（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題（300題）

PAGEPAGE1（必會）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格近年考試真題匯總（300題）一、單選題1.子癇前期（重度），血細(xì)胞比容0.41，心率80次／分，血紅蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴(kuò)容劑較好A、低分子右旋糖酐B、清蛋白C、全血D、平衡液E、5％葡萄糖液答案：B解析：子癇前期（重度），一般不主張擴(kuò)容，除非發(fā)生低蛋白血癥。此患者白蛋白28g／L（正常值35～51g/L），可以明確診斷。故選用B。2.自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1％，白細(xì)胞2.8×109／L，分類中性52％，淋巴48％，骨髓三系細(xì)胞增生減低，網(wǎng)狀細(xì)胞漿細(xì)胞多見，最大可能是A、急性溶血狀態(tài)B、脾功能亢進(jìn)C、再障危象D、骨髓纖維化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，屬臨床少見急癥，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中，由于某些誘因作用，突然導(dǎo)致骨髓短暫的造血功能停滯，臨床上表現(xiàn)短期內(nèi)貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同，本病雖表現(xiàn)兇險，但常為自限性、病程短、預(yù)后佳。3.結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是A、大小不定B、易推動C、邊緣不整D、表面不平E、多有壓痛答案：B解析：結(jié)核性腹膜炎患者的腹部包塊主要見于粘連型或者干酪型，腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸管、干酪樣膿性壞死物積聚形成。腫塊性質(zhì)一般為：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，不易推動。4.4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A、革蘭陰性桿菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金葡菌肺炎答案：D解析：臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患者發(fā)熱可為低～中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)給、鼻翼扇動、三凹征等?；純褐饕潜锎瓰橹饕w征，要考慮是合胞病毒感染。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。5.患者女性，36歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”，來月經(jīng)后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對該疾病的說法不正確的是A、多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀B、腺體可能會發(fā)生增生、萎縮等變化C、一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)D、常見于25～45歲女性E、癌變發(fā)生率高，視為癌前病變答案：E解析：根據(jù)病史應(yīng)考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。6.循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓反映下列哪項的高低A、動脈血壓B、靜脈血壓C、毛細(xì)血管血壓D、靜脈回心血量E、循環(huán)系統(tǒng)充盈程度答案：E解析：體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。實驗證明，血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度愈高，靜脈回心血量也就愈多。當(dāng)血量增加或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，體循環(huán)平均充盈壓降低，靜脈回心血量減少7.等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，揭示體液喪失達(dá)體重的A、3.5％B、4％C、4.5％D、5％E、3％答案：D解析：本題選D。無需計算。若短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，病人則會出現(xiàn)血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重6%-7%時，即喪失細(xì)胞外液的30%-35%，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。8.男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的A、肺活量減低B、殘氣量增加C、殘氣容積占肺總量的百分比降低D、第一秒用力呼氣量減低E、最大呼氣中期流速減低答案：C解析：慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙如第一秒用力呼吸量占用力呼吸量比值60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。9.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，錯誤的是A、有降低表面張力的作用B、由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成C、降低肺的順應(yīng)性D、具有維持肺泡適當(dāng)擴(kuò)張狀態(tài)的作用E、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂答案：C解析：表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成并分泌，表面活性物質(zhì)垂直排列在肺泡的液-氣界面上，并將它隔絕，有效地降低了肺泡的表面張力。表面活性物質(zhì)的主要作用是降低肺的彈性阻力，增加肺的順應(yīng)性，保持肺泡的干燥和穩(wěn)定10.兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核答案：C解析：A.支氣管哮喘兩肺哮鳴音及呼氣延長。B.支氣管擴(kuò)張肺部固定的濕啰音。C.喘息型慢性支氣管炎兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長（患者可以感染和支氣管痙攣，因此有濕啰音及哮鳴音）。D.支氣管肺癌由于引起氣道局限性狹窄，可以引起局限性哮鳴音。E.浸潤型肺結(jié)核主要是濕啰音。11.男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有寞道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近四日瘺道口閉合。但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即A、瘺道切除，一期縫合B、骨鉆孔手術(shù)C、死骨摘除，植骨術(shù)D、切開引流E、瘺道搔刮術(shù)答案：D解析：本例患者在竇道閉合后出現(xiàn)高熱，局部壓痛及紅腫，提示局部炎癥形成，此時不宜行植骨術(shù)，而應(yīng)進(jìn)行切開引流。先引流，后考慮擇期行死骨摘除，植骨術(shù)。12.魯利亞的大腦分區(qū)理論中大腦二級區(qū)的基本功能系統(tǒng)是A、調(diào)節(jié)張力B、接受、加工和儲存信息C、心理活動調(diào)控D、行為調(diào)控E、維持覺醒狀態(tài)答案：B解析：AE大腦一級區(qū)，CD大腦三級區(qū)。13.DNA連接酶的作用正確的是A、不參與DNA復(fù)制B、能去除引物，填補空缺C、合成岡崎片段D、不參與RNA復(fù)制E、連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端答案：E解析：此處需明白DNA連接酶與DNA聚合酶的功能及有什么區(qū)別①DNA聚合酶只能將單個核苷酸加到已有的核酸片段的3′末端的羥基上，形成磷酸二酯鍵；而DNA連接酶是在兩個DNA片段之間形成磷酸二酯鍵，不是在單個核苷酸與DNA片段之間形成磷酸二酯鍵。②DNA聚合酶是以一條DNA鏈為模板，將單個核苷酸通過磷酸二酯鍵形成一條與模板鏈互補的DNA鏈；而DNA連接酶是將DNA雙鏈上的兩個缺口同時連接起來。因此DNA連接酶不需要模板。14.流行病學(xué)三角模型包含的三大因素是A、宿主、環(huán)境和遺傳B、機(jī)體、生物環(huán)境和社會環(huán)境C、病因、宿主和環(huán)境D、遺傳、環(huán)境和社會E、患者、家屬和社會答案：C解析：流行病學(xué)三角模型是描述疾病發(fā)生和傳播的模型，包含三個主要因素：病因、宿主和環(huán)境。病因是指引起疾病的原因，宿主是指患病的個體，環(huán)境是指宿主所處的生物和社會環(huán)境。因此，選項C是正確答案。選項A、B、D、E都沒有完整地描述流行病學(xué)三角模型的三個主要因素。15.在肺的非彈性阻力中，最主要的是A、粘滯阻力B、慣性阻力C、氣道阻力D、肺彈性阻力E、胸廓彈性阻力答案：C解析：氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%16.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用A、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B、靜注呋塞米(速尿)C、靜滴多巴胺D、靜滴多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素答案：B解析：患者有心源性休克，再用速尿，則更加減少血容量，加重休克。17.男孩，1.5歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A、麻疹B、猩紅熱C、風(fēng)疹D、幼兒急疹E、川崎病答案：A解析：典型麻疹潛伏期：大多為6～18天，平均為10天左右，接受過被動免疫的患者可延至4周。潛伏期末可有低熱、精神萎靡和煩躁不安等全身不適。前驅(qū)期：也稱出疹前期，一般持續(xù)3～4天。