2024年全國主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試高頻題（詳細(xì)參考解析）

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

2、可見少量或中等量腹水A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型

3、關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的()A.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人B.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流人食管C.正常人LES長約3~4cmD.正常人休息時(shí)LES壓為10~30mmHgE.腹內(nèi)壓升高：胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

4、肝硬化血小板減少的主要原因是()A.白蛋白合成不足B.血氨產(chǎn)生過多C.門脈壓力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢進(jìn)

5、患者，男性，30歲，司機(jī)，因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?；颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過，攝胸片及化驗(yàn)血、尿、糞便常規(guī)未見異常，遂服中藥治療，不見好轉(zhuǎn)。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術(shù)并輸過血，無肝腎疾病和結(jié)核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37.5℃，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點(diǎn)，右頸部和左腋窩各觸及1個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無壓痛。鞏膜無黃染，咽（-），甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次/分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4次/分。下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109g/L；血清抗HIV（+）。首先應(yīng)考慮是哪種疾病A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

6、女性，36歲。發(fā)熱盜汗，腹瀉便秘交替2個(gè)月就診，體檢；腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊，糞檢無特殊A.慢性闌尾炎B.回盲部腫瘤C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核

7、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在A.600～800mgB.500～800mgC.200～400mgD.400～600mgE.300～500mg

8、1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區(qū)別是A.發(fā)病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同D.發(fā)生酮中毒的傾向不同E.血糖穩(wěn)定性不同

9、下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是()A.慢性失血性貧血B.胃大部切除術(shù)后貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.慢性感染性貧血

10、原發(fā)性醛固酮增多癥()A.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音B.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀C.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀D.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低E.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高

11、血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在哪項(xiàng)環(huán)境中才能有效發(fā)揮A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0

12、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒

13、男性，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次A.總是有3Hz癇樣放電B.總是有背景節(jié)律的異常C.可能正常，而用蝶骨電極時(shí)有異常放電D.可能正常，而用鼻咽電極時(shí)有異常放電E.呈高幅失律表現(xiàn)

14、血液系統(tǒng)疾病A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克

15、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點(diǎn)的描述是A.性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛B.呈反復(fù)發(fā)作慢性過程C.呈進(jìn)食-疼痛-緩解的發(fā)病過程D.與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)E.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)

16、男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，血壓80／50mmHgA.食管靜脈曲張破裂出血B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.出血糜爛性胃炎出血D.反流性食管炎出血E.十二指腸潰瘍出血

17、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液

18、幽門梗阻時(shí)禁用下列藥物是A.H受體拮抗劑B.抗膽堿能藥C.抗菌藥物D.枸櫞酸鉍鉀E.質(zhì)子泵抑制劑

19、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎A.T、T增高，甲狀腺攝碘率降低B.TSAb(+)C.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺E.有機(jī)碘治療

20、女性，50歲，上腹脹痛5年，近1個(gè)月來進(jìn)食后飽脹，有時(shí)噯氣，食欲減退就診。近2個(gè)月大便隱血(+)，胃鏡檢查：幽門部可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.早期胃癌D.急性胃粘膜病變E.胃粘膜脫垂癥

21、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺膿腫B.急性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.慢性胰腺炎E.胰腺癌

22、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.低鉀血癥，代謝性堿中毒B.低鉀血癥，代謝性酸中毒C.低氯血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，代謝性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒

23、易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起心力衰竭的情況是A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.動(dòng)靜脈瘺D.心肌梗死E.房間隔缺損

24、帕金森病的主要生化病理特征是()A.5-HT減少B.NE減少C.GABA減少D.DA減少E.ACh減少

25、男性，30歲，中上腹飽脹不適半年就診。在餐后尤甚，偶有惡心。胃鏡檢查胃粘膜呈灰白色，皺襞變細(xì)，粘膜較薄能看見其下血管紋。胃粘膜病理報(bào)告為胃粘膜中度炎性變化伴重度不典型增生。A.早期手術(shù)B.口服混懸硫糖鋁(舒可捷)C.內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥D.靜脈注射止血藥E.冰鹽水洗胃F.補(bǔ)充血容量G.靜脈注射腦垂體后葉素H.口服去甲腎上腺素I.三腔管氣囊壓迫J.內(nèi)鏡檢查

26、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎

27、女性，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥

28、Crohn病最有診斷意義的病理表現(xiàn)為A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腸黏膜多發(fā)性小潰瘍C.炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)肌層D.干酪性壞死E.非干酪性肉芽腫形成

29、接種過乙肝疫苗者()A.anti-HBs陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性E.乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

