周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化實施新版細則

周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化實施細則為加緊我鎮(zhèn)農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，強化鎮(zhèn)衛(wèi)生院功效，充足發(fā)揮村級衛(wèi)生組織在基層醫(yī)療預防保健中作用，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，愈加好地為廣大農村群眾提供醫(yī)療、預防、保健和健康教育等多方位服務，切實保障全鎮(zhèn)人民身體健康和就醫(yī)安全，促進農村經濟發(fā)展，依據(jù)渭城區(qū)衛(wèi)生局相關印發(fā)《渭城區(qū)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》通知（咸渭衛(wèi)發(fā)［］91號）文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制訂本實施細則：一、基礎標準實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，關鍵是把鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構人、財、物等衛(wèi)生資源，根據(jù)新時期農村衛(wèi)生服務實際需要，合理計劃配置。改革村衛(wèi)生室管理體制，對村衛(wèi)生室實施“院辦院管”，促進鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織協(xié)調發(fā)展，逐步形成“結構合理，隊伍優(yōu)化，工作規(guī)范，功效齊全，方便群眾，服務經濟”農村衛(wèi)生辦醫(yī)格局。二、機構設置和建設(一)機構設置機構統(tǒng)一設置。依據(jù)現(xiàn)有行政村數(shù)，根據(jù)“一村一室”標準，在現(xiàn)有基礎上，采取撤并措施，每個村只設置一個衛(wèi)生室，服務人口在1000人以下行政村標準上不設置衛(wèi)生室，地處邊遠含有辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求行政村，可考慮增設一個村衛(wèi)生室。鎮(zhèn)村衛(wèi)生室總增設數(shù)量，不得超出行政村數(shù)20%。醫(yī)院所在行政村標準上不設衛(wèi)生室，對未設置衛(wèi)生室行政村，其基礎醫(yī)療、預防、保健服務由衛(wèi)生室或相鄰衛(wèi)生室提供，已設置由衛(wèi)生室負擔。(二)機構建設1、房屋：衛(wèi)生室業(yè)務用房面積不少于60平方米(低前所建村衛(wèi)生室除外)，新建必需嚴格根據(jù)全區(qū)統(tǒng)一設計圖紙進行建設。最少設有診療室、診療室、觀察室、藥房，且各室必需分開。2、設備：配有檢驗床、診查桌椅、聽診器、體溫表、血壓計、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、落地燈、一次性多種規(guī)格注射器、清創(chuàng)縫合器械、藥品柜、資料柜、健康宣傳欄、公告欄等基礎設備，觀察床不少于2張。必需配有現(xiàn)行“注射藥品配伍禁忌表”，并懸掛上墻。3、藥品：配置《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎用藥目錄》和《陜西省新型合作醫(yī)療基礎用藥目錄》所要求藥品和和開展業(yè)務相適應中草藥。三、人員配置(一)一體化衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員，必需含有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員人事診療活動。(二)人員統(tǒng)一選配。根據(jù)精簡、高效標準，對衛(wèi)生室實施定編、定崗，村衛(wèi)生室醫(yī)生標準上按服務人口2‰百分比擇優(yōu)選配。服務人口1000人以上衛(wèi)生室，可配兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中最少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，行政村人口超出3500人，可酌情增加一至兩名村醫(yī)，但行政村內衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員最多不得超出4名。鄉(xiāng)村醫(yī)生實施退崗制，男年滿60歲、女55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生，應解聘退崗，停止執(zhí)業(yè)活動。四、管理方法鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化關鍵內容是“二制四有七統(tǒng)一”(一)全方面推行人員聘用制、按勞取酬制1、人員聘用制⑴

基礎條件①嚴格遵守實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理，在衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科指導下，負擔政府給予農村公共衛(wèi)生和通常醫(yī)療服務職責。②應聘對象A.在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書者。B.新進行村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員應含有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對達不到此要求應根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求辦理。③服從一體化管理，身體健康，醫(yī)德醫(yī)風好，有一定專業(yè)技術能力和群眾基礎。⑵