①發(fā)熱：熱型不定，漸升或驟升。②“上感”癥狀：在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血、結(jié)合膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：為早期診斷的重要依據(jù)。一般在出疹前1～2天出現(xiàn)。開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上，為直徑約0.5～1mm灰白色小點，外有紅色暈圈，常在1～2天內(nèi)迅速增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐漸消失，可留有暗紅色小點。④其他：可有全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失。出疹期：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時皮疹稀疏，疹間皮膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。頸淋巴結(jié)和脾臟輕度大，肺部可聞及干、濕啰音，胸部X線檢查可見肺紋理增多或輕重不等彌漫性肺部浸潤?；謴?fù)期：若無并發(fā)癥，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑。此為后期診斷的重要依據(jù)。一般7～10天后痊愈。18.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)糖原小泡是在A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期早期E、分泌期晚期答案：D解析：分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯；腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征；間質(zhì)水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生、彎曲。19.穩(wěn)性型心絞痛的發(fā)病機(jī)制說法不正確的是A、動脈血流經(jīng)冠脈循環(huán)的過程中攜帶的大部分氧被心肌攝取利用B、心肌的氧需求與冠狀動脈的氧供應(yīng)達(dá)成平衡，在心肌耗氧量增加時很難通過提高氧利用率來滿足心肌的代謝要求C、由于氧供與需氧失衡D、經(jīng)常是冠脈血流量減少或者心肌需氧量減少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧答案：D論是冠狀動脈血流量減少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就會造成心肌缺氧，發(fā)生心絞痛。20.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：本題考查的是抗人球蛋白試驗與哪種疾病陽性相關(guān)。抗人球蛋白試驗是一種檢測體內(nèi)抗體水平的方法，常用于診斷自身免疫性疾病。自身免疫性溶血性貧血是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體攻擊紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血性貧血。因此，選項E正確。其他選項與抗人球蛋白試驗無關(guān)，不正確。21.女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃、不哭、不動、體溫不升、皮膚粘膜斑點皮膚呈大理石花紋?？紤]最可能的是A、新生兒敗血癥B、新生兒溶血病C、新生兒缺氧缺血性腦病D、生理性黃疸E、新生兒寒冷損傷綜合癥答案：A解析：臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)（非特異表現(xiàn)）早期癥狀、體征常不典型。一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下、不吃、不哭、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升等非特異癥狀（‘五不一低下’）。2.特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）出現(xiàn)以下特殊表現(xiàn)（較特異表現(xiàn)）時應(yīng)高度懷疑敗血癥：①黃疸：有時是敗血癥的唯一表現(xiàn)，表現(xiàn)為生理性黃疸迅速加重、或退而復(fù)現(xiàn)；②肝脾大：出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大；③出血傾向：皮膚黏膜瘀點、瘀斑、針眼處滲血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色蒼灰，皮膚呈大理石樣花紋，血壓下降（＜2000g者收縮壓＜30mmHg,＞3000g者收縮壓＜45mmHg）；尿少或無尿，硬腫癥出現(xiàn)常提示預(yù)后不良；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。22.樞椎齒突基底部骨折，但無移位,環(huán)椎亦無移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是A、椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫B、脊髓血運障礙C、黃韌帶增厚D、環(huán)椎遲發(fā)性前脫位E、遲發(fā)性血腫壓迫答案：D解析：環(huán)樞椎骨折與脫位：在頸椎屈曲型損傷時，環(huán)椎橫韌帶斷裂，環(huán)椎向前脫位。也可樞椎齒突基底部發(fā)生骨折、環(huán)椎向前脫位。兩種情況均可引起脊髓損傷。但因斷裂之齒突與環(huán)椎一齊向前移位，脊髓受壓的危險性較小。樞椎齒突基部骨折時，也可能因當(dāng)時環(huán)椎移位不明顯，而被忽視，骨折未能及時固定而不愈合或延遲愈合，以后癥狀減輕，病人開始活動時，可發(fā)生環(huán)椎遲發(fā)性脫位或遲發(fā)性截癱。環(huán)樞椎亦可發(fā)生伸展型骨折-脫位，齒突基底骨折，環(huán)椎向后脫位，黃韌帶擠入椎管內(nèi)，引起脊髓損傷。暴力垂直向下，擊于頭部，擠壓側(cè)塊，使其向兩側(cè)分開，環(huán)椎前、后弓較薄弱，可發(fā)生骨折。23.男性，28歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血C、青春期甲狀腺腫D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺癌答案：E解析：根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。24.男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的激素A、肽類激素B、氨基酸C、甲狀腺激素D、兒茶酚胺E、類固醇答案：E解析：由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的雄激素主要是睪酮，屬于類固醇激素。25.直線回歸與相關(guān)可用于研究變量間是否存在A、函數(shù)關(guān)系B、因果關(guān)系C、線性關(guān)系D、曲線關(guān)系E、伴隨關(guān)系答案：C解析：直線回歸：研究兩個連續(xù)型變量之間數(shù)量上的線性依存關(guān)系的方法稱為直線回歸，它通過擬合直線回歸方程來描述兩變量間的關(guān)系。直線相關(guān)：是指兩個隨機(jī)變量之間呈直線趨勢的關(guān)系。相關(guān)系數(shù)用于描述具有直線關(guān)系的兩變量x，y間的相互關(guān)系。26.增加小麥的出粉率，主要影響那種營養(yǎng)素的營養(yǎng)價值A(chǔ)、無機(jī)鹽B、碳水化合物C、脂肪D、B族維生素E、蛋白質(zhì)答案：A解析：小麥的出粉率指的是從小麥中提取出的粉類產(chǎn)品的重量與原始小麥重量的比值。增加小麥的出粉率可以提高小麥的經(jīng)濟(jì)價值和利潤。而影響小麥出粉率的因素很多，包括小麥品種、生長環(huán)境、收獲時間等等。其中，主要影響小麥出粉率的是小麥中的無機(jī)鹽。無機(jī)鹽是植物生長和發(fā)育所必需的營養(yǎng)素之一，包括氮、磷、鉀、鈣、鎂、硫等元素。其中，氮、磷、鉀是植物生長發(fā)育的三大主要元素，對小麥的生長發(fā)育和產(chǎn)量影響最為顯著。在小麥中，無機(jī)鹽的含量越高，小麥的出粉率就越高，因為無機(jī)鹽可以促進(jìn)小麥的生長發(fā)育，增加小麥的產(chǎn)量和品質(zhì)。因此，本題的答案為A，增加小麥的出粉率主要影響小麥中的無機(jī)鹽的營養(yǎng)價值。27.胎盤與宮壁界限不清A、胎盤殘留B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤嵌頓E、胎盤植入答案：E解析：胎盤植入：由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內(nèi)，稱為植入性胎盤。28.目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是A、卡馬西平B、丙咪嗪C、丙戊酸鈉D、氯氮平E、碳酸鋰答案：E解析：目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是碳酸鋰,也有枸櫞酸鹽29.患者男性，28歲。腹瀉半天，于8月15日來診。腹瀉30多次，開始為稀便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5℃，P110次/分，BP60/40mmHg，神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規(guī)：水樣便，鏡檢WBC0～3/HP，RBC0～2/HP。最可能的診斷是A、急性細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍亂D、胃腸型細(xì)菌性食物中毒E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：C解析：典型霍亂的臨床表現(xiàn)病程分為三期吐瀉期、脫水期、反應(yīng)（恢復(fù)期），吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無痛性激烈腹瀉，不伴有里急后重，大便性狀有泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，見黏液，其可轉(zhuǎn)為米泔水樣便或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)，便次逐增，每日數(shù)次至十余次，甚至無數(shù)次，每次便量超過1000ml，多數(shù)伴有腓腸肌痛性痙攣，先腹瀉后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐；輕度脫水時口唇與皮膚干燥，極度脫水血壓下降。