呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4-1-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4-1

（總分50,考試時間90分鐘）

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.胸腔積液中成分與病因判斷，下列哪項不正確A.LDH>500U/dl提示惡性腫瘤

B.LDH>200U/dl或胸液LDH/血清IDH比值>0.6為滲出液

C.癌性胸液中ADA一般在100U/L以上

D.癌性胸液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上

E.結(jié)核性胸液中ADA可高于100U/L

2.院內(nèi)感染的重癥肺炎在未明確致病菌之前，應(yīng)給予A.大環(huán)內(nèi)酯類

B.第一代頭抱菌素

C.隹內(nèi)酰胺類

D.氨基糖首類

E.第三代頭抱菌素

3.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性肺氣腫的改變A.VC減低或正常

B.RV增加

C.TCL正?；蛟黾?/p>

D.FEV1/FVC減低

E.MMFR正常

4.慢性肺心病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是導(dǎo)致肺動脈高壓的重要因素A.肺血管解剖

結(jié)構(gòu)改變

B.缺氧

C.電解質(zhì)紊亂

D.血液黏稠度增加

E.血容量增高

5.患者25歲，從10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此

次發(fā)作已2d,自服氨茶堿無效前來急診。下列處理哪項是不妥當(dāng)?shù)腁.吸入表面激素

B.沙丁胺醇（喘樂寧）

C.應(yīng)用抗生素

D.補(bǔ)液

E.血?dú)夥治鰴z查

6.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞

B.氣流受限

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺野透亮度增加

7.慢性支氣管炎最重要的病因是A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.氣候因素

D.長期吸煙

E.真菌感染

8.肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及A.患側(cè)肺的下葉

B.肋胸膜

C.臟層胸膜

D.膈胸膜

E.縱隔胸膜

9.男性患者，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考

慮為A.急性支氣管炎

B.上呼吸道感染

C.運(yùn)動性哮喘

D.心源性哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

10.下列哪項最符合癌性胸膜炎、胸腔積液的表現(xiàn)A.年齡大

B.聽診患側(cè)呼吸音消失

C.血性胸腔積液

D.胸痛持續(xù)難忍

E.胸腔積液量大

11.患者男性，56歲，左肺因肺癌切除，右肺出現(xiàn)肺氣腫，屬于以下哪一種A.阻塞性肺氣

腫

B.老年性肺氣腫

C.代償性肺氣腫

D.間質(zhì)性肺氣腫

E.灶性肺氣腫

12.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項最常見A.口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道

B.阿米巴肝膿腫

C.骨髓炎

D.支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫

E.皮膚損傷感染

13.治療肺炎支原體肺炎首選的藥物為A.利福平10mg/kg,每日2次

B.頭抱克洛0.5g/次，每日3次

C.紅霉素0.5g/次，每日4次

D.氧氟沙星0.2g/次，每日2次

E.青霉素400萬U/次，靜滴，每日2次

14.男性25歲，因支氣管哮喘住院治療已半個月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸

痛、胸悶，用氨茶堿、甲波尼龍靜滴后仍不能緩解，此時考慮可能有A.支氣管哮喘急性發(fā)

作

B.自發(fā)性氣胸

C.繼發(fā)感染

D.心力衰竭

E.肺不張

15.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。X線胸片示肋間隙

增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

16.治療葡萄球菌肺炎的首選抗生素是A.苯唾西林

B.哌拉西林

C.鏈霉素

D.阿米卡星

E.氯霉素

17.一男患者，18歲，運(yùn)動后持續(xù)喘息發(fā)作48h,動脈血?dú)夥治鯬ach42mmHg,PaC02

68mmHg,pH7.38,HCO3-28mmol/L,BE+6mmol/L,最恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論是下列哪項A.呼吸性

酸中毒

B.代償性呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.代償性代謝性堿中毒

18.COPD患者，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，醫(yī)生診斷其II型呼吸衰竭，下列的血?dú)饨Y(jié)果哪一

個符合A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg

B.PaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg

E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHff

19.關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性腦病

D.休克

E.心律失常

20.女患者，30歲。受涼后干咳，咽癢2周。夜間咳嗽較劇烈，呈陣發(fā)性刺激性咳嗽。查體:

雙肺散在千啰音，心臟無異常。該病例胸部X線檢查最常見的是A.雙肺紋理增強(qiáng)

B.雙肺透亮度增強(qiáng)，肋骨平直

C.右肺下動脈干橫徑之15mm，肺動脈段突出

D.肺門陰影增濃，可見點(diǎn)狀鈣化

E.雙肺透過度降低，有散在結(jié)節(jié)影

21.氣胸在哪些情況常采取保守治療A.肺壓縮40%的外傷性氣胸

B.肺壓縮30%的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者

C.肺壓縮20%,血?dú)夥治鲲@示PaO255mmHg的氣胸患者

D.肺壓縮20%的閉合性氣胸，癥狀較輕者

E.肺壓縮30%的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者

22.對于診斷ALI應(yīng)A.Pa02/Fi02>300

B.Pa02/Fi02<300

C.Pa02/Fi02<200

D.200<Pa02/Fi02<300

E.Fi02/Pa02<300

23.患者男性，40歲，半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39?40℃,咳嗽、咳少量膿

性痰，近4d來突然咳大量臭膿痰，每日約300mL并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，

聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞0.90,最可能的診斷為A.克雷伯桿

菌肺炎

B.急性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

24.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5d出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃,喘

