消除艾梅乙工作專班制度匯編手冊修訂版艾滋病梅毒乙肝

PAGEPAGE2一、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝首診免費(fèi)檢測制度 3二、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童病例評審制度 3三、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童轉(zhuǎn)介管理制度 4四、艾滋病、梅毒和乙肝感染陽性病例隨訪制度 4五、消除艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作督導(dǎo)、培訓(xùn)制度 5六、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目的物資管理制度 6七、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩應(yīng)急制度 6八、艾滋病感染孕產(chǎn)婦權(quán)益保護(hù)制度 8九、艾梅乙感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)制度 8十、項目信息收集、管理與質(zhì)控制度 10十一、項目信息安全制度 10十二、人民醫(yī)院消除三病母嬰傳播營造無醫(yī)療歧視制度 11十三、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播維權(quán)工作制度（試行） 13十四、HIV感染孕產(chǎn)婦及家庭關(guān)懷與支持制度（試行） 13十五、市婦幼保健院反艾滋病歧視制度（試行） 15十六、促進(jìn)HIV感染者和社會組織參與消除艾梅乙母嬰傳播工作制度（試行） 16十七、家庭暴力報告制度 17十八、侵害未成年人案件強(qiáng)制報告制度 18十九、實驗室質(zhì)量與安全管理制度 21二十、實驗室生物安全管理制度 22二十一、試劑耗材管理制度 28二十二、儀器設(shè)備管理制度 30二十三、信息網(wǎng)絡(luò)管理制度 32二十四、隱私信息保護(hù)制度 35二十五、醫(yī)療廢棄物管理制度 36一、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝首診免費(fèi)檢測制度1、所有提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要為首診孕產(chǎn)婦提供一次免費(fèi)的艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)。2、在孕期門診、婚檢門診、孕前門診、生殖科門診以及新生兒科、產(chǎn)科住院部等公共場所落實項目政策宣傳。4、落實檢測關(guān)口前移，提倡孕期及孕早期檢測，將婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查等重點人群進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測。5、加強(qiáng)HIV初篩實驗建設(shè)，提供HIV快速檢測條件。對孕期未接受艾滋病檢測的臨產(chǎn)孕婦，應(yīng)由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)師開具化驗單急診送檢，檢驗科同時采用兩種不同的快速檢測試劑進(jìn)行檢測，及時將檢測結(jié)果反饋至產(chǎn)科。6、檢驗科要建立陽性結(jié)果報告制度。建立孕產(chǎn)婦免費(fèi)檢測登記，指定專人將結(jié)果直接反饋給相關(guān)科室，以便醫(yī)生對其進(jìn)一步診治，避免漏診和延誤阻斷時間。7、首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)服務(wù)，不能推諉病人。二、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童病例評審制度1、醫(yī)務(wù)科組織開展感染病例的評審，不斷改進(jìn)服務(wù)措施。（/死產(chǎn)）的暴漏兒童個案開展評審。3、評審時間：對感染艾滋病孕產(chǎn)婦病例及感染艾滋病、梅毒和乙肝兒童病例發(fā)生一例評審一例，每季度一次。4、評審內(nèi)容：院內(nèi)組織婦產(chǎn)科、兒科、感染科、檢驗科、項目信息員、孕產(chǎn)保健及兒童保健等相關(guān)科室人員參加，應(yīng)結(jié)合病史、危險因素接觸史，明確感染原因、傳播途徑，找出感染的可能影響因素，從項目管理、知識技能、人員設(shè)備等各方面提出教訓(xùn)和改進(jìn)意見。5、感染艾滋病、梅毒和乙肝病例評審工作要嚴(yán)格執(zhí)行保密的原則、少數(shù)服從多數(shù)的原則、評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定依據(jù)的原則。三、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童轉(zhuǎn)介管理制度1、醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)介時填寫《人民醫(yī)院陽性個案轉(zhuǎn)介卡》，在轉(zhuǎn)介服務(wù)中嚴(yán)格遵守保密原則，不得暴露轉(zhuǎn)介對象的個人信息。2、分娩后出院的感染孕產(chǎn)婦和感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒出院后轉(zhuǎn)入我院所屬轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。