血透病人須知

血透病人須知第一篇：血透病人須知++醫(yī)院血液透析病人須知一、我們認(rèn)為每個(gè)病人都應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬?，同時(shí)也希望您應(yīng)當(dāng)在每次治療中發(fā)揮積極的作用，以保證治療的有效性，并有助于提高您的生活質(zhì)量。如果您對(duì)治療有意見(jiàn)，我們會(huì)公正、及時(shí)地處理。二、您有權(quán)在安靜、潔凈的環(huán)境中進(jìn)行治療，您也應(yīng)該成為環(huán)境的保持者。希望您的家人不要在透析過(guò)程中進(jìn)入治療區(qū)，這樣會(huì)增加您和其他病人的感染機(jī)會(huì)，分散工作人員的注意力。您的家屬或陪伴人員可以在專(zhuān)門(mén)的病人家屬候診室等待。三、請(qǐng)您積極配合治療，服從透析中心為您安排的透析時(shí)間。我們認(rèn)為完整地完成每次透析是您治療中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果由于您個(gè)人或社會(huì)的原因不得不縮短，您應(yīng)當(dāng)在每次治療開(kāi)始時(shí)告訴您的醫(yī)生。由于特殊原因，您需要臨時(shí)改變您的透析治療時(shí)間的安排，請(qǐng)?zhí)崆耙惶炫c我們?nèi)〉寐?lián)系并得到認(rèn)可。四、透析中心不鼓勵(lì)您攜帶貴重物品進(jìn)行治療，如果帶來(lái)應(yīng)自己妥善保存。在血透中心不允許使用私人電器產(chǎn)品，因?yàn)檫@可能會(huì)影響透析機(jī)的正常工作。五、血液透析成本昂貴，為了維持血透中心的正常運(yùn)作應(yīng)按時(shí)付清透析費(fèi)用。六、血管通路(包括深靜脈導(dǎo)管和動(dòng)靜脈內(nèi)瘺)是您的生命線(xiàn)，您應(yīng)該象愛(ài)護(hù)自己生命一樣愛(ài)護(hù)它們。對(duì)于深靜脈導(dǎo)管您應(yīng)該保持局部的清潔，盡量減少插管處肢體的屈曲，注意固定的縫線(xiàn)有無(wú)脫落，導(dǎo)管有無(wú)滑出。對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，每次治療前您應(yīng)該洗手，提醒護(hù)士經(jīng)常更換注射位置，治療結(jié)束后壓迫的壓力要適當(dāng)，注意接管有無(wú)震顫。在透析間期應(yīng)該禁止在內(nèi)瘺上進(jìn)行注射、抽血。瘺管一側(cè)肢體應(yīng)該避免壓迫，包括測(cè)量血壓。加強(qiáng)手臂鍛煉，使血管擴(kuò)張充盈，可以使您的瘺管更適合血液透析。七、為了使您有更好的生活質(zhì)量，您應(yīng)自覺(jué)地控制每日攝入的鈉鹽和液體總量。在透析間期，您的體重每天增加不宜超過(guò)1公斤;要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，您除了要控制水分的攝入外，更重要的是盡量少吃鹽，包括在做菜時(shí)放入的鹽、醬油、味精以及食品中原本就含有的鹽。請(qǐng)禁止使用代鹽，因?yàn)槠渲泻锈?。八、患者的營(yíng)養(yǎng)膳食原則是充足的熱量，高蛋白質(zhì)飲食。充足的熱卡能維持您的體重和肌肉量，我們推薦您至少每天每公斤體重?cái)z入35千卡的熱量來(lái)維持目前的體重。蛋白質(zhì)是機(jī)體組織生長(zhǎng)、維持和修復(fù)所需要的。每天每公斤體重1.2克蛋白質(zhì)是比較合適的攝入量，您可以根據(jù)您的口味來(lái)安排每天的飲食。另外，血液透析可能會(huì)使您的微量元素和小分子物質(zhì)丟失，您應(yīng)該予以補(bǔ)充。含有較多鉀的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。九、我們不鼓勵(lì)您在透析治療期間進(jìn)食飯菜，因?yàn)檫@可能使您更容易出現(xiàn)透析并發(fā)癥。如果您覺(jué)得饑餓，您可以帶些零食食用。十、對(duì)于血透病人，我們鼓勵(lì)您重返工作崗位，您可以略微改變您的工作，使工作的壓力更小些。我們也推薦您進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽黾幽捏w能，而且還可以減少焦慮，提高您的自信心。十一、您可以到外地進(jìn)行旅游和工作，但您必須與您去的城市的透析中心聯(lián)系并確認(rèn)，對(duì)方已同意安排透析。十二、如果您有任何緊急情況，您應(yīng)該到距離您最近的醫(yī)院就診，同時(shí)和我們聯(lián)系。聯(lián)系電話(huà)是：十三、本須知僅提供您基本的血透知識(shí)，為了提高您的生活質(zhì)量，您應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)或向我們工作人員詢(xún)問(wèn)。希望通過(guò)您的配合以及我們工作人員的努力，您在本中心不僅僅得到了疾病的治療，而且能重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。++醫(yī)院血液凈化中心第二篇：血透血液透析病人的心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中重要的一部分。特別是對(duì)急慢性重癥患者來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。維持性血液透析病人由于病程長(zhǎng)，病情重，加上社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、個(gè)人素質(zhì)等多方面的影響，往往產(chǎn)生及其復(fù)雜的心理障礙，運(yùn)用心理學(xué)原理，進(jìn)行了心理分型分析、實(shí)施正確的心理護(hù)理，對(duì)他們的生活質(zhì)量和透析療效都有提高。【心理分型】根據(jù)血液透析病人的心理進(jìn)行分型：⒈悲觀心理：主要見(jiàn)于血液透析半年以上的病人，由于患病時(shí)間長(zhǎng)未治愈、病情進(jìn)入尿毒癥期，患者認(rèn)為一進(jìn)入透析階段，疾病已進(jìn)入膏肓。因而產(chǎn)生了悲觀失望的有害心理。⒉恐懼心理：主要鑒于初次透析的病人，由于對(duì)血液透析治療的不了解，恐懼透析前的穿刺疼痛、擔(dān)心血透會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，驚恐自己會(huì)早逝。極度緊張的心理、影響了疾病緩解的進(jìn)程甚至出現(xiàn)惡化。⒊抑郁心理：血液透析只能部分替代腎臟的功能，并不能阻止原有疾病的惡化，也難以改變由于腎衰而引發(fā)的多臟器損害的進(jìn)展。因而，病人生存的需要和生活的質(zhì)量受到威脅，病人對(duì)生活失去信心、表現(xiàn)為抑郁、焦慮、睡眠障礙等。wk_ad_begin({pid:21});wk_ad_after(21,function(){$('.ad-hidden').hide();},function(){$('.ad-hidden').show();});⒋敵對(duì)心理：一個(gè)健康人變成一個(gè)病人，是生活中的重要變換，特別是慢性腎功能不全的病人，血液透析只能延續(xù)生命，減輕癥狀，有些病人又因經(jīng)濟(jì)條件做不到充分的透析而出現(xiàn)很多不適。病人感到健康離自己越來(lái)越遠(yuǎn)，便產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求生愿望，表現(xiàn)出焦慮、煩惱、自制力下降，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療方案抱懷疑態(tài)度，甚至有敵對(duì)情緒，常常將怒氣發(fā)泄到家人和醫(yī)護(hù)人員上。⒌自卑心理：病人由于身體健康方面的原因，常感到疲勞、精疲力竭，不能從事正常的工作，有些事情還要在他人的威脅下才能進(jìn)行，病人覺(jué)得自己成為親人和單位的負(fù)擔(dān)，社會(huì)和家庭地位的改變，病人的自尊心受到傷害。⒍依賴(lài)性心理：患者對(duì)治療的依賴(lài)和對(duì)他人的依賴(lài)增加，強(qiáng)調(diào)自己的病人角色?！咀o(hù)理措施】1血液透析治療前的護(hù)理：1.1加強(qiáng)與病人的溝通對(duì)初次透析的病人加強(qiáng)宣教，讓病人對(duì)透析治療有充分的了解。當(dāng)好病人的參謀，而不當(dāng)病人的救世主。以熱情的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，認(rèn)真做好解釋工作，避免說(shuō)教式、強(qiáng)迫式的簡(jiǎn)單應(yīng)答。調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，不失時(shí)機(jī)地給予心理援助。根據(jù)病人的不同年齡和性格，采用指導(dǎo)性及協(xié)商性護(hù)理方法，了解病人對(duì)護(hù)士和護(hù)理的看法，以獲得病人的充分理解、信任和配合，讓他們認(rèn)同并參與護(hù)理行動(dòng)，爭(zhēng)取病人在治療中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以發(fā)揮最佳治療效應(yīng)。1.2熟練的穿刺技術(shù)消除病人的恐懼感：因醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和技術(shù)狀況對(duì)消除恐懼透析心理起主導(dǎo)作用。穿刺前，向病人講清配合方法，囑其深呼吸進(jìn)行心理調(diào)整或通過(guò)與患者交談，播放輕松的音樂(lè)，創(chuàng)造輕松和諧的氛圍，干擾其緊張心理，分散其注意力；穿刺時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取“一針見(jiàn)血”，特別是對(duì)動(dòng)靜脈直接穿刺的病人，護(hù)士應(yīng)練就過(guò)硬的操作技術(shù)，穿刺時(shí)沉著穩(wěn)健，提高一次穿刺成功率，減輕患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐懼情緒，積極配合治療。⒉血液透析治療中的護(hù)理：2.1為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療和休息環(huán)境，以使病人處于良好的心理狀態(tài)接受治療，盡可能把性格相近、彼此接觸能有益處的病人安排住同一病房，為他們提供認(rèn)識(shí)和交流的機(jī)會(huì)，特別請(qǐng)療程較長(zhǎng)，效果理想的病友介紹體會(huì)，對(duì)其他患者起到良性刺激的作用，是患者輕松、愉快的完成治療，不斷增強(qiáng)生活的信心。