心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合題庫(kù)考點(diǎn)三

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合題庫(kù)考點(diǎn)三1、單選

一診斷為冠心病，急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最有可能的診斷為（）A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滯B.室性期前收縮C.Ⅲ度房室阻滯D.Ⅰ度房室阻滯（江南博哥）E.房性期前收縮正確答案：C2、單選

一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)。此時(shí)應(yīng)選擇以下何種治療（）A.嗎啡B.硝普鈉C.普萘洛爾（心得安）D.吸氧E.手術(shù)正確答案：E3、單選

男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷是（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：A4、單選

男，46歲。休息時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。治療該病何種藥物最佳（）A.阿替洛爾B.硝苯地平C.地爾硫?D.非洛地平緩釋劑E.普萘洛爾正確答案：C5、名詞解釋

藍(lán)色炎性疼痛癥正確答案：在深靜脈血栓形成時(shí)，因靜脈內(nèi)淤積的還原血紅蛋白可導(dǎo)致有些患者皮膚呈紫藍(lán)色，稱之為藍(lán)色炎性疼痛癥。6、多選?35歲男性患者，一個(gè)月前開(kāi)始間歇性發(fā)熱，咳嗽、咳痰，足部腫脹，伴頸靜脈怒張，行X線、CT檢查如圖所示：請(qǐng)選擇正確的答案（）A.X線示心影增大B.CT示示心包內(nèi)見(jiàn)軟組織腫塊影C.CT示心包彌漫性增厚，未見(jiàn)鈣化影D.考慮原發(fā)性心包間皮瘤E.考慮為心包炎正確答案：A,B,C,D7、單選

男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓病2級(jí)E.高血壓病3級(jí)正確答案：C8、單選

男，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失。捶擊復(fù)律可用于下列情況（）A.室速B.心動(dòng)過(guò)速C.心動(dòng)過(guò)緩D.室顫E.意識(shí)未消失者正確答案：D9、單選

二尖瓣狹窄是不出現(xiàn)哪項(xiàng)體征（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.二尖瓣開(kāi)放拍擊音D.S2逆分裂E.P2亢進(jìn)、分裂正確答案：D10、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的早搏應(yīng)首先選用下列哪種藥物（）A.慢心律B.利多卡因C.美托洛爾D.雙異丙比胺E.普魯卡因酰胺正確答案：C11、單選

女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證（）A.阿司匹林B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.硝酸鹽和洋地黃類藥物E.抗心律失常藥物正確答案：D12、單選

男，20歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2～3年，血壓最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的診斷是（）A.高血壓病B.高血壓危象C.急進(jìn)性高血壓病D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎性高血壓正確答案：E13、多選

Crohn病發(fā)生腹瀉的原因有（）A.腹痛、腸痙攣B.病變腸段炎癥滲出C.腸蠕動(dòng)增加D.有細(xì)菌或病毒感染E.繼發(fā)性吸收不良正確答案：B,C,E14、單選

心房顫動(dòng)復(fù)律的影響因素不包括（）A.性別B.左心房的大小C.心電圖上顫動(dòng)波的大小D.年齡E.心房顫動(dòng)的持續(xù)時(shí)間正確答案：A15、單選

患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120／84mmHg，降至60／46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無(wú)啰音。該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變（）A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移B.QRS電壓增高C.病理性Q波D.電交替E.T波高尖正確答案：D16、單選

一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。患者血壓升高達(dá)23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下藥物何者最適合（）A.硝普鈉B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C17、單選

一病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，突然暈厥、抽搐、心音消失。首選藥物治療為（）A.利多卡因B.乳酸鈉C.鹽酸普魯卡因酰胺D.甲氧胺E.腎上腺素正確答案：E18、單選?男，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%，行心電圖檢查，結(jié)果如圖示：該患者可能發(fā)生了（）A.左心衰B.右心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病正確答案：D19、多選?56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。臨床聽(tīng)診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示，你認(rèn)為下列描述正確的是()A．考慮二尖瓣狹窄B．右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C．左前斜位示心影向后下方突出D．考慮三尖瓣狹窄正確答案：A,B,C20、單選

