勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（7篇）

第3頁共3頁勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本甲方：（施工勞務(wù)負責人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號碼：_____;事故原因及經(jīng)過：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動過程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導致（死者）摔傷，____年____月____日時許，（死者）經(jīng)治療無效后死亡。乙方確認：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計人民幣_____元（大寫：_____元整），該費用包括但不限于喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費、父母的贍養(yǎng)費、理賠費用等。該費用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進行，與甲方無關(guān)。除上述費用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補償費用。該費用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為甲方對乙方的慰問;該費用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時對（死者）的尸體進行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。三、賠償款項支付時間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險公司因（死者）的人身損害進行理賠時，乙方有義務(wù)對甲方的理賠無條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對該理賠款項提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費由甲方承擔。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實、準確。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔違約責任。承擔違約責任的方式為支付違約金萬元（大寫：_____元整）。六、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：______________年_____月_____日_____年_____月_____日勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（二）甲方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：事實概述：____年____月____日晚，甲乙雙方、朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬元（包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費）。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（三）甲方：（施工勞務(wù)負責人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號碼：_____;事故原因及經(jīng)過：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動過程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導致（死者）摔傷，____年____月____日時許，（死者）經(jīng)治療無效后死亡。乙方確認：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計人民幣_____元（大寫：_____元整），該費用包括但不限于喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費、父母的贍養(yǎng)費、理賠費用等。該費用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進行，與甲方無關(guān)。除上述費用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補償費用。該費用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為甲方對乙方的慰問;該費用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時對（死者）的尸體進行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。三、賠償款項支付時間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險公司因（死者）的人身損害進行理賠時，乙方有義務(wù)對甲方的理賠無條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對該理賠款項提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費由甲方承擔。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實、準確。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔違約責任。承擔違約責任的方式為支付違約金萬元（大寫：_____元整）。六、爭議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：______________年_____月_____日_____年_____月_____日勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（四）甲方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：事實概述：____年____月____日晚，甲乙雙方、朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬元（包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費）。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（五）借方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號：_____，聯(lián)系電話：事實概述：____年____月____日晚，甲乙雙方_____、_____朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭執(zhí)，導致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬元（包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費）。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。借方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書樣本（六）借方：（施工勞務(wù)負責人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號碼：_____;事故原因及經(jīng)過：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動過程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導致（死者）摔傷，____年____月____日時許，（死者）經(jīng)治療無效后死亡。乙方確認：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計人民幣_____元（大寫：_____元整），該費用包括但不限于喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費、父母的贍養(yǎng)費、理賠費用等。該費用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進行，與甲方無關(guān)。除上述費用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補償費用。該費用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為甲方對乙方的慰問;該費用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時對（死者）的尸體進行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。三、賠償款項支付時間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險公司因（死者）的人身損害進行理賠時，乙方有義務(wù)對甲方的理賠無條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對該理賠款項提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費由甲方承擔。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實、準確。如乙方在洽談本賠償事宜過程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔違約責任。承擔違約責任的方式為支付違約金萬元（大寫：_____元整）。六、爭議解決借、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。借方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日