2.2建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)護(hù)人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者一視同仁，了解其家庭、心理狀況、情緒變化、脾氣和性格特點(diǎn)、誠(chéng)懇耐心地與患者交流，使患者能將真實(shí)想法和問(wèn)題告訴我們，并及時(shí)恰當(dāng)?shù)亟o予解答、疏導(dǎo)和幫助；指導(dǎo)患者處理好家庭關(guān)系，不要在家中以病人自居，盡量給人家減輕精神和精力上的負(fù)擔(dān)，從而能給予患者更多的關(guān)心和照顧。2.3加強(qiáng)巡視和溝通，增加病人的安全感，透析治療過(guò)程中，病人可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、頭痛、惡心等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、空氣栓塞、透析器凝血等異常情況。加強(qiáng)對(duì)病人的巡視，以及認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度可增加病人的安全感。同時(shí)根據(jù)患者的人格特征，情緒類(lèi)型，對(duì)不同病人心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理，充分利用文字語(yǔ)言的暗示作用，宣揚(yáng)積極的人生，促使病人消極心理狀態(tài)向積極的方向轉(zhuǎn)化，并給予自護(hù)指導(dǎo)，使護(hù)理工作更加完善。2.4做好生活護(hù)理，消除病人的顧慮，在透析治療中，由于病人身體活動(dòng)受限制，生活不能自理，如嘔吐物、大便、皮膚瘙癢等，加強(qiáng)生活護(hù)理，護(hù)士應(yīng)無(wú)條件的關(guān)注患者，站在患者立場(chǎng)，用患者的目光看待他們的問(wèn)題，最深層次理解體驗(yàn)他們的痛苦和不幸，是患者感到護(hù)士象親人一樣，消除各種顧慮完成治療。3血液透析治療后的護(hù)理；3.1做好患者及家屬的健康教育家庭成員是透析患者的精神支柱，對(duì)患者的心理影響不容忽視，因此讓家庭成員積極的了解血液透析的相關(guān)知識(shí)，正確看待和對(duì)疾病非常必要。醫(yī)護(hù)人員力求患者掌握的有關(guān)事項(xiàng)，家庭成員也應(yīng)該盡力掌握，要使患者明白透析是對(duì)腎功能衰竭的間歇性治療，飲食和液體量的控制才是持續(xù)治療的道理。要使患者懂得治療過(guò)程中的逆反和僥幸心理都是十分危險(xiǎn)的。在找到與疾病有關(guān)的原因后，還要讓病人找到目前癥狀和以往心理問(wèn)題的聯(lián)系。因此，幫助患者尋找生命的意義，提升其信心與尊嚴(yán)也是我們今后工作的重要內(nèi)容；提高家庭支持，改善血液透析患者的生活質(zhì)量是一個(gè)自然支持系統(tǒng)，扮演著促進(jìn)和保護(hù)個(gè)人健康的重要角色，促使心理向積極健康方向發(fā)展。3.2重視社會(huì)適應(yīng)或康復(fù)鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，從事力所能及的工作，增加經(jīng)濟(jì)收入，減輕對(duì)家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)充實(shí)自己，體現(xiàn)自我價(jià)值，增加自信心，保持健康的心態(tài)，接受環(huán)境的考驗(yàn)，重新適應(yīng)社會(huì)。【總之】血透患者的心理壓力來(lái)自諸多方面的因素，包括社會(huì)、家庭關(guān)系，經(jīng)濟(jì)能力不能承受，長(zhǎng)期反復(fù)多次的血透感到恐懼、厭煩、和悲觀。成功的心理護(hù)理可以消除患者焦慮、恐懼感，減輕悲觀失望等不良情緒的影響，提高患者生活質(zhì)量。所以心理護(hù)理是血透患者臨床護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)家庭、社會(huì)對(duì)這一特殊群體的關(guān)心、關(guān)注也可以使患者的心理健康水平得到進(jìn)一步提高。血透患者登記及病歷管理制度1、科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后3日內(nèi)，登錄“全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)”按要求進(jìn)行病例信息報(bào)送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)等。2、保證血透病歷的完整性，1份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、化驗(yàn)黏貼單、談話(huà)簽字單。3、血透醫(yī)生接診新病人后必須認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書(shū)，8小時(shí)內(nèi)必須書(shū)寫(xiě)首次透析病程記錄，以后根據(jù)病人的病情變化、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果書(shū)寫(xiě)病程記錄，至少每月1次，保留黏貼門(mén)診血透病人的各種化驗(yàn)檢查單，長(zhǎng)期醫(yī)囑要體現(xiàn)出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長(zhǎng)期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。4、血透護(hù)士必須按要求認(rèn)真完整填寫(xiě)血液凈化記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項(xiàng)透析參數(shù)、不良反應(yīng)、透析時(shí)用藥情況等。5、長(zhǎng)期血透病人的病歷資料每年整理歸檔一次，臨時(shí)血透病人終止透析及時(shí)將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存30年。6、科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對(duì)血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規(guī)范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應(yīng)整改.血透室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度為了保障血透患者的治療質(zhì)量和安全，進(jìn)入血透室工作的醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具體措施如下：一、血液透析從業(yè)醫(yī)生、護(hù)士和技師需接受3～6個(gè)月的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，理論和操作考核，考核合格并取得上崗證后方可上崗。血液透析醫(yī)師培訓(xùn)要求：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與不少于30例腎臟疾病和50例尿毒癥病例的臨床管理，參與不少于20例的血液透析導(dǎo)管置管手術(shù)的助手工作，并經(jīng)考核合格；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對(duì)血液透析患者的全過(guò)程管理，包括治療前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、血液透析通路建立和并發(fā)癥處理、血液透析方案的制定、血液透析操作與過(guò)程記錄、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者的處理和透析質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。血液透析護(hù)士培訓(xùn)要求：在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，參與不少于100例次血透的管理，并經(jīng)考核合格。其中內(nèi)瘺穿刺不少于100例次，導(dǎo)管護(hù)理不少于50例次；在上級(jí)醫(yī)師和護(hù)師指導(dǎo)下，參加對(duì)血液透析患者的全過(guò)程管理，包括治療前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、血液透析通路并發(fā)癥處理、血液透析方案的制定、血液透析操作與過(guò)程記錄、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者的處理和透析質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。二、每個(gè)月科室組織進(jìn)行一次血液透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。三、每3～4年一次輪換到上級(jí)醫(yī)院或各種培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。第三篇：全省血透視頻會(huì)議全省血透管理工作視頻會(huì)議精神2013年2月26日下午，省衛(wèi)生廳召開(kāi)“全省血液透析管理工作電視電話(huà)會(huì)議”，全市各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督局、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加了此次會(huì)議。視頻會(huì)議由費(fèi)勤福處長(zhǎng)主持，李勁風(fēng)副廳長(zhǎng)對(duì)“淮南新華醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件”的調(diào)查處理經(jīng)過(guò)、原因分析、處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)全省血透管理工作提出了整改要求。