健康促進的理論與實踐課件

健康促進的理論與實踐黃德建副主任湖南省衛(wèi)生宣傳教育信息中心1健康促進的理論與實踐目錄一、基本概念二、健康教育的原理及方法三、健康促進理論運用與實踐2健康促進的理論與實踐一、基本概念3健康促進的理論與實踐健康教育的起源我國兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“治未病”就是疾病預(yù)防、健康教育的理念。4健康促進的理論與實踐什么是衛(wèi)生宣傳？

5健康促進的理論與實踐

衛(wèi)生宣傳

是我國特有的一個名詞，意思是指有關(guān)衛(wèi)生工作信息和健康相關(guān)信息的傳播與散布。6健康促進的理論與實踐衛(wèi)生宣傳以廣大民眾接受信息為工作目標(biāo)，具有單向傳播的特點，受眾廣泛，但是不太注重信息反饋和效果評價。7健康促進的理論與實踐什么是健康教育？

(healtheducation)

什么是健康？8健康促進的理論與實踐

健康教育是以信息傳播和教育為干預(yù)手段，以個體和群體行為改變?yōu)槟繕?biāo)而進行的一系列活動及其過程。目的在于幫助個體和群體改變不健康行為、建立健康生活方式。9健康促進的理論與實踐

健康教育就是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為生活方式。10健康促進的理論與實踐從不同角度理解健康教育是針對行為問題所采取的傳播、教育、干預(yù)系列行動健康教育是幫助人們建立健康行為和改變不健康行為的過程健康教育是健康知識與健康行為之間的一座橋梁健康教育是預(yù)防疾病的、經(jīng)濟和有效的方法11健康促進的理論與實踐

健康教育=行為改變什么是健康教育？12健康促進的理論與實踐

什么是健康促進

（HealthPromotion）13健康促進的理論與實踐健康促進是一個過程，該過程使人們得以增強控制自身健康的能力以及改善自身的健康狀態(tài)。(WHO,1986）14健康促進的理論與實踐健康促進包括了健康教育及能促進行為與環(huán)境有益于健康改變的相關(guān)政策、法規(guī)、組織的綜合。

(L.Green)15健康促進的理論與實踐“健康促進”是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各有關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。16健康促進的理論與實踐健康促進的工作目標(biāo)是建立社會聯(lián)盟，實現(xiàn)社會相關(guān)部門和社區(qū)履行對健康的社會責(zé)任。17健康促進的理論與實踐

健康促進不僅僅包括致力于改變個體行為的知識和技能的傳播，也涵蓋了組織改變、政策支持以及大眾媒體宣傳等多項策略。18健康促進的理論與實踐

什么是健康促進行為改變+環(huán)境改變

（健康教育）（政府行為）19健康促進的理論與實踐

衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進

三者間的區(qū)別衛(wèi)生宣傳

—

單純的知識傳播健康教育

—

行為矯正健康促進

—

行為、環(huán)境矯正（注重政府行為、行政干預(yù)）20健康促進的理論與實踐“衛(wèi)生宣傳”是我國特有名詞，是指有關(guān)衛(wèi)生工作信息和健康相關(guān)信息的傳播與發(fā)布。內(nèi)容：在群眾中進行有關(guān)衛(wèi)生工作、環(huán)境保護與改造、健康保健等方面的信息傳播活動。特點：以廣大民眾接受信息為工作目標(biāo)，具有單向傳播的特點，受眾比較廣泛，但是不太注重信息反饋和評價效果。21健康促進的理論與實踐“健康教育”是以信息傳播和教育為干預(yù)手段、以個體或群體的行為改變?yōu)槟繕?biāo)而進行的一系列活動及其過程。內(nèi)容：傳播與健康相關(guān)的信息和知識，對目標(biāo)人群進行健康觀、價值觀的認知教育及健康保健技能培訓(xùn)，及針對不健康行為干預(yù)。特點：以傳播健康知識為基礎(chǔ)；傳播策略上注重信息傳播的雙向性；注重健康教育計劃的設(shè)計、實施和評價。22健康促進的理論與實踐“健康促進”是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。內(nèi)容：協(xié)調(diào)社會有關(guān)部門，形成承擔(dān)健康社會責(zé)任的共識，從而促進制定有利于健康的公共政策，創(chuàng)造支持性社會環(huán)境，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向，提高社會維護健康的能力，為社會人群發(fā)展保健技能和改變不健康行為提供條件。目標(biāo)：建立社會聯(lián)盟，實現(xiàn)社會相關(guān)部門和社區(qū)履行對健康的社會責(zé)任。23健康促進的理論與實踐1、工作內(nèi)容：健康促進工作內(nèi)容遠遠超出了健康教育范疇；2、工作主題：健康教育關(guān)注一個主題，健康促進可以是一個或多個主題。24健康促進的理論與實踐群體發(fā)展個體發(fā)展健康教育演變簡史25健康促進的理論與實踐二、健康教育的原理與方法（一）健康的定義及影響因素（二）教育的定義及特征與運用（三）行為的定義及影響因素（四）健康教育的手段及方法26健康促進的理論與實踐健康教育=健康學(xué)+教育學(xué)