息，對其治療不包括A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治療

D.氣霧療法

E.平喘

25.患者女性，30歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴膏存在。請問出院

后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎藥是A.抗生素

B.潑尼松

C.酮替芬(嘎哌酮)

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮質(zhì)激素

26.關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項不正確A.細(xì)胞數(shù)＞500xl06/L

B.胸液李凡他試驗(-)

C.蛋白含量N30g/L,胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

27.吸煙者所患肺癌最常見的是A.燕麥細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.支氣管腺瘤

28.肺心病患者血?dú)夥治觯簆H7.25,PaCO260mmHgBE—lOmmol/L,PaO250mmHg,診斷

是A.失代償呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼酸合并代酸

E.正常

29.成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是A.多臟器功能衰竭

B.DIC

C.肺水腫

D.自發(fā)性氣胸

E.縱隔氣腫

30.患者男性，18歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，X線胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影,

呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A.青霉素

B.氟哌酸

C.紅霉素

D.慶大霉素

E.頭抱菌素

31.肺心痛患者高度水腫，PaC0260mmHg,心率114/min,下列哪種治療較為合理A.洋

地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜藥

B.毒毛旋花子昔K靜注，并用醋陛酰胺

C.毛花背C靜注，并用菁奈洛爾

D.洋地黃化，并用地塞米松(氟美松)

E.毒毛旋花于昔K靜注，臨時使用少量利尿藥

32.關(guān)于肺心病右心衰的利尿藥治療，下列哪項不符合原則A.選用作用輕的利尿藥

B.利尿藥的劑量要大

C.療程相對短

D.要聯(lián)合保鉀利尿藥

E.預(yù)防電解質(zhì)紊亂

33.肺氣腫基本類型中哪種最多見A.小葉中央型肺氣腫

B.全小葉型肺氣腫

C.老年性肺氣腫

D.局灶型肺氣腫

E.混合型肺氣腫

34.最能提示慢性肺心病緩解期的體征，應(yīng)除外下列哪項A.劍突下的心臟搏動

B.下肢輕微水腫

C.肺氣腫體征

D.肝頸靜脈反流征(+)

E.P2亢進(jìn)

35.哮喘發(fā)作緩解后，下列描述哪項是正確的A.肺部仍有濕啰音

B.肺部啰音完全消失

C.肺部有局部干啰音

D.呼吸音增強(qiáng)

E.呼吸音減弱

36.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項不正確A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療

效

B.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃

C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者

D.用藥前注意低鉀血癥

E.感染已被控制，利尿藥不能取得良好的療效而反復(fù)水腫者

37.下列哪種致病菌最常引起吸入性肺膿腫A.葡萄球菌

B.鏈球菌

C.埃希桿菌

D.厭氧菌

E.銅綠假單胞菌

38.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病

A.支氣管肺炎

B.大葉性肺炎

C.肺膿腫

D.干酪性肺炎

E.肺癌

39.患者男，65歲，昏迷10h,血?dú)夥治觯簆H7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪

項處理不適宜A.高濃度給氧

B.呼吸興奮藥

C.氣管切開

D.支持療法

E.機(jī)械通氣

40.下列哪種致病菌引起的肺炎不易出現(xiàn)空洞A.肺炎鏈球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.大腸桿菌肺炎

E.梭形桿菌肺炎

41.關(guān)于肺心病心衰的治療，下列哪項不正確A.積極控制感染

B.改善呼吸功能

C.可適當(dāng)選用利尿藥

D.適當(dāng)用血管擴(kuò)張藥

E.積極應(yīng)用強(qiáng)心藥

42.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片

4d無效。白細(xì)胞計數(shù)6.9X109/L,分類正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A.肺葉或肺

段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征

B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C.肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D.彌漫性支氣管肺炎，早期肺膿腫

E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

43.慢性肺心病的主要死亡原因為A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性腦病

44.患者男，61歲，慢性咳嗽、喘、嚷痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼

后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36h。血壓95/60mmHg,球結(jié)膜充血水腫，心率100/min,

肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是A.肺心病合并肺感染

B.肺心病合并肺性腦病

C.肺心病合并腦直管塞外

D.肺心病合并休克

E.肺心病合并消化道出血

45.女患者，60歲，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7d咳嗽

加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

46.下述對結(jié)節(jié)病Scandding分期敘述不正確的是A.I期，雙側(cè)肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫

大

B.0期，肺部X線檢查陰性，肺部清晰，

C.II期，肺門淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤

D.III期，僅