費(fèi)勤福處長(zhǎng)作了進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和要求。一、事件調(diào)查處理經(jīng)過(guò)：2013年元月16日，有網(wǎng)民微博舉報(bào)淮南新華醫(yī)院血液透析患者集體感染丙肝事件，事件曝光后，省衛(wèi)生廳立即組織專(zhuān)家組進(jìn)駐該院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院有透析病人75人，透析機(jī)15臺(tái)，除透析前篩查確認(rèn)丙肝患者9人外，透析期間篩查新增丙肝感染者12人，丙肝抗體陽(yáng)性感染者21人，感染率高達(dá)50%。經(jīng)專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分析，認(rèn)為此次感染的主要原因是醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄、制度不健全、透析機(jī)消毒不徹底，分機(jī)透析執(zhí)行不到位、工作人員業(yè)務(wù)水平低、操作不規(guī)范及透析室布局不合理等問(wèn)題，調(diào)查結(jié)論為一起“性質(zhì)嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件”，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。責(zé)成醫(yī)院立即整頓，積極采取救治措施，對(duì)丙肝感染患者實(shí)行免費(fèi)治療，丙肝抗體陽(yáng)性感染患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者溝通，做好安撫和善后工作。二、相關(guān)責(zé)任人處分：院長(zhǎng)行政記過(guò)處分；分管院長(zhǎng)免職；院感辦主任撤職、血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)撤職，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年。三、李廳長(zhǎng)對(duì)全省血透管理工作的整改要求1、高度重視醫(yī)院感染管理工作的重要性。李廳長(zhǎng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)“院感工作平時(shí)不重視，必然要出事”，“三個(gè)亮點(diǎn)抵不過(guò)一個(gè)事件”。要求全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將院感工作排在第一位，至少擺在更高的位置對(duì)待，將院感工作納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要管理內(nèi)容，血透納入重要管理指標(biāo)，杜絕大范圍感染事件的發(fā)生。2、加強(qiáng)培訓(xùn)，增強(qiáng)院感意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)工作不能流于形式，要真抓實(shí)干，嚴(yán)格考核，確保培訓(xùn)效果。3、健全管理制度，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)要求健全各項(xiàng)管理制度，制度應(yīng)有針對(duì)性，并及時(shí)更新。加強(qiáng)制度的落實(shí)，尤其是血透室、手術(shù)室、新生兒等重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)控工作（只要一個(gè)環(huán)節(jié)把住關(guān)，都不會(huì)出問(wèn)題），規(guī)范操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及手衛(wèi)生，杜絕交叉感染。重視消毒劑及透析耗材的資質(zhì)證件審核及使用管理，確保醫(yī)療安全。4、規(guī)范血透技術(shù)準(zhǔn)入審批、管理工作。省廳將對(duì)已開(kāi)展血透技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分期分批復(fù)核活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)血透室應(yīng)配備必要的人力、設(shè)備，血透最多只能兩班倒，不能三班倒，確保消毒措施到位。對(duì)不夠條件的堅(jiān)決停業(yè)整改。5、強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化報(bào)告意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告，及早干預(yù)，控制勢(shì)態(tài)蔓延。6、重視、加強(qiáng)本次專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，及時(shí)上報(bào)自查結(jié)果。衛(wèi)生廳近期將開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)檢查，進(jìn)行結(jié)果通報(bào)。三、費(fèi)處長(zhǎng)幾點(diǎn)要求費(fèi)處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了此次事件后果嚴(yán)重，負(fù)面影響大，處理嚴(yán)重，社會(huì)影響壞。各地應(yīng)從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。1、要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)李廳長(zhǎng)的講話(huà)精神和要求。2、認(rèn)真自查，補(bǔ)缺補(bǔ)差，做到心中有數(shù)。3、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。丙肝的上報(bào)：3例感染、5例疑似感染，12h報(bào)到衛(wèi)生局；5例感染，報(bào)到衛(wèi)生廳；10例要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件，每2h逐級(jí)上報(bào)。四、我院整改措施1、開(kāi)展全員學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感意識(shí)。擬以院文轉(zhuǎn)發(fā)視頻會(huì)議及省廳文件精神，要求各臨床醫(yī)技科室組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)院感防范意識(shí)。2、開(kāi)展自查自糾，查找隱患，落實(shí)整改。要求各臨床醫(yī)技科室對(duì)照事件原因及《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染管理自查自糾工作，查找問(wèn)題，分析原因，制定并落實(shí)整改措施，及時(shí)消除安全隱患，杜絕院感暴發(fā)事件。各科室應(yīng)于3月10日前上報(bào)自查結(jié)果。3、科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視科室的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員全員參與院感監(jiān)測(cè)，履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)感染控制措施。4、院感辦履行監(jiān)管職能，加大院感質(zhì)控督查和指導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改，盡力保障院感安全。醫(yī)院感染管理辦公室2013-03-01第四篇：血透考試卷一、填空題：80%1、透析性低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。2、ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。3、CRF患者的飲食護(hù)理包括：①；②：③；④。4、常見(jiàn)的透析并發(fā)癥有、、、等應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施。5、新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過(guò)敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。首次誘導(dǎo)透析的患者，應(yīng)選擇、的透析器，防止失衡反應(yīng)。6、對(duì)于透析時(shí)發(fā)生心絞痛的處理：停、減慢、吸氧、糾正、含服或靜脈滴注、無(wú)效時(shí)透析。7、肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。8、透析液的電導(dǎo)度主要放映的濃度，正常范圍為。該離子濃度過(guò)高時(shí)患者易、；過(guò)低有會(huì)引起、。9CRF主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。二、單項(xiàng)選擇題：10%1、透析性低血壓發(fā)生的主要原因A、有效血容量的減少B、血漿滲透壓的上升C、自主神經(jīng)功能的紊亂D、心臟功能的異常2、透析液引起低血壓的主要原因：A、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過(guò)低D、透析膜生物相容性差3、透析患者的飲食治療原則是：A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、高熱量、高蛋白、高磷4、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少：A、3%B、4%C、5%D、6%5、每次透析4小時(shí)可丟失葡萄糖多少克？A.20~30gB.25~30gC.30gD.30~35g透析液濃度，提高透析液溫度三、判斷10%1、嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（t）2、大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（f）3、為了增加心輸出量，心臟按壓時(shí)間應(yīng)略長(zhǎng)于放松時(shí)間。