實驗室檢查脫水導(dǎo)致血液濃縮，血常規(guī)中紅細(xì)胞及血紅蛋白增高，白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞數(shù)及單核細(xì)胞增多。菌痢應(yīng)有腹痛、里急后重，下痢膿血，發(fā)熱；急性腸炎亦應(yīng)具備發(fā)熱腹痛；細(xì)菌性食物中毒除發(fā)熱外亦有先嘔吐后腹瀉；輪狀病毒感染發(fā)熱，水樣瀉，故選C。30.女孩，2歲，身長60Bm，會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側(cè)上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎，最可能的診斷A、苯丙酮尿癥B、營養(yǎng)不良C、21-三體綜合征D、先天性甲狀腺功能減低癥E、佝僂病答案：C解析：21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥在面容上有相似之處，但21-三體綜合征舌頭常張口伸出，流涎多。四肢短、由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲，第一與第二足指之間較大，呈草鞋腳。所以此題選21-三體綜合征。31.通過疾病的現(xiàn)況調(diào)查（時間范圍較短），可以得到某病的A、出生率B、發(fā)病率C、患病率D、病死率E、罹患率答案：C解析：本題考查對疾病流行病學(xué)指標(biāo)的理解。根據(jù)題干中的“現(xiàn)況調(diào)查”和“時間范圍較短”，可以確定本題考查的是患病率。患病率是指在一定時間內(nèi)，某一特定疾病在某一人群中新發(fā)生的病例數(shù)與該人群總?cè)藬?shù)之比。因此，本題的正確答案為C。其他選項的定義如下：A.出生率：在一定時間內(nèi)，某一地區(qū)或某一人群中新生兒數(shù)與該地區(qū)或該人群總?cè)丝跀?shù)之比。B.發(fā)病率：在一定時間內(nèi)，某一特定疾病在某一人群中已有病例數(shù)與該人群總?cè)藬?shù)之比。D.病死率：在一定時間內(nèi)，某一特定疾病在某一人群中死亡病例數(shù)與該人群總病例數(shù)之比。E.罹患率：在一定時間內(nèi)，某一特定疾病在某一人群中已有病例數(shù)與該人群總?cè)藬?shù)之比。與發(fā)病率的區(qū)別在于，罹患率包括已有病例和患病者的總數(shù)，而發(fā)病率只包括新發(fā)生的病例數(shù)。32.下列哪項檢查對肥厚型梗阻性心肌病最有診斷價值A(chǔ)、胸部X線檢查B、心電圖C、心音圖D、超聲心動圖E、心功能檢查答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病的主要病理改變是室間隔發(fā)生不對稱肥厚，致使心室在收縮期時出現(xiàn)心室流出道狹窄梗阻。超聲心動圖檢査能確切地觀察到室間隔的厚度及心臟收縮期時心室流出道的情況，是肥厚型梗阻性心肌病確診的最重要手段。33.26歲，G1P0，孕41周，宮口開大4～5㎝時，胎心120次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎兒血氧供能C、靜推葡萄糖+維生素C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D、立即剖宮產(chǎn)E、待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程答案：D解析：胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，說明胎兒宮內(nèi)呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宮產(chǎn)。34.健康促進(jìn)規(guī)劃的評價方案形成于（）A、規(guī)劃設(shè)計階段B、規(guī)劃實施階段C、規(guī)劃實施結(jié)束后D、規(guī)劃設(shè)計、實施全過程E、其他方面答案：D解析：健康促進(jìn)規(guī)劃的評價方案是在規(guī)劃設(shè)計和實施全過程中形成的，因為規(guī)劃設(shè)計階段需要確定評價指標(biāo)和方法，規(guī)劃實施階段需要實施評價并根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。因此，選項D“規(guī)劃設(shè)計、實施全過程”是正確答案。選項A“規(guī)劃設(shè)計階段”過于狹窄，選項B“規(guī)劃實施階段”過于片面，選項C“規(guī)劃實施結(jié)束后”過于晚了，選項E“其他方面”沒有明確的依據(jù)。35.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是A、完全性腸梗阻B、腸穿孔引起腹膜炎C、腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D、不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E、難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查答案：D解析：結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證包括：①并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；②急性腸穿孔，或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者；③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者；④本病診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮剖腹探查。36.關(guān)于使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊的說法不正確的是A、保健手冊從確診早孕時開始建立B、保健手冊系統(tǒng)管理直至產(chǎn)后6周C、在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，D、目的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率E、產(chǎn)后共訪視2次答案：E解析：從確診早孕時開始建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，系統(tǒng)管理直至產(chǎn)褥期結(jié)束（產(chǎn)后滿6周）。為的是降低孕產(chǎn)婦死亡率和病殘兒出生率。手冊應(yīng)記錄每次產(chǎn)前檢查時的結(jié)果及處理情況，在醫(yī)院住院分娩時必須交出保健手冊，出院時需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至居住的基層醫(yī)療保健組織，以便進(jìn)行產(chǎn)后訪視（共3次，出院3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、28日），訪視結(jié)束將保健手冊匯交至縣、區(qū)婦幼保健所進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計分析。37.男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。[問題2]假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有A、維生素A缺乏B、維生素B2缺乏C、維生素D缺乏D、維生素C缺乏E、維生素E缺乏答案：A解析：維生素A缺乏，眼部癥狀和體征：通常以眼干燥癥和畢脫(bitot)斑為預(yù)兆，最后導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙，甚至失明。38.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的A、新發(fā)病例數(shù)B、現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)C、已感染者人數(shù)D、已患病例人數(shù)E、治愈者人數(shù)答案：A解析：發(fā)病率是指在一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的新發(fā)病例數(shù)與該人口總數(shù)的比例。因此，發(fā)病率的分子應(yīng)該是新發(fā)病例數(shù)，選項A符合題意，是正確答案。選項B、C、D、E都不符合發(fā)病率的定義。39.患者男性，46歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。[問題2]正常情況下，該患者拆線時間為術(shù)后A、7～9天B、12～14天C、3～4天D、10～12天E、5～6天答案：A解析：一般頭、面、頸部在術(shù)后4-5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6-7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9日拆線，四肢手術(shù)10-12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張縫線14日拆線。40.某72歲的老年女性慢性支氣管炎患者，既往有吸煙史，當(dāng)前用藥包括異丙托溴銨氣霧劑和沙丁胺醇。十一國慶假期結(jié)束后，她到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)取藥。作為一名社區(qū)醫(yī)生，本次接診過程中可以提供給該名患者的第一級預(yù)防建議為A、指導(dǎo)患者用藥方法B、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C、建議患者接受肺功能檢查D、鼓勵患者接種流感疫苗E、鼓勵患者定期接受結(jié)腸鏡檢查答案：D解析：每年9、10月份是流感疫苗接種最佳時機(jī)。該個體為老年慢性病患者，屬于流感疫苗推薦接種對象。社區(qū)醫(yī)生向她推薦接種流感疫苗，可預(yù)防流感的發(fā)生，屬于第一級預(yù)防措施。41.用某中草藥預(yù)防流感。其用藥組與對照組的流感發(fā)病率情況如下表，則構(gòu)成四格的四個基本數(shù)據(jù)是中草藥預(yù)防流感效果研究A、B、C、D、E、答案：D解析：本題考查四格表的基本概念和應(yīng)用。