快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的探究快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)后期兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、置管引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行比較。結(jié)論快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：快速速康復(fù)外科；泌尿外科；腹腔鏡；圍術(shù)期；護(hù)理觀察快速康復(fù)外科理念是依托于微創(chuàng)手術(shù)所誕生的一種護(hù)理指導(dǎo)方法。現(xiàn)階段，腹腔鏡技術(shù)因具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。然而較長(zhǎng)一段時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡技術(shù)雖然具有上述應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但也存在一些應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。提高腹腔鏡手術(shù)治療的安全性不僅僅與手術(shù)醫(yī)師的操作技能有關(guān)，與患者的圍手術(shù)期護(hù)理也存在密切關(guān)系?？焖倏祻?fù)外科理念是一種新型的護(hù)理指導(dǎo)方法，目前已在多種疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理中得到應(yīng)用，且獲得了良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)本研究以探討快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果為目的，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別采用FTS理念指導(dǎo)下的圍術(shù)期護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施所取得的效果進(jìn)行對(duì)比分析，情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機(jī)分成觀察組30例和對(duì)照組30例；其中男性患者47例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。女性患者13例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。60例患者腎囊腫去頂術(shù)32例，腎癌根治術(shù)18例，腎上腺腺瘤切除術(shù)10例。兩組患者均無(wú)心、肝、肺、凝血功能障礙等疾病，在一般資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理1.2.3術(shù)前護(hù)理①全面評(píng)估和對(duì)癥處理：術(shù)前全面評(píng)估患者的身體情況，篩選出對(duì)患者手術(shù)和康復(fù)造成影響的因素，積極治療合并癥，確?；颊咛幱谶m宜手術(shù)的最佳狀態(tài)。②心理護(hù)理和健康教育：采用口頭講解和書(shū)面指導(dǎo)的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將腹腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)具有的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)所取得的預(yù)期效果、需要配合的要點(diǎn)等解釋清楚，增強(qiáng)患者依從性和配合度。掌握患者心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，使其以良好的心態(tài)平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期。③術(shù)前禁飲禁食時(shí)間和術(shù)前腸道準(zhǔn)備：縮短術(shù)前禁飲禁食時(shí)間，術(shù)前指導(dǎo)患者應(yīng)用含有碳水化合物的飲品；為了不對(duì)天然腸道屏障造成破壞，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率，手術(shù)前未常規(guī)進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備。1.2.4術(shù)后護(hù)理①術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)：腹腔鏡手術(shù)后盡早進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)于恢復(fù)腸道功能，降低尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率具有至關(guān)重要的作用。在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行床上翻身、被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)患者練習(xí)床邊站立、室內(nèi)行走等，根據(jù)患者恢復(fù)情況，增加活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。②術(shù)后保溫：因患者有發(fā)生圍術(shù)期低體溫的可能性，易增加切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，應(yīng)適時(shí)應(yīng)用電熱毯對(duì)患者進(jìn)行保溫，確保病房?jī)?nèi)溫度保持在24～26℃。③飲食指導(dǎo)：待無(wú)腹脹、惡心等情況后讓患者進(jìn)食少量的清水，聽(tīng)診聞及腸鳴音后，囑咐患者食用些許米湯，然后逐步進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)、正常食物。④術(shù)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后每天給予患者一定量的營(yíng)養(yǎng)液，在患者可以食用一些半流質(zhì)飲食后將營(yíng)養(yǎng)液的使用量減少到一半，待患者排氣后不再給予營(yíng)養(yǎng)液。⑤導(dǎo)尿管處理：麻醉后留置導(dǎo)尿管直至術(shù)后1～2d拔除，拔除時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)程規(guī)范操作。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、置管引流時(shí)間和尿管留置時(shí)間等指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組總發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)表1表1患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n=30，n（%）]組別靜脈炎尿路感染肺部感染腹部感染并發(fā)癥發(fā)生率/%觀察組0（0.00）1（3.33）1（3.33）2（6.67）13.33對(duì)照組2（6.67）4（13.33）3（10.00）4（13.33）38.242.2兩組住院時(shí)間等指標(biāo)觀察比較，觀察組患者的平均住院時(shí)間、置管引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2.表2兩組患者平均住院、置管引流時(shí)間等比較（n=30，x±s）組別住院時(shí)間（t/d）置管引流時(shí)間（t/h）尿管留置時(shí)間（t/h）觀察組4.6±2.619.0±3.03.5±1.0對(duì)照組7.8±3.933.0±5.022.0±3.0t3.739313.150732.0429P0.00040.00000.00003討論長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)的主要原因?yàn)槭中g(shù)治療所具有的創(chuàng)傷性。本組研究中，在FTS理念的指導(dǎo)下，根據(jù)有力的醫(yī)學(xué)證據(jù)，給予觀察組患者有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，使患者的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，加快了患者術(shù)后的康復(fù)速度。術(shù)前告之，有效地減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，消除了患者焦躁情緒和恐懼心理。合理調(diào)配飲食，一可以增加患者的機(jī)體能量?jī)?chǔ)備，二可以避免術(shù)前由于禁食引起的口渴、饑餓等應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中術(shù)后有效保證患者體溫，具有減少術(shù)中出血、術(shù)后感染及降低分解代謝的作用。減少留置管的留置時(shí)間，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和增加患者生活質(zhì)量。術(shù)后提前進(jìn)行肢體鍛煉，可增加肺功能和組織氧化能力，減少肺部感染，預(yù)防形成深靜脈血栓，盡快康復(fù)。綜上所述，在FTS理念指導(dǎo)下對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)于緩解患者應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥發(fā)生、縮短住院時(shí)間、加快患者康復(fù)等具有良好的促進(jìn)作用，有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)：[1]錢(qián)萍，高興蓮，劉波，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膀胱全切回腸代膀胱