（t）4、可以在內(nèi)瘺處采血輸液。（）5、不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。（）血液透析試題一、單項(xiàng)選擇（72題）二、多項(xiàng)選擇（60題）三、填空題(54題)四、判斷題（56題）五、簡(jiǎn)答題（15題）一、單項(xiàng)選擇（72題）1、三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A初級(jí)B中級(jí)C副高D正高2、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A初級(jí)B中級(jí)C副高D正高3、三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（B）A初級(jí)B中級(jí)C副高D正高4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。（A）1A初級(jí)B中級(jí)C副高D正高5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少名透析患者。（C）A3名B4名C5名D6名6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。（A）A地方衛(wèi)生行政部門(mén)B工商部門(mén)C稅務(wù)部門(mén)D醫(yī)學(xué)會(huì)7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量B測(cè)定管路中消毒液殘留量C測(cè)定管路壓力D不需要測(cè)定任何項(xiàng)目8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1次。（C）A月B季度C半年D年2A初級(jí)B中級(jí)C副高D正高5、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)多少名透析患者。（C）A3名B4名C5名D6名6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。（A）A地方衛(wèi)生行政部門(mén)B工商部門(mén)C稅務(wù)部門(mén)D醫(yī)學(xué)會(huì)7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量B測(cè)定管路中消毒液殘留量C測(cè)定管路壓力D不需要測(cè)定任何項(xiàng)目8、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每復(fù)查1次。（C）A月B季度C半年D年29、部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A縣級(jí)衛(wèi)生行政B市級(jí)衛(wèi)生行政C省級(jí)衛(wèi)生行政D省級(jí)疾病控制10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A不得重復(fù)使用B可以重復(fù)使用C部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌D應(yīng)進(jìn)行可回收利用11、血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的負(fù)責(zé)。（A）A技術(shù)資格B晉升C安全D防護(hù)12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分13、血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A血液透析器B復(fù)用系統(tǒng)處C排水管處D血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處14、血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200CFU/ml，干預(yù)限度為。（C）3A20CFU/mlB30CFU/mlC50CFU/mlD100CFU/ml15、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過(guò)EU/ml。（B）A1EU/mlB2EU/mlC3EU/mlD4EU/ml16、血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為檢測(cè)1次。（B）A每天B每周C每月D每季24、對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿(mǎn)消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。(C)A70%B80%C90%D95%30、開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期校驗(yàn)。(B)A鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B縣級(jí)及以上C市級(jí)及以上D省級(jí)及以上31、透析治療室、候診室應(yīng)為區(qū)。（C）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D以上都不是32、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。（B）A單路B雙路C完善的D以上都不是33、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到環(huán)境的要求。（C）AI類(lèi)BII類(lèi)CⅢ類(lèi)DIV類(lèi)34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的倍以上。（B）A1.2倍B1.5倍C1.8倍D2倍35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A＜10cfu/m3B＜200cfu/m3C＜500cfu/m3D無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m336、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少的含氯消毒劑消毒。（B）A200mg/LB500mg/LC1000mg/LD1500mg/L37、透析管路預(yù)沖后必須小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）A1B2C3D438、20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員名。（A）A1名B2名C3名D4名39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批后開(kāi)業(yè)。（B）A鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B縣級(jí)及以上C市級(jí)及以上D省級(jí)及以上40、腹透植管或拔管必須在醫(yī)院開(kāi)展，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A一級(jí)以上8第8/37頁(yè)B二級(jí)以上C三級(jí)以上D三級(jí)甲等以上41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A500,200B500,250C1000,500D1500，50042、對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）A每天B每周C每月D每季43、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（C）A每月B每季C每6月D每年44、對(duì)于血液透析患者情況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）A存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高B乙肝表面抗原陽(yáng)性C丙肝表面抗原陽(yáng)性D乙肝表面抗體陽(yáng)性45、每臺(tái)透析機(jī)至少檢測(cè)1次。（D）A每月B每季C每6月D每年46、使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的%。（A）A80B85C90D9547、透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是：（A5小時(shí)（20oC）B5小時(shí)（4oC）C6小時(shí)（20oC）D6小時(shí)（4oC）48、透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林B戊二醛CRenalinD過(guò)氧乙酸49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)50、濃縮液容器至少更換1次或消毒1次。