相關(guān)專業(yè)知識：骨外科學(xué)三

相關(guān)專業(yè)知識：骨外科學(xué)三1、單選

應(yīng)用雷公藤制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應(yīng)證為（）。A.較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B.長期使用皮質(zhì)類固醇，已出現(xiàn)不良反應(yīng)C.肝腎功能不佳、心（江南博哥）臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不用D.青年男女應(yīng)慎用或不用E.以上都是正確答案：E參考解析：適應(yīng)證為較長時間使用一線藥物，療效不滿意，不能控制病情發(fā)展的早、中期患者；長期使用皮質(zhì)類固醇，因療效不佳或已出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者希望停用皮質(zhì)類固醇，而停藥有困難者；為慎重起見，對于肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病及過敏體質(zhì)者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睪丸功能障礙，故應(yīng)慎用或不用。2、單選

男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案（）。A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.切開復(fù)位C.持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周D.手法復(fù)位后，皮牽引4周E.手法復(fù)位后，石膏固定3個月正確答案：D3、單選

最容易引起休克的是（）。A.骨盆骨折B.股骨頸骨折C.脛腓骨骨折D.腰椎骨折E.肱骨干骨折正確答案：A4、單選

有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯誤的是（）。A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B.胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D.屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E.椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷正確答案：B參考解析：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應(yīng)，故A是正確的；無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后又重復(fù)位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多；椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷，故C、D、E也都正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯誤的，為本題答案。5、單選

與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是（）。A.年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變B.關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形C.代謝性骨疾病D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位E.關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染正確答案：A參考解析：原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。6、單選

男性，20歲。右大腿包塊2個月就診。對其進行物理學(xué)檢查時，未遵照物理學(xué)檢查原則進行的是（）。A.先健側(cè)后患側(cè)B.先遠處后患處C.先被動后主動D.先與顯露兩側(cè)對比E.動作輕柔，盡量不增加患者痛苦正確答案：C7、單選

地震現(xiàn)場，某人左腰部及下肢被倒塌磚墻壓住，6小時后救出，4小時后送到醫(yī)院。主訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／分，血壓11.7/9.3kPa，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈較健側(cè)較弱，趾端發(fā)涼，無骨折征。擬診斷為（）。A.創(chuàng)傷性休克B.腎挫傷C.左下肢挫傷D.左下肢血栓形成E.擠壓綜合征正確答案：E參考解析：這是一個典型的嚴重的擠壓綜合征的病例，有肌肉豐富位置擠壓的病史，出現(xiàn)肢體腫脹，腎功能障礙，伴休克。8、單選

12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞?？赡艿脑\斷是（）。A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B.左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E.左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎正確答案：A參考解析：慢性起病，局部癥狀較輕，輕度骨質(zhì)疏松均符合結(jié)核性滑膜炎表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性疼痛，類風(fēng)濕性滑膜炎多發(fā)于小關(guān)節(jié)，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎檢查時可觸及關(guān)節(jié)周圍不規(guī)則的結(jié)節(jié)。9、單選

某男性，不慎摔倒，傷后感到右髖部疼痛，送往醫(yī)院檢查。X線片診斷：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位明顯。如果該病人年齡為80歲，身體健康，最合適的治療方法為（）。A.牽引治療B.切開復(fù)位，內(nèi)固定，植骨C.閉合復(fù)位，穿針固定D.人工股骨頭置換E.全髖關(guān)節(jié)置換正確答案：D參考解析：該病人年齡較大，保守治療是不恰當(dāng)?shù)?；關(guān)節(jié)置換中人工股骨頭置換恢復(fù)較快，對老年人減少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)自理能力是最合適的。10、單選

40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用（）。A.手法復(fù)位，小夾板固定B.切開復(fù)位，小夾板固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定D.切開復(fù)位，外固定E.切開復(fù)位，內(nèi)固定植骨加外固定正確答案：E11、單選

腰椎間盤突出癥，最常見的臨床癥狀是（）。A.伸腰痛B.腰部活動受限C.彎腰痛D.腰腿痛E.久坐腰痛加重正確答案：D12、單選

下列哪種情況可排除骨折的可能性（）。A.受傷部無畸形B.無骨摩擦音C.無反常活動D.局部腫脹與淤斑E.以上均不能排除正確答案：E參考解析：骨折的局部表現(xiàn)。（1）骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒有關(guān)節(jié)部位的反?；顒?；③骨擦音（感）。三者具其一即可確診。（2）骨折的其他表現(xiàn)：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高；③功能障礙。13、單選

