老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折65例臨床護理思路構建

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折65例臨床護理思路構建

摘要：目的：對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理，探討其護理效果和應用價值。方法：選2017年12月～2018年12月本院收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者共65例為研究對象，分為常規(guī)護理組（32例）和優(yōu)質(zhì)護理組（33例），比較分析兩組患者護理后的ADL評分、SF-36評分、患者并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度。結果：實施護理后，優(yōu)質(zhì)護理組的ADL評分顯著高于常規(guī)護理組，P<0.05；優(yōu)質(zhì)護理組的SF-36評分顯著高于常規(guī)護理組，P<0.05；優(yōu)質(zhì)護理組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，明顯低于常規(guī)護理組的25%，P<0.05；優(yōu)質(zhì)護理組的患者滿意度為96.96%，明顯高于常規(guī)護理組的81.25%，P<0.05。結論：優(yōu)質(zhì)護理應用于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，能夠有效促進患者的治療康復，提高患者的生活質(zhì)量，并提高患者的護理滿意度，應用效果極佳，值得推廣。關鍵詞：骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折；老年；優(yōu)質(zhì)護理；ADL評分引言隨著老年人骨密度的下降，老年人的骨骼強度較低、骨脆性比較高，椎骨的力學結構也發(fā)生著改變，如果受到外傷刺激，容易導致胸腰椎壓縮性骨折，而老年人耐受力較差，骨折及手術疼痛會對老年患者的身心產(chǎn)生嚴重的折磨[1]。因此，在對老年患者實施治療的同時還需給予患者優(yōu)質(zhì)的護理。本文就老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的優(yōu)選護理方式進行研究，研究結果如下。

資料和方法1.1一般資料本次研究選取2017年12月～2018年12月本院收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者（共65例）作為研究對象，隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。常規(guī)護理組32例：男：女=15:17；年齡60～85歲，平均年齡（72.5±5.61）歲。優(yōu)質(zhì)護理組33例：男：女=17:16；年齡61～82歲，平均年齡（71.5±5.70）歲。兩組患者的一般性資料無明顯差異，P>0.05。1.2方法常規(guī)護理組，護理人員應向患者進行健康教育，對患者進行飲食指導，并指導患者進行相關檢查，指導患者遵醫(yī)囑用藥等。優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容：（1）老年患者的合并基礎病癥較多，骨折疼痛和手術治療的耐受力較差，這就需要護理人員做好患者的疼痛護理工作和并發(fā)癥預防工作，護理人員可以通過分散患者注意力以及引導患者保持合理體位等方式幫助患者緩解疼痛；通過觀察患者的呼吸情況、肢體活動情況和大小便情況等，指導患者采取適宜的預防措施，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生；另外，針對并發(fā)癥的發(fā)生情況，一定要做到及時發(fā)現(xiàn)、對癥處理[2]。（2）老年患者在受傷到治療的過程中極易產(chǎn)生悲觀心理，這會影響患者的治療信心和依從性，因此護理人員應一對一的對患者進行心理咨詢和干預，及時排除患者的心理障礙，幫助患者建立康復信念，促進患者積極配合治療，實現(xiàn)早日康復。（3）在西藥治療的同時，可適當對患者進行推拿和按摩，幫助患者通筋活絡，緩解疼痛的同時促進患者的治療康復；還可以通過按摩患者腹部，有效預防患者出現(xiàn)便秘等問題[3]。（4）護理人員還會對患者的日常用藥進行監(jiān)督，指導和協(xié)助患者在不同的康復階段進行適宜的運動鍛煉，并指導患者多吃一些鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)豐富的食物，叮囑患者每晚睡前飲用溫牛奶，促進患者睡眠的同時改善其骨質(zhì)疏松情況。1.3觀察指標護理效果使用生活能力ADL評分進行評估，ADL評分為0～100分：低于40分表示無法自理，需要家屬協(xié)助；在40分～60分之間表示基本恢復，可進行簡單活動，但復雜活動需家屬協(xié)助；高于60分表示基本完全恢復，活動自如，生活能夠自理[4]。通過SF-36（生活質(zhì)量簡表）評分來評估患者的生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量成正比。通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷來評估患者的滿意度，并比較分析兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)信息使用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，x2檢驗，計量資料使用（±s）表示，t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義時有P<0.05。

結果2.1ADL評分和SF-36評分比較護理后，優(yōu)質(zhì)護理組的ADL評分、SF-36評分都高于常規(guī)護理組，詳見表1。表1比較兩組患者護理后的ADL評分、SF-36評分（±s）組別例數(shù)ADL評分SF-36評分常規(guī)護理組3270.76±5.6567.79±3.26優(yōu)質(zhì)護理組3376.92±5.3273.98±3.72t-4.5277.126P-0.0000.0002.2并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較護理后，優(yōu)質(zhì)護理組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，P<0.05；滿意度高于常規(guī)護理組，P<0.05,詳見表2。表2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度比較n（%）組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率患者滿意度常規(guī)護理組328（25.00）26（81.25）優(yōu)質(zhì)護理組332（6.06）32（96.96）x2-4.4784.178P-0.0340.041

討論老年人在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的治療過程中，傷口愈合較為緩慢，且容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，患者會因此產(chǎn)生消極心態(tài)，失去康復信心，因此，在老年患者的治療過程中需要對其實施優(yōu)質(zhì)護理，促進患者實現(xiàn)早日康復[5]。優(yōu)質(zhì)護理是一種更為全面的護理模式，它是常規(guī)護理措施的優(yōu)化和常規(guī)護理內(nèi)容的深化，優(yōu)質(zhì)護理是針對患者的實際需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，更好地滿足患者的護理需求，從而有效地提高患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理提高了護理的水平和效果，同時促進了患者滿意度的提高。優(yōu)質(zhì)護理應用于老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，能夠針對老年人患病治療期間的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，為患者采取適宜的心理引導措施和疼痛關愛措施，并通過采取相應的預防措施，有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。由于老年人的年齡較大、行為不便，護理人員在患者治療康復期間，會為患者提供詳細的飲食方案指導、監(jiān)督患者的日常用藥、并指導和協(xié)助患者在不同的病情階段進行適宜的運動鍛煉，通過生活細節(jié)方面的悉心護理，提高患者的生活質(zhì)量[6]。在西醫(yī)治療護理的同時，優(yōu)質(zhì)護理還結合了中醫(yī)的治療護理模式，通過為患者實施推拿、按摩，增加患者舒適感的同時可有效緩解患者的疼痛，同時還能為患者通筋活絡，促進患者的治療康復。通過本次研究可知：實施護理后，優(yōu)質(zhì)護理組的ADL評分為、SF-36評分、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度與常規(guī)護理組比較，P<0.05。綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效促進患者的治療康復，護理效果顯著，值得應用和推廣。參考文獻[1]李勃,劉凱,范紅等.補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床研究[J].陜西中醫(yī),2018,39(05):625-627.[2]宋瑩.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術圍術期整體護理[J].河南外科學雜志,2019,25(01):188-189.[3]楊英.中醫(yī)循證護理干預在經(jīng)皮椎體成形術治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2018,37(12):118-119.[4]張蕊.醫(yī)護—家屬協(xié)同干預對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者術后并發(fā)癥及生活能力的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,32(06