27健康促進的理論與實踐遺傳因素社會環(huán)境生物因素心理因素自然環(huán)境生活方式健康健康教育最能發(fā)揮作用

影響健康的主要因素28健康促進的理論與實踐（一）健康的定義

健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，它包括了身體、心理和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)。---------1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）

29健康促進的理論與實踐什么是健康？沒有疾病，不虛弱道德良好能正常生活,工作和娛樂精神沒有問題30健康促進的理論與實踐健康決定因素“冰山”理論健康狀況直接因素：致病外因和內(nèi)因生活方式心理-社會-文化人群資源，機遇文化，場所立法，政策個體價值，態(tài)度信仰，知識技能，資源31健康促進的理論與實踐（二）教育的定義

教育是培養(yǎng)人的活動

廣義的教育包括所有有目的地增進人的知識、技能，影響人的思想品質(zhì)的活動。健康教育是針對人的健康進行的一類特殊內(nèi)容的教育活動。

32健康促進的理論與實踐教育的原則

1、科學(xué)性和思想性統(tǒng)一的原則；2、理論聯(lián)系實際的原則；3、啟發(fā)性與循序漸進的原則；4、因人施教的原則；5、鞏固性原則；6、正面教育為主的原則。33健康促進的理論與實踐教育的原則在健康教育中的指導(dǎo)作用1、首先必須堅持科學(xué)性。以科學(xué)的信息和科學(xué)的方法指導(dǎo)人們掌握健康知識，改變不健康的行為和建立健康行為。2、堅持因人施教的原則。在開展健康教育活動時應(yīng)該特別注意針對不同的對象采用不同的工作方式和方法。3、堅持循序漸進的原則。行為的建立和改變是一個長期過程，不能希望經(jīng)過一兩次教育和干預(yù)就能湊效，必須堅持循序漸進和反復(fù)教育。4、需要建立支持環(huán)境，幫助目標(biāo)人群不斷鞏固健康行為，才能實現(xiàn)健康教育的目標(biāo)。34健康促進的理論與實踐（三）行為的概念與行為的形成

人類的行為是一系列的生物、心理和社會現(xiàn)象綜合于人類身上的行動表現(xiàn)。

行為是機體在外界環(huán)境刺激下所引起的內(nèi)在生理和心理變化的反應(yīng)。從心理學(xué)的角度講，人的行為是人的內(nèi)心活動的外在表現(xiàn)。

人的行為有本能的和社會的兩大類。

人的生物屬性決定人類各種本能行為，如攝食行為，性行為、睡眠行為、自我防御行為等。

人的社會屬性決定人的社會行為。人的社會存在決定人的思想意識，思想意識又決定人的行為。除了本能行為已外，人在后天習(xí)得的行為都是具有社會屬性的行為。35健康促進的理論與實踐

人類行為發(fā)展的4個階段。

1、被動發(fā)展階段（0～3歲）：主要依靠遺傳和本能的力量驅(qū)使發(fā)展行為，這個階段的行為雖然大都是被動發(fā)展，但很容易被訓(xùn)練，通過訓(xùn)練培養(yǎng)出一些基本行為。2、主動發(fā)展階段（3～12歲）：在此階段人的行為開始有意識地發(fā)展，這種意識受環(huán)境的影響很大，但缺乏認知和調(diào)整。