超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣狹窄的最早期表現(xiàn)以下哪項(xiàng)正確（）A.二尖瓣振幅增加B.二尖瓣回聲增強(qiáng)，無(wú)二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣回聲增強(qiáng)，二尖瓣振幅增加，無(wú)二尖瓣后葉的異向運(yùn)動(dòng)D.二尖瓣回聲增強(qiáng)，二尖瓣振幅增加E.二尖瓣回聲增強(qiáng)正確答案：E21、單選

男，26歲。一年來(lái)陣發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、大汗、心悸，測(cè)血壓200/100mmHg，發(fā)作間期血壓正常，無(wú)癥狀，為明確病因，應(yīng)首先考慮作下列哪項(xiàng)檢查（）A.腎動(dòng)脈造影

B.血漿腎素活性測(cè)定

C.24小時(shí)尿17羥和17酮類固醇測(cè)定

D.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸

E.甲狀腺功能測(cè)定正確答案：D22、單選

二尖瓣狹窄患者以下何項(xiàng)并發(fā)癥少見(jiàn)（）A.心房顫動(dòng)B.腦梗死C.急性肺水腫D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E23、多選?65歲男性患者，近半年時(shí)常突發(fā)性頭暈，行CT檢查，三位重建圖如下所示，選擇正確的答案和描述()A．頸內(nèi)動(dòng)脈起始段有一長(zhǎng)約3.0cm的狹窄段B．狹窄段可見(jiàn)低密度不強(qiáng)化血栓影C．狹窄段管壁見(jiàn)點(diǎn)狀致密鈣化影D．考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄E．考慮為頸外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄正確答案：A,B,C,D24、單選

以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證（）A.重度二尖瓣狹窄、心功能Ⅲ級(jí)B.瓣葉中度鈣化C.合并重度肺動(dòng)脈高壓D.合并心臟內(nèi)血栓形成E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲檢查：左室內(nèi)徑為50mm正確答案：D25、單選

以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后（）A.年齡B.性別C.腫瘤分期D.病理類型E.腫瘤大小正確答案：B26、單選

女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。根據(jù)臨床，最可能的診斷是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.腦挫裂傷正確答案：B27、單選

高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應(yīng)時(shí)，可引起以下反應(yīng)，但除外（）A.血糖升高B.血中游離脂肪酸增加C.血總膽固醇增加D.脂蛋白脂酶活性降低，血漿甘油三酯水平增高E.纖溶活性增高正確答案：E28、單選

男，38歲，近3個(gè)月以來(lái)發(fā)作性血壓升高達(dá)29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后可自動(dòng)消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷為（）A.高血壓病B.惡性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：C29、單選

患者，男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2年多，今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次無(wú)效，持續(xù)疼痛3小時(shí)未見(jiàn)緩解。查體：急性痛苦面容，血壓為80／50mmHg，心音低，兩肺無(wú)啰音。考慮可能的診斷為（）A.急性心包炎B.變異性心絞痛C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚性心肌病正確答案：D30、單選

患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120／84mmHg，降至60／46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無(wú)啰音。該患者宜選用何項(xiàng)治療（）A.多巴胺B.毛花苷CC.補(bǔ)充血容量D.心包穿刺E.嗎啡肌內(nèi)注射正確答案：D31、單選

男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性早搏。下列哪種病毒不是該病的常見(jiàn)病因（）A.柯薩奇B組病毒B.風(fēng)疹病毒C.?？刹《綝.柯薩奇A組病毒E.脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：B32、單選

預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)選用（）A.毛花苷C（西地蘭）B.普萘洛爾C.普羅帕酮D.維拉帕米E.硫氮酮正確答案：C33、單選

從血流動(dòng)力學(xué)綜合分析，以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致心功能不全（）A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分B.心房顫動(dòng)，心室率120次/分C.房性早搏6次/分D.非陣發(fā)性交界性區(qū)域心動(dòng)過(guò)速，心率70次/分E.竇性心動(dòng)過(guò)速120次/分正確答案：B34、單選