四格表是一種用于描述兩個變量之間關(guān)系的表格，通常用于研究某種干預(yù)措施對某種疾病或健康問題的影響。四格表的四個基本數(shù)據(jù)包括：真陽性（TP）、假陽性（FP）、真陰性（TN）和假陰性（FN）。在本題中，用藥組和對照組是兩個變量，流感發(fā)病率是結(jié)果變量。根據(jù)題目中給出的數(shù)據(jù)，可以計算出四格表的四個基本數(shù)據(jù)如下：真陽性（TP）：用藥組中流感患者人數(shù)為20人，對照組中流感患者人數(shù)為40人，因此TP=20。假陽性（FP）：用藥組中未患流感的人數(shù)為80人，對照組中未患流感的人數(shù)為60人，因此FP=80。真陰性（TN）：用藥組中未患流感的人數(shù)為80人，對照組中未患流感的人數(shù)為60人，因此TN=140。假陰性（FN）：用藥組中流感患者人數(shù)為20人，對照組中流感患者人數(shù)為40人，因此FN=60。根據(jù)四格表的基本公式，可以計算出用藥組和對照組的流感發(fā)病率分別為：用藥組流感發(fā)病率=TP/(TP+FN)=20/(20+60)=0.25對照組流感發(fā)病率=FP/(FP+TN)=80/(80+140)=0.36因此，用藥組的流感發(fā)病率明顯低于對照組，說明該中草藥對預(yù)防流感有一定的效果。選項D為正確答案。42.洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是A、食欲不振，惡心、嘔吐B、頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C、室性早搏二聯(lián)律D、竇性心動過速伴QRS增寬E、房性心動過速伴房室阻滯答案：D解析：毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。43.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、譫妄B、惡心C、口渴D、心悸E、幻覺答案：C解析：本題就是C。高滲性缺水為水和鈉同時缺失，但缺水更多，使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對高滲性缺水的代償機(jī)制是：首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞，病人會感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低細(xì)胞外液滲透壓。44.肝素抗凝的主要機(jī)制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、抑制因子Ⅹ的激活D、促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶E、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案：E解析：肝素增強了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。肝素影響凝血過程的許多環(huán)節(jié)。⑴抑制凝血酶原激酶的形成：（增強了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍）①肝素與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，形成肝素AT-Ⅲ復(fù)合物；②AT-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，對具有絲氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等滅活；③肝素是與AT-Ⅲ的δ氨基賴氨酸殘基結(jié)合成復(fù)合物，加速其對凝血因子的滅活作用，從而抑制凝血酶原激酶的形成，并能對抗已形成的凝血酶原激酶的作用。⑵干擾凝血酶的作用：小劑量肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后即使AT-Ⅲ的反應(yīng)部位（精氨酸殘基）更易與凝血酶的活性中心（絲氨酸殘基）結(jié)合成穩(wěn)定的凝血酶－抗凝血酶復(fù)合物，從而滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。⑶干擾凝血酶對因子ⅩⅢ的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成；阻止凝血酶對因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破壞：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，從而防止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素的抗凝作用與其分子中具有強陰電荷的硫酸根有關(guān)。當(dāng)硫酸基團(tuán)被水解或被帶有強陽電荷的魚精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力45.對研究所需指標(biāo)或數(shù)據(jù)進(jìn)行測定或測量時產(chǎn)生的偏倚為A、診斷懷疑偏倚B、入院率偏倚C、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚D、易感性偏倚E、測量偏倚答案：E解析：本題考查的是研究中常見的偏倚類型，根據(jù)題干描述，可以確定答案為測量偏倚。測量偏倚是指在對研究所需指標(biāo)或數(shù)據(jù)進(jìn)行測定或測量時，由于測量方法、測量工具、測量者等因素的影響，導(dǎo)致測量結(jié)果與真實值存在差異的偏倚。其他選項中，診斷懷疑偏倚是指在研究中，由于研究對象的疾病診斷存在不確定性，導(dǎo)致研究結(jié)果的偏倚；入院率偏倚是指在研究中，由于研究對象的入院率存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果的偏倚；現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚是指在研究中，由于研究對象的疾病狀態(tài)存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果的偏倚；易感性偏倚是指在研究中，由于研究對象的易感性存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果的偏倚。因此，本題的正確答案為E。46.血液內(nèi)存在的下列物質(zhì)中，不屬于代謝終產(chǎn)物的是A、尿素B、尿酸C、肌酐D、二氧化碳E、丙酮酸答案：E解析：丙酮酸，原稱焦性葡萄酸，是參與整個生物體基本代謝的中間產(chǎn)物之一47.胎盤早剝哪項是正確的A、先期待療法后考慮終止妊娠B、多無誘因，往往在半夜陰道出血C、易發(fā)生產(chǎn)后出血，為軟產(chǎn)道損傷所致D、貧血程度與陰道出血量成正比E、子宮堅硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清答案：E解析：Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，不宜期待療法。故A錯。B答案是前置胎盤的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的原因是子宮胎盤卒中，不是軟產(chǎn)道裂傷。故C錯。貧血程度與陰道出血量不成正比，故D錯。48.正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時間是A、生后1小時左右B、生后2小時左右C、生后4小時左右D、生后8小時左右E、生后半小時左右答案：E解析：正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處給予吸吮，鼓勵母親按需哺乳。49.男，71歲?？人浴⒖忍?0年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡E、呋塞米答案：B解析：患者心界向左下擴(kuò)大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征（右心室肥大心界應(yīng)向左擴(kuò)大），不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰）從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。50.女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型．淋巴瘤分期為A、Ⅱ期A、B、Ⅲ期A、C、Ⅱ期A、B、Ⅲ期C、D、Ⅳ期答案：D解析：AnnArbor會議制定之臨床分期（1966）Ⅰ期：侵及一個淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ），或侵及一個單一的結(jié)外器官部位（ⅠE）。Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）。Ⅲ期：橫隔上下均由淋巴結(jié)病變（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、結(jié)外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。Ⅳ期：一個或多個結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個月內(nèi)無原因的體重下降>10％者）。51.下列藥物中屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是A、氟桂利嗪B、普尼拉明C、硝苯地平D、尼莫地平E、維拉帕米答案：E解析：鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的譜尼拉明；其他類主要有哌克昔林52.HOCl和OCl的殺菌效果為A、HOCl的殺菌效果比OCl低10倍B、HOCl的殺菌效果比OCl高10倍C、HOCl和OCl的殺菌效果相同D、HOCl的殺菌效果比OCl低80倍E、HOCl的殺菌效果比OCl高80倍答案：E解析：本題考查化學(xué)知識，需要了解HOCl和OCl-的性質(zhì)及其殺菌效果。HOCl是次氯酸，是一種弱酸，具有較強的氧化性和殺菌效果，常用于消毒和水處理。OCl-是次氯酸根離子，是HOCl的共軛堿，也具有一定的殺菌效果。但是，由于OCl-的氧化性較弱，其殺菌效果不如HOCl。因此，本題的正確答案為E，即HOCl的殺菌效果比OCl-高80倍。53.經(jīng)產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時，破膜18小時。