婚前、孕前保健中的未孕艾滋病感染婦女、艾滋病感染孕產(chǎn)婦人工終止妊娠后轉(zhuǎn)入居住地，由轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。3、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童在治療期間，如發(fā)生本機(jī)構(gòu)不能處理的疾病等，上報至轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)，原則應(yīng)由專人陪同護(hù)送，及時轉(zhuǎn)介到具備處理能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4、梅毒感染孕產(chǎn)婦出院后需要繼續(xù)治療的轉(zhuǎn)介感染科門診或者轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)完成治療療程；艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦新生兒因病情需要轉(zhuǎn)入新生兒科，產(chǎn)科需要填寫轉(zhuǎn)介卡將母親孕期治療、監(jiān)測情況告知新生兒科。四、艾滋病、梅毒和乙肝感染陽性病例隨訪制度1、艾滋病感染孕產(chǎn)婦，病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)等需送疾控檢482、對梅毒感染孕產(chǎn)婦及梅毒檢測單陽孕產(chǎn)婦進(jìn)行1個療程的規(guī)范治療后，每月需要進(jìn)行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗定量檢測，必要時再次治療。對先天梅毒明確診斷的兒童要及時給予治療;對未能明確診斷的兒童，出院后需告知到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測。34122、3針乙肝疫苗接種，轄區(qū)進(jìn)行后續(xù)管理。5e五、消除艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作督導(dǎo)、培訓(xùn)制度1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健等醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容，組織相應(yīng)科室，進(jìn)入社區(qū)、學(xué)校，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高大眾和育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知，促進(jìn)健康行為。2、醫(yī)院制作預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的宣傳欄、張貼宣傳3、醫(yī)院科室將項目規(guī)范服務(wù)質(zhì)量納入科室醫(yī)療質(zhì)量分析會，落實持4、醫(yī)院要定期開展院內(nèi)項目知識全員培訓(xùn)，各科室執(zhí)行科內(nèi)項目知識拓展培訓(xùn);積極分派各科室業(yè)務(wù)骨干參加省級、市級項目培訓(xùn)。六、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目的物資管理制度1、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作物資，不得挪作他用，免費(fèi)發(fā)放的物資不得收費(fèi)。2、醫(yī)院要配備項目要求的檢測干預(yù)服務(wù)設(shè)備、試劑、耗材、藥品，3七、艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩應(yīng)急制度1、摸清孕產(chǎn)婦檢測情況：對孕晚期孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，要詳細(xì)詢問病史，對具有高危行為的或孕期檢查超過6個月的孕婦要再次進(jìn)行HIV抗體、梅毒和乙肝相關(guān)檢測，以免漏檢。2、接診孕產(chǎn)婦住院分娩時，必須詢問艾滋病、梅毒和乙肝檢測情），303），立即進(jìn)行隔4、規(guī)范用藥行為：為有效降低母嬰傳播率，如發(fā)現(xiàn)陽性孕產(chǎn)婦或臨產(chǎn)婦，要及時提供健康咨詢，按照《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的用藥方案服務(wù)，使之知情選擇，及時規(guī)范用藥。5、切實做好消除職業(yè)暴露工作：在接生過程中遵循普遍性防護(hù)原6、加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理及嬰兒管理工作：產(chǎn)婦分娩后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，避免機(jī)會性感染，產(chǎn)后隨訪工作結(jié)束后，納入綜合防治系統(tǒng)；新生兒出生按要求提供阻斷藥物和消除性用藥，做好新生兒隨訪工作，進(jìn)行常規(guī)保健，于新生兒出生后按照要求進(jìn)行感染狀況檢測。八、艾滋病感染孕產(chǎn)婦權(quán)益保護(hù)制度1、依據(jù)《艾滋病防治條例》，應(yīng)保障感染者生育權(quán)、知情選擇權(quán)、隱私保護(hù)、健康權(quán)益等。2、應(yīng)尊重艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度，按消除艾滋病母嬰傳播工作實施方案的規(guī)定，對孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測，對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，提供消除艾滋病母嬰傳播的咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務(wù)。