30、作用于細(xì)胞核內(nèi)受體A.甲狀腺激素B.胰島素C.生長激素D.腎素E.糖皮質(zhì)激素

31、男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現(xiàn)上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質(zhì)韌、壓痛、結(jié)節(jié)狀，化驗(yàn)HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()A.病毒性肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化D.淤血性肝硬化E.代謝性肝硬化

32、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE肺部表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)病C.浸潤性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

33、女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹(-)；下述檢查最可能異常的是A.甲狀腺攝I率B.T、TC.TGAb、TPOAbD.TSAbE.TRH興奮試驗(yàn)

34、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺部有無哮鳴音B.心臟有無雜音C.肺部有無胸膜摩擦音D.胸壁視診E.肺部有無啰音

35、女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A.右側(cè)胸廓飽滿B.右肺叩診濁音C.右肺語顫減弱D.右側(cè)肺下界降低E.右側(cè)呼吸音減弱

36、提示右心功能不全的體征是A.劍突下可見心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性

37、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。哪種檢查有助于確診A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

38、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%A.二甲雙胍B.優(yōu)降糖C.阿卡波糖D.短效胰島素E.長效胰島素

39、女孩，15歲，曾經(jīng)5年前患結(jié)核病，最近半個(gè)月出現(xiàn)了頭痛，嘔吐，偶有失明，甚至可以出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，查腦脊液壓力在250mmH2O，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)在400×106/l，腦脊液抗酸桿菌為陰性，以下最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.腦疝C.乙腦D.流行性腦脊髓膜炎E.顱腦腫瘤

40、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常。A.地西泮B.促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.制酸劑

41、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

42、肺栓塞最常見的咯血類型為A.磚紅色膠胨樣痰B.整口鮮血痰C.粉紅色泡沫痰D.膿血痰E.痰中帶血

43、下述哪項(xiàng)不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

44、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.結(jié)腸癌D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

45、診斷室性心動(dòng)過速最有力的心電圖證據(jù)是A.心率140～200次/分B.R-R>P-P(房室分離)C.QRS波群增寬>0.12秒D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E.節(jié)律整齊或輕度不齊

46、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.潰瘍穿孔B.急性胃黏膜病變C.心悸D.胰腺癌E.食管癌

47、診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.巴彬斯基(Babinski)征陽性D.踝陣攣陽性E.撲翼樣震顫

48、有關(guān)心前區(qū)震顫正確的是A.常見于二尖瓣關(guān)閉不全B.常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.震顫系血液流經(jīng)狹窄的瓣膜口或異常通道時(shí)產(chǎn)生的渦流所致D.以手掌觸診確定震顫的具體部位和時(shí)相E.可分為收縮期震顫、舒張期震顫

49、患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，查體：BP117/67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有A.水沖脈B.交替脈C.重搏脈D.奇脈E.無脈

50、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()A.腹水B.肺底部濕性啰音C.肝腫大D.頸靜脈怒張E.下肢水腫二、多選題

51、患者男，60歲。大量飲酒25年。2天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，昨日出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP90/50mmHg，鞏膜黃染，睡眠倒錯(cuò)、健忘，計(jì)算力尚可，撲翼樣震顫（+），腦電圖正常。血常規(guī)：Hb62g/L，血?dú)夥治觯簆H7.50，血清鉀2.3mmol/L，血氨80μmol/L。A.輕微肝性腦病B.一期C.二期D.三期E.四期F.五期

52、下述敘述哪項(xiàng)不正確A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上B.低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5

53、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)A.盡快使用抗生素B.積極透析治療C.立即開始甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療D.盡快腎活檢明確診斷E.大量使用利尿劑

54、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜損傷C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃癌出血

55、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A.奧美拉唑B.莫沙必利C.丙谷胺D.氫氧化鋁E.雷尼替丁

56、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.0.5gB.1gC.1.5gD.2.0gE.3.0g

57、男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個(gè)月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+++），應(yīng)首選應(yīng)用A.強(qiáng)地松1mg/kgB.甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療C.環(huán)磷酰胺D.消炎痛治療E.雷公藤治療

58、女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解A.異煙肼B.洛哌丁胺C.匹維溴銨D.柳氮磺吡啶E.手術(shù)

59、男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時(shí)和夜間為主，近1周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是A.胃潰瘍出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病變D.食管賁門黏膜撕裂E.十二指腸球部潰瘍并出血

60、糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達(dá)到A.20～30mlB.10mlC.5ml以上D.20mlE.50ml

61、上消化道出血，其糞便可呈A.鮮血便B.洗肉水樣便C.膿血便D.柏油便E.果醬便

62、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見0cm×5cm龕影A.快速輸鹽水B.快速輸血C.快速輸葡萄糖D.口服去甲腎上腺素E.肌注巴曲酶

