基于醫(yī)院內(nèi)部審計與會計內(nèi)部控制的探討

第第頁基于醫(yī)院內(nèi)部審計與會計內(nèi)部控制的探討醫(yī)院的內(nèi)部控制制度可以說是保障醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營流動性、安全性的一種自我約束、自我調(diào)節(jié)以及自我控制的機制。醫(yī)院的內(nèi)部控制以及醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院醫(yī)院風(fēng)險管理的重要組成部分。但是就目前狀況來看,醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)相對薄弱,醫(yī)院相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人以及負責(zé)人對于醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的認識不夠重視,內(nèi)部會計控制制度的相應(yīng)檢查以及執(zhí)行就只停留在表面和形式上,缺乏相應(yīng)的全面性以及完整性,這就會使得醫(yī)院的內(nèi)審部門不能真正發(fā)揮其功能。只有采取多種措施來提升醫(yī)院內(nèi)部審計以及會計內(nèi)部控制的能力和水平,才能進而使得醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平得到一定程度的提升,有助于醫(yī)院得到整體的不斷發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計與會計內(nèi)部控制之間的關(guān)系

(一)醫(yī)院的內(nèi)部審計應(yīng)當(dāng)建立在對醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)之上

現(xiàn)代審計與傳統(tǒng)審計的一重要區(qū)別是現(xiàn)代審計要在評審內(nèi)部控制的基礎(chǔ)之上對審計重點加以明確,并不是對所有的賬目都進行詳細的審查?？刂骑L(fēng)險就是要先對醫(yī)院的內(nèi)部控制進行評審,然后在評估風(fēng)險的基礎(chǔ)上進一步明確審計風(fēng)險。所以說,醫(yī)院要想在內(nèi)部審計工作上做到事半功倍,就應(yīng)當(dāng)評審內(nèi)部控制。

(二)內(nèi)部控制與內(nèi)部審計是醫(yī)院工作的兩條平行線

醫(yī)院的內(nèi)部審計不是內(nèi)部控制上的一個環(huán)節(jié),其實,內(nèi)部審計與醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院諸多工作的兩條平行線,其實這也是醫(yī)院內(nèi)審獨立性的部分體現(xiàn)。內(nèi)審部門應(yīng)當(dāng)定期檢查或者是不定期的進行抽查,抽查醫(yī)院各財務(wù)管理部門其內(nèi)控制度的相應(yīng)執(zhí)行狀況。并且要做到對于重要的工作崗位做到經(jīng)常性和日常性的審計。此外,對于醫(yī)院日常工作中所發(fā)現(xiàn)的疑點和問題,要進行及時的現(xiàn)場內(nèi)審,內(nèi)審部門應(yīng)該對內(nèi)控制度的改進和實施提出相應(yīng)的建設(shè)性意見。

(三)醫(yī)院內(nèi)控部門與審計部門是醫(yī)院風(fēng)險管理的重要部分

從一定程度上講,醫(yī)院的內(nèi)部審計是要減少或者防范醫(yī)院錯弊損失的產(chǎn)生,醫(yī)院的風(fēng)險控制就應(yīng)當(dāng)要將可能的損失以及作弊控制在一定的范圍之內(nèi),醫(yī)院的內(nèi)部控制以及醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院醫(yī)院風(fēng)險管理的重要組成部分。但是卻并不是風(fēng)險管理的全部,由于醫(yī)院的內(nèi)部控制以及內(nèi)部審計尊有事后性、內(nèi)向型等特點,在對政治風(fēng)險、技術(shù)進步風(fēng)險等外部風(fēng)險的控制層面,醫(yī)院的內(nèi)部控制與醫(yī)院的內(nèi)部審計就存在著一定的局限性和有限性。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

(一)缺少相應(yīng)的內(nèi)部控制制度

就目前狀況來看,醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)相對薄弱,醫(yī)院相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人以及負責(zé)人對于醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的認識不夠重視,有些醫(yī)院還是比較重視醫(yī)院的經(jīng)營、醫(yī)療技術(shù),但是對于財務(wù)的管理就不怎么重視,再加上醫(yī)院的自我機制還不夠健全,就會使得即使有相應(yīng)的內(nèi)部控制制度,其作用也得不到很好的發(fā)揮。另外,加上醫(yī)院對于外部環(huán)境以及相應(yīng)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)在一定程度上疏于管理,就不能及時的制定出相應(yīng)的控制制度,進而就會導(dǎo)致醫(yī)院的相應(yīng)業(yè)務(wù)無章可循,造成醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度得不到健全。

(二)人員素質(zhì)不高、配備不夠

醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)審人員應(yīng)當(dāng)是內(nèi)部會計控制制度的檢查執(zhí)行者和主要負責(zé)人,但是在現(xiàn)實情況下,有一部分醫(yī)院根本就沒有內(nèi)審部門,有時候為了應(yīng)對上級醫(yī)院的需要,會設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)審部門,但是這些內(nèi)審部門以及科室也只不過是掛靠或者是兼職而已。這就會使得內(nèi)部會計控制制度的相應(yīng)檢查以及執(zhí)行就只停留在表面和形式上,缺乏相應(yīng)的全面性以及完整性,這就會使得醫(yī)院的內(nèi)審部門不能真正發(fā)揮其功能。