聘用程序⑶鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用可在本鎮(zhèn)或全區(qū)范圍內選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施考評，擇優(yōu)聘用。①報名應聘。個人申請，衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負責對申請應聘人員進行報名登記，并進行初審，對符合基礎條件應聘人員進行公告。②考評。新進入村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員，在上崗前必需由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科培訓，初中或高漢字化進行十二個月以上專業(yè)知識和相關知識培訓，非醫(yī)學類中專以上文化進行8個月以上專業(yè)知識和相關知識培訓，醫(yī)學類中專以上文化進行3個月以上防疫保健知識和相關知識培訓，培訓期滿公共衛(wèi)生科負責對符合基礎條件應聘人員實施“德、技、能”全方面考評?？荚u以考試為主，考試關鍵內容為：衛(wèi)生法規(guī)、合作醫(yī)療、預防保健、健康教育、基礎醫(yī)學知識等。依據(jù)考試成績確定擬聘用人員，并上報區(qū)衛(wèi)生局。③區(qū)衛(wèi)生局對擬聘用人員進行終審，決定受聘人員。④區(qū)衛(wèi)生局對受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生進行執(zhí)法注冊登記，發(fā)放《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，并分發(fā)聘用證書。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科和受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生簽署聘用合作，聘期十二個月。⑤對不服從管理，或出現(xiàn)醫(yī)療、防保責任事家鄉(xiāng)村醫(yī)生，給解聘和不予續(xù)聘處理。2、按勞取酬制。①工資組成：由定額補助和效益收入兩部分組成。其中，定額補助由區(qū)財政補助；效益收入源于“三費”(門診費、出診費、診療費)收入和部分藥品差價收入。②工資發(fā)放方法：在鄉(xiāng)村醫(yī)生每個月定額補助和效益收入兩部分工資總額內扣除村衛(wèi)生室5%發(fā)展資金后，再提取10%，到年底依據(jù)考評整年完成防疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作任務數(shù)、以獎勵性質兌現(xiàn)，完不成任務者扣發(fā)，充作村衛(wèi)生室發(fā)展資金，剩下工資部分全部逐月核發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生。發(fā)展資金由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一管理。(二)規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，做到“四有”村衛(wèi)生室是農民群眾看病和提供公共衛(wèi)生服務首診機構和場所，建立健全管理制度，規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，是加強村衛(wèi)生室管理關鍵，是確保農民群眾基礎衛(wèi)生保健基礎。各村衛(wèi)生室做到“四有”：1、看病有登記(門診日志)。村衛(wèi)生室登記本由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，鄉(xiāng)村醫(yī)生對看病就醫(yī)者要認真填寫疾病情況，尤其要認真填報傳染性疾病情況，立即掌握疾病流行動態(tài)。2、用藥有處方。村衛(wèi)生室使用處方由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制，鄉(xiāng)村醫(yī)生對群眾看病就醫(yī)時必需開具處方，以檢驗其診療、診療、用藥是否合理規(guī)范，也為在發(fā)生醫(yī)療糾紛時提供診治依據(jù)。3、收費有依據(jù)。為維護群眾利益，村衛(wèi)生室必需使用統(tǒng)一收費收據(jù)(收費收據(jù)由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一到區(qū)財政局購置)。鄉(xiāng)村醫(yī)生向群眾收取醫(yī)藥費用必需出具收據(jù)，這一方法也是實施財務統(tǒng)一管理基礎。4、公共衛(wèi)生服務有臺賬。提供公共衛(wèi)生服務是鄉(xiāng)村醫(yī)生關鍵職責，建立疾病預防，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務管理臺賬，是檢驗考評鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作和兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務財政補助依據(jù)。(三)對村衛(wèi)生室管理，做到“七統(tǒng)一”實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化關鍵，是周陵衛(wèi)生院全方面推行區(qū)衛(wèi)生局給予管理轄區(qū)內村衛(wèi)生室職責。全方面推行“七統(tǒng)一”管理方法：1、統(tǒng)一機構建制。對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一配置資源。2、統(tǒng)一行政管理。村衛(wèi)生室行政事務、人員聘用和調配、發(fā)展計劃、工作制度、考評等由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科進行統(tǒng)一管理。新型農村合作醫(yī)療工作由各衛(wèi)生院合療辦進行考評。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科和衛(wèi)生院合管辦對鄉(xiāng)村醫(yī)生考評結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、續(xù)聘關鍵依據(jù)。3、統(tǒng)一業(yè)務管理。由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對衛(wèi)生室實施綜合目標管理責任制。村衛(wèi)生室醫(yī)療、預防保健、人員培訓等業(yè)務活動由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一安排，統(tǒng)一監(jiān)督管理。統(tǒng)一醫(yī)療質量管理，統(tǒng)一醫(yī)療文書規(guī)范，統(tǒng)一業(yè)務技術培訓，統(tǒng)一責任目標考評，做到診治有登記，開藥有處方，拿藥有發(fā)票，轉診有統(tǒng)計，嚴格實施醫(yī)療技術操作規(guī)范，使醫(yī)療工作達成制度化、規(guī)范化，同時把衛(wèi)生防疫，婦幼保健等社會衛(wèi)生工作納入衛(wèi)生室正常工作和目標管理。衛(wèi)生室實施二十四小時應診制度和逐層轉診制度，實施首診負責制。4、統(tǒng)一財務管理。(1)村衛(wèi)生室財務統(tǒng)一納入周陵衛(wèi)生院財務管理。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科對村衛(wèi)生室全部財產、物資進行造冊登記，建立固定資產帳和業(yè)務收支帳，藥品調撥帳。(2)管理實施“獨立核實、收支兩條線、統(tǒng)收統(tǒng)支”。①統(tǒng)收經費有：區(qū)政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補助、村衛(wèi)生室“三費”和藥品差價等費用。②統(tǒng)支費用有：鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎工資酬勞、村衛(wèi)生室發(fā)展資金、考評獎金等費用。具體數(shù)額由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科依據(jù)具體情況和貢獻大小確定。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科按月向村衛(wèi)生室公布帳務帳目，并向區(qū)衛(wèi)生局立即上報財務報表，接收監(jiān)督審計。5、統(tǒng)一藥品和器械管理。村衛(wèi)生室藥品和器械周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科統(tǒng)一采購、調撥和管理。藥品按批發(fā)價核實，零售價統(tǒng)一調撥。建立健全藥品管理臺帳，定時盤點，做到日清月結。周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科定時不定時抽查，一旦發(fā)覺村衛(wèi)生室私自從其它路徑購進藥品和器械，給按購進數(shù)額5-10倍罰款，情節(jié)嚴重給解聘處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥必需在《陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎用藥目錄》和《陜西省新型農村合作醫(yī)療基礎用藥目錄》范圍內用藥，做到規(guī)范、合理用藥。6、統(tǒng)一收費標準。村衛(wèi)生室必需嚴格實施省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委制訂非營利性醫(yī)療機構收費標準，實施統(tǒng)一收據(jù)，并向社會公布收費標準及藥品價格。7、統(tǒng)一機構名稱。村衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))××村衛(wèi)生室，不得隨意更更名稱。村衛(wèi)生室標牌由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一制作。五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，努力實現(xiàn)六個目標(一)農村衛(wèi)生資源配置更趨合理，農村衛(wèi)生資源得到有效利用；(二)村衛(wèi)生室基礎設施和服務條件逐步得到改善；(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務素質不停提升，基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務行為深入規(guī)范；(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基礎醫(yī)療、疾病預防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務技能深入提升；(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務補助水平逐步提升，隊伍愈加穩(wěn)定；(六)農民基礎健康需求得到深入保障，為全市經濟社會可連續(xù)發(fā)展和社會主義新農村建設服務。六、組織領導為確保村衛(wèi)生服務管理一體化實施，加強該項工作實施組織領導，成立周陵鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化領導小組。組

