連續(xù)性助產護理對初產婦分娩方式及對產后出血量的影響

連續(xù)性助產護理對初產婦分娩方式及對產后出血量的影響

【摘要】目的探討初產婦實施連續(xù)性助產護理對分娩方式及產后出血的應用價值。方法遴選時段2020年2月—2021年2月內70例初產婦，參考“隨機數(shù)字表法”，將研究對象分為2組—對照組和觀察組（每組35例），觀察組實施連續(xù)性助產護理，對照組接受傳統(tǒng)助產護理。比較護理干預結果：分娩方式、產后出血量、疼痛程度（VAS評分）。結果觀察組自然分娩率85.71%較對照組62.86%明顯高，同時觀察組產后2h出血量較對照組更低，總產程時間更短（P＜0.05）。結論初產婦實施連續(xù)性助產護理，可減輕產婦分娩疼痛的同時，縮短產程、控制產后出血，從而提高自然分娩率。【關鍵詞】初產婦；連續(xù)性助產護理；產后出血量疼痛是女性分娩時正常生理現(xiàn)象，而分娩疼痛不僅會引起產婦焦慮情緒，同時易引起不良應激反應，影響子宮及相關組織血流量，增加圍產期心腦血管并發(fā)癥。尤其是初產婦，由于缺乏分娩經驗及相關知識，在分娩時易產生焦慮、恐懼等情緒。故很多初產婦因害怕而選擇剖宮產，但剖宮產為有創(chuàng)操作，易發(fā)生產后大出血，且產后恢復速度慢，再次妊娠時易發(fā)生胎盤前置等情況[1]。因此，需采取有效手段提高初產婦分娩信心，以降低剖宮產率，更好的保障母嬰健康。開展連續(xù)性助產護理，從孕期、分娩時、產后3個時期實施無縫隙、有效銜接的護理服務，孕期加強體質指標監(jiān)測、開展健康咨詢及講座，分娩時定向服務，產后重點服務等，降低不良事件的發(fā)生，以改善分娩結局[2]。本次研究取70例初產婦為樣本對象，著重分析連續(xù)性助產護理的臨床價值，總結如下：1資料與方法1.1一般資料遴選時段2020年2月—2021年2月內70例初產婦，參考“隨機數(shù)字表法”，將研究對象分為2組—對照組和觀察組（每組35例）。納入標準：①納入研究產婦均足月、單胎妊娠，頭位；②無認知缺陷，精神狀態(tài)良好；③事先知情研究內容、風險，具有高度配合性；④此研究已征得醫(yī)院倫理委員會審批[3]。排除標準：①認知缺陷、精神疾??；②存在陰道分娩禁忌；③凝血機制不正常；④多胎妊娠；⑤存在妊娠相關并發(fā)癥；⑥嚴重婦科疾?。虎弋a婦病歷資料不可靠不完善，中途脫離研究。1.2方法對照組：實施傳統(tǒng)助產護理，入院后開展常規(guī)檢查，告知分娩相關知識，待產婦宮口開至3厘米時，送入待產室，后期宮口全開時順利接產分娩。。

觀察組：應用連續(xù)性助產護理，開展流程如下：1）孕期咨詢。指導孕婦從孕早期開始定期接受產檢，每一位孕婦均由資深助產士1名、后備助產士2名負責。全面介紹孕期保健知識，對孕婦身體各個指標予以嚴密監(jiān)測，日常合理控制飲食。2）助產知識講座。定期開展知識講座，主要涉及孕期心理狀態(tài)、日常飲食、生活習慣等，并以孕婦實際情況為準由資深助產士制定個體化管理方案，進行一對一指導；告知孕期維持愉悅的心理狀態(tài)，介紹早教相關事項，維持規(guī)律生活作息，戒煙酒，避免熬夜，以實際情況為準制定飲食計劃，控制熱量攝入及體重增長，適當開展體育運動，提高體質，為分娩做好充分準備。3）產前護理。在孕36周后，提前帶領孕婦參觀產房，以消除環(huán)境陌生感及恐懼感，詳細介紹分娩技巧，鼓勵自然分娩、提倡母乳喂養(yǎng)，做好分娩準備。4）產時定線服務。監(jiān)測孕期各項指征，檢查胎心、呼吸等，在分娩過程中，通過播放音樂、身體按摩等方式，對產婦心理予以安撫，及時與產婦溝通，消除負面情緒，提供舒適溫馨產室環(huán)境，對藥物及非藥物鎮(zhèn)痛方法給予詳細介紹，幫助產婦選擇體位，做好接產工作。5）產后重點護理。全面檢查新生兒身體狀況，指導合理喂養(yǎng)，并親身示范正確喂養(yǎng)方法及抱姿，加強產褥期保健，從心理、生理方面給予干預。1.3觀察指標①分娩方式：兩組比較自然分娩、產鉗、剖宮產率。②比較兩組產后2h出血量、總產程時間。1.4