3、在醫(yī)療保健活動過程中不得有歧視性語言、行為，不得歧視推諉艾滋病患者就醫(yī)，尊重患者生育權(quán)等權(quán)益，尊重患者知情選擇權(quán)，不得以艾滋病終止妊娠，不得以艾滋病為指征進(jìn)行剖宮產(chǎn)。45、要建立健全患者投訴渠道，建立投訴登記臺賬。建立健全未成年人傷害報告制度和家庭暴力報告制度，并規(guī)范報告流程，建立臺賬登記。九、艾梅乙感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)制度1、醫(yī)院開展形式多樣的健康教育和宣傳活動，提高青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對艾梅乙傳播方式的認(rèn)識，增強(qiáng)其“健康第一責(zé)任人”的意識，促進(jìn)健康行為，減少艾梅乙社會面的傳播。對艾梅乙感染者加強(qiáng)避孕指導(dǎo)和咨詢，幫助孕產(chǎn)婦制訂適宜的家庭生育計劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。2（2020）34、根據(jù)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播干預(yù)服務(wù)措施，對需要干預(yù)的孕婦及時實施預(yù)防母嬰傳播的干預(yù)措施，并做好后續(xù)的監(jiān)測。567、艾梅乙陽性孕產(chǎn)婦或艾梅乙快速檢測結(jié)果可疑陽性的孕產(chǎn)婦入住產(chǎn)房時啟用隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室。89、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，切實做好預(yù)防職業(yè)暴露工作。PAGEPAGE1010、發(fā)生艾梅乙職業(yè)暴露時，嚴(yán)格按照“早發(fā)現(xiàn)、早處理、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則進(jìn)行處理。十、項目信息收集、管理與質(zhì)控制度1、醫(yī)院組建由保健科、醫(yī)務(wù)科牽頭、各科室相關(guān)人員為信息員的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息管理小組。2、各科室的項目信息員負(fù)責(zé)本科室艾梅乙信息資料的登記、收集整理、審核、上報。3、各科室的項目信息員于每月2日前將月報表，個案卡3日內(nèi)及時上報至保健科。4、由醫(yī)院信息管理小組組織人員，落實每周一次的院內(nèi)信息質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。5、質(zhì)控過程如發(fā)現(xiàn)漏報，現(xiàn)場填寫漏報個案卡，盡快補(bǔ)錄個案信息。十一、項目信息安全制度1、樹立防范意識，參加網(wǎng)絡(luò)信息安全知識培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時排查安全隱患。加強(qiáng)利用社會工具的管理，對計算機(jī)進(jìn)行安全檢查梳理。2、項目工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家保密法規(guī)、遵守保密紀(jì)律、明確保密職責(zé)，保證項目工作順利安全進(jìn)行，在任何場所都不能交流艾滋病、梅毒、乙肝個人信息內(nèi)容。3、所有參與項目的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)對象的隱私4、門診接診醫(yī)生要樹立嚴(yán)格的保密意識，嚴(yán)格保管艾滋病、梅毒和乙肝相關(guān)的產(chǎn)前咨詢、門診登記等原始資料。5、檢測實驗室所有人員在整個檢測過程中嚴(yán)格遵守保密制度，與艾滋病、梅毒和乙肝檢測有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括檢測送檢單、檢測記錄的保管和報告單的發(fā)放。6、信息管理人員要樹立保密意識，專人負(fù)責(zé)、專柜保管、確保信息7、應(yīng)定期檢查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)或懷疑賬號、密碼已泄露或被盜用，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，并向上級衛(wèi)生行政主管部門報告。十二、人民醫(yī)院消除三病母嬰傳播營造無醫(yī)療歧視制度（一）總體要求1、各科室應(yīng)向所有有需要的人提供及時和高質(zhì)量的保健服務(wù)，不論其性別、國籍、年齡、是否殘疾、民族、性取向、宗教、語言、社會經(jīng)濟(jì)地位、艾滋病感染或其他健康狀況或任何其他原因。2、在進(jìn)行任何檢測或確定任何治療方案之前，必須獲得患者的知情同意和知曉選擇，做到患者不會被迫接受或要求任何服務(wù)。3、醫(yī)務(wù)人員始終尊重患者的隱私和保密性，落實一患一診。4、醫(yī)務(wù)人員定期接受培訓(xùn)，并有足夠的知識和技能來提供無污名化和歧視的服務(wù)。5、建立解決歧視和侵犯患者權(quán)利事件的機(jī)制，并確保問責(zé)制的建立。（二）工作措施1、營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境仁，不得針對“艾梅乙”感染者進(jìn)行不必要的過度防護(hù)。2、規(guī)范服務(wù)，保護(hù)感染者隱私/式、時間和地點。）