非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的時(shí)間是（）A.小于60sB.小于10sC.大于30sD.大于60sE.小于30s正確答案：E35、單選

有關(guān)室性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）A.室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性B.急性心肌梗死發(fā)生后不預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物C.IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率D.β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率E.胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率正確答案：E36、單選

一高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L。以下何項(xiàng)藥物不宜應(yīng)用（）A.巰甲丙脯酸B.氨酰心安C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正確答案：B37、單選

急性心肌梗死患者病后2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫，擬手術(shù)治療，手術(shù)宜在何時(shí)進(jìn)行最好（）A.3個(gè)月后B.心梗半年后C.1個(gè)月內(nèi)D.2個(gè)月內(nèi)E.即刻正確答案：B38、單選

下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征（）A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失正確答案：B39、單選

男，72歲，入院時(shí)診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過(guò)程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用（）A.普羅帕酮B.胺碘酮C.洋地黃D.β受體阻滯劑E.異搏定正確答案：B40、單選

老年高血壓患者脈壓增大的原因?yàn)椋ǎ〢.老年人心排出量較小B.老年人循環(huán)血量較少C.老年人小動(dòng)脈彈性降低D.老年人大動(dòng)脈彈性降低E.老年人血粘度增高正確答案：D41、單選

中年女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年，出現(xiàn)房顫3年，1周前因心功能不全入院，經(jīng)洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，50次/分。此病例的治療措施應(yīng)該是（）A.靜脈注射氯化鉀B.繼續(xù)用洋地黃維持治療C.同步直流電復(fù)律D.停用洋地黃E.減少洋地黃用量正確答案：D42、配伍題

利多卡因用法()胺碘酮用法()腎上腺素用法(心臟驟停)()異丙腎上腺素用法()A．1mg/kg靜脈推注；每3～5分鐘重復(fù)B．5mg/kg靜脈推注；3～5分鐘重復(fù)C．150mg靜脈推注(10分鐘)，1mg/min維持D．15～20μg/min靜脈滴注E．30mg/min靜脈推注，最大總量17mg/kg正確答案：B,C,A,D43、單選

有關(guān)阿司匹林描述錯(cuò)誤的是()A．阿司匹林對(duì)所有患者均有效B．阿司匹林只抑制環(huán)氧化酶一條血小板活化途徑C．阿司匹林的主要副作用是胃腸道反應(yīng)及胃腸道和腦出血D．對(duì)于小于65歲，無(wú)其他危險(xiǎn)因素的非瓣膜病房顫，應(yīng)選擇阿司匹林抗凝E．如無(wú)禁忌，心肌梗死后應(yīng)長(zhǎng)期使用阿司匹林正確答案：A44、單選

治療劑量洋地黃的主要作用是（）A.減慢房顫患者的心房率B.降低心室自律性C.減慢房顫患者的心室率D.使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E.同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率正確答案：C45、單選

以下哪一項(xiàng)是房間隔缺損的典型體征()A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱B．肺動(dòng)脈瓣Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音C．第二心音分裂，吸氣增強(qiáng)D．肺動(dòng)脈瓣2～3/6級(jí)收縮期雜音E．肺動(dòng)脈瓣2～3/6級(jí)舒張期雜音正確答案：D46、單選

下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥（）A.胸膜炎B.梗死后綜合征C.心臟破裂D.室壁瘤E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：E47、單選

急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是（）A.為雙期或僅有收縮期的粗糙聲音B.在心底部聽(tīng)診最清楚C.深呼氣時(shí)較易聽(tīng)到D.取仰臥位時(shí)最易聽(tīng)到E.以上都不是正確答案：A48、單選

女，34歲，間斷低熱2個(gè)月，風(fēng)心病史5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂(lè)音樣雜音，心尖部聞及4/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最重要（）A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.心電圖E.胸片正確答案：C49、單選

頑固性高血壓是指（）A.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降B.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降C.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降D.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降E.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降正確答案：C50、單選

