勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（7篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本甲方：（施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號(hào)碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號(hào)碼：_____;事故原因及經(jīng)過(guò)：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動(dòng)過(guò)程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導(dǎo)致（死者）摔傷，____年____月____日時(shí)許，（死者）經(jīng)治療無(wú)效后死亡。乙方確認(rèn)：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計(jì)人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____元整），該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費(fèi)、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行，與甲方無(wú)關(guān)。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為甲方對(duì)乙方的慰問(wèn);該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時(shí)對(duì)（死者）的尸體進(jìn)行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng)，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號(hào)：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險(xiǎn)公司因（死者）的人身?yè)p害進(jìn)行理賠時(shí)，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無(wú)條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí)，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責(zé)任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如乙方在洽談本賠償事宜過(guò)程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金萬(wàn)元（大寫(xiě)：_____元整）。六、爭(zhēng)議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：______________年_____月_____日_____年_____月_____日勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（二）甲方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：事實(shí)概述：____年____月____日晚，甲乙雙方、朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認(rèn)，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬(wàn)元（包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi)）。甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（三）甲方：（施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號(hào)碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號(hào)碼：_____;事故原因及經(jīng)過(guò)：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動(dòng)過(guò)程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導(dǎo)致（死者）摔傷，____年____月____日時(shí)許，（死者）經(jīng)治療無(wú)效后死亡。乙方確認(rèn)：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計(jì)人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____元整），該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費(fèi)、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行，與甲方無(wú)關(guān)。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為甲方對(duì)乙方的慰問(wèn);該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時(shí)對(duì)（死者）的尸體進(jìn)行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng)，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號(hào)：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險(xiǎn)公司因（死者）的人身?yè)p害進(jìn)行理賠時(shí)，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無(wú)條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí)，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責(zé)任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如乙方在洽談本賠償事宜過(guò)程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金萬(wàn)元（大寫(xiě)：_____元整）。六、爭(zhēng)議解決甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：______________年_____月_____日_____年_____月_____日勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（四）甲方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：事實(shí)概述：____年____月____日晚，甲乙雙方、朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認(rèn)，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬(wàn)元（包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi)）。甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（五）借方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：乙方：_____身份證號(hào)：_____，聯(lián)系電話：事實(shí)概述：____年____月____日晚，甲乙雙方_____、_____朋友四人在一起喝酒，醉酒后發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，導(dǎo)致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認(rèn)，甲方完全具備出院條件，回家休養(yǎng)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、乙方一次性向甲方支付壹萬(wàn)元（包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi)）。甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。借方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日____年____月____日勞務(wù)賠償協(xié)議書(shū)樣本（六）借方：（施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人）姓名：_____，性別：_____，民族，____年____月____日生，身份證號(hào)碼：_____。乙方：（死者直系親屬）姓名：_____，性別：_____，民族：_____，系死者之父，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之母，身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之妻（夫），身份證號(hào)碼：_____;姓名：_____，性別：_____，民族，系死者之子（女），身份證號(hào)碼：_____;事故原因及經(jīng)過(guò)：（死者）系甲方雇傭的工人，____年____月____日，（死者）在腳手架上安裝管道，在腳手架移動(dòng)過(guò)程中（死者）未下腳手架，因腳手架倒塌導(dǎo)致（死者）摔傷，____年____月____日時(shí)許，（死者）經(jīng)治療無(wú)效后死亡。乙方確認(rèn)：（死者）的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方支付乙方共計(jì)人民幣_(tái)____元（大寫(xiě)：_____元整），該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費(fèi)、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行，與甲方無(wú)關(guān)。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為甲方對(duì)乙方的慰問(wèn);該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方，且不可撤銷。二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)（死者）的死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時(shí)對(duì)（死者）的尸體進(jìn)行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式：甲方于____年____月____日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng)，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的收款賬戶名：_____，賬號(hào)：_____。雙方特別聲明：在甲方向保險(xiǎn)公司因（死者）的人身?yè)p害進(jìn)行理賠時(shí)，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無(wú)條件配合（包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷證明等），并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張，（死者）住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)。四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí)，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。五、違約責(zé)任乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如乙方在洽談本賠償事宜過(guò)程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金萬(wàn)元（大寫(xiě)：_____元整）。六、爭(zhēng)議解決借、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。七、其他本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。借方（公章）：_____乙方（公章）：_____法定代表人（簽字）：_____法定代表人（簽字）：_________年____月____日