統(tǒng)計學分析采用SPSS24.0統(tǒng)計分析軟件，基線資料、產后2h出血量、總產程時間均為連續(xù)性變量資料，以±s表示，行t檢驗；采取方差分析比較組間差異，分娩方式為定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗，實施非參數(shù)檢驗比較。若組間比較結果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時，表示有統(tǒng)計學意義。2

結果

2.1

兩組一般資料比較

兩組基線資料（年齡、孕周、宮等）對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。詳見表1。表1兩組一般資料比較（例）組別病例年齡（歲，）孕周（周，）平均宮高對照組3525.36±3.6339.21±0.2533.19±1.73研究組3525.68±3.7539.25±0.2633.52±1.59t值--0.3620.6560.830P值--0.7170.5140.4082.2兩組分娩方式比較觀察組自然分娩率85.71%較對照組62.86%明顯高（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組分娩方式比較[n/%]組別N自然分娩剖宮產產鉗對照組3522（62.86）8（22.85）5（14.29）觀察組3530（85.71）3（8.57）2（5.72）x2值-4.7862.6961.428P值-0.0280.1000.2312.3兩組產后出血量、總產程時間比較觀察組產后2h出血量較對照組更低，總產程時間較對照組更短（P＜0.05）。詳見表3。表3兩組產后出血量、總產程時間比較（）組別病例產后2h出血量（ml）總產程時間（min）對照組35210.63±35.63596.59±66.28研究組35155.65±25.26480.32±60.25t值--7.4477.679P值--＜0.001＜0.0013討論近年來，臨床剖宮產率呈明顯升高趨勢，與產婦畏懼分娩疼痛、孕期保健知識缺乏、對陰道分娩知識不足等因素有關。尤其針對初產婦而言，分娩中易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，同時對分娩疼痛耐受度較差，而不良心理情緒容易影響分娩，加重分娩疼痛，延長產程，從而導致剖宮產率上升。因此，針對初產婦臨床需實施有效助產護理，積極消除焦慮、抑郁情緒，提高其分娩信心，取得產婦積極配合，從而提升自然分娩率[4]。

連續(xù)性助產護理主要從孕期、分娩時、產后各個階段由助產士為產婦及新生兒提供無縫隙、持續(xù)性的護理活動，整個護理過程將產婦作為核心，以連續(xù)性、優(yōu)質護理服務實現(xiàn)改善母嬰結局的目的[5]。本次研究結果：觀察組自然分娩率85.71%較對照組62.86%明顯高，同時觀察組產后2h出血量較對照組更低，總產程時間更短（P＜0.05）。從中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性助產護理的實施可有效控制產后出血量、縮短產程時間，提高陰道分娩率，實現(xiàn)改善母嬰結局的目的。分析如下：孕期開展知識講座及健康保健咨詢，有利于增強產婦認知度，使其正確看待剖宮產的危害及自然分娩的益處，合理選擇分娩方式，以更好的保證母嬰安全，降低剖宮產率[6]；在孕期連續(xù)性護理中加強孕婦保健，從飲食、日常生活、作息等方面給孕產婦個體化指導，確保孕期營養(yǎng)均衡，并嚴格控制體質指數(shù)，避免出現(xiàn)巨大兒、低體重兒；在產前護理中提早帶領產婦熟悉生產環(huán)境，有利于消除孕婦心理壓力，告知分娩技巧，以確保順利分娩，縮短生產用時[7]。連續(xù)性助產護理在整個孕期及分娩過程中，為產婦提供了全面性、多角度的護理活動，不僅從生理方面給予孕婦細心的照顧及指導，同時密切關注孕婦心理變化，以優(yōu)質、專業(yè)性、連續(xù)性的護理服務，改善母嬰結局[8]。

綜上，初產婦實施連續(xù)性助產護理，在控制產后出血及降低剖宮產率方面具有一定價值，故推廣應用。參考文獻[1]孔瑛.孕期體質量管理和助產士連續(xù)護理模式在初產婦中的應用效果[J].當代護士（下旬刊）,2020,27(6):70-71.[2]劉靜,高娟.連續(xù)性助產護理在初產婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(9):1479-1480.[3]于瑞霞.孕期體質量管理聯(lián)合連續(xù)性助產護理模式對降低初產婦妊娠期并發(fā)癥、難產及剖宮產率的影響[J].當代醫(yī)學,2018,24(3):151-153.[4]陳玉霞.連續(xù)性助產模式對初產婦分娩疼痛及母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志,2018,37(5):629-631.[5]周芹,張少華.連續(xù)助產護理法在初產婦護理中的實踐研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(8):1364-1365.[6]董艷麗.連續(xù)性助產護理對初產婦陣痛分娩以及自然分娩率