(三)對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的相應(yīng)認識程度不高

當(dāng)前有些醫(yī)院以及領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院內(nèi)部的會計控制制度認識程度不高,有些醫(yī)院甚至?xí)⑨t(yī)院的經(jīng)濟責(zé)任制當(dāng)成是醫(yī)院的內(nèi)部會計控制制度,它的目的在于通過一定的效益指標以及相應(yīng)的質(zhì)量指標制度,進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益,提升經(jīng)濟責(zé)任制的考核,但是卻不知道這樣的經(jīng)濟責(zé)任制只能是內(nèi)部會計控制制度的一種而已。有些醫(yī)院的管理者比較注重醫(yī)院的經(jīng)營,而忽視醫(yī)院的財務(wù)控制。其實,一套較為完整而有嚴密的醫(yī)院內(nèi)部控制制度會涉及到醫(yī)院的多個部門,每一個科室、每一位員工,只有在醫(yī)院全體上下達成了共識,才能進一步確保醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的嚴肅性以及約束性。

三、完善和改進醫(yī)院內(nèi)部審計與內(nèi)部控制的對策

(一)較強審計監(jiān)督,提升經(jīng)濟管理能力

作為服務(wù)單位的醫(yī)院,是社會生活中的公益事業(yè)部門。當(dāng)前因為我國的財力有限,這就使得國家對醫(yī)藥行業(yè)的投入較少,在這種情況之下,醫(yī)院也只能依靠自身服務(wù)質(zhì)量的提高以及成本的降低來維持自身的生存與發(fā)展。所以說,在這種情形下,完善內(nèi)部的控制管理機制就會顯得格外重要。要做到這些,首先要以財務(wù)預(yù)算、財務(wù)收支狀況為主的經(jīng)濟效益審計,其目的就是要通過這些進一步掌握醫(yī)院的整體運行狀況,進而為領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策提供信息依據(jù)。其次,要進一步檢查醫(yī)院各項管理制度落實狀況為主的效益審計,這一目的主要是進一步監(jiān)督醫(yī)院的管理制度落實狀況,通過此審計,可以嚴格控制醫(yī)院各項費用的標準,進而可以使得醫(yī)院費用降到醫(yī)院費用的最低水平。再次,要不斷檢查以浪費損失為主的經(jīng)濟效益審計,其目的主要是將被審計部門浪費的原因以及過程檢查清楚,進而為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的不斷完善提供依據(jù)。

(二)開源節(jié)流,重視日常審計監(jiān)督活動

醫(yī)院的審計工作主要是在醫(yī)院的一收一支上,這主要是由于醫(yī)院的經(jīng)濟活動的資金運行也主要是在一收一支上,所以,對于醫(yī)院來說,真正做好醫(yī)院的收支情況的監(jiān)督工作也并非易事。針對于審計機構(gòu)中不同專業(yè)的人員來說,應(yīng)當(dāng)使用法律、行政、經(jīng)濟等方式來對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行相應(yīng)的監(jiān)督活動。首先是對億元資產(chǎn)的負債項目進行審計。但是并不能只是審計資產(chǎn)負債項目的存在與否,還應(yīng)當(dāng)進一步審查醫(yī)院的門診收費室、掛號室以及出入院處三大窗口的內(nèi)部會計控制管理。掛號室要檢查掛號員對收據(jù)的管理以及對現(xiàn)金的上交情況。收費窗口要仔細檢查所收到的現(xiàn)金是否足額、及時的上繳。對于入院處來說,要重點檢查相應(yīng)預(yù)交金的管理。只有仔細審查這三大窗口才能夠進一步防止貪污以及挪用公款的現(xiàn)象發(fā)生。才能在發(fā)現(xiàn)不良狀況時,及時地向相關(guān)部門進行反映,進而避免相應(yīng)的經(jīng)濟損失。其次,要對醫(yī)院低值易耗品以及衛(wèi)生材料進行相關(guān)審計。對于衛(wèi)生材料來說,要重點檢查高值耗材料的使用以及購買環(huán)節(jié)是否合法,是否有異常的情況存在。如若發(fā)現(xiàn)有異常情況存在的話,應(yīng)當(dāng)及時進行反應(yīng),以免對病人加重負擔(dān),對社會產(chǎn)生不良的影響等。再次,要對醫(yī)院內(nèi)部的敏感問題進行審查。比如醫(yī)院內(nèi)的獎金分配問題,就是一個較為敏感的問題。要組織相關(guān)人員進行審計檢查,力求檢查公正,從而進一步加強醫(yī)院獎金分配的公開化以及透明度,使得醫(yī)院審計監(jiān)督工作及功能得到充分發(fā)揮。

(三)加強醫(yī)院的審計監(jiān)督,維護醫(yī)院財經(jīng)紀律

由于我國市場經(jīng)濟不斷發(fā)展,醫(yī)院的各種違規(guī)、違紀以及違法的現(xiàn)象也不斷地發(fā)生,并且其犯罪的方式以及手段也在不斷地變化和升級,所以說,加強醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督就會顯得格外重要。只有這樣才能檢查出醫(yī)院內(nèi)部的各種違法案例。只有通過醫(yī)院內(nèi)部審計的事前以及事中參與,才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的違紀苗頭,也只有這樣才能進一步預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟犯罪問題,進而使得醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平得到一定程度的提升,有助于醫(yī)院得到整體的不斷發(fā)展。

四、結(jié)束語

綜上所述,醫(yī)院的內(nèi)部控制制度可以說是保障醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營流動性、安全性的一種自我約束、自我調(diào)節(jié)以及自我控制