因變異引起的疾病，也稱孟德爾遺傳病，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱形遺傳、X-連鎖和Y連鎖遺傳。對(正確答案)錯72、妊娠早期聯(lián)合篩查包括超聲測定NT厚度和孕婦血清學(xué)檢查，血清學(xué)檢測指標包括甲胎蛋白、游離β-人絨毛膜促性腺激素。對錯(正確答案)73、羊水過多或過少為產(chǎn)前診斷的對象。對(正確答案)錯74、磁共振檢查可以診斷的胎兒結(jié)構(gòu)異常有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、頸部結(jié)構(gòu)異常、胸部病變、腹部結(jié)構(gòu)異常。對(正確答案)錯75、染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常兩類。染色體數(shù)目異常包括整倍體和非整倍體；結(jié)構(gòu)異常包括染色體部分缺失、易位、倒位、環(huán)形染色體等。對(正確答案)錯76.妊娠期高血壓治療原則:休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。對(正確答案)錯77..子癇控制后6小時可考慮終止妊娠.

對錯(正確答案)78.子癇前期患者，孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。()。對(正確答案)錯79.子癇前期使用降壓藥物選擇的原則:對胎兒無毒副作用，不影響心每搏輸出量、腎血漿流量，子宮胎盤灌注量，不致血壓急劇下降或下降過低為宜。對(正確答案)錯80.產(chǎn)科急癥是指健康孕產(chǎn)婦在妊娠過程中可能發(fā)生的產(chǎn)科并發(fā)癥，可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后急癥。對(正確答案)錯81.產(chǎn)科重癥主要是因妊娠并發(fā)癥或合并癥而處于危重癥的狀態(tài)，產(chǎn)科常見的并發(fā)癥或合并癥有:子癇前期、妊娠合并心臟病、妊娠合并重癥肝炎或妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并闌尾炎等。對(正確答案)錯82.通常正常妊娠、貧血及低蛋白癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為妊娠期高血壓疾病的診斷標準及分類依據(jù)。對(正