3、建立服務(wù)監(jiān)督、投訴和反饋機(jī)制4、開展培訓(xùn)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險和艾梅乙相關(guān)的職業(yè)暴露風(fēng)險。十三、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播維權(quán)工作制度（試行）1、醫(yī)院應(yīng)充分重視消除母嬰傳播人權(quán)保障、性別平等相關(guān)工作，各負(fù)其責(zé)，各司其職，開展促進(jìn)性別平等、反家庭暴力、消除醫(yī)療歧視等宣傳教育活動，避免發(fā)生違權(quán)行為。2、醫(yī)院不得將艾滋病、梅毒和乙肝感染作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)因素進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠；做好可能遭受家庭暴力感染者及其兒童的家暴風(fēng)險評估工作；積極救治可能遭受家庭暴力的受害者，做好診療記錄，及時向公安機(jī)關(guān)報案，配合調(diào)查。3、完善維權(quán)投訴處理機(jī)制，各專科門診、科室外均設(shè)有投訴欄，可投訴至醫(yī)務(wù)科、客服部，及時解決侵害服務(wù)對象合法權(quán)益有關(guān)問題。十四、HIV感染孕產(chǎn)婦及家庭關(guān)懷與支持制度（試行）治氛圍，特制定本制度。1、醫(yī)院聯(lián)動社會組織負(fù)責(zé)本級HIV感染孕產(chǎn)婦及家庭關(guān)懷工作，建立HIV孕產(chǎn)婦及家庭關(guān)懷和救助信息互聯(lián)互通制度，為感染孕產(chǎn)婦及家庭提供關(guān)懷服務(wù)。2、醫(yī)院為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供消除母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，通過多種形式和渠道，提供心理和社會支持，并做好服務(wù)信息登記和效果評估。對不便到醫(yī)院隨訪的孕產(chǎn)婦及兒童，可入戶進(jìn)行隨訪。為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供高質(zhì)量的兒童保健服務(wù)，監(jiān)測感染癥狀和體征。強(qiáng)化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、計劃免疫等常規(guī)保健與隨訪服務(wù)。3、醫(yī)院為HIV感染孕產(chǎn)婦及兒童免費(fèi)提供抗病毒治療服務(wù)。在接診貧困HIV感染孕產(chǎn)婦及兒童時，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險和其他社會救助制度的有效銜接，切實減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并做好服務(wù)信息登記和效果評估。4、醫(yī)院為HIV感染孕產(chǎn)婦及家屬提供心理支持，開展感染者心理危機(jī)干預(yù)，促進(jìn)感染者自我認(rèn)同和身心健康。對生活困難并符合社會救助條件的HIV感染孕產(chǎn)婦及其家屬，和受艾滋病影響導(dǎo)致基本生活暫時出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門給予生活救助，并做好服務(wù)信息登記和效果評估。5、參與HIV感染孕產(chǎn)婦及家庭關(guān)懷支持工作的社會組織應(yīng)按照服務(wù)要求開展相關(guān)工作，并做好服務(wù)信息收集、上報、匯總分析。6、醫(yī)院加強(qiáng)與抗病毒治療機(jī)構(gòu)、社會組織溝通協(xié)作，建立綠色轉(zhuǎn)介通道，幫助感染者建立與?？漆t(yī)院的聯(lián)系。遵循感染者意愿的前提下協(xié)助社會組織參與關(guān)懷服務(wù)，有需要時可安排陪診服務(wù)。7、醫(yī)院開展艾滋病感染者關(guān)懷服務(wù)時，應(yīng)做到知情同意，并嚴(yán)格遵守保密原則，杜絕暴露個人隱私。十五、市婦幼保健院反艾滋病歧視制度（試行）根據(jù)《艾滋病防治條例》、《省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）》、《市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案》的要求，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)切實保障感染婦女兒童的知情權(quán)、隱私權(quán)和就醫(yī)權(quán)等，消除歧視，特制定本制度。1、醫(yī)院完善相關(guān)反歧視制度。列明有關(guān)艾滋病醫(yī)療歧視行為和正確做法，診療環(huán)境中避免使用可能造成感染孕產(chǎn)婦和兒童信息泄露或引起歧視的文字，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。2、醫(yī)院開展反歧視反羞辱專題學(xué)習(xí)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)技人員和后勤保障人員等現(xiàn)狀調(diào)查和專題培訓(xùn)，切實提高服務(wù)能力，并提供心理支持。3童提供綜合干預(yù)服務(wù)。45、建立高效服務(wù)投訴處理機(jī)制。指定部門及專人負(fù)責(zé)受理感染者和病人對診療期間服務(wù)行為的投訴。利用宣傳媒體、宣傳欄等渠道，廣泛宣傳投訴受理內(nèi)容以及投訴電話，設(shè)立投訴信箱，方便感染者和病人投訴。并邀請社會組織和感染者對服務(wù)過程中的歧視情況進(jìn)行監(jiān)督，做好投訴受理、回訪，并建立臺賬做好記錄。