36健康促進的理論與實踐3、自主發(fā)展階段（12歲～成年）：在這個階段人們開始通過對自己、對他人、對環(huán)境、對社會的綜合認識，調(diào)整自己的行為發(fā)展。這種自我行為調(diào)整主要是通過個體的社會化的不斷適應(yīng)逐步實現(xiàn)的，在成長中發(fā)展起來的行為大都已經(jīng)定型。

4、完善鞏固階段（發(fā)生在成年后，持續(xù)終身）：保持到成年后的行為雖然大部分已經(jīng)定型，但隨著時代、環(huán)境、社會和個人狀況的不斷變化，行為也有所調(diào)整、充實、完善和提高，以更好地適應(yīng)周圍環(huán)境。37健康促進的理論與實踐

行為的影響因素

1、生物因素：人的生物特征直接影響或者說直接與人的行為有關(guān)，如人類遺傳的生物特性，人的性別和年齡，遺傳基因的傳遞，使人類在長期進化中獲得的行為得以繼承,而基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人類行為的多樣性，如吮吸行為、攝食行為、眨眼行為、吞咽行為、睡眠行為等等，而人的性別也直接與人的行為有關(guān)，而隨著性別特征的明顯，行為特征也逐漸表現(xiàn)出來，年齡也直接影響人的行為。38健康促進的理論與實踐

2、環(huán)境因素：環(huán)境因素影響行為，而行為又對環(huán)境造成影響。而環(huán)境既是行為的激發(fā)因素，又是其接受者。個體的性別、年齡及遺傳影響不同，環(huán)境影響所表現(xiàn)出的對行為影響的作用亦不同。知識與態(tài)度、技術(shù)與技能、親友的態(tài)度與個體關(guān)系密切，影響直接；生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育、制度、法規(guī)、經(jīng)濟基礎(chǔ)、事物發(fā)展規(guī)律及意外事件等是人行為發(fā)展的外在大環(huán)境，對人的行為的影響有的是間接性的，有的呈潛在性。健康教育要注意發(fā)揮上述環(huán)境因素對行為的形成和促進作用。39健康促進的理論與實踐

3、學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進條件，12歲以后到成年，行為發(fā)展進入自主發(fā)展階段，在此階段僅靠模仿學(xué)習(xí)是遠遠不夠的了，必須通過系統(tǒng)教育和強化教育，使其認識目標(biāo)行為，從理論上感受到自身對它的需要，從而學(xué)習(xí)并形成和鞏固各種有益的行為。40健康促進的理論與實踐遺傳因素社會環(huán)境生物因素心理因素自然環(huán)境行為

健康教育對行為的改變健康教育年齡、職業(yè)、文化程度人文、信仰、教育等行為裂變健康41健康促進的理論與實踐

健康相關(guān)行為

健康行為指人類在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。

健康相關(guān)行為指個體或團體與健康和疾病有關(guān)的行為，包括促進健康的行為和危害健康的行為。42健康促進的理論與實踐健康行為

健康行為是利于自身和他人健康的行為，如定期檢查身體、不吸煙、不酗酒、飲食有節(jié)等。包括日常健康行為（合理營養(yǎng)、積極鍛煉）、保健行為（定期體檢、預(yù)防接種、系統(tǒng)保健管理）、保護行為（調(diào)適、主動回避）、避免有害環(huán)境對健康的影響、戒除不良嗜好、求醫(yī)遵醫(yī)行為等。43健康促進的理論與實踐

不健康行為

不健康行為是不利于自身和他人健康、可能增加疾病發(fā)生的危險、加重病情、促使疾病預(yù)后不良的行為，又稱危害健康行為。如飯前便后不洗手、隨地吐痰、吸煙、酗酒、久坐不起、經(jīng)常吃油膩食物、偏食、生活不規(guī)律、不遵守交通規(guī)則、懷孕期間不到醫(yī)院檢查、自我封閉等行為。44健康促進的理論與實踐（四）健康教育的手段