宮縮強，下腹壓痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宮口開大胎頭雙頂徑9.6cm，導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是A、先兆子宮破裂B、胎盤早剝C、臍帶脫垂D、子宮破裂E、持續(xù)性枕橫位答案：A解析：根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)下腹壓痛，先露高，導(dǎo)尿見肉眼血尿，此為先兆子宮破裂的表現(xiàn)，故選A。54.meta分析常用統(tǒng)計方法主要涉及哪些方面A、對各研究結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗（又叫一致性檢驗、齊性檢驗）B、趨勢卡方檢驗C、根據(jù)檢驗結(jié)果選用固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型對各研究的統(tǒng)計量進(jìn)行加權(quán)合并D、多元方差分析E、重復(fù)測量資料的統(tǒng)計學(xué)分析答案：C解析：此題是簡單應(yīng)用題，主要考查考生對meta分析常用統(tǒng)計學(xué)分析方法的了解。55.胎兒電子監(jiān)測胎心率變化錯誤的是A、胎心率基線為無宮縮時的FHRB、FHR指每分鐘胎兒心搏次數(shù)C、周期性FHR與子宮收縮有關(guān)D、宮縮后FHR增加15-20次，可能是臍帶靜脈暫時受壓E、FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力答案：E解析：FHR基線變異消失提示胎兒儲備能力喪失。56.對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項A、臨床觀察判定B、吞少量稀鋇檢查C、紅細(xì)胞比容測定D、凝血因子的檢查E、急診胃鏡檢查答案：E解析：只要患者能耐受，患者一般情況允許，可以行胃鏡。胃鏡不光能明確出血診斷，對出血原因，有無繼續(xù)出血，出血部位，都可以提供信息。還可以做鏡下治療，套扎或栓塞。57.在兩樣本比較的秩和檢驗中，已知第1組的樣本量為n=10，秩和T=136，第2組的樣本量n=15，秩和T=189，若雙側(cè)0．05的T界值范圍為94～166，按α=0．05，作出的統(tǒng)計推斷是A、94＜T，P＜0．05，拒絕HB、94＜T＜166，P>0．05，不拒絕HC、T>166，P＜0．05，拒絕HD、94＜T，P＜0．05，拒絕HE、94＜T＜166，P>0．05，不拒絕H答案：E解析：以樣本量小的秩和作為檢驗統(tǒng)計量，當(dāng)此秩和在T界值范圍內(nèi)，則P值大于相應(yīng)的概率。此題目中n=10為樣本量較小組，T=136落在94～166，所以P>0．05。本題選E。58.男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[問題3]該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么A、鐵劑、維生素CB、維生素B12、葉酸C、給予瘦肉、蛋，肝類、D、強的松、維生素B12、葉酸、鐵劑E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C答案：E解析：骨髓象有助于進(jìn)一步明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象可診斷為巨幼細(xì)胞貧血。在此基礎(chǔ)上，如精神癥狀明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致。維生素C有助于吸收。59.某瘧疾患者突然畏寒，寒戰(zhàn)，體溫39℃，此時體內(nèi)的變化是由于A、散熱中樞興奮B、產(chǎn)熱中樞興奮C、調(diào)定點上調(diào)D、皮膚血管擴(kuò)張E、體溫調(diào)節(jié)功能障礙答案：C解析：感染發(fā)熱時，機(jī)體的體溫調(diào)定點上調(diào)，此時體溫大于調(diào)定點設(shè)置的溫度，會導(dǎo)致散熱減少、產(chǎn)熱增加60.男性，53歲?？人?，咳痰8年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的A、肺活量減低B、殘氣量增加C、第1秒用力呼氣量減低D、殘氣容積占肺總量的百分比降低E、最大呼氣中期流速減低答案：D解析：阻塞性通氣功能障礙由于氣流受限，呼氣不暢，因此使得殘氣量增加，殘氣容積占肺總量的百分比應(yīng)該是增高的。61.在孕期或分娩期，病原體從母體傳給子代稱為A、垂直傳播B、水平傳播C、血源性傳播D、遺傳性傳播E、Z型傳播答案：A解析：本題考查的是病原體在孕期或分娩期從母體傳給子代的傳播方式。根據(jù)傳播方式的分類，可知這是一道傳染病學(xué)的基礎(chǔ)知識題。A選項為垂直傳播，指的是病原體從母體傳給子代的傳播方式，包括孕期傳播、分娩期傳播和哺乳期傳播等。因此，A選項是本題的正確答案。B選項為水平傳播，指的是病原體在同一代人之間傳播的方式，如空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播等。C選項為血源性傳播，指的是病原體通過血液傳播的方式，如輸血、注射、手術(shù)等。D選項為遺傳性傳播，指的是病原體通過遺傳方式傳播的方式，如染色體異常、基因突變等。E選項為Z型傳播，是一種虛構(gòu)的傳播方式，與本題無關(guān)。綜上所述，本題的正確答案為A。62.患者女，39歲，潰瘍性結(jié)腸炎多年?；颊咭蚋雇?、腹瀉明顯，在社區(qū)就診，應(yīng)用過多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列并發(fā)癥中的A、機(jī)械性腸梗阻B、結(jié)腸出血C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D、腸穿孔E、腸瘺答案：C解析：中毒性巨結(jié)腸，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。63.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院報告的時限是A、24小時B、2小時C、1小時D、立即E、12小時答案：D解析：本題考查的是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告時限。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此，本題答案為D。其他選項的時限均不符合規(guī)定。64.女性，45歲。診斷ANLL-M1。外周血白細(xì)胞210×109/L，采用DA方案化療后出現(xiàn)無尿，BUN47mmol/L，Cr890μmol/L。應(yīng)考慮A、化療藥對腎臟的毒性B、白血病化療反應(yīng)C、白血病并腎功能衰竭D、白血病腎臟浸潤E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全答案：E解析：當(dāng)尿酸性腎病出現(xiàn)慢性腎功能不全時，血尿素氮和肌酐進(jìn)行性升高。65.胃食管反流病的燒心癥狀多在何時加重A、進(jìn)食前B、進(jìn)食后C、睡前D、腹壓減低E、沒有明顯差別答案：B解析：“燒心”、“反胃”等癥狀多在餐后明顯或加重，平臥、軀體前屈或腹壓增高時易發(fā)生。66.對各型癲癇都有效的藥物是A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平答案：D解析：丙戊酸鈉（抗癲靈，二丙基乙酸鈉）Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對所有類型的癲癇都有效，尤其是對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺；對大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對這兩藥無效的患者，本品仍有效；長期毒性低，不良反應(yīng)少67.54歲男性，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃潰瘍D、急性胃黏膜病變E、胃底靜脈曲張破裂出血答案：D解析：顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血，嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。68.當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷A、CK-MBB、可累及右心室C、超聲心動圖D、18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖E、X線胸片答案：D解析：患者發(fā)作劇烈胸痛，但心肌尚處于缺血時，CK-MB、肌鈣蛋白、超聲心動圖、X線胸片均可表現(xiàn)為正常，即使是已經(jīng)發(fā)生了急性心肌梗死，其及肌鈣蛋白也需要在2-4小時以后才出現(xiàn)增高。故胸痛發(fā)作時選項正常是不能排除急性冠脈綜合征的診斷。但只要在心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血時，18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖就能即刻出現(xiàn)異常改變。因此患者發(fā)生劇烈胸痛而心電圖始終無異常表現(xiàn)，則可排除急性冠脈綜合征的可能。故本題正確答案是D。69.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括A、探討心理評估、心理治療與咨詢的理論與方法B、研制抗精神病藥物C、通過心理行為調(diào)整達(dá)到預(yù)防、治療疾病和促進(jìn)健康的作用與機(jī)制D、心理行為因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用和影響規(guī)律E、心理行為因素對健康和疾病的影響答案：B解析：本題考查醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)。選項A、C、D、E都是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)，而選項B研制抗精神病藥物屬于藥物研發(fā)領(lǐng)域，不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)。因此，答案為B。70.毛果蕓香堿藥理作用包括A、縮瞳B、降低眼壓C、調(diào)節(jié)痙攣D、汗腺和唾液的分泌明顯增加E、以上均均是答案：E解析：毛果蕓香堿是一種生物堿類藥物，主要用于治療青光眼和癲癇等疾病。其藥理作用包括：A.縮瞳：毛果蕓香堿能夠刺激毛細(xì)血管收縮，從而使瞳孔縮小，達(dá)到縮瞳的作用。B.降低眼壓：毛果蕓香堿能夠促進(jìn)房水的排出，從而降低眼壓。C.