連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及對(duì)產(chǎn)后出血量的影響

連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及對(duì)產(chǎn)后出血量的影響

【摘要】目的探討初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)分娩方式及產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值。方法遴選時(shí)段2020年2月—2021年2月內(nèi)70例初產(chǎn)婦，參考“隨機(jī)數(shù)字表法”，將研究對(duì)象分為2組—對(duì)照組和觀察組（每組35例），觀察組實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)照組接受傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理。比較護(hù)理干預(yù)結(jié)果：分娩方式、產(chǎn)后出血量、疼痛程度（VAS評(píng)分）。結(jié)果觀察組自然分娩率85.71%較對(duì)照組62.86%明顯高，同時(shí)觀察組產(chǎn)后2h出血量較對(duì)照組更低，總產(chǎn)程時(shí)間更短（P＜0.05）。結(jié)論初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的同時(shí)，縮短產(chǎn)程、控制產(chǎn)后出血，從而提高自然分娩率?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)后出血量疼痛是女性分娩時(shí)正常生理現(xiàn)象，而分娩疼痛不僅會(huì)引起產(chǎn)婦焦慮情緒，同時(shí)易引起不良應(yīng)激反應(yīng)，影響子宮及相關(guān)組織血流量，增加圍產(chǎn)期心腦血管并發(fā)癥。尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)，在分娩時(shí)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。故很多初產(chǎn)婦因害怕而選擇剖宮產(chǎn)，但剖宮產(chǎn)為有創(chuàng)操作，易發(fā)生產(chǎn)后大出血，且產(chǎn)后恢復(fù)速度慢，再次妊娠時(shí)易發(fā)生胎盤(pán)前置等情況[1]。因此，需采取有效手段提高初產(chǎn)婦分娩信心，以降低剖宮產(chǎn)率，更好的保障母嬰健康。開(kāi)展連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，從孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)后3個(gè)時(shí)期實(shí)施無(wú)縫隙、有效銜接的護(hù)理服務(wù)，孕期加強(qiáng)體質(zhì)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、開(kāi)展健康咨詢及講座，分娩時(shí)定向服務(wù)，產(chǎn)后重點(diǎn)服務(wù)等，降低不良事件的發(fā)生，以改善分娩結(jié)局[2]。本次研究取70例初產(chǎn)婦為樣本對(duì)象，著重分析連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的臨床價(jià)值，總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料遴選時(shí)段2020年2月—2021年2月內(nèi)70例初產(chǎn)婦，參考“隨機(jī)數(shù)字表法”，將研究對(duì)象分為2組—對(duì)照組和觀察組（每組35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究產(chǎn)婦均足月、單胎妊娠，頭位；②無(wú)認(rèn)知缺陷，精神狀態(tài)良好；③事先知情研究?jī)?nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)，具有高度配合性；④此研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知缺陷、精神疾?。虎诖嬖陉幍婪置浣?；③凝血機(jī)制不正常；④多胎妊娠；⑤存在妊娠相關(guān)并發(fā)癥；⑥嚴(yán)重婦科疾?。虎弋a(chǎn)婦病歷資料不可靠不完善，中途脫離研究。1.2方法對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理，入院后開(kāi)展常規(guī)檢查，告知分娩相關(guān)知識(shí)，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3厘米時(shí)，送入待產(chǎn)室，后期宮口全開(kāi)時(shí)順利接產(chǎn)分娩。。

觀察組：應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，開(kāi)展流程如下：1）孕期咨詢。指導(dǎo)孕婦從孕早期開(kāi)始定期接受產(chǎn)檢，每一位孕婦均由資深助產(chǎn)士1名、后備助產(chǎn)士2名負(fù)責(zé)。全面介紹孕期保健知識(shí)，對(duì)孕婦身體各個(gè)指標(biāo)予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，日常合理控制飲食。2）助產(chǎn)知識(shí)講座。定期開(kāi)展知識(shí)講座，主要涉及孕期心理狀態(tài)、日常飲食、生活習(xí)慣等，并以孕婦實(shí)際情況為準(zhǔn)由資深助產(chǎn)士制定個(gè)體化管理方案，進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)；告知孕期維持愉悅的心理狀態(tài)，介紹早教相關(guān)事項(xiàng)，維持規(guī)律生活作息，戒煙酒，避免熬夜，以實(shí)際情況為準(zhǔn)制定飲食計(jì)劃，控制熱量攝入及體重增長(zhǎng)，適當(dāng)開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì)，為分娩做好充分準(zhǔn)備。3）產(chǎn)前護(hù)理。在孕36周后，提前帶領(lǐng)孕婦參觀產(chǎn)房，以消除環(huán)境陌生感及恐懼感，詳細(xì)介紹分娩技巧，鼓勵(lì)自然分娩、提倡母乳喂養(yǎng)，做好分娩準(zhǔn)備。4）產(chǎn)時(shí)定線服務(wù)。監(jiān)測(cè)孕期各項(xiàng)指征，檢查胎心、呼吸等，在分娩過(guò)程中，通過(guò)播放音樂(lè)、身體按摩等方式，對(duì)產(chǎn)婦心理予以安撫，及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，消除負(fù)面情緒，提供舒適溫馨產(chǎn)室環(huán)境，對(duì)藥物及非藥物鎮(zhèn)痛方法給予詳細(xì)介紹，幫助產(chǎn)婦選擇體位，做好接產(chǎn)工作。5）產(chǎn)后重點(diǎn)護(hù)理。全面檢查新生兒身體狀況，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，并親身示范正確喂養(yǎng)方法及抱姿，加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，從心理、生理方面給予干預(yù)。1.3觀察指標(biāo)①分娩方式：兩組比較自然分娩、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)率。②比較兩組產(chǎn)后2h出血量、總產(chǎn)程時(shí)間。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，基線資料、產(chǎn)后2h出血量、總產(chǎn)程時(shí)間均為連續(xù)性變量資料，以±s表示，行t檢驗(yàn)；采取方差分析比較組間差異，分娩方式為定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，實(shí)施非參數(shù)檢驗(yàn)比較。若組間比較結(jié)果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果

