品管圈對(duì)提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果研究

品管圈對(duì)提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果研究

摘要：目的：對(duì)品管圈提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果進(jìn)行研究分析，以供參考。方法：本次的研究對(duì)象為2016年9月1日前未實(shí)施品管圈管理的92例由新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為對(duì)照組，2017年1月1日后實(shí)施品管圈管理的92例由新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為研究組，對(duì)兩組患兒的一次穿刺成功率、平均穿刺次數(shù)、置管留置時(shí)間以及臨床滿意度進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：研究組患兒的一次穿刺成功率、置管留置時(shí)間以及臨床滿意度明顯高于對(duì)照組患兒，且平均穿刺次數(shù)明顯低于對(duì)照組患兒。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行小兒頭皮靜脈留置針穿刺時(shí)，對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取品管圈管理，可以有效提高新進(jìn)護(hù)士的穿刺技術(shù)以及一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)，提高患兒家屬的臨床滿意度，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。關(guān)鍵詞；小兒；頭皮靜脈留置針；穿刺成功率；品管圈Abstract:Objective:Tostudyandanalyzetheeffectofqualitycontrolcircleonimprovingthesuccessfulrateofnewscalpneedleindwellingneedleinpediatricnurses.Methods:theobjectofthisstudyisSeptember1,2015beforetheimplementationof92casesofQCCmanagementofpediatricpatientsbynursesscalpvenousindwellingneedlepuncture,ascontrolgroup,92casesoftheimplementationofQCCmanagementofpediatricpatientsbynursesofscalpvenousindwellingneedlepunctureafterJanuary1,2015,asthestudygroup,successapuncturerate,twogroupsofchildrenwiththeaveragenumberofpuncture,catheterindwellingtimeandsatisfactoryclinicalcomparativestudy.Results:thesuccessrate,theindwellingtimeandtheclinicalsatisfactionofthechildreninthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andtheaveragenumberofpuncturewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:theinfantscalpvenousindwellingneedle,taketheQCCmanagementforthenewnurses,nursescaneffectivelyimprovethepuncturetechniqueandthesuccessrateoffirstpuncture,reducethenumberofpuncture,improvetheclinicalsatisfactionofthefamiliesofthechildren,withhigherclinicalresearchvalue.Keywordschildren;scalpveinindwellingneedle;puncturesuccessrate;qualitycontrolcircle;靜脈留置針目是目前兒科臨床治療上較為常見(jiàn)的一種治療方法，對(duì)患兒使用留置針，可以有效降低反復(fù)穿刺的幾率、且靜脈通路的時(shí)間維持較長(zhǎng)，較方便給藥、并且便于進(jìn)行固定，輸液效率也有著明顯的增加，提高護(hù)士的工作效率，減少護(hù)士工作量等優(yōu)點(diǎn)，但靜脈留置針仍舊存在著一定的失敗率，對(duì)患兒的治療有著一定的影響，因此提高患兒的穿刺率對(duì)于臨床有著極重要的意義[1]。正是基于這種情況，本文主要是對(duì)品管圈提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下。1、資料及方法1.1一般資料本次的研究對(duì)象為2016年9月1日前未實(shí)施品管圈管理的92例由新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為對(duì)照組，2017年1月1日后實(shí)施品管圈管理的92例由新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈留置針穿刺的小兒患者，為研究組，患者的年齡在1～10月之間，平均年齡(3.2±1.41)月，男性患者104例，女性患者80例,體重6.75～22.66kg。兩組患者在年齡等一般資料上無(wú)顯著性的差異，p＞0.05具有可比性。且所有的患兒監(jiān)護(hù)人均簽署研究同意書(shū)，自愿入組參與研究。1.2實(shí)驗(yàn)方法