63、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)A.兩者均有B.兩者均無C.壞疽性膿皮病D.結(jié)節(jié)性紅斑

64、男性，55歲。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點(diǎn)，該患者可能是A.血友病B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.鉤端螺旋體病D.急性胃炎E.消化性潰瘍

65、對鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法是A.立位腹平片B.胰腺CTC.MRCPD.ERCPE.超聲內(nèi)鏡

66、女性雌激素的作用不包括A.乳房發(fā)育B.體毛過多C.外陰發(fā)育D.子宮發(fā)育E.卵巢發(fā)育

67、患者，53歲。呼吸困難，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，該奔馬律聽診的特點(diǎn)不包括A.左室奔馬律在心尖部最清楚B.左室奔馬律吸氣末明顯C.右室奔馬律在劍突下最清楚D.音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱E.出現(xiàn)在心率較快時(shí)

68、男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是()A.其子女只有男孩不正常B.其女兒有50%患血友病C.其子女均為雜合子D.其子女只有男孩正常E.其女兒有25%患血友病

69、關(guān)于胸腔積液的檢查，正確的是A.胸腔積液蛋白含量<30g/L肯定為漏出液B.膿胸時(shí)胸腔積液pH常升高C.類風(fēng)濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖升高D.惡性胸腔積液ADA(腺苷脫氨酶)常明顯增加E.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

70、女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，血壓10／8kPa，心率120次／分，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.立即輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量B.通知病危C.立即進(jìn)行胃鏡檢查D.查血常規(guī)及紅細(xì)胞比容E.靜脈滴注西咪替丁

71、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚頭暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

72、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。A.癲癇B.急性胃炎C.病毒感染D.亞硝酸鹽中毒E.急性苯中毒

73、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回腸末端及升結(jié)腸B.回盲部C.降結(jié)腸D.直腸及乙狀結(jié)腸E.全結(jié)腸

74、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是A.炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生B.細(xì)胞浸潤及纖維組織增生C.腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生D.瘤細(xì)胞增生E.脾充血性腫大

75、肺結(jié)核()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯

76、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)

77、腹痛的性質(zhì)不正確的是A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致C.脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致D.劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)

78、男性，46歲，高血壓病史20年，未接受系統(tǒng)治療。近3天來"上感"后低熱，3小時(shí)前突感胸痛，呈刀割樣，持續(xù)不緩解，來院檢查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，雙肺(-)，心界不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱A.大動(dòng)脈炎B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.感染性心內(nèi)膜炎

79、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

80、穿透性潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

81、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

82、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿

83、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)A.應(yīng)激性潰瘍B.吻合口部分黏膜壞死脫落C.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切D.術(shù)后胃內(nèi)殘余血E.吻合口出血

84、病變好發(fā)于回盲部A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎

85、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前A.6個(gè)月B.3～4個(gè)月后C.4～6個(gè)月D.2～3個(gè)月內(nèi)E.10～14天

86、幽門螺桿菌在胃內(nèi)分布數(shù)量最多的部位是A.胃竇B.胃底C.賁門區(qū)D.胃角E.胃體

87、大便發(fā)黑()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是

88、男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體二度腫大，下肢少許淤斑。化驗(yàn)：白細(xì)胞35.6×109/l，原始細(xì)胞60%，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/l。明確診斷應(yīng)做的檢查是A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

89、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B.遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血

90、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是A.病毒性肝炎B.飲用水污染C.肝硬化D.黃曲霉毒素E.寄生蟲

91、評價(jià)腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率

92、腸易激綜合征(IBS)的腹瀉為A.消化功能障礙為主的慢性腹瀉B.吸收功能障礙為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主的慢性腹瀉E.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉

93、男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細(xì)胞13.1×10/L，中性粒細(xì)胞80%，尿蛋白(+)。A.氣胸B.腎功能不全、心功能不全C.氣流阻塞加重D.冠心病、左心功能不全E.胸腔積液

94、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高33℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.醉酒面容B.結(jié)膜出血C.黃疸D.口圍蒼白圈E.面部蝴蝶斑

95、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是A.雜音局限B.心功能改善后雜音明顯C.左側(cè)臥位雜音明顯D.心率越快雜音越明顯E.Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕

96、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺A.肺水腫B.Fallot四聯(lián)癥C.大量胸腔積液D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺氣腫

97、GERD維持藥物治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H

98、關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確A.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E.該征與感染無關(guān)

