脊椎和脊髓常用影像檢查方法及常見病的影像學表現

關于脊椎和脊髓常用影像檢查方法及常見病的影像學表現主要內容脊椎和脊髓的常用影像學檢查方法常見病的影像學表現

椎管內腫瘤

椎間盤病變

腰椎結核第2頁,共70頁，星期六，2024年，5月第3頁,共70頁，星期六，2024年，5月常用檢查方法普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI第4頁,共70頁，星期六，2024年，5月普通X線攝影常規(guī)投照正位和側位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴大：椎管內占位。椎間孔擴大：神經源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結核第5頁,共70頁，星期六，2024年，5月核素掃描適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉移瘤的過篩檢查。第6頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊髓造影檢查經腰穿向蛛網膜下腔內注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數情況下已被核磁共振成像方法代替。第7頁,共70頁，星期六，2024年，5月第8頁,共70頁，星期六，2024年，5月第9頁,共70頁，星期六，2024年，5月CT常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要是脊椎本身和椎管內容。第10頁,共70頁，星期六，2024年，5月第11頁,共70頁，星期六，2024年，5月MRI檢查是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進的影像學方法。觀察主要以矢狀面為主。第12頁,共70頁，星期六，2024年，5月第13頁,共70頁，星期六，2024年，5月第14頁,共70頁，星期六，2024年，5月第15頁,共70頁，星期六，2024年，5月第16頁,共70頁，星期六，2024年，5月椎間盤病變椎間盤彌漫性膨出（discbulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacalherniation）：髓核經環(huán)狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’snode）：指髓核向椎體內突出，形成以軟骨為主的密度減低區(qū)，邊緣有骨質硬化。第17頁,共70頁，星期六，2024年，5月第18頁,共70頁，星期六，2024年，5月第19頁,共70頁，星期六，2024年，5月第20頁,共70頁，星期六，2024年，5月第21頁,共70頁，星期六，2024年，5月第22頁,共70頁，星期六，2024年，5月第23頁,共70頁，星期六，2024年，5月第24頁,共70頁，星期六，2024年，5月第25頁,共70頁，星期六，2024年，5月第26頁,共70頁，星期六，2024年，5月第27頁,共70頁，星期六，2024年，5月第28頁,共70頁，星期六，2024年，5月第29頁,共70頁，星期六，2024年，5月第30頁,共70頁，星期六，2024年，5月第31頁,共70頁，星期六，2024年，5月第32頁,共70頁，星期六，2024年，5月椎管內腫瘤常見腫瘤和好發(fā)部位：髓內腫瘤：星形細胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉移瘤（包括脊椎骨轉移）、淋巴瘤等。神經纖維瘤有時也位于硬膜外。第33頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊髓造影髓外硬膜內腫瘤：阻塞面杯口狀，患側蛛網膜下腔增寬，脊髓向對側移位。硬膜外腫瘤：阻塞面梳齒狀，患側蛛網膜下腔變窄，脊髓向對側移位。脊髓內腫瘤：蛛網膜下腔對稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。第34頁,共70頁，星期六，2024年，5月髓內髓外硬膜內硬膜外第35頁,共70頁，星期六，2024年，5月第36頁,共70頁，星期六，2024年，5月第37頁,共70頁，星期六，2024年，5月第38頁,共70頁，星期六，2024年，5月第39頁,共70頁，星期六，2024年，5月第40頁,共70頁，星期六，2024年，5月第41頁,共70頁，星期六，2024年，5月第42頁,共70頁，星期六，2024年，5月第43頁,共70頁，星期六，2024年，5月第44頁,共70頁，星期六，2024年，5月第45頁,共70頁，星期六，2024年，5月第46頁,共70頁，星期六，2024年，5月畸胎瘤第47頁,共70頁，星期六，2024年，5月外傷X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關節(jié)骨折和脫位方面明顯優(yōu)于X線片。還能顯示脊髓內出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內血腫。脊髓水腫T2WI為高信號。第48頁,共70頁，星期六，2024年，5月第49頁,共70頁，星期六，2024年，5月第50頁,共70頁，星期六，2024年，5月第51頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊髓縱裂畸形第52頁,共70頁，星期六，2024年，5月第53頁,共70頁，星期六，2024年，5月第54頁,共70頁，星期六，2024年，5月第55頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊髓空洞癥syrinx原因：先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。影像學表現：A.

CT平掃上頸髓內低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信號，T2WI高信號病灶。第56頁,共70頁，星期六，2024年，5月第57頁,共70頁，星期六，2024年，5月第58頁,共70頁，星期六，2024年，5月OTHERS第59頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊髓梗塞第60頁,共70頁，星期六，2024年，5月一個身體健康20歲男性，晨起發(fā)現雙下肢癱，大小便失禁，請問首選影像學檢查方法是什么，為什么？第61頁,共70頁，星期六，2024年，5月第62頁,共70頁，星期六，2024年，5月第63頁,共70頁，星期六，2024年，5月Thanks第64頁,共70頁，星期六，2024年，5月第65頁,共70頁，星期六，2024年，5月第66頁,共70頁，星期六，2024年，5月脊椎結核

X線平片檢查：顯示椎體的骨質破壞、椎間隙狹窄、椎旁膿腫。CT和MRI：在顯示椎體骨質破壞和椎旁