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文檔簡(jiǎn)介

皮瓣移植術(shù)后移植（再植）

組織的局部觀察

授課目的1、了解皮瓣與皮片，游離皮瓣與帶蒂皮瓣的區(qū)別2、熟悉常用的局部觀察項(xiàng)目及指標(biāo)3、掌握游離皮瓣移植術(shù)后的局部觀察方法皮瓣移植的概念

是將自體皮瓣切去后，經(jīng)過移位再植或移植，定植到人體的另一部位，來(lái)修復(fù)組織缺損的手術(shù)。是組織瓣移植中應(yīng)用最廣泛，效果最顯著的顯微外科技術(shù)之一。皮瓣與皮片的區(qū)別

皮瓣的解剖層次包括表皮、真皮和皮下組織。而皮片只包含表皮和真皮層，不屬于顯微外科的范疇游離皮瓣和帶蒂皮瓣的區(qū)別

帶蒂皮瓣指有一個(gè)蒂部與受區(qū)連接，建立營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，不需要吻合血管。而游離皮瓣是切取組織時(shí)要完全離斷后用血管縫合的方法重建組織結(jié)構(gòu)聯(lián)系，需要吻合血管術(shù)后常用局部觀察指標(biāo)顏色溫度組織張力毛細(xì)血管充盈時(shí)間針刺或小切口放血試驗(yàn)顏色：反映皮下血液循環(huán)的狀態(tài)。是最容易觀察到的客觀指標(biāo)。正常皮瓣紅潤(rùn)，如蒼白為動(dòng)脈缺血；如暗紅或暗紫則是靜脈回流受阻的表現(xiàn)。溫度：是反映移植組織毛細(xì)血管床血液循環(huán)的重要指標(biāo)，主要觀測(cè)移植組織與健側(cè)組織的溫差值。皮瓣的溫度應(yīng)在33~35℃以上。皮溫降低至31℃以下或低于健側(cè)皮膚溫度3℃以上，并伴有色澤的改變，提示有循環(huán)危象。組織張力：直觀、簡(jiǎn)單而可靠，并且不受外界干擾的，是憑護(hù)士主觀感覺來(lái)檢測(cè)的指標(biāo)。供血不足則張力降低，靜脈回流不暢則張力升高。毛細(xì)血管充盈時(shí)間：是反映組織成活狀況的最實(shí)際指標(biāo)。增快表示靜脈回流不暢，減慢則表示動(dòng)脈供血不足，血栓時(shí)血循環(huán)停止，毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象消失。針刺或小切口放血試驗(yàn):反映再植組織血供的最可靠指標(biāo)。也是鑒別動(dòng)、靜脈循環(huán)障礙的直接有效的方法。血供好，則涌出鮮紅血液，供血不足時(shí)不出血或擠出少許血液，靜脈回流障礙時(shí)則流出的是暗紅色的血液。該試驗(yàn)同時(shí)也是靜脈危

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