保健技能的培訓(xùn)DBCA傳播健康信息

特定行為干預(yù)訓(xùn)認知教育45健康促進的理論與實踐健康教育的特點

1多學(xué)科性和跨學(xué)科性以行為改變?yōu)槟康囊詡鞑?、教育、干預(yù)為手段26345注重計劃設(shè)計和效果評價評價健康教育對改善健康狀況的直接效果有較大難度有領(lǐng)域而又無領(lǐng)域46健康促進的理論與實踐A健康教育中的傳播

健康傳播是運用各種傳播媒介和傳播方法，為維護和促進人類健康而制作、傳遞、分享健康信息的過程。它包括人際傳播和大眾傳播二種形式。

傳播是健康教育的基本手段之一，教育和干預(yù)也必須依靠傳播活動來實現(xiàn)。如何開展好傳播活動是健康教育方法中的重要內(nèi)容。47健康促進的理論與實踐分類：

大眾傳播活動人際傳播活動大型傳播活動小型傳播活動系列傳播活動單一傳播活動48健康促進的理論與實踐傳播策略

是一個有組織、有系統(tǒng)的為達到某種預(yù)定目標(biāo)，在特定時間內(nèi)通過某（幾）種傳播渠道向目標(biāo)人群（受眾）傳播特定訊息的全面計劃。49健康促進的理論與實踐傳播策略的制定1明確需要解決的問題明確傳播要達到的目標(biāo)和確定檢驗指2345明確傳播要達到的目標(biāo)和確定檢驗指標(biāo)確定哪些人群為主要的受眾分析受眾的特點選擇、確定、表述與制作訊息50健康促進的理論與實踐傳播策略的制定678910傳播媒介分析和選擇資源分析信息傳播與有關(guān)保健服務(wù)同步進行監(jiān)測與評估制作實施工作計劃表51健康促進的理論與實踐大眾傳播

大眾傳播是通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍等大眾媒介和特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞健康信息的過程。52健康促進的理論與實踐大眾傳播的形式電視欄目報紙專欄廣播專題科普電影醫(yī)學(xué)科普報刊53健康促進的理論與實踐健康教育中常用的大眾傳播媒介132面向個體的媒介材料如健康處方、圖片、折頁、小冊子等面向群體的媒介材料如掛圖、幻燈、投影片、模型等相面大眾的媒介材料如宣傳畫、衛(wèi)生報刊、宣傳櫥窗、宣傳欄等54健康促進的理論與實踐大眾傳播媒介的共同特點1234間接性傳播覆蓋面廣面向整個社會，具有公開性，負有重大的輿論導(dǎo)向和社會責(zé)任具有時效性55健康促進的理論與實踐1324向教育對象強調(diào)學(xué)習(xí)和使用材料的重要性，引起對方的重視。提示材料的重點內(nèi)容，引導(dǎo)教育對象加強學(xué)習(xí)和記憶。講解具體的使用和操作方法，使教育對象能夠遵照有關(guān)步驟自行操作。在病人復(fù)診或再次家訪時，了解材料的使用情況，必要時再次給予輔導(dǎo)。面向個體的媒介材料大眾傳播媒介的使用技巧56健康促進的理論與實踐大眾傳播媒介的使用技巧

13245距離適中、顯示的文字、圖片清晰。宣傳者面向大家，避免遮擋與會者的視線。材料中的重點內(nèi)容邊講解邊指示。有計劃的提出問題或是讓大家提問?；顒咏Y(jié)束前總結(jié)要點，加強記憶。面向群體的媒介材料57健康促進的理論與實踐1324地點便利，選擇目標(biāo)人群經(jīng)常經(jīng)過和駐足的地方。位置適宜，掛貼的高度以成人看閱時不必過高仰頭。定期更換，使讀者保持新鮮感。注意維護和管理，發(fā)現(xiàn)有損壞者及時修補或更換。面向大眾的媒介材料大眾傳播媒介的使用技巧

58健康促進的理論與實踐防止大眾媒介的負面效應(yīng)

大眾媒介具有很強的時效性，搶新聞、制造熱點是大眾媒介工作的重要特點。在媒介負面效應(yīng)，生活方式病也被稱為可以通過媒介傳播的第三類可傳播疾病。4321“社會心理恐慌”，非典后有科學(xué)家提出“恐慌來自疾病還是來自媒介”的問題。及時與媒介人員溝通，積極、主動的提供全面科學(xué)信息和技術(shù)支持。59健康促進的理論與實踐人際傳播