（C)A每班B每天C每周第一篇題庫(kù)單項(xiàng)選擇題1、血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D以上都是2、配液間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)3、水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)4、患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)5、透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D半污染區(qū)6、透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求：（A）AⅢ類(lèi)環(huán)境BⅡ類(lèi)環(huán)境CⅣ類(lèi)環(huán)境DⅠ類(lèi)環(huán)境7、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A2倍B1倍C1.5倍D2.5倍8、血液透析室（中心）的清潔庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求：（AAⅢ類(lèi)環(huán)境BⅡ類(lèi)環(huán)境CⅣ類(lèi)環(huán)境DⅠ類(lèi)環(huán)境9、血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A醫(yī)療制度B護(hù)理制度C庫(kù)房制度D以上都是10、可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：（C）A乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性B艾滋病病毒攜帶者C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性D對(duì)復(fù)用透析器的消毒液過(guò)敏者11、按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，透析器能否復(fù)用應(yīng)根據(jù)：（D）A血液透析器的TCVB膜的完整性C外觀檢查D以上三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)不符，則丟棄12、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A5次B6次C4次D10次13、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A10次B5次C6次D8次14、采用自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（B）A10次B20次C5次D8次15、采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過(guò)：（A）A10次B5次C6次D20次16、清潔區(qū)每日應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于：（B）A＜200cfu/m3B＜500cfu/m3C＜150cfu/m3D＜100cfu/m317、對(duì)新入血液透析的患者要進(jìn)行相關(guān)的血液病毒檢測(cè)：（D）A乙型肝炎病毒B丙型肝炎病毒C梅毒及艾滋病感染D以上都是18、依照2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程要求，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)幾臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察：（A）A5-6臺(tái)B3-4臺(tái)C7-8臺(tái)D6-7臺(tái)19、20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程人員幾名：（A）A1名B2名C3名D4名20、工作人員在做復(fù)用透析器的操作時(shí)應(yīng)做好自身防護(hù)措施：（D）A戴手套B戴圍裙C面罩及護(hù)目鏡D以上都是21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)做到：（A）A護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。B護(hù)理人員無(wú)需專(zhuān)門(mén)固定）第1/47頁(yè)C照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。D只要加強(qiáng)手消毒可以同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。22、應(yīng)在血液透析治療區(qū)域內(nèi)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備：（D）A水池、非接觸式水龍頭B消毒洗手液、速干手消毒劑、C干手物品或設(shè)備D以上都是23、對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。（A）A對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)B對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者無(wú)需進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)CHIV陽(yáng)性患者可以繼續(xù)做血液透析治療D對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者無(wú)需進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)24、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套:（A）A深靜脈插管、靜脈穿刺B注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C處理插管及通路部位D以上都是25、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。錯(cuò)誤的是：（D）A透析管路不能復(fù)用。B乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器C經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可重復(fù)使用D只要是高通量的透析器都能重復(fù)使用26、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)定期檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次；保留原始記錄并登記：（A）A6個(gè)月B3個(gè)月C2個(gè)月D12個(gè)月27、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測(cè)陰性，需過(guò)多少時(shí)間后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物：（A）A1～3月B1個(gè)月C半年D1年28、工作人員遇針刺傷后，錯(cuò)誤的處理方法：（B）A輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B不可以用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交醫(yī)院感染管理辦公室備案D被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白29、透析器、管路、穿刺針等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放，庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類(lèi)環(huán)境要求：（D）AⅠ類(lèi)環(huán)境BⅡ類(lèi)環(huán)境CⅣ類(lèi)環(huán)境DⅢ類(lèi)環(huán)境30、血液凈化室（中心）必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗。錯(cuò)誤的是：（B）A血液凈化室（中心）應(yīng)由腎臟病專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)生及以上的人員負(fù)責(zé)，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師從事血液凈化室（中心）的日常醫(yī)療工作B只要是醫(yī)生都可以行長(zhǎng)期血管通路的建立手術(shù)C護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排D護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑31、遇乙型和丙型肝炎患者進(jìn)行透析治療時(shí)，因嚴(yán)格做好隔離透析工作，不正確的方法：（D）A分區(qū)分機(jī)隔離透析B配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)C護(hù)理人員相對(duì)固定。D分機(jī)不分區(qū)透析32、在何種情況下，透析結(jié)束時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)器消毒，消毒后的機(jī)器方可使用：（A）A發(fā)生破膜、傳感器滲漏B機(jī)器報(bào)警C靜脈壓升高D電導(dǎo)度報(bào)警33、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A3.5%B3%C5%D2.5%34、血液透析器復(fù)用時(shí)需每次檢測(cè)TCV，當(dāng)血液透析器TCV低于初始TCV的___%應(yīng)予丟棄：（A）A80%B70%C55%D85%35、Renalin為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A14～30天B7～14天C11天D15天36、過(guò)氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效濃度：（A）A0.25～0.5%B3%C3.5%D2..5%第2/47頁(yè)37、過(guò)氧乙酸為復(fù)用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期為幾天：（A）A3天B5天C11天D7天38、工作人員被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后，一般在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查：（A）A24小時(shí)B12小時(shí)C一周D三天39、醫(yī)務(wù)人員在透析操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)人員手衛(wèi)生規(guī)范,在透析操作中正確做到：（D）A醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。B醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套。C在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。D以上都對(duì)40、開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)縣級(jí)或縣級(jí)以上_________批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)___________定期校驗(yàn)。