男性，49歲，腰腿痛10年。查體：腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側(cè)，左側(cè)直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。最可能的診斷是（）。A.棘上韌帶炎B.棘突炎C.棘間韌帶炎D.腰椎管狹窄癥E.椎間盤突出癥正確答案：E14、單選

Trendelenburg試驗常用來檢查（）。A.臀大肌是否癱瘓B.髖關(guān)節(jié)的臀中、小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常C.下肢長短是否等長D.腰部是否有側(cè)突畸形E.髖關(guān)節(jié)是否強直正確答案：B15、單選

男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1／6，輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采?。ǎ.手法復(fù)位石膏外固定B.切開復(fù)位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定C.切開復(fù)位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定D.切開復(fù)位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定E.切開復(fù)位，三踝均用鋼板內(nèi)固定正確答案：C16、單選

女性，25歲。左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年。X線平片：左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有"肥皂泡"樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。以下治療方法中，不宜采取的是（）。A.病灶刮除，植骨術(shù)B.病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨，膝關(guān)節(jié)融合C.病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)D.病段骨切除，帶血管骨移植E.股骨中上1／3截肢，安裝假肢正確答案：E17、單選

下列各項檢查中，哪項代表的臨床意義是錯誤的（）。A.Dugas征：肩關(guān)節(jié)有無脫位B.Thomas征：髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形C.Gaenslen征：肘關(guān)節(jié)有無脫位D.Froment征：尺神經(jīng)損傷后拇內(nèi)收肌癱瘓E.Shoemaker征：股骨大轉(zhuǎn)子有無上移正確答案：C18、單選

男性，21歲。6小時前跑步時摔倒，右肘部著地。傷后右肘腫脹壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂筋膜間室內(nèi)壓力60mmHg。X線檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。此時，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）。A.手法復(fù)位B.患肢石膏固定C.預(yù)防性應(yīng)用利尿劑D.夾板固定E.盡快手術(shù)正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征癥狀，應(yīng)盡快切開筋膜減壓。19、單選

男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時，要特別關(guān)注的是（）。A.橈動脈搏動是否消失B.手及前臂皮膚、溫度及顏色C.患肢腫脹程度D.有無感覺障礙E.患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛正確答案：E參考解析：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。20、單選

關(guān)節(jié)強直的主要臨床表現(xiàn)特點是（）。A.關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能B.關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均不能C.關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均部分受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均正常E.關(guān)節(jié)主動活動部分障礙，被動活動正常正確答案：B21、單選

女性，29歲。外傷致肱骨中下1/3骨折。來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。治療方法中痛苦小、較穩(wěn)妥的是（）。A.立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查并修復(fù)受損的神經(jīng)B.骨牽引C.手法復(fù)位，夾板固定D.手法復(fù)位，石膏管型固定E.手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察3個月，垂腕、垂指未恢復(fù)，再行手術(shù)治療正確答案：E22、單選

肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點，錯誤的是（）。A.本病能自愈B.本病是關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥C.疼痛、活動受限是本病的特征D.病變的結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連E.本病體征以肩關(guān)節(jié)外展、外旋受限最明顯正確答案：D23、單選

肩疼痛，肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸活動受限。最可能的診斷是（）。A.髕骨軟化癥B.頸椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎正確答案：D24、單選

女性，50歲。左手橈側(cè)3個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗（Phalen征）陽性。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是（）。A.神經(jīng)根型頸椎病B.腕部腱鞘炎C.腕骨結(jié)核D.腕管綜合征E.月骨無菌性壞死正確答案：D25、單選

肱骨外上髁炎的癥狀是（）。A.肩部疼痛，活動受限B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩正確答案：B參考解析：1.肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射。2.腱鞘囊腫好發(fā)于腕背側(cè)，常無癥狀。3.拇指是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關(guān)節(jié)掌面可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛。26、單選

某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。該病人可能的診斷是（）。A.側(cè)副韌帶損傷B.髕骨骨折C.脛骨平臺骨折D.交叉韌帶損傷E.半月板損傷正確答案：B參考解析：摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當(dāng)考慮髕骨骨折。27、單選

女性，17歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘著地，傷后肘上腫痛。醫(yī)師檢查后診斷為肱骨髁上骨折。其主要的診斷依據(jù)是（）。A.肘上明顯腫痛B.肘部有皮下淤血C.壓痛明顯D.肘部反?；顒覧.肘關(guān)節(jié)活動障礙正確答案：D參考解析：反?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征。28、單選

關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，下列不正確的是（）。A.陳舊性股骨頸骨折或股骨頭缺血性壞死，頭臼受損，伴有疼痛、嚴重功能障礙者B.炎癥、結(jié)核后髖關(guān)節(jié)強直，髖關(guān)節(jié)疼痛或慢性髖關(guān)節(jié)脫