人際傳播指人與人之間面對面直接的信息交流過程。這是個體相互溝通、共享信息的最基本的傳播形式，也是基層醫(yī)務(wù)人員開展健康教育的主要形式。60健康促進的理論與實踐人際傳播的種類人際傳播BECDA講座個別勸導(dǎo)咨詢培訓(xùn)小組討論61健康促進的理論與實踐人際傳播的特點1234是全息信息，即信息比較全面、完整、接近事實。全身心的傳播，用多種感官來傳遞和接收信息。以個體化信息為主。交流充分，及時反饋。62健康促進的理論與實踐

人際傳播的形式健康咨詢座談會入戶教育健康講座大型展覽63健康促進的理論與實踐說的技巧1324講話速度適中，對方能夠聽懂、聽清，重要內(nèi)容適當(dāng)重復(fù)。用聽者熟悉、能聽懂的語言，有親切感。交談要有停頓，避免長時間一個人講話。避免使用專業(yè)術(shù)語。64健康促進的理論與實踐看的技巧123用眼睛仔細的看，用眼睛觀察對方的表情、動作收集有用的信息。細心、全面和敏銳，善于捕捉細微變化，發(fā)現(xiàn)深層的內(nèi)心活動和被掩蓋的事物。細心的觀察建立在誠懇、坦然的基礎(chǔ)上。65健康促進的理論與實踐聽的技巧1324盡可能聽、留意聽。不輕易打斷對方的講話，耐心等對方講完。不急于表達自己的觀點，不輕易對對方的話做出評論。對敏感問題，要善于聽出話外音。66健康促進的理論與實踐問的技巧12345營造輕松愉快的交流氣氛，問題不要一個緊接一個。對敏感問題要注意提問的方式。要了解對方知、信、行方面的問題，避免使用封閉型問題。注意提問的語氣，不可用質(zhì)問的口氣。避免誘導(dǎo)型問題，不提復(fù)合型問題。67健康促進的理論與實踐健康教育傳播常用方法口頭交談專題講座健康咨詢健康教育處方小組討論衛(wèi)生標(biāo)語衛(wèi)生傳單衛(wèi)生小冊子衛(wèi)生科普報刊折頁黑板報、衛(wèi)生墻報衛(wèi)生科普專欄宣傳畫咨詢臺廣播、電視、電影電教材料互聯(lián)網(wǎng)展覽演出民間傳統(tǒng)方法68健康促進的理論與實踐C行為干預(yù)

行為干預(yù)（又稱行為矯正），是按照一定的期望，在一定的條件下，采取一定措施，促使矯正對象改變自身的特定行為的過程。其目的是幫助人們改變已養(yǎng)成的不良行為和生活習(xí)慣，自覺采納促進健康的行為，培養(yǎng)良好的生活方式。69健康促進的理論與實踐行為干預(yù)的知信行理論模式知信行”模式（knowledge，attitude，belief，practice，KABP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識——信念——行為。知（知識和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。70健康促進的理論與實踐行為干預(yù)的知信行理論模式干預(yù)態(tài)度技能價值觀個體或群體行為改變環(huán)境知識干預(yù)71健康促進的理論與實踐健康信念模式健康信念模式是用社會心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產(chǎn)生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴重性）；其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果（知覺到效益）；同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。72健康促進的理論與實踐D技能培訓(xùn)

技能培訓(xùn)是各級健康教育人員的一項重要的業(yè)務(wù)技能。對廣大群眾進行健康行為培訓(xùn)，使他們樹立健康觀念，掌握健康行為及促進健康的方法，提高自我保健能力。73健康促進的理論與實踐D技能培訓(xùn)口服補液鹽的配制五日戒煙法糖尿病的飲食控制飲用水源的保護衛(wèi)生廁所的修建