（C）41、A.行政部門(mén);行政部門(mén)B.行政部門(mén)；衛(wèi)生行政部門(mén)C.衛(wèi)生行政部門(mén)；衛(wèi)生行政部門(mén)D.質(zhì)監(jiān)局；衛(wèi)生局41、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是清潔區(qū)的為：（E）A、醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)B、水處理間C、配液間D、清潔庫(kù)房E、透析準(zhǔn)備室（治療室）；42、血液凈化室（中心）應(yīng)該合理布局，以下不是污染區(qū)的為：（D）A、透析治療室B、侯診室C、污物處理室D、配液間E、接診區(qū)43、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的_____環(huán)境，并保持安靜，光線(xiàn)充足。具備空氣消毒裝置、空調(diào)等。（C）A、I類(lèi)B、II類(lèi)C、Ⅲ類(lèi)D、IV類(lèi)E、V類(lèi)44、血液凈化室應(yīng)配備的設(shè)備中不包括（C）A、供氧裝置B、負(fù)壓抽吸裝置C、心彩超機(jī)D、搶救車(chē)E、心電監(jiān)護(hù)儀F、除顫儀45、每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)配備的設(shè)備中不包括:（D）A、電源插座組B、反滲水供給接口C、廢透析液排水接口D、血壓計(jì)46、血液凈化室的手術(shù)室，如達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行_______等操作（B）A、中心靜脈導(dǎo)管置管B、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)C拔管D、換藥E、拆線(xiàn)47、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的_______倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。（B）A、1設(shè)備要求。（C）A、流量；流量B、溫度溫度C、壓力;壓力D、水表；水表49、庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求，________等耗材應(yīng)該在庫(kù)房存放。（A）A、透析器、管路、穿刺針B、透析器、管路、膠布C、透析器、管路、A液50、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室（中心）應(yīng)遵循本管理規(guī)程，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，不包括___制度（D）A、醫(yī)療制度B、病歷管理制度C、人員培訓(xùn)制度D、醫(yī)護(hù)人員排班制E、水處理間制度F庫(kù)房制度B、1.5C、2D、2.548、水處理機(jī)的自來(lái)水供給量應(yīng)滿(mǎn)足要求，入口處安裝___表，_____應(yīng)符合51、透析病歷管理必須符合衛(wèi)生部批準(zhǔn)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)制定的透析登記管理要求。必須配備__________。透析病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求統(tǒng)一保存。（C）A、電腦及記錄員B、透析病歷車(chē)C、電腦及上網(wǎng)條件D、電子病歷52、透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。____D_____感染患者不得復(fù)用透析A、乙肝和丙肝病毒B、乙肝和HIVC、乙肝和丙肝病毒、HIVD、乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒53、血液凈化中心清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)（C）A、＜200cfu/m3B、≤200cfu/m3C、＜500cfu/m3D、≤500cfu/m354、血液凈化中心物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)_____（C）A、＜5cfu/m3B、≤5cfu/m3C、＜10cfu/m3D、≤10cfu/m355、血液凈化中心物品500mg/L表面明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少____B____的含氯消毒劑消毒。A、250mg/LB、500mg/LC、1000mg/LD、2000mg/L56、__B___肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē),護(hù)理人員相對(duì)固定。A、乙型B、乙型和丙型C、乙型和甲型D、丙型57、新入血液透析患者要進(jìn)行____C___感染的相關(guān)檢查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒第3/47頁(yè)上頁(yè)下頁(yè)B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病58、透析管路預(yù)沖后必須___B____內(nèi)使用。A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6小時(shí)及觀察。A、4～5B、5～6C、6～7D、7～860、___B__臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專(zhuān)職工程技術(shù)人員１名。A、10B、20C、30D、4061、工程技術(shù)人員需要具有__B___以上學(xué)歷。A、初中B、中專(zhuān)C、大專(zhuān)D、本科62、開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò)(A)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期校驗(yàn)。A縣級(jí)或縣級(jí)以上B市級(jí)或市級(jí)以上C省級(jí)或省級(jí)以上D部級(jí)63、以下關(guān)于血透室布局中描述不正確的是BA清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫(kù)房。B半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、配液間。C污染區(qū)：透析治療室、候診室、污物處理室等。D有條件應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等64、以下關(guān)于血透室布局要求描述不正確的是DA、工作人員更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和治療室B、應(yīng)配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或配備可移動(dòng)負(fù)壓抽吸裝置C、地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏D、達(dá)不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管、拔管、換藥和拆線(xiàn)等操作65、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的(C)類(lèi)環(huán)境A、Ⅰ類(lèi)環(huán)境B、Ⅱ類(lèi)環(huán)境C、Ⅲ類(lèi)環(huán)境D、Ⅳ類(lèi)環(huán)境66、透析中心應(yīng)配備的基本搶救設(shè)備包括DA、心電監(jiān)護(hù)儀B、除顫儀C、簡(jiǎn)易呼吸器D、以上都是67、水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的(B)倍以上A1.3B1.5C1.7D2.068、透析室（中心）應(yīng)遵循的管理規(guī)程及規(guī)章制度應(yīng)包括DA、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度B、病歷管理制度、消毒隔離制度、水處理間制度、庫(kù)房制度C、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度及各種應(yīng)急預(yù)案制度D、以上都是69、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，定期進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)DA、＜100cfu/m3B、＜200cfu/m3C、＜300cfu/m3D、＜500cfu/m370、透析中心清潔區(qū)空氣消毒的頻率為AA、每日B、隔日C、每周D、每月71、透析中心物品表面細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)AA、＜10cfu/cm2B、＜20cfu/cm2C、＜50cfu/cm2D、＜100cfu/cm272、在透析過(guò)程中被明顯污染的物體表面應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度至少達(dá)到BA、250mg/LB、500mg/LC、1000mg/LD、2000mg/L73、肝炎患者在透析中心隔離透析時(shí)注意事項(xiàng)DA、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析B、配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，分區(qū)使用C、護(hù)理人員相對(duì)固定，不能跨區(qū)操作D、以上都是74、新入血液透析患者必須進(jìn)行哪些血液標(biāo)志物檢查？