6、做好轉(zhuǎn)介服務(wù)。對診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的HIV感染孕產(chǎn)婦和兒童，在不具備相關(guān)診療條件時，首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時將其轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院。7、分析典型案例。加強(qiáng)查處違反《艾滋病防治條例》等相關(guān)規(guī)定的行為，并適時向社會公布結(jié)果。加強(qiáng)案例分析，指導(dǎo)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)避免發(fā)生同類事件。十六、促進(jìn)HIV感染者和社會組織參與消除艾梅乙母嬰傳播工作制度（試行）1、積極與本市（區(qū)）社會組織建立合作，使社會組織參與我院消除艾梅乙母嬰傳播工作。院內(nèi)每年組織專家對社會組織服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)，尤其針對涉及人權(quán)和性別平等方面的內(nèi)容，以及開展心理、性十七、家庭暴力報告制度1、報告部門：首次接診的相關(guān)科室3、上報流程4、其他事項：十八、侵害未成年人案件強(qiáng)制報告制度1、組織管理組長:副組長:2、報告內(nèi)容3、上報流程PAGEPAGE204、落實措施實驗室制度篇：十九、實驗室質(zhì)量與安全管理制度目的加強(qiáng)檢驗質(zhì)量管理,規(guī)范檢驗過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制程序,旨在提高檢驗質(zhì)量，防止差錯發(fā)生。適用于檢驗科全過程質(zhì)量與安全控制管理。SOP）/（或）立試劑配制SOP加強(qiáng)POCT二十、實驗室生物安全管理制度目的適用于提供臨床檢驗服務(wù)的區(qū)域，包括實驗室外部所有提供檢驗服務(wù)的區(qū)域。入口處應(yīng)有更衣條件，可設(shè)存衣或掛衣裝置，應(yīng)將個人衣物與實驗室工作服分開放置，避免污染。HIV人員應(yīng)取得指定機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的上崗證。14（可戴N95）。（）1在結(jié)束工作后，地面應(yīng)用500mg/L含氯消毒液拖地1次，臺面應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液擦拭1次、如有溢灑污染即時消毒，用有效氯2000mg/L30min500mg/L30min（）15000-10000mg/L30-60PCR122000mg/L/1752000mg/L30min。（甲）24h。分開放置，避免混淆，血、尿標(biāo)本分開放置。實驗室廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對實驗室醫(yī)療廢物實施分類管理。（）、（）（）應(yīng)3/4HIV疑SARS（20（）（）（）毒）（）（）處置。3.10生物安全培訓(xùn)2二十一、試劑耗材管理制度目的為規(guī)范本科試劑、耗材管理，進(jìn)一步加強(qiáng)試劑及耗材的入庫、儲存及使用等工作，特制定本制度。適用于本科所有檢驗試劑、耗材的管理。（放置時應(yīng)遵循先入先出的順序。（）/PAGEPAGE393.18.31評估項目有質(zhì)控品測試、試劑空白測定。3.18.3.2可接受標(biāo)準(zhǔn)：符合原廠說明預(yù)期結(jié)果二十二、儀器設(shè)備管理制度目的加強(qiáng)檢驗科設(shè)備管理，保證各類儀器正常運(yùn)行，以保障日常檢驗工作的順利完成。范圍適用于本科所有的儀器設(shè)備管理3.1.6科主任對全科的儀器設(shè)備使用管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查。標(biāo)準(zhǔn)（），3.2.14主管儀器人員須經(jīng)常檢查儀器配件試劑消耗情況，及時請購配件及試劑，以免影響正常工作。/二十三、信息網(wǎng)絡(luò)管理制度目的通過對實驗室標(biāo)本處理、實驗數(shù)據(jù)（采集、傳輸、儲存、處理、發(fā)布）、人力資源、試劑購置的使用等事務(wù)信息數(shù)據(jù)的管理，從而在整體上提高實驗室信息系統(tǒng)綜合效能，充分發(fā)揮信息在檢驗工作的作用，保證實驗室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)/信息的完整性、安全性，特制定該制度。范圍實驗室信息管理系統(tǒng)LIS、醫(yī)學(xué)裝備管理軟件等，及配套使用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)（瑞美實驗室信息管理系統(tǒng)LIS）:（由本院信息科負(fù)責(zé)）嚴(yán)格控制內(nèi)網(wǎng)電腦的網(wǎng)絡(luò)連接和U記錄，數(shù)據(jù)庫擴(kuò)充、更改記錄，日志清除異常記錄。2LIS所有檢驗結(jié)果傳輸至lis（）管，如有泄密，應(yīng)及時更改否則如發(fā)生糾紛和損失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。二十四、隱私信息保護(hù)制度目的明確規(guī)定了本科保護(hù)受檢者個人信息的范圍、職責(zé)和管理規(guī)范，以維護(hù)受檢者合法權(quán)益。范圍印機(jī)、各住院病區(qū)his/單。）////（））二十五、醫(yī)療廢棄物管理制度目的加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