女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞40％，Ham試驗(yàn)（+），血紅蛋白尿（+）。下列處理方法適宜的是（）A.輸新鮮全血B.輸洗滌紅細(xì)胞C.脾切除D.輸壓積紅細(xì)胞E.輸血漿正確答案：B51、單選

洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用（）A.阿托品B.臨時(shí)人工心臟起搏C.氯化鉀D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：B52、單選?女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個(gè)月，加重伴雙下肢水腫10天，測(cè)血壓20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。病人最可能的病因診斷是（）A.肺心病B.風(fēng)心病C.擴(kuò)張型心肌病D.冠心病E.高心病正確答案：D53、單選

男，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒(méi)有必要（）A.量血壓，包括下肢血壓B.心臟核素檢查C.心臟聽(tīng)診D.必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查E.生化檢查，包括血脂、血糖等正確答案：B54、單選

男，6歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，并有發(fā)紺和下蹲習(xí)慣入院。查體胸骨左緣2～3肋間可捫及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音向左上傳導(dǎo)，P略低，胸骨左緣第3肋間有收縮期粗糙吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，向心前區(qū)傳導(dǎo)。診斷應(yīng)考慮為()A．法洛四聯(lián)癥B．室間隔缺損伴右向左分流C．重度肺動(dòng)脈狹窄D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．房間隔缺損伴右向左分流正確答案：A55、單選

一高血壓患者，測(cè)其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療（）A.芐胺唑啉B(niǎo).卡托普利C.硝酸甘油D.硝普鈉E.硝苯地平正確答案：D56、單選

男，77歲，8年來(lái)心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來(lái)咽痛、低熱。查體血壓170/60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音。了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)作（）A.胸片B.心電圖C.血培養(yǎng)D.超聲心動(dòng)圖E.心導(dǎo)管檢查正確答案：D57、單選

女，30歲，血壓持續(xù)升高，經(jīng)常為23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無(wú)力，有麻木感，尿量增多。下述哪項(xiàng)可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據(jù)（）A.無(wú)高血壓家族史B.腹部可聞及血管雜音C.尿VMA24小時(shí)值明顯增高D.伴頑固性低血鉀E.血糖增高正確答案：D58、單選

控制穩(wěn)定型心絞痛哪組藥最好（）A.異搏定+心痛定B.嗎導(dǎo)敏+消心痛C.普萘洛爾（心得安）+消心痛D.巰甲丙脯酸+消心痛E.硫氮唑酮+阿司匹林正確答案：C59、單選

下列室上性心動(dòng)過(guò)速，哪種心動(dòng)過(guò)速不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.房室折返性心動(dòng)過(guò)速C.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E.竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D60、單選

男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。下列治療藥物何項(xiàng)不宜（）A.硝酸甘油B.維拉帕米C.阿替洛爾D.乙胺碘呋酮E.阿拉明正確答案：A61、判斷題

靜息痛時(shí)若將肢體下垂可使癥狀加重正確答案：錯(cuò)62、單選

女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。哪項(xiàng)檢查對(duì)本病的診斷最有幫助（）A.X線心臟正側(cè)位攝片B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.右心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢正確答案：B63、單選

男，60歲。1個(gè)月中多次測(cè)血壓分別為150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.體型偏胖，吸煙每天1～2包，無(wú)直立性低血壓，無(wú)靜息時(shí)發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，查體無(wú)腹部包塊。除建議患者控制體重、戒煙和開(kāi)始藥物治療外，進(jìn)一步的措施不包括以下哪一項(xiàng)（）A.心電圖

B.動(dòng)脈多普勒超聲掃描

C.空腹血糖、血脂測(cè)定

D.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析

E.血電解質(zhì)、尿酸、尿素氮、肌酐等正確答案：B64、單選

女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時(shí)前突然嘔血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查體：血壓95/60mmHg（12.7/8kPa），鞏膜無(wú)黃染，上腹部無(wú)壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是（）A.肝炎后肝硬化B.急性糜爛性胃炎C.原發(fā)性肝癌D.食管賁門粘膜撕裂E.消化性潰瘍出血正確答案：E65、判斷題