DA、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒、艾滋病感染D、以上都是D、8小時(shí)59、血液凈化室（中心）護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)__B___臺(tái)透析機(jī)的操作第4/47頁(yè)上頁(yè)下頁(yè)75、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)BD、HCV抗原陽(yáng)性DD、HCV抗體陽(yáng)性A、HBsAb陽(yáng)性B、HBV抗原陽(yáng)性C、HBeAb陽(yáng)性76、對(duì)于哪個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)A、HBsAg陽(yáng)性B、HBsAb陽(yáng)性C、HBeAb陽(yáng)性77、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志CA、每1個(gè)月B、每3個(gè)月C、每6個(gè)月D、每1年78、長(zhǎng)期血液透析的患者多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)CA、每1個(gè)月B、每3個(gè)月C、每6個(gè)月D、每1年79、透析管路預(yù)沖后必須在(B)時(shí)間內(nèi)使用。A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、8小時(shí)D、24小時(shí)80、關(guān)于血液凈化治療專(zhuān)業(yè)人員資格以下描述錯(cuò)誤的是DA、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的醫(yī)生并已通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件B、血液凈化室必須配備具有資質(zhì)的護(hù)士并已通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件C、透析室工作人員均應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析的相關(guān)條件方可上崗D、具備醫(yī)生護(hù)士執(zhí)照的醫(yī)護(hù)人員能擔(dān)任血液凈化室工作人員81、建立長(zhǎng)期血管通路的手術(shù)必須(B)醫(yī)院、具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行A一級(jí)及以上B二級(jí)及以上C三級(jí)及以上D具備醫(yī)生執(zhí)照，任何級(jí)別的醫(yī)院均可82、(B)臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備１名專(zhuān)職工程技術(shù)人員A10臺(tái)B20臺(tái)C30臺(tái)D50臺(tái)83、關(guān)于工程技術(shù)人員描述正確的是DA、需具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，應(yīng)具備機(jī)械和電子學(xué)知識(shí)及一定的醫(yī)療知識(shí)B、熟悉血液凈化室主要設(shè)備的性能、結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)，并負(fù)責(zé)其日常維護(hù)C、負(fù)責(zé)執(zhí)行透析用水和透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè)及所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記D、以上都是84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事項(xiàng)DA、乙肝和丙肝必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析B、感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療C、應(yīng)配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)D、以上都是85、為乙肝和丙肝患者作血液透析的護(hù)理人員AA、應(yīng)相對(duì)固定,照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者B、應(yīng)相對(duì)固定,照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者C、應(yīng)相對(duì)固定，照顧乙肝患者的護(hù)理人員，也能照顧丙肝患者，但不能照顧非肝炎患者D、應(yīng)配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)、病歷。血壓計(jì)、聽(tīng)診不必隔離86、HIV陽(yáng)性的血液透析患者建議BA專(zhuān)機(jī)進(jìn)行隔離透析，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒B到指定的醫(yī)院透析C安排在肝炎陽(yáng)性患者的隔離透析區(qū)進(jìn)行治療，每次結(jié)束后作化學(xué)消毒DHIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的機(jī)器不能給HIV陰性患者使用87、血透中心工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴描述錯(cuò)誤的是DA工作人員從專(zhuān)門(mén)的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心B工作人員更換干凈整潔工作服,按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。C醫(yī)務(wù)人員操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生的要求,勤換手套、勤洗手。D為減少不必要的洗手，處理醫(yī)療污物或廢棄物時(shí)要戴手套。88、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括DA手套、帽子B面罩、護(hù)目鏡C圍裙D以上都是89、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，以下描述錯(cuò)誤的是DA在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手B醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應(yīng)脫下手套C在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套第5/47頁(yè)上頁(yè)下頁(yè)D清洗不同機(jī)器時(shí)不必洗手和更換手套90、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套DA深靜脈插管、靜脈穿刺B注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本C處理插管及通路部位、處理傷口D以上都是91、在血透中心特別強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有EA脫去個(gè)人保護(hù)裝備后B從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)C接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后D接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后,觸摸被污染的物品后E以上都是92、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)描述錯(cuò)誤的是AA治療車(chē)確保不接觸患者的情況下，才可以在傳染區(qū)和非傳染區(qū)跨區(qū)使用B不能將傳染病區(qū)患者的私人物品帶入非傳染病區(qū)C不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管D護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品93、透析結(jié)束后，如沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒，可采用的含氯消毒劑濃度為A250mg/L的含氯消毒劑B500mg/L的含氯消毒劑C1000mg/L的含氯消毒劑D2000mg/L的含氯消毒劑94、透析過(guò)程中發(fā)生哪些情況，在透析結(jié)束時(shí)機(jī)器要立即消毒，消毒后方可再次使用BA每日透析結(jié)束時(shí)B透析時(shí)如發(fā)生破膜時(shí)C透析時(shí)發(fā)生傳感器滲時(shí)D以上都是95、關(guān)于透析器復(fù)用以下描述正確的是AA除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器B乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者都不得復(fù)用透析器C同一患者，透析器與透析器管路才能一起復(fù)用D一次性透析器在確保安全的情況下，可以復(fù)用5次96、血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)(?)AHBV-DNA和HCV-RNA定量檢查BHCV-RNA和HCV-DNA定量檢查CHCV-DNA定量檢查DHIV定量檢查97、如有患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，治療對(duì)策包括DA立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)志物檢測(cè)B病毒檢測(cè)陰性，在1～3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物C建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種D以上都是98、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范描述正確的是DA對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)B對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期甲肝和乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)C對(duì)于乙肝陽(yáng)性的工作人員建議注射乙肝疫苗D對(duì)所有工作人員建議注射乙肝疫苗99、血透中心工作人員遇針刺傷后的緊急處理辦法包括AA輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B再用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗）C75%的酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口D以上都是B第6/47頁(yè)100、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括DA在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白B進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者于1～3月后再檢查C血液乙肝標(biāo)志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗D以上都是1、血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫(kù)房半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室2、血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么?