調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而減輕痙攣和抽搐等癥狀。D.汗腺和唾液的分泌明顯增加：毛果蕓香堿能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增加汗腺和唾液的分泌。綜上所述，毛果蕓香堿的藥理作用包括縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣和增加汗腺和唾液的分泌，因此選項E“以上均是”為正確答案。71.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、臨床癥狀消失C、體征恢復(fù)正常D、胸片示膿腫液平消失E、X線片示空洞和炎癥消失答案：E解析：這道題選E，一般肺膿腫是破壞性炎癥，因此需要這樣做，這是既往長期經(jīng)驗的總結(jié)教材描述急性肺膿腫的抗生素治療一般為8-12周，直到臨床癥狀完會消失，胸部X線片顯膿腔及炎性病變完全消失，僅殘留少量條索狀纖維陰影。在有效抗生素治療下，體溫約3-7天可下降，7-14天可降至正常，臨床癥狀改善后抗生素靜脈滴注可改為口服。72.女，25歲，2個月來感雙手細(xì)顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，如果要證實應(yīng)進(jìn)一步檢查A、抗甲狀腺抗體A、甲狀腺核素掃描B、甲狀腺131I攝取率C、甲狀腺刺激免疫球蛋白D、血TSE、FT3、FT4答案：E解析：甲亢診斷的三個指標(biāo)：①高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音；③血清甲狀腺激素水平增高，TSH減低。73.診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據(jù)是A、孕激素分泌量少B、月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)C、雌激素分泌過多D、宮頸粘液呈橢圓體型E、基礎(chǔ)體溫呈雙相答案：B解析：正常月經(jīng)期第3～4日時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（黃體萎縮不全）時，于月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。74.氨基酸進(jìn)入腸黏膜上皮細(xì)胞是屬于A、入胞作用B、易化擴(kuò)散C、原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E、單純擴(kuò)散答案：D解析：葡萄糖和氨基酸的主動轉(zhuǎn)運所需要的能量不是直接來自ATP的分解，而是依賴小腸液與小腸上皮細(xì)胞間的Na+濃度梯度勢能完成的。而造成這種高勢能的鈉泵活動需要分解ATP，因而氨基酸逆濃度差主動轉(zhuǎn)運所需要的能量還是間接的來自ATP的分解，因此這種類型的主動轉(zhuǎn)運稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。75.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是A、聯(lián)合應(yīng)用兩種粘膜保護(hù)劑B、促動力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑D、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素E、抗酸劑答案：D解析：HP感染是引起消化性潰瘍的重要病因。本題并未明確病因，所以，需要用最常規(guī)的三聯(lián)治療。76.對慢性非傳染性疾病的防治，最根本的措施是（）A、加強基礎(chǔ)科學(xué)的研究B、深化對健康和疾病的認(rèn)識C、改善康復(fù)治療條件，提高康復(fù)水平D、動員全社會參與，防患于未然E、加強臨床監(jiān)測技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)治療手段答案：D解析：本題考查對慢性非傳染性疾病防治的基本措施的理解。慢性非傳染性疾病是指病程較長、不易傳染的疾病，如高血壓、糖尿病等。對于這類疾病，最根本的措施是預(yù)防，而預(yù)防的核心是防患于未然，因此選項D“動員全社會參與，防患于未然”是正確答案。選項A“加強基礎(chǔ)科學(xué)的研究”和選項E“加強臨床監(jiān)測技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)治療手段”雖然也是防治慢性非傳染性疾病的重要措施，但不是最根本的措施。選項B“深化對健康和疾病的認(rèn)識”和選項C“改善康復(fù)治療條件，提高康復(fù)水平”雖然也是防治慢性非傳染性疾病的措施，但不是最根本的措施。因此，本題正確答案為D。77.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)A、2次以上B、3次以上C、4次以上D、5次以上E、以上都不是答案：B解析：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。78.女性，40歲，患糖尿病1年，身高156Bm，體重為70kg，無酮癥，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是A、適當(dāng)運動+飲食運動B、飲食療法+胰島素C、格列本脲+飲食治療D、甲福明+飲食治療E、臥床休息+飲食治療+甲福明答案：A解析：對于糖尿病的治療，應(yīng)當(dāng)以飲食治療和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉為基礎(chǔ)，再此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的病情酌情加用藥物治療。該患者血糖為7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，體重大大超過標(biāo)準(zhǔn)體重，所以首先考慮適當(dāng)運動+飲食治療，嚴(yán)密檢測血糖，再根據(jù)具體情況酌情調(diào)整治療。所以正確答案是A。79.對地高辛過量中毒，引起的心動過速，哪一項是不應(yīng)采取的措施A、用呋塞米加速排出B、停藥C、給氯化鉀D、給苯妥英鈉E、給地高辛的特異性抗體答案：A解析：洋地黃類（地高辛）過量可以導(dǎo)致低鉀。而若采用呋塞米加速排出。會加重低鉀，更容易誘發(fā)心律失常80.肝硬化腹腔積液病人。近日發(fā)熱、腹痛、腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗（+），比重1.019，蛋白25g／L。細(xì)胞數(shù)600×106／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、癌性腹膜炎答案：B解析：患者為肝硬化的患者，自發(fā)性腹膜炎是他常見并發(fā)癥，而且題干中患者發(fā)熱，提示有感染，腹水性質(zhì)為滲出液，自發(fā)性腹膜炎白細(xì)胞數(shù)一般大于500×106／L，以中性粒細(xì)胞（多形核細(xì)胞）為主，而結(jié)核以淋巴細(xì)胞為主。81.男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、肝門部膽管癌B、壺腹癌C、原發(fā)性肝癌D、胃癌E、胰頭癌答案：E解析：患者以黃疸、消瘦為主要表現(xiàn)，且Courvoisier征陽性，說明腫瘤位于中下段膽總管、壺腹癌或胰頭癌；而壺腹周圍癌和胰頭癌的區(qū)別，主要為黃疸的表現(xiàn)，壺腹周圍癌黃疸可以表現(xiàn)為波動性，而胰腺癌為進(jìn)行性黃疸，所以此題選擇E。82.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、淋巴瘤B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細(xì)胞增多，X線可見溶骨性改變等。83.用藥的間隔時間主要取決于A、藥物的吸收速度B、藥物的排泄速度C、藥物的消除速度D、藥物的分布速度E、藥物與血漿蛋白的結(jié)合率答案：C解析：臨床上，大多數(shù)藥物治療是采用多次給藥，其體內(nèi)藥物總量隨著不斷給藥而逐步增多，直至達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時間僅取決于藥物的消除半衰期，而藥物消除半衰期是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間,其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。因此用藥的間隔時間主要取決于藥物的消除速度。84.一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是A、繼發(fā)性甲亢B、GrAvEs病C、外周組織對T3，T4抵抗D、TSH的受體或受體后缺陷E、原發(fā)性甲低答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)合選項，尚不能做為確診為ABE的任何一項。依據(jù)患者病史“臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會引起血漿FT3，F(xiàn)T4的升高。所以選擇C。外周組織對T3，T4抵抗，是從病理生理上解釋的，當(dāng)外周組織對T3，T4抵抗時，人體血漿FT3，F(xiàn)T4和TSH值都會升高。85.可直接激活蛋白激酶C的是A、cB、cGMPC、IP3D、GE、PIP2答案：D解析：本題選DDG-蛋白激酶C途徑DG與Ca2+能協(xié)調(diào)促進(jìn)蛋白激酶C（PKC）活化。激活的PKC可促進(jìn)細(xì)胞膜Na+/H+交換蛋白磷酸化，增加H+外流；PKC激活也可通過磷酸化轉(zhuǎn)錄因子AP-1、NF-KB等，促進(jìn)靶基因轉(zhuǎn)錄和細(xì)胞的增殖與肥大。86.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg），應(yīng)給予A、增加晚餐用量B、加大胰島素用量C、調(diào)換胰島素類型D、減少早飯前胰島素劑量E、減少晚餐前胰島素用量答案：E解析：從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時對抗激素的增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。對此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。