74健康促進的理論與實踐參與式的健康教育方法特點：以學(xué)習(xí)者為中心強調(diào)居民的學(xué)習(xí)主體作用強調(diào)居民的內(nèi)在動力與學(xué)習(xí)責(zé)任感優(yōu)點：使居民有較高的學(xué)習(xí)興趣和求知欲居民的學(xué)習(xí)獨立性增強居民真正理解知識，自覺掌握技能、技巧發(fā)揮居民的創(chuàng)造性、主觀能動性75健康促進的理論與實踐活動方式：熱身活動和主題游戲快速反應(yīng)（頭腦風(fēng)暴）圖表運用小組討論角色扮演案例分析情景分析示范76健康促進的理論與實踐同伴健康教育方法同伴教育（peereducation）就是由同伴進行的教育活動。同伴（peer）是指身份相同的人，尤其是在年齡、社會、社會等級或社會地位方面相互等同的人。77健康促進的理論與實踐主要特點：主要采用小組討論、游戲、角色扮演等參與性強和互動性強的方式進行培訓(xùn)。參與者主要是年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴和朋友。教育培訓(xùn)過程中，側(cè)重于態(tài)度的討論和技能的培訓(xùn)，而不是單方面的知識傳授。78健康促進的理論與實踐79健康促進的理論與實踐健康教育與參與式、同伴教育之間的關(guān)系健康教育方法參與式健康教育同伴教育80健康促進的理論與實踐建立有益健康的公共政策創(chuàng)造健康促進的支持環(huán)境加強社區(qū)行動增強個人健康技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向健康促進

三、健康促進理論及實踐《渥太華憲章》81健康促進的理論與實踐健康促進的基本步驟1、分析存在的主要健康問題2、分析這些健康問題與行為因素的相關(guān)性3、分析實施健康教育項目可用資源4、確定優(yōu)先領(lǐng)域5、確定目標(biāo)6、制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施方案7、健康促進評價82健康促進的理論與實踐1、分析存在的主要健康問題是婦女健康問題？老年人健康問題？嬰幼兒健康問題？慢性疾病問題？結(jié)核病等傳染病問題？……具體是什么健康問題？這些健康問題產(chǎn)生的主要原因是哪些？83健康促進的理論與實踐健康素養(yǎng)促進行動項目為例分析84健康促進的理論與實踐中國現(xiàn)有慢病患者2.3億未來10年可能增至2.7億未來20年可能增至3.0億1.慢病患病率高，患病人數(shù)巨大，未來仍會繼續(xù)增加慢性病呈現(xiàn)日益高發(fā)趨勢，影響嚴重85健康促進的理論與實踐腦卒中：現(xiàn)患700多萬，每年新發(fā)200萬，其中450萬患者喪失勞動能力；心肌梗死：現(xiàn)患200萬，每年新發(fā)50萬，至少20％需安裝支架或心臟搭橋；癌癥：現(xiàn)患400多萬，每年新發(fā)200萬；糖尿?。含F(xiàn)患2300多萬；慢性阻塞性肺部疾患：現(xiàn)患4300萬，致殘人數(shù)達500－1000萬。8686健康促進的理論與實踐四次全國調(diào)查高血壓患病率的變化以高血壓為例，15歲以上患病人數(shù)增速驚人！1959年2300萬，

1979年5000萬，1991年1.1億，2002年1.8億，目前估計約達2億。

87健康促進的理論與實踐湖南省人群高血壓流行趨勢標(biāo)化后,高血壓患病率10年上升了73%，其中城市上升了90.4%，農(nóng)村上升了55.5%。

標(biāo)化率（%）

88健康促進的理論與實踐2.慢病死亡率高，且持續(xù)上升我省居民慢性非傳染性疾病所占死因構(gòu)成比從1975年的48.23%上升到2005年的80.66%；80％以上的疾病負擔(dān)是由慢性病造成。慢性病不僅嚴重威脅老年人的健康，也嚴重威脅著勞動力人口的健康。在我國，平均每5個成年人中就有1個患有高血壓，每30個家庭中就有1個家庭遭受腦卒中、心肌梗死等所帶來的不幸。據(jù)我省慢病抽樣調(diào)查統(tǒng)計，全省現(xiàn)有高血壓患者930萬，糖尿病139萬，腦卒中55萬。89健康促進的理論與實踐2、分析健康問題與行為因素的相關(guān)性健康問題中有沒有行為因素的影響？行為對該健康問題影響大還是一般還是很?。颗c行為密切相關(guān)——有明確的因果關(guān)系；該行為是否經(jīng)常發(fā)生；該行為是高可變性還是低可變性？高可變性：新形成的；與文化傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣關(guān)系不大；社會環(huán)境不支持；90健康促進的理論與實踐慢病危險因素