導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)正確答案：對(duì)66、單選

女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語(yǔ)，測(cè)血壓28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降壓藥物應(yīng)首選（）A.硝普鈉B.速尿C.普萘洛爾（心得安）D.異搏定E.巰甲丙脯酸正確答案：A67、單選

女，72歲，血壓27.9/12.8kPa（210/96mmHg），伴氣促及下肢水腫，心率110次/分。最好選用下列何種降壓藥物（）A.美多心胺B.硝苯吡啶C.卡托普利D.雙氫克尿塞E.哌唑嗪正確答案：C68、多選

慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為（）A.肺透亮度增加B.肋骨變平，肋間隙增寬C.肋膈角變鈍D.膈肌下降E.心影增大，肺動(dòng)脈膨出正確答案：A,B,D69、單選

關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病B.發(fā)生于妊娠中毒癥C.臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D.多伴有急性肺水腫表現(xiàn)E.發(fā)生時(shí)常先有血壓突然升高正確答案：D70、單選

男，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確（）A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療B.可以有典型的勞力性胸痛C.β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈E.嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療正確答案：A71、多選?男性，53歲，2年前被踢傷胸部，最近感胸部不適，常規(guī)胸片檢查，示縱隔內(nèi)病變，加掃CT平掃及增強(qiáng)，結(jié)果如圖所示（）A.胸片示上縱隔見(jiàn)類圓形高密度影，以側(cè)位片明顯B.CT增強(qiáng)掃描示主動(dòng)脈弓層面左側(cè)緣不規(guī)則，造影劑流入球形病灶內(nèi)C.結(jié)合臨床，考慮為主動(dòng)脈夾層D.球形病灶外圍見(jiàn)半月形低密度影，其內(nèi)有斑片狀高密度影，考慮為血栓形成E.結(jié)合臨床，考慮為主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（外傷性）正確答案：A,B,D,E72、單選?女，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是什么（）A.盡早開(kāi)始溶栓治療B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽(tīng)心臟雜音C.超聲心動(dòng)檢查有無(wú)主動(dòng)脈夾層D.系列心電圖檢查E.口服β受體阻滯劑正確答案：A73、單選

男，56歲，頭昏7年，測(cè)血壓23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用（）A.巰甲丙脯酸B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.地爾硫正確答案：A74、單選

用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A.利尿劑B.擴(kuò)血管藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：D75、單選

以下哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作（）A.多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE.可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛正確答案：C76、判斷題

深靜脈血栓形成嚴(yán)重的致死并發(fā)癥是腦栓塞正確答案：錯(cuò)77、單選

急性心肌梗死患者突然意識(shí)喪失，抽搐，呼吸困難，應(yīng)首先采取哪一項(xiàng)措施（）A.靜注呼吸興奮劑B.氣管插管C.緊急電除顫D.靜注阿托品，腎上腺素E.臨時(shí)心臟起搏正確答案：C78、單選

高血壓患者長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，出現(xiàn)刺激性干咳的原因是（）A.ACEI的刺激B.ACEI能刺激纖毛的運(yùn)動(dòng)C.ACEI使支氣管分泌減少D.體內(nèi)緩激肽增加E.體內(nèi)緩激肽減少正確答案：D79、單選

以下何種情況不宜用氯化鉀治療（）A.尖端扭轉(zhuǎn)室速B.心力衰竭并室性早搏C.醛固酮增多癥D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高血壓病正確答案：D80、判斷題

導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)正確答案：對(duì)81、單選

一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無(wú)增高。治療首選（）A.青霉素B.異煙肼C.阿替洛爾D.皮質(zhì)激素E.阿司匹林正確答案：D82、單選

一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項(xiàng)因素（）A.年齡B.心臟大小C.心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D.以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E.血壓及血脂水平正確答案：C83、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者為寬QRS心動(dòng)過(guò)速，HR180次/分。應(yīng)考慮的診斷有（）A.預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速B.加速性室性異搏心率C.快速房顫D.室上性心動(dòng)過(guò)速伴差傳E.預(yù)激綜合征F.室性心動(dòng)過(guò)速性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A,D,E,F84、單選