長：佘誠

周陵衛(wèi)生院院長副組長：竇瑞鵬

成

員：張勝德

曹

源

程曉瑜

周陵衛(wèi)生院會計

楊淑芳

李家寨村衛(wèi)生室責任人

司妮

司魏村衛(wèi)生室責任人

翟飛展

五莊村衛(wèi)生室責任人

劉夢蘭

陵照村村衛(wèi)生室責任人

李明德

南賀村衛(wèi)生室責任人

岳英席

北賀村衛(wèi)生室責任人

雷廣照

大石頭村衛(wèi)生室責任人

楊力

賀家村衛(wèi)生室責任人

岳文婷

新莊村村衛(wèi)生室責任人

張志學

趙家村衛(wèi)生室責任人

賀愛芹

雷家村衛(wèi)生室

楊希

楊家村衛(wèi)生室

查志純

小寨村衛(wèi)生室

竇振甲

竇家村衛(wèi)生室

張季春

費家村衛(wèi)生室

王俊華

大寨村衛(wèi)生室

侯鋒娟

王車村衛(wèi)生室

王偉伯

東石村衛(wèi)生室

方玉賢

西石村衛(wèi)生室

呂四會

石羊廟村衛(wèi)生室

嚴家學

嚴家溝村衛(wèi)生室

陳年紅

陳老戶寨衛(wèi)生室

楊和生

蘇家寨衛(wèi)生室

陳敏

西郭村衛(wèi)生室

黃奇

東郭村衛(wèi)生室

黃英蘭

黃家寨村衛(wèi)生室領導小組工作職責：領導、協(xié)調、督促工作實施。領導小組下設辦公室，辦公室主任由周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科竇瑞鵬兼任，具體負責此項工作實施日常工作。七、監(jiān)督管理(一)周陵衛(wèi)生院設置專門監(jiān)督機構，對全鎮(zhèn)一體化管理工作情況實施全方位監(jiān)督，并負責對違反一體化管理行為進行查處。(二)村衛(wèi)生室要制訂具體管理措施，把每一項要求及指標內容進行量化分解，責任明確到每一個鄉(xiāng)村醫(yī)生。(三)村衛(wèi)生室責任人是本室一體化管理工作第一責任人。常常性地對本衛(wèi)生室工作進行督查，發(fā)覺問題立即處理。并周陵衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。(四)嚴禁鄉(xiāng)村醫(yī)生超范圍執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在一體化管理衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，嚴禁受聘于學校、機關、企業(yè)及任何單位衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，不然，按超范圍執(zhí)業(yè)和使用非衛(wèi)生技術人員論處。對不服從一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生(包含私自外購藥品，私自在家開展診療活動，不負擔公共衛(wèi)生任務，違反