87.27歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒／6～8分，胎心音150次／分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次／分，此時應(yīng)首選哪項處理A、左側(cè)臥位B、靜滴50％葡萄糖C、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D、繼續(xù)給氧E、靜滴小劑量催產(chǎn)素答案：C解析：此時胎兒已出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)立即終止妊娠，因為宮口才開2cm，故選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。88.26歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm，壓痛（+），脾（-），實驗室檢：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解試驗陽性。24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm，壓痛（+），脾（-），實驗室檢：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解試驗陽性。[問題2]哪項檢查有診斷意義A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、X線D、凝集溶解試驗E、腎功答案：D解析：實驗室檢查：①血象：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高；②病原分離：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體；血清學(xué)檢查：①凝集溶解試驗，效價1∶400以上為陽性；雙份血清效價呈4倍以上增長者可確診；②乳凝試驗、反向乳凝試驗可作快速診斷。89.輔酶中含有的維生素，哪一組是正確的A、焦磷酸硫胺素—VitB2B、磷酸吡哆醛—VitB6C、四氫葉酸—VitB12D、輔酶Ⅰ—VitB2E、生物素—輔酶Q答案：B解析：許多酶的輔酶都含有維生素，B是正確的；A應(yīng)是VitB1；C應(yīng)是葉酸；D應(yīng)是尼克酰胺；E應(yīng)是同輔酶一致，也是生物素。90.右臨床主要用于A、急性失血B、心肌梗死C、腦栓塞D、心絞痛E、視網(wǎng)膜動靜脈血栓答案：A解析：各類右旋糖酐主要用于低血容量性休克包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克91.對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對具體原因進(jìn)行治療，如下的原因不正確的是A、假性難治性高血壓B、生活方式未獲得有效改善C、血容量減少D、降壓治療方案不合理E、其他藥物干擾降壓作用答案：C解析：對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學(xué)和藥物遺傳學(xué)方面的因素，多數(shù)患者還應(yīng)該尋找原因，針對具體原因進(jìn)行治療，常見的原因如下：假性難治性高血壓、生活方式未獲得有效改善、降壓治療方案不合理、其他藥物干擾降壓作用、容量超負(fù)荷、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓。92.疾病分布呈散發(fā)形式的原因A、該病常年流行B、隱性感染為主的傳染病C、傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的傳染病D、潛伏期長的傳染病E、以上均包括答案：E解析：本題考察的是疾病分布呈散發(fā)形式的原因。散發(fā)是指疾病在時間和空間上分散出現(xiàn)，沒有明顯的聚集現(xiàn)象。散發(fā)病例數(shù)量較少，不易引起公眾關(guān)注，但也不容忽視。散發(fā)病例的原因可能是多方面的，因此本題的答案為E，即以上選項均包括。A選項，該病常年流行，可能是導(dǎo)致散發(fā)的原因之一。常年流行的疾病可能會在不同的時間和地點出現(xiàn)，形成散發(fā)病例。B選項，隱性感染為主的傳染病，也可能是導(dǎo)致散發(fā)的原因之一。隱性感染的病例不易被發(fā)現(xiàn)，可能會在不同的時間和地點出現(xiàn)，形成散發(fā)病例。C選項，傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的傳染病，也可能是導(dǎo)致散發(fā)的原因之一。傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的疾病可能會在不同的時間和地點出現(xiàn)，形成散發(fā)病例。D選項，潛伏期長的傳染病，也可能是導(dǎo)致散發(fā)的原因之一。潛伏期長的疾病可能會在不同的時間和地點出現(xiàn)，形成散發(fā)病例。因此，以上選項均可能導(dǎo)致疾病分布呈散發(fā)形式。93.感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是A、隱性感染B、顯性感染C、潛伏性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、病原體被清除答案：A解析：E.病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對少量痢疾桿菌。同時，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。A.隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。B.顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。C.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。D.病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個共同的特點，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。94.由于交通不便，農(nóng)村居民的食鹽主要是購買流動鹽販的非碘鹽。為此，在農(nóng)村社區(qū)碘缺乏病控制項目中，為促進(jìn)居民食用碘鹽，核心策略應(yīng)該是（）A、增加村民碘缺乏病危害有關(guān)知識B、加大力度打擊流動鹽販C、增加碘鹽銷售網(wǎng)點D、提高碘鹽質(zhì)量E、以上都是答案：C解析：本題考查的是碘缺乏病控制項目中的核心策略。由于農(nóng)村居民購買流動鹽販的非碘鹽主要是因為交通不便，因此增加碘鹽銷售網(wǎng)點可以解決這一問題，促進(jìn)居民食用碘鹽，是最為直接有效的核心策略。選項A、B、D都沒有直接解決問題，選項E包含了正確答案C，因此答案為C。95.疾病統(tǒng)計的研究對象視調(diào)查目的不同而有不同的規(guī)定范圍，比如門診疾病的統(tǒng)計對象應(yīng)是A、門診患者B、門診診為患病者C、住院+門診患者D、以上都對E、以上都不對答案：B解析：本題考查疾病統(tǒng)計的研究對象的規(guī)定范圍。根據(jù)題干中的提示，不同的調(diào)查目的會對研究對象的規(guī)定范圍產(chǎn)生影響。本題中，調(diào)查目的是門診疾病的統(tǒng)計，因此應(yīng)該選擇門診診為患病者作為研究對象。選項A只考慮了門診患者，而未考慮是否確診為患病者；選項C則將住院患者也納入了統(tǒng)計對象，超出了題干所述的門診疾病的統(tǒng)計范圍。因此，正確答案為B。96.以下哪項對PTE發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響A、栓子大小和數(shù)量B、是否同時存在其他心肺疾病C、個體反應(yīng)的差異D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量答案：E解析：PTE所致病情的嚴(yán)重程度取決于以上機(jī)制的綜合作用。栓子的大小和數(shù)量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應(yīng)的差異及血栓溶解的快慢，對發(fā)病過程和預(yù)后有重要影響。只有E患者肺活量對PTE發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響。97.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、肌注地西泮（安定）B、肌注哌替啶（杜冷丁）C、將手浸入冷水中D、抽吸水皰E、安慰和鼓勵受傷者答案：C解析：對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。98.對心房顫動無治療作用的藥物是A、強心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾答案：C解析：利多卡因為Ib類抗心律失常藥，可抑制動作電位2期少量鈉內(nèi)流，縮短普肯耶纖維和心室肌的動作電位時程，延長有效不應(yīng)期，主要用于室性心律失常的治療，對房性心律失常療效差。99.4個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。[問題3]該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為A、痰液引起窒息B、哮喘發(fā)作C、急性肺水腫D、缺氧發(fā)作E、合并毛細(xì)支氣管炎答案：C解析：室間隔缺損體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣下方響亮粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)及后背傳導(dǎo)，并可伴有震顫，分流量大時，造成二尖瓣相對狹窄，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。肺動脈第二音可增強，提示肺動脈高壓?；純汉粑笥?0次/分，心率180次/分，心音低鈍可以提示發(fā)生了心衰。急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。100.下列哪一項不是水平傳播A、空氣傳播B、經(jīng)水傳播C、娩出前從母親到后代之間的傳播D、經(jīng)食物傳播E、經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播答案：C解析：水平傳播是指病原體在外環(huán)境中借助于傳播因素而實現(xiàn)人與人之間的相互傳播。垂直傳播是指病原體通過母體傳給子代，又稱母嬰傳播。101.進(jìn)行暴發(fā)調(diào)查時的首要工作是A、計算各種罹患率B、形成病因假設(shè)并檢驗假設(shè)C、核實診斷D、撲滅疫情E、制定防治措施答案：C解析：本題考查的是進(jìn)行暴發(fā)調(diào)查時的首要工作是什么。