品管圈在降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用

品管圈在降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析品管圈在降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露中所發(fā)揮的效果。方法：將我院在2016年4月~2017年4月進(jìn)行的品管圈管理設(shè)定為研究組，將2015年3月~2016年3月未進(jìn)行品管圈管理設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)比兩組管理過(guò)程中發(fā)生的職業(yè)暴露事件，評(píng)價(jià)品管圈的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在開(kāi)展品管圈管理后，職業(yè)暴露事件明顯降低，對(duì)比管理前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，降低護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。【關(guān)鍵詞】品管圈；手術(shù)室；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；應(yīng)用價(jià)值職業(yè)暴露是醫(yī)護(hù)人員最為常見(jiàn)的意外傷害事件，指的是職業(yè)活動(dòng)中，勞動(dòng)者接觸帶有病原體的液體、血液和其他傳染性物質(zhì)的過(guò)程。護(hù)士需要對(duì)不同疾病的患者進(jìn)行直接護(hù)理，最容易直接接觸傳染源，特別是手術(shù)室的護(hù)理人員，屬于感染的高危人群，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的安全保護(hù)至關(guān)重要[1]。本院引進(jìn)品管圈管理模式，加強(qiáng)手術(shù)室職業(yè)人員的安全管理，降低其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料和方法1.1一般資料本次研究的對(duì)象為本院手術(shù)室科室的護(hù)理人員15名，參加工作的時(shí)間為2~16年，將2015年3月~2016年3月未進(jìn)行品管圈管理設(shè)定為對(duì)照組，2016年4月~2017年4月進(jìn)行的品管圈管理設(shè)定為研究組；護(hù)理人員中護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)士1名，護(hù)師6名，護(hù)士7名；本科以下學(xué)歷7名，本科以上8名；年齡在30歲以上5名，年齡在30歲以上10名。所有護(hù)理人員均完整參與本次管理研究，能夠配合各項(xiàng)管理活動(dòng)的開(kāi)展。1.2品管圈管理方式手術(shù)室的15名護(hù)士人員共同組成品管圈管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主觀護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，其余護(hù)士作為小組成員。召開(kāi)管理會(huì)議，認(rèn)真傾聽(tīng)組員的管理意見(jiàn)，確定每次活動(dòng)的召開(kāi)時(shí)間和內(nèi)容，通常設(shè)定為每次下班后在手術(shù)室內(nèi)的休息室召開(kāi)管理會(huì)議。充分的利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，利用微信群的方式來(lái)開(kāi)展知識(shí)培訓(xùn)和內(nèi)容溝通，提升管理溝通效率。確定管理會(huì)議的主題，分析手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的高危風(fēng)險(xiǎn)，主要有安全防護(hù)意識(shí)差、防護(hù)用具不規(guī)范使用、手術(shù)室環(huán)境因素、預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)制度不健全等，小組成員根據(jù)這些因素進(jìn)行重點(diǎn)分析[2]。安全防護(hù)意識(shí)薄弱：手術(shù)室護(hù)理人員缺少安全防護(hù)意識(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)缺少自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警惕性低，沒(méi)有按照手術(shù)室防護(hù)規(guī)范進(jìn)行自我保護(hù)；手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)治療中需要使用高頻電刀、電刀、激光刀、超聲手術(shù)刀等，會(huì)產(chǎn)生較大煙霧，使得護(hù)理人員出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、呼吸道疼痛、惡心、眼部不適等癥狀，甚至出現(xiàn)白血病、癌病等嚴(yán)重后果。防護(hù)用具使用不規(guī)范：手術(shù)時(shí)護(hù)理中需要經(jīng)常確認(rèn)患者信息，若面部缺少防護(hù)用于，射線會(huì)直接照射護(hù)士皮膚，造成皮膚灼傷；手術(shù)過(guò)程中需要反復(fù)的使用刀片和縫針，在傳遞、清洗和消毒的過(guò)程中容易割傷；護(hù)士在進(jìn)行體腔灌注、抗癌藥物沖洗時(shí)會(huì)直接接觸傳染源，長(zhǎng)期接觸會(huì)引發(fā)自身疾?。患本仁中g(shù)中患者大多帶有開(kāi)放性傷口，或是需要對(duì)血液傳染性疾病進(jìn)行抽血檢查，護(hù)士需要經(jīng)常性接觸帶有傳染風(fēng)險(xiǎn)的體液、血液等，時(shí)刻存在著高危職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。分析高危因素后要針對(duì)性的制定管理方案，提升護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全技能培訓(xùn)[3]，讓護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中正確的佩戴防護(hù)用具，時(shí)刻警惕職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生。1.3管理效果評(píng)價(jià)對(duì)比兩組管理過(guò)程中職業(yè)暴露事件發(fā)生的例數(shù)，結(jié)合手術(shù)室管理質(zhì)量和護(hù)士評(píng)價(jià)進(jìn)行綜合的管理效果判定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次管理研究進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，組間差異用X2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示兩組管理數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果研究組在經(jīng)過(guò)品管圈管理后，職業(yè)暴露事件發(fā)生率明顯下降，相比對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.表1兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（n,%）組別例數(shù)暴露事件發(fā)生率研究組15320%*對(duì)照組151066.7%注：與對(duì)照組相比*，X2=6.65,P<0.05.3討論職業(yè)暴露會(huì)增加護(hù)理人員的感染、自身傷害等風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)醫(yī)源性感染事件，特別是手術(shù)室治療，針刺傷、醫(yī)療廢棄物誤傷等不良事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅護(hù)士人員的自身健康安全。臨床上大部分的傳染性疾病均通過(guò)血液、體液、空氣唾沫等傳播，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)非常重要。本院采用品管圈管理模式應(yīng)用在手術(shù)室管理中，通過(guò)推行品管圈管理來(lái)提升護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)，針對(duì)性的分析職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素并進(jìn)行改進(jìn)，減少職業(yè)暴露事件[4]。品管圈管理小組要提升護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)，通過(guò)各種培訓(xùn)方式來(lái)護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露有更好的了解，制定科學(xué)化、可執(zhí)行的防護(hù)措施，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理防護(hù)的規(guī)范性和安全性。醫(yī)院要改善手術(shù)室的治療環(huán)境，護(hù)士在消毒時(shí)要關(guān)閉門(mén)窗，放射治療時(shí)按照規(guī)范配備防護(hù)服，避免直接接觸射線。手術(shù)治療器械的擺放、傳遞要仔細(xì)，避免器械損傷，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)要佩戴防護(hù)手套，一旦被割傷要用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口并妥善包扎[5]。發(fā)生職業(yè)暴露事件后要認(rèn)真填寫(xiě)不良事件報(bào)告單，并按照預(yù)防流程進(jìn)行血液化驗(yàn)，定期復(fù)查，保證自身健康安全。對(duì)手術(shù)室治療患者要進(jìn)行免疫常規(guī)化驗(yàn)，確認(rèn)患者是否有傳染性疾病，降低傳染性疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。綜上，品管圈管理模式的應(yīng)用能夠降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)室護(hù)理安全，有著積極的管理意義，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]劉燕.品管圈在降低手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017(04):121-123.[2]李可萍，莊英杰．護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6):571～573．的應(yīng)用［J］．蛇志，2014，26(1):121～122．[3]馮思芳，王沙沙，巫瑞．品管圈活動(dòng)在降低手術(shù)室職業(yè)暴露事件中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2014，3:143．[4]孔令茹，孔令俊，