答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m33、水處理室的環(huán)境要求是什么？3、血液凈化室（中心）水處理環(huán)境要求是什么？答：1、水處理間的面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上。2、地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏和水槽。3、水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。4、自來(lái)水的供給壓力應(yīng)符合要求，入口處應(yīng)安裝壓力表，有條件的應(yīng)配備雙路供水以備斷水應(yīng)急。4、透析治療室的基本要求是什么？答：1、空氣清新、光線(xiàn)充足，具備空氣消毒裝置和空調(diào)。2、地面采用易清洗耐腐蝕防滑材料，并保持干燥清潔。3、配備供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝置。4、每個(gè)透析單元（一臺(tái)透析機(jī)與一張床或透析椅為一個(gè)透析單元）應(yīng)當(dāng)有電源插座組、反滲水供給接口、透析廢液排水接口。5、透析廢液必須排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。6、配備操作用治療車(chē)、搶救車(chē)及基本搶救設(shè)備包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器。7、根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)的洗手池并采用非接觸龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。8、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析并配備專(zhuān)用操作用品車(chē)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、并有標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員不得跨區(qū)操作。5、透析準(zhǔn)備室（治療室）的要求是什么？答：1、血透室必須具備治療室，用于配制透析中需要使用的藥物如肝素、靜脈鐵、魚(yú)精蛋白等。2、應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，和物體表面的擦拭，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3，物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。3、用于儲(chǔ)備無(wú)菌物品如靜脈切開(kāi)包、深靜脈穿刺包、消毒紗布棉球及透析相關(guān)的一次性物品等。6、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度有什么要求？答：為了加強(qiáng)透析室的有效管理，各血透室應(yīng)按照衛(wèi)生部門(mén)和質(zhì)控中心的有關(guān)規(guī)定結(jié)合自己的具體情況，制定各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，并確保各項(xiàng)規(guī)章制度和流程的有效實(shí)施。7、血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？答：規(guī)章制度應(yīng)包括：1、各級(jí)人員職責(zé)（醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、各班護(hù)士、技術(shù)員、工勤人員）2、血透室消毒隔離制度3、消毒隔離檢查制度4、交接班制度5、血透記錄和資料保管制度6、血透患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查制度7、工作人員培訓(xùn)制度8、設(shè)備保養(yǎng)維修與清洗制度9、工作人員體檢制度10、HCV、HBV實(shí)驗(yàn)室檢查制度、HCV、HBV陽(yáng)性病人登記制度11、水處理設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度12、家屬談話(huà)制度包括：血透治療前、深靜脈置管術(shù)、復(fù)用知情同意書(shū)13、血透室應(yīng)急預(yù)案14、血液透析感染監(jiān)測(cè)和不良事件處置制度15、血透室醫(yī)院感染控制制度及流程17、透析器復(fù)用的相關(guān)制度8、血液凈化的各項(xiàng)操作流程是什么？答：血透室應(yīng)對(duì)各項(xiàng)操作必須制定相關(guān)的操作流程包括：1、肝素配制流程2、各種血透機(jī)操作、消毒流程3、各種透析器、血濾器和管路預(yù)沖操作流程4、血透病人透析前的評(píng)估、肝素的應(yīng)用、引血、透析時(shí)的監(jiān)護(hù)、透析結(jié)束回血流程5、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及透后壓迫止血流程6、各種血液凈化治療模式的操作流程7、透析液配置操作流程8、院感監(jiān)測(cè)的操作程序9、病人宣教的操作流程10、血透室的各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案9、血液凈化專(zhuān)業(yè)人員的資格是什么？答：血液凈化室的醫(yī)護(hù)人員必須持有執(zhí)業(yè)證書(shū)，技術(shù)員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)達(dá)到從事血液透析相關(guān)條件方可上崗。10、血液凈化的醫(yī)生的要求是什么？答：血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生負(fù)責(zé)日常醫(yī)療工作，并由腎臟病專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)生及以上人員對(duì)血液凈化室的醫(yī)療工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。11、血液凈化的護(hù)士的要求是什么？答：1、血液凈化室應(yīng)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士組長(zhǎng)）和護(hù)士。2、護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析室的布局合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)5—6臺(tái)透析機(jī)的操作及觀察，并不得在陽(yáng)性室和陰性室之間跨區(qū)域操作。12、血液凈化的工程技術(shù)人員要求是什么？答：1、20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室應(yīng)至少配備1名專(zhuān)職工程技術(shù)人員，20臺(tái)一下透析機(jī)的血液凈化室可由所在單位工程技術(shù)人員兼任。2、工程技術(shù)人員必須具有機(jī)械和電子學(xué)或醫(yī)療相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷。3、制定相關(guān)的職責(zé)和操作流程，確保血液凈化室各類(lèi)設(shè)備的安全運(yùn)行13、院內(nèi)感染控制對(duì)新病人第一次透析前的要求是什么？答：1、對(duì)于第一次開(kāi)始透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于HCV抗體陽(yáng)性的患者，應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè)，保留原始記錄，登記患者檢查的結(jié)果。2、告知患者血液透析可能帶來(lái)血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室消毒隔離的相關(guān)規(guī)定如入室換鞋、家屬不得進(jìn)入血透室、不宜在透析室內(nèi)吃飯、定期檢測(cè)血生化指標(biāo)等等，并簽署透析治療知情同意書(shū)，如提出透析器需要復(fù)用的患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書(shū)。3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件對(duì)乙肝和丙肝患者作明確標(biāo)識(shí)。14、工作人員著裝及個(gè)人防護(hù)要求是什么？答：1、工作人員應(yīng)從專(zhuān)門(mén)的工作人員通道進(jìn)入更衣室更換