根據(jù)常規(guī)的流程，進(jìn)行暴發(fā)調(diào)查時，首先要核實診斷，確定病因和病原體，才能進(jìn)一步制定防治措施和撲滅疫情。因此，本題的正確答案是C。選項A、B、D、E都是在核實診斷之后才能進(jìn)行的工作。102.24歲，10天前因停經(jīng)41天，妊娠試驗陽性，行吸宮流產(chǎn)術(shù)，今晨突然暈倒在地，體溫37.5℃，血壓10.0／7.0kPa（75／52mmHg），脈搏100次／分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側(cè)似有一包塊邊緣不清，壓痛，查WBC10×109／L，N0.70，最準(zhǔn)確的診斷是A、流產(chǎn)后右附件炎B、人工流產(chǎn)不全C、右輸卵管妊娠破裂D、宮頸粘連E、急性闌尾炎答案：C解析：下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側(cè)似有一包塊邊緣不清，壓痛，這些均為輸卵管妊娠破裂的典型癥狀103.毒性反應(yīng)是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)E、在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的不良反應(yīng)答案：E解析：本題考查毒性反應(yīng)的定義。毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的不良反應(yīng)，選項E符合題意，故為正確答案。選項A錯誤，停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時不會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。選項B錯誤，原有疾病加劇不是毒性反應(yīng)的定義。選項C錯誤，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，用藥理性拮抗藥解救也可能有效。選項D錯誤，毒性反應(yīng)不是一類先天遺傳異常所致的反應(yīng)。104.患者女，58歲，因急性上腹痛入院，診斷為輕癥急性胰腺炎。下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯誤的是A、禁食水B、胃腸減壓C、抗生素D、抑酸劑E、胰酶抑制劑答案：E解析：重癥胰腺炎需要胰酶抑制劑，輕癥者不需要?？股兀河捎诩毙砸认傺讓倩瘜W(xué)性炎癥，抗生素并非必要，但我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如合并感染，需選用1~2種抗生素。因此抗生素雖不屬于輕癥急性胰腺炎必選用藥，但卻不是錯誤的治療用藥。此題對比選項來看，選擇E更為合適。105.某化工廠工人。在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診住院，體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣中有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒，最可能是A、一氧化碳B、氰化物C、砷化氫D、硫化氫E、苯胺答案：B解析：本題考查職業(yè)中毒的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為氰化物中毒。具體分析如下：1.癥狀和體征：惡心、嘔吐、震顫，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣中有苦杏仁味。2.氣體特征：氰化物具有苦杏仁味，是一種無色、有毒的氣體。3.職業(yè)接觸：化工廠工人，可能接觸到氰化物。綜上所述，最可能的職業(yè)中毒是氰化物中毒，故選B。其他選項的特征和職業(yè)接觸情況與題干描述不符。106.患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為A、不典型心絞痛B、低血糖C、急性心肌梗死D、糖尿病酸中毒E、變異型心絞痛答案：C解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。107.某研究欲比較單純肥胖者(n=8)與正常人(n=10)血漿總皮質(zhì)醇是否有差異，采用Wilcoxon兩樣本比較的秩和檢驗。計算得單純肥胖者的秩和T=74.5，正常人的秩和T=96.5，查兩樣本比較的T界值表：當(dāng)雙側(cè)a=0.10時，T界值范圍為56～96；當(dāng)雙側(cè)a=0.05時，T界值范圍為53～99；當(dāng)雙側(cè)a=0.01時，T界值范圍為47～105。則P為A、P>0.10B、0.05＜P＜0.10C、P=0.05D、0.01＜P＜0.05E、P＜0.01答案：A解析：Wilcoxon兩樣本比較秩和檢驗確定統(tǒng)計量T時，以樣本例數(shù)較小者對應(yīng)的秩和為統(tǒng)計量T，本題n＜n，故取檢驗統(tǒng)計量T=T=74.5；查T界值表時，若T值在上、下界值范圍內(nèi)，則P值大于相應(yīng)的概率；若T值在上、下界值上或范圍外，則P值等于或小于相應(yīng)的概率。本題T=74.5在56～96內(nèi)，故P>0.10。故選項A正確。108.醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究任務(wù)不包括A、研究疾病過程中的心理反應(yīng)B、研究心理因素對人體健康的影響及其機(jī)制C、研究心理因素在疾病發(fā)展過程中的作用D、研究自我調(diào)節(jié)對防病、治病和康復(fù)的作用E、研究個性的形成和發(fā)展答案：E解析：本題考查醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究任務(wù)的內(nèi)容。選項A、B、C、D都是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究任務(wù)的內(nèi)容，而選項E與醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究任務(wù)無關(guān)。因此，本題的正確答案為E。109.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A、病毒B、細(xì)菌毒素C、白細(xì)胞致熱原D、壞死物質(zhì)E、抗原抗體復(fù)合物答案：C解析：發(fā)熱激活物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，而是首先激活各種產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細(xì)胞，如單核細(xì)胞、白細(xì)胞等，后者產(chǎn)生、釋放可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的內(nèi)生致熱原，引起發(fā)熱，包括腫瘤壞死因子、白細(xì)胞致熱原等110.給高熱患者用冰帽降溫是通過增加A、輻射散熱B、傳導(dǎo)散熱C、對流散熱D、蒸發(fā)散熱E、發(fā)汗答案：B解析：傳導(dǎo)散熱是熱量直接傳給與之接觸的溫度較低物體的一種散熱方式111.分泌胃泌素的是以下哪個細(xì)胞A、壁細(xì)胞B、粘液細(xì)胞C、腺細(xì)胞D、G細(xì)胞E、主細(xì)胞答案：D解析：胃泌素是一種重要的胃腸激素，它主要由G細(xì)胞分泌。G細(xì)胞是典型的開放型細(xì)胞，以胃竇部最多，其次是胃底、十二指腸和空腸等處。112.膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采用A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、Oddi括約肌切開成形術(shù)D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)答案：E解析：膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)：膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥?；颊叨喟l(fā)小結(jié)石，所以行膽囊切除術(shù)時，同時探查膽總管，對于多發(fā)性小結(jié)石的患者，但只成分高鹽性，加上術(shù)后切口的瘢痕收縮易再次結(jié)石，術(shù)后引流的目的是防止手術(shù)后再次堵塞。膽總管探查指征：術(shù)前：B超、MRCP等提示膽總管內(nèi)有超過25px多發(fā)結(jié)石或肝內(nèi)膽管有結(jié)石，膽總管擴(kuò)張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確著，有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)和病史，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎，有胰腺炎病史。術(shù)中：術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張，術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊，或發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，直徑25px以上，管壁明顯增厚，或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)，或行膽總管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。術(shù)后倒沒有看到有具體的規(guī)定。113.患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音不會出現(xiàn)下列哪種改變A、心尖部第一心音可呈拍擊性B、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C、心尖部第一心音增強D、心尖部第二心音增強E、主動脈瓣區(qū)第二心音分裂答案：D解析：二尖瓣狹窄時通過二尖瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不會增強。114.男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1㎝大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性。該疾病治療最關(guān)鍵是A、徹底清除淋巴結(jié)B、切除范圍距腫瘤邊緣6～8㎝C、術(shù)后堅持化療D、早診早治E、設(shè)法保留部分胃底答案：D解析：早期治療有助于提高患者存活期。115.正常位置胎盤早剝，哪一項