結(jié)局心血管疾病腦卒中周圍血管病變癌癥慢性阻塞性肺氣腫中間危險因素血壓升高血脂升高血糖升高肥胖/超重行為危險因素吸煙酗酒不平衡膳食體力活動不足不可改變因素年齡性別遺傳因素

社會經(jīng)濟文化環(huán)境

91健康促進的理論與實踐結(jié)論

健康素養(yǎng)是指個體獲取、理解和處理基本健康信息或服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決定以維持和促進健康的能力。健康素質(zhì)是指在先天生理基礎(chǔ)上，通過環(huán)境、教育及自身實踐的影響，形成的相對穩(wěn)定的身體、心理及社會適應(yīng)狀態(tài)。健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)最重要的影響因素和評價指標(biāo)。為了便于測評，常用健康素養(yǎng)來反映健康素質(zhì)。

慢性疾病等與生活方式有密切關(guān)系，生活方式是健康素養(yǎng)的重要組成部分。

我國健康素養(yǎng)形成率很低，僅6.48%。有必要開展健康素養(yǎng)促進行動項目。92健康促進的理論與實踐3、分析可用資源人力資源；物力資源；財力資源；政策資源；信息資源；時間資源。93健康促進的理論與實踐健康素養(yǎng)促進行動項目的可用資源為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【2009】6號）、《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)【2012】11號）中健康教育工作的任務(wù)，全面推進健康教育工作，衛(wèi)生部婦社司在原有中央補助地方煙草控制項目基礎(chǔ)上，整合包括健康素養(yǎng)、煙草控制、艾滋病、結(jié)核病、地方病、職業(yè)病、食品安全等健康教育內(nèi)容，設(shè)計并成功申請了中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目。2012年中央財政投入資金2.38億。94健康促進的理論與實踐健康素養(yǎng)促進行動項目的可用資源2008年衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)――基本知識與技能》，結(jié)合當(dāng)年的中央補助地方資金在全國開展了第一次健康素養(yǎng)監(jiān)測和干預(yù)。隨后，衛(wèi)生部啟動了中國公民健康素養(yǎng)促進行動，印發(fā)《中國公民健康素養(yǎng)促進行動工作方案（2008-2010年》，各地包括我省積極舉辦了健康素養(yǎng)知識競賽，開展健康素養(yǎng)巡講，促進城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)基本知識與技能水平的提高。根據(jù)2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報告》顯示，我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，引起社會各界和一些國家的高度關(guān)注。因此有必要繼續(xù)開展健康素養(yǎng)促進工作。95健康促進的理論與實踐4、確定優(yōu)先領(lǐng)域在眾多可選擇的問題中選定對目標(biāo)社區(qū)和對象人群生活質(zhì)量影響最大、群眾最迫切需要解決、而又有較好解決可能性的健康問題。遵循兩項基本原則：重要性原則：發(fā)病率高，受累人群比例大；致殘、致死率高；與該問題相關(guān)的危險因素分布廣；群眾非常關(guān)切等。可行性原則：有針對該健康問題的干預(yù)措施，且能夠獲得明確的健康效益；有明確的客觀指標(biāo)，可以定量地評價其消長；干預(yù)措施操作簡便易行，成本效益好，且易為目標(biāo)人群接受等。96健康促進的理論與實踐不重要非常重要可以改變不可以改變優(yōu)先選擇次選擇次選擇不選擇97健康促進的理論與實踐確定優(yōu)先領(lǐng)域健康素養(yǎng)促進行動項目以公益廣告、健康巡講、城市居民健康素養(yǎng)及重點人群煙草行為監(jiān)測、艾滋病、結(jié)核病、地方病、職業(yè)病、食品安全等項目健康教育為重點。98健康促進的理論與實踐不重要非常重要可以改變不可以改變優(yōu)先選擇次選擇次選擇不選擇健康巡講，公益廣告，疾病防治健康教育素養(yǎng)監(jiān)測煙草監(jiān)測例如手足口病的健康教育99健康促進的理論與實踐5、確定目標(biāo)總體目標(biāo)（Goal）：預(yù)期達到的最終結(jié)果。宏觀性、遠期性、籠統(tǒng)性。具體目標(biāo)（Objective）：總體目標(biāo)的具體體現(xiàn)。具體性、可測量性。具體目標(biāo)的要求：SMARTS：special，具體的M：measurable，可測量的A：achievable，可完成的R：reliability，可信的T：timebound，有時間性100健康促進的理論與實踐具體目標(biāo)能夠回答4個“W”和2個“H”：Who——