2.1

兩組一般資料比較

兩組基線資料（年齡、孕周、宮等）對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。表1兩組一般資料比較（例）組別病例年齡（歲，）孕周（周，）平均宮高對(duì)照組3525.36±3.6339.21±0.2533.19±1.73研究組3525.68±3.7539.25±0.2633.52±1.59t值--0.3620.6560.830P值--0.7170.5140.4082.2兩組分娩方式比較觀察組自然分娩率85.71%較對(duì)照組62.86%明顯高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。表2兩組分娩方式比較[n/%]組別N自然分娩剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗對(duì)照組3522（62.86）8（22.85）5（14.29）觀察組3530（85.71）3（8.57）2（5.72）x2值-4.7862.6961.428P值-0.0280.1000.2312.3兩組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間比較觀察組產(chǎn)后2h出血量較對(duì)照組更低，總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。表3兩組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間比較（）組別病例產(chǎn)后2h出血量（ml）總產(chǎn)程時(shí)間（min）對(duì)照組35210.63±35.63596.59±66.28研究組35155.65±25.26480.32±60.25t值--7.4477.679P值--＜0.001＜0.0013討論近年來(lái)，臨床剖宮產(chǎn)率呈明顯升高趨勢(shì)，與產(chǎn)婦畏懼分娩疼痛、孕期保健知識(shí)缺乏、對(duì)陰道分娩知識(shí)不足等因素有關(guān)。尤其針對(duì)初產(chǎn)婦而言，分娩中易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，同時(shí)對(duì)分娩疼痛耐受度較差，而不良心理情緒容易影響分娩，加重分娩疼痛，延長(zhǎng)產(chǎn)程，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。因此，針對(duì)初產(chǎn)婦臨床需實(shí)施有效助產(chǎn)護(hù)理，積極消除焦慮、抑郁情緒，提高其分娩信心，取得產(chǎn)婦積極配合，從而提升自然分娩率[4]。

連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理主要從孕期、分娩時(shí)、產(chǎn)后各個(gè)階段由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦及新生兒提供無(wú)縫隙、持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)，整個(gè)護(hù)理過(guò)程將產(chǎn)婦作為核心，以連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)改善母嬰結(jié)局的目的[5]。本次研究結(jié)果：觀察組自然分娩率85.71%較對(duì)照組62.86%明顯高，同時(shí)觀察組產(chǎn)后2h出血量較對(duì)照組更低，總產(chǎn)程時(shí)間更短（P＜0.05）。從中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理的實(shí)施可有效控制產(chǎn)后出血量、縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道分娩率，實(shí)現(xiàn)改善母嬰結(jié)局的目的。分析如下：孕期開(kāi)展知識(shí)講座及健康保健咨詢，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知度，使其正確看待剖宮產(chǎn)的危害及自然分娩的益處，合理選擇分娩方式，以更好的保證母嬰安全，降低剖宮產(chǎn)率[6]；在孕期連續(xù)性護(hù)理中加強(qiáng)孕婦保健，從飲食、日常生活、作息等方面給孕產(chǎn)婦個(gè)體化指導(dǎo)，確保孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，并嚴(yán)格控制體質(zhì)指數(shù)，避免出現(xiàn)巨大兒、低體重兒；在產(chǎn)前護(hù)理中提早帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉生產(chǎn)環(huán)境，有利于消除孕婦心理壓力，告知分娩技巧，以確保順利分娩，縮短生產(chǎn)用時(shí)[7]。連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在整個(gè)孕期及分娩過(guò)程中，為產(chǎn)婦提供了全面性、多角度的護(hù)理活動(dòng)，不僅從生理方面給予孕婦細(xì)心的照顧及指導(dǎo)，同時(shí)密切關(guān)注孕婦心理變化，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)性、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，改善母嬰結(jié)局[8]。

綜上，初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，在控制產(chǎn)后出血及降低剖宮產(chǎn)率方面具有一定價(jià)值，故推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]孔瑛.孕期體質(zhì)量管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(6):70-71.[2]劉靜,高娟.連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中對(duì)陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(9):1479-1480.[3]于瑞霞.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)降低初產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(3):151-153.[4]陳玉霞.連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及母嬰結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(5):629-631.[5]周芹,張少華.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理法在初產(chǎn)婦護(hù)理中的實(shí)踐研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(8):1364-1365.[6]董艷麗.連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦陣痛分娩以及自然分娩率