99、造成腹瀉的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇

100、診斷急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶至少應(yīng)超過()A.400UB.500UC.300UD.200UE.600U

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)可受許多因素的影響，結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可為陰性，營養(yǎng)不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等以及卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為10mm以內(nèi)。

2、答案：C本題解析：①干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。②腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時(shí)可為淡紅色血性或乳糜性腹水。③結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見的原發(fā)病灶。

3、答案：A本題解析：暫無解析

4、答案：E本題解析：暫無解析

5、答案：A本題解析：其診斷依據(jù)是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消痩半年。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結(jié)腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV陽性。鑒別診斷：①病毒性肝炎：有輸血史、發(fā)熱、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區(qū)壓痛，一般無淋巴結(jié)腫大。肝功異常和有關(guān)的肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查有助鑒別。②結(jié)核?。河械蜔?、乏力、厭食和消痩。但本病常有結(jié)核病接觸史，體內(nèi)可查到結(jié)核病部位如肺結(jié)核，抗HIV陰性，而PPD多呈強(qiáng)陽性。③惡性淋巴瘤：有發(fā)熱、淋巴結(jié)無痛性腫大和肝脾腫大。鑒別診斷主要靠淋巴結(jié)活檢。

6、答案：E本題解析：暫無解析

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：C本題解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，兩者在其他幾方面雖然也有區(qū)別，但不是主要的。

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：A本題解析：暫無解析

12、答案：A本題解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個(gè)以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是Ⅰ型漢灘病毒和Ⅱ型漢城病毒，Ⅰ型所致臨床癥狀較重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。

13、答案：B本題解析：1.癲癎連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。

14、答案：C本題解析：暫無解析

15、答案：C本題解析：暫無解析

16、答案：A本題解析：暫無解析

17、答案：D本題解析：暫無解析

18、答案：B本題解析：暫無解析

19、答案：D本題解析：1.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺提示慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移是甲亢的表現(xiàn)，但不能確定病因；有機(jī)碘治療國內(nèi)目前主要用于甲亢危象及手術(shù)前準(zhǔn)備。2.亞急性甲狀腺炎甲狀腺毒癥階段表現(xiàn)高甲狀腺素與低攝碘率分離的特征。3.TSAb是Graves病的致病原因，陽性有確定病因的意義。

20、答案：B本題解析：患者胃鏡下可見血管網(wǎng)，是慢性萎縮性胃炎的鏡下表現(xiàn)。

21、答案：C本題解析：1.胰腺假性囊腫常發(fā)生在重癥胰腺炎起病后3～4周，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀，囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。該患者急性胰腺炎病史已經(jīng)4周，1周前（即胰腺炎發(fā)病后3周）開始自覺上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱，查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。根據(jù)以上信息考慮為胰腺假性囊腫。3.胰腺假性囊腫視情況選擇手術(shù)治療、經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡治療。該患者胰腺假性囊腫為3cm×5cm，可以選擇內(nèi)鏡下穿刺抽液。

22、答案：A本題解析：2.根據(jù)題目提供的病史，癥狀和體征，其診斷應(yīng)考慮是胃十二指腸潰瘍幽門梗阻。最有價(jià)值的輔助檢查是胃鏡，不但可以確定梗阻，并可明確梗阻的原因和性質(zhì)。幽門梗阻患者，由于長期反復(fù)嘔吐，喪失大量的H和Cl代謝過程中又排出鉀離子，再加上長期攝入不足可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。

23、答案：A本題解析：暫無解析

24、答案：D本題解析：暫無解析

25、答案：A本題解析：暫無解析

26、答案：A本題解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。

27、答案：A本題解析：1.年輕患者，上葉后段結(jié)核好發(fā)部位，影像學(xué)典型表現(xiàn)。2.符合肺癌影像學(xué)改變。

28、答案：E本題解析：非干酪性肉芽腫是克羅恩病的典型的病理特征之一。

29、答案：A本題解析：暫無解析

30、答案：A本題解析：2.細(xì)胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細(xì)胞質(zhì)受體。

31、答案：D本題解析：暫無解析

32、答案：C本題解析：2.服用糖皮質(zhì)激素的結(jié)核患者PPD皮試可顯示假陰性。

33、答案：C本題解析：該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：D本題解析：暫無解析

36、答案：E本題解析：2.體征：①心濁音界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，搏動(dòng)范圍彌散，心率增快。②頸靜脈怒張，即在半臥位或坐位時(shí)，可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈，為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。③肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(即壓迫腫大的肝臟時(shí)，頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn)，常發(fā)生于水腫之前。長期右心衰竭，可導(dǎo)致心源性肝硬化，此時(shí)肝大、質(zhì)地變硬，常伴黃疸、腹水和肝功能損害。④凹陷性水腫，為右心衰竭的典型體征，多出現(xiàn)在身體的下垂部分。3.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動(dòng)，多提示有右心室肥大。4.臨床表現(xiàn)：①輕癥或早期患者可無任何癥狀，心悸、氣促、乏力、胸痛及暈厥在中晚期患者中常見，部分重癥病例可有發(fā)紺。②肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮早期喀喇音和收縮期噴射性雜音。③右心室肥大體征。④右心衰竭體征。如肝大、水腫等。