成立品管圈，有護(hù)士主管、護(hù)士長(zhǎng)以及新進(jìn)護(hù)士組成一個(gè)15人的品管圈小組，并對(duì)圈內(nèi)的成員進(jìn)行培訓(xùn)。確定品管圈活動(dòng)主題：根據(jù)實(shí)際的臨床工作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行提出并針對(duì)性的進(jìn)行研討解決，本次研究的主題為“小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率”?，F(xiàn)狀分析：對(duì)目前的實(shí)際臨床情況進(jìn)行分析，尤其是新進(jìn)護(hù)士穿刺失敗的影響因素進(jìn)行分析了解，其中失敗的主要原因包括護(hù)士的穿刺技術(shù)不熟練、家屬配合度較差、患兒的血管問(wèn)題、以及留置針的選擇問(wèn)題等[2]?；顒?dòng)實(shí)施：①加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)和指導(dǎo)：根據(jù)調(diào)查的實(shí)際情況以及失敗影響因素的了解，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，有年長(zhǎng)的護(hù)士對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行輔導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士穿刺工作的監(jiān)督力度，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給出建議幫助改正。定期召開(kāi)研討會(huì)，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的教導(dǎo)。②提高資歷低護(hù)士的自身素質(zhì)：對(duì)新進(jìn)護(hù)士的自身業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)等進(jìn)行加強(qiáng)，不僅需要加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和能力，更要加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的心理承受素質(zhì)個(gè)應(yīng)變能力，減少護(hù)士心理因素對(duì)穿刺成功的影響[3]。③完善培訓(xùn)流程：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行輸液技術(shù)培訓(xùn)后，在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)考，所有護(hù)理人員需要成績(jī)達(dá)到90分以上完成考核，不合格者需培訓(xùn)再次進(jìn)行考核。新進(jìn)的護(hù)理人員在靜脈輸液護(hù)理的基礎(chǔ)上在進(jìn)行留置針輸液培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后同樣進(jìn)行考核。④加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理和護(hù)患溝通技巧：護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，考慮家長(zhǎng)在寶寶生病時(shí)的心情，在輸液時(shí)多使用親切昵稱，如小寶寶、乖寶寶等，輕柔的撫摸患兒，通過(guò)握觸患兒的小手來(lái)減輕其恐懼感，在進(jìn)行穿刺前和穿刺過(guò)程中，可使用顏色鮮艷的玩具、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，能夠減輕疼痛。穿刺時(shí)注意技巧，穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒，如，在穿刺針進(jìn)入皮下組織時(shí)要快，而穿刺血管壁時(shí)速度要慢，力度要小，盡量減少患兒的疼痛。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的一次穿刺成功率、平均穿刺時(shí)間以及置管留置時(shí)間進(jìn)行記錄和整理，并使用臨床滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患兒以及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患兒的穿刺成功率以及臨床滿意度為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。兩組患兒的平均穿刺次數(shù)以及置管留置時(shí)間為計(jì)量資料，用(x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患兒的一次穿刺成功率、臨床滿意度以及置管留置時(shí)間明顯高于對(duì)照組患兒，且平均穿刺次數(shù)低于對(duì)照組患兒。p＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患兒的穿刺情況情況調(diào)查表(x±s）項(xiàng)目一次穿刺成功率平均穿刺次數(shù)(次/d)置管留置時(shí)間(d)臨床滿意度研究組（n=92）90（98.00）1.12±0.154.87±1.0591（99.00）對(duì)照組（n=92）81（88.00）1.87±1.323.15±0.4980（87.00）x2(t)值4.50898.46148.74214.2087P值p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05注：與對(duì)照組相比較，*p＜0.053.結(jié)論小兒頭皮靜脈留置針穿刺是近幾年臨床上對(duì)小兒患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的一種方式，由于患兒無(wú)法更好的配合以及穿刺具有一定的難度[4]，因此對(duì)護(hù)士的要求較高，而新進(jìn)護(hù)士由于工作時(shí)間較短，工作的實(shí)際水平以及工作經(jīng)驗(yàn)等均有著極大的不足，因此，提高新進(jìn)護(hù)士的穿刺成功率就成了臨床上的一個(gè)主要問(wèn)題。品管圈活動(dòng)主要是指，全體人員均參加，從尊重人性為基礎(chǔ)，創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式以及氛圍，促進(jìn)員工自發(fā)性地參與到管理活動(dòng)中的一種形式[5]，幫助工作人員在提高自身的工作水平的同時(shí)，獲得滿足感以及成就感。本次研究中，對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取品管圈管理，綜合研究結(jié)果可以看出，在進(jìn)行小兒頭皮靜脈留置針穿刺時(shí)，對(duì)新進(jìn)護(hù)士采取品管圈管理，可以有效提高新進(jìn)護(hù)士的穿刺技術(shù)以及一次穿刺成功率，減少穿刺次數(shù)，增長(zhǎng)置管的留置時(shí)間，進(jìn)而提高患兒家屬的臨床滿意度，值得在今后對(duì)新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]鄭曉燕,張碧玉,池玲珊.品管圈對(duì)提高新進(jìn)護(hù)士小兒頭皮靜脈留置針穿刺成功率的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,23(12):3456-3457.[2]馬小花,謝開(kāi)屏,梁盼,何玉霞.品管圈對(duì)提高小兒淺靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,03(20):88-89.[3]胡鵬,占婷婷,舒嬋娟,徐海霞,紀(jì)芬,劉秀華.品管圈在小兒