對誰？What——

實現(xiàn)什么變化？When——

在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Where——

在什么區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)這種變化？Howmuch——

變化程度有多大？Howtomeasure——

如何測量這種變化？101健康促進的理論與實踐健康素養(yǎng)促進行動項目目標(biāo)

（一）普及健康素養(yǎng)基本知識與技能，倡導(dǎo)健康生活方式，逐步提高我省居民健康素養(yǎng)水平。（二）普及結(jié)核病、艾滋病、重點寄生蟲病、地方病、口腔疾病、職業(yè)病、食品安全、婦幼保健等健康知識、提高居民自我防病意識和能力，為實施醫(yī)改重大專項營造良好的社會氛圍。（三）開展健康素養(yǎng)監(jiān)測和煙草流行監(jiān)測，不斷提高監(jiān)測和運用數(shù)據(jù)的能力，為制定健康教育和煙草控制相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。（四）鞏固創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作成果，提高衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)熉募s能力，發(fā)揮示范帶頭作用，加強控?zé)熜麄骱徒】到逃?，逐步降低吸煙率?02健康促進的理論與實踐6、制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施方案分析目標(biāo)人群特點：性別、年齡、文化水平、對媒介的喜好、所處環(huán)境等因素等；根據(jù)人群及場所（社區(qū)）特征，分化出學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)廠礦、社區(qū)健康教育。制定干預(yù)策略；組織實施人員和實施機構(gòu)；分析和利用當(dāng)?shù)卣呒懊浇?；設(shè)計活動的步驟；103健康促進的理論與實踐以健康巡講為例1.分析目標(biāo)人群特點：健康巡講具有互動性、雙向性，為群眾喜聞樂道；2.制定干預(yù)策略：進機關(guān)、單位、社區(qū)開展知識講座；3.組織實施人員和實施機構(gòu)：省、市、縣健康教育機構(gòu)；4.分析和利用當(dāng)?shù)卣呒懊浇椋汉厦襟w支持；5.設(shè)計活動的步驟：資源調(diào)查、組建專家團隊、師資培訓(xùn)、健康講座、媒體宣傳、健康巡講講義評優(yōu)、健康巡講大賽、健康巡講督導(dǎo)評估、健康巡講總結(jié)。104健康促進的理論與實踐7、健康促進評價形成評價過程評價效果評價105健康促進的理論與實踐效果和影響評價1、近期和中期效果評價：重點“

KAP”2、遠期效果評價：健康狀況指標(biāo)社會效益（效果）/經(jīng)濟效益3、近、中、遠期效果劃分不是絕對的

106健康促進的理論與實踐評價內(nèi)容

1、知識、態(tài)度、信念主要指標(biāo):

衛(wèi)生知識平均分衛(wèi)生知識知曉率目標(biāo)人群對某個健康問題的看法信念持有率107健康促進的理論與實踐

2.行為改變的情況主要指標(biāo):

健康行為形成率(如飯前洗手%）行為改變率（如戒煙率）108健康促進的理論與實踐

3.健康狀況

(1)生理指標(biāo)：如身高、體重、血壓、脈搏等。

(2)心理指標(biāo)：如人格測驗結(jié)果、智商等。

(3)疾病與死亡指標(biāo)：如發(fā)病率、患病率、死亡率等109健康促進的理論與實踐一級指標(biāo)二級指標(biāo)1.基本知識和理念1.基本理念2.基本知識2.健康生活方式與行為3.生活方式與習(xí)