37、答案：D本題解析：暫無解析

38、答案：A本題解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。

39、答案：A本題解析：患者之前患過結(jié)核病，雖然抗酸桿菌陰性，但是腦脊液結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)陽性可以確診，但陽性率低，所以不能排除不是結(jié)核病，患者有頭痛，嘔吐，偶有失明等癥狀，符合結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，所以選A。

40、答案：B本題解析：暫無解析

41、答案：C本題解析：1.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。2.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。3.克羅恩病好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸，可累及全消化道。4.我國大腸癌好發(fā)部位約半數(shù)以上位于直腸，約1／5位于乙狀結(jié)腸。

42、答案：B本題解析：暫無解析

43、答案：C本題解析：暫無解析

44、答案：E本題解析：暫無解析

45、答案：D本題解析：ECG：①心室率常在150～250次/分，QRS波寬大畸形，時(shí)限增寬。②T波方向與QRS主波方向相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。③Q-T間期多正常，可伴有Q-T間期延長，多見于多形室速。④信訪率較心室率緩慢，有時(shí)可見到室性融合波或心室奪獲。

46、答案：A本題解析：1.慢性病程，反復(fù)發(fā)作，伴有反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，這些提示為消化性潰瘍。2.穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結(jié)腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。3.穿孔后消化道的氣體進(jìn)入腹腔，80%患者腹部X線平片見膈下游離氣體，結(jié)合潰瘍病史，可以確診。4.穿孔患者首選治療為手術(shù)。

47、答案：E本題解析：暫無解析

48、答案：C本題解析：心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關(guān)閉不全時(shí)則較少有震顫。系血流經(jīng)狹窄的瓣膜口或關(guān)閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時(shí)產(chǎn)生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)傳至胸壁所致。檢查時(shí)用手掌尺側(cè)(小魚際)觸診以確定震顫的具體部位和時(shí)相。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。

49、答案：B本題解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)往往提示左心功能不全。

50、答案：D本題解析：暫無解析

51、答案：B本題解析：3.當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁時(shí)、抽搐時(shí)禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。

52、答案：E本題解析：睡眠呼吸暫停綜合征的定義中是指每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5次。

53、答案：D本題解析：暫無解析

54、答案：A本題解析：暫無解析

55、答案：A本題解析：暫無解析

56、答案：E本題解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。③美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會(huì)使Fe轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結(jié)合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

57、答案：B本題解析：水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換甲潑尼松龍?；颊哂兴[，且為潑尼松龍治療后復(fù)發(fā)，故選B合適。皮質(zhì)激素的沖擊療法是采用短期內(nèi)，大劑量應(yīng)用激素迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。沖擊療法多應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍1g，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3日，然后100mg/日強(qiáng)的松口服3~4周內(nèi)遞減至維持量，必要時(shí)可2周后重復(fù)一療程。

58、答案：D本題解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。

59、答案：E本題解析：暫無解析

60、答案：C本題解析：暫無解析

61、答案：D本題解析：暫無解析

62、答案：B本題解析：暫無解析

63、答案：A本題解析：暫無解析

64、答案：C本題解析：鉤端螺旋體病可出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點(diǎn)。

65、答案：E本題解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查為經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)做細(xì)針穿刺活檢。

66、答案：B本題解析：暫無解析

67、答案：B本題解析：暫無解析

68、答案：D本題解析：暫無解析

69、答案：E本題解析：暫無解析

70、答案：C本題解析：暫無解析

71、答案：C本題解析：椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時(shí)間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。

72、答案：D本題解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發(fā)青，口唇紫紺，靜脈血呈藍(lán)紫色都是缺氧的表現(xiàn)，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時(shí)間短，還應(yīng)及時(shí)予以洗胃處理。③美藍(lán)（亞甲藍(lán)）的應(yīng)用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復(fù)正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計(jì)算。同時(shí)高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應(yīng)對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會(huì)使Fe轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結(jié)合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉(zhuǎn)變?yōu)镕e，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。

73、答案：D本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、非節(jié)段性分布。多數(shù)在