下列哪一種是最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓（）A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎血管性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣綜合征正確答案：C85、單選

早期糖尿病腎病伴高血壓患者，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.利血平E.維拉帕米正確答案：C86、單選

房間隔缺損最佳手術(shù)時(shí)機(jī)()A．學(xué)齡前B．5～12歲C．12～18歲D．成年后E．與年齡無(wú)關(guān)正確答案：A87、單選

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化癥狀由輕到重的排列是()A．缺血性潰瘍-靜息痛-間歇性跛行B．間歇性跛行-靜息痛-缺血性潰瘍C．靜息痛-缺血性潰瘍-間歇性跛行D．靜息痛-間歇性跛行-缺血性潰瘍E．間歇性跛行-缺血性潰瘍-靜息痛正確答案：B88、單選

心肌灌注顯像檢查出現(xiàn)可逆性缺損現(xiàn)象常常提示（）A.陳舊性心肌梗死B.急性心肌梗死C.心肌缺血D.X綜合征E.心力衰竭正確答案：C89、單選?請(qǐng)看一組肺血管的CT增強(qiáng)圖像：考慮最可能的診斷為（）A.肺動(dòng)靜脈畸形B.肺動(dòng)脈狹窄C.肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.肺動(dòng)脈鈣化E.肺動(dòng)脈破裂正確答案：A90、名詞解釋

高級(jí)心肺復(fù)蘇正確答案：高級(jí)心肺復(fù)蘇即進(jìn)一步生命支持，是基礎(chǔ)生命支持的延伸，主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律成為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的心律、建立靜脈通路并應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)。91、單選

男，26歲，間歇性心悸、胸痛半年。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音?；颊咦罱?個(gè)月出現(xiàn)頻繁胸痛，頭頸部有搏動(dòng)感。其雜音在何種情況下提示瓣膜病變更為嚴(yán)重（）A.伴有Austin-Flint雜音B.雜音減弱C.雜音持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.雜音在呼氣時(shí)明顯E.雜音以坐位更為顯著正確答案：C92、單選

一患者對(duì)奎尼丁過(guò)敏，房顫復(fù)律后最好選用何種藥物預(yù)防復(fù)發(fā)（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D.地高辛E.普魯卡因酰胺正確答案：C93、單選

高血壓治療中，下列藥物聯(lián)用不甚適合的是（）A.利尿劑與β受體阻滯劑聯(lián)用B.利尿劑與ACEI類聯(lián)用C.β受體阻滯劑與二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)用D.β受體阻滯劑與非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)用E.鈣離子拮抗劑與ACEI類聯(lián)用正確答案：D94、單選?下面一組圖像應(yīng)考慮為()A．正常的肋間動(dòng)脈B．正常的雙乳動(dòng)脈C．肋間動(dòng)脈鈣化D．雙乳動(dòng)脈鈣化E．雙乳動(dòng)脈狹窄正確答案：B95、單選

二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是正確的（）A.代償期短，早期即可發(fā)生肺水腫、咯血B.發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢C.急性肺水腫多見(jiàn)D.早期可發(fā)生右心衰竭E.急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一正確答案：E96、單選

患者，女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清有無(wú)雜音，既往病史不詳，應(yīng)用何藥（）A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C正確答案：D97、單選

女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診，1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是（）A.肺部感染B.支氣管哮喘C.ARDSD.急性左心衰竭E.肺結(jié)核正確答案：D98、單選

下列不是二尖瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診特點(diǎn)的是（）A.第一心音減弱B.第三心音C.雜音吸氣增強(qiáng)D.可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：C99、單選

急性滲出性心包炎最突出的癥狀是（）A.胸痛B.吞咽困難C.上腹悶脹D.呼吸困難E.聲音嘶啞正確答案：D100、單選

高血壓合并的胰島素抵抗征的患者，不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變（）A.高密度脂蛋白升高B.高血糖C.血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高D.血膽固醇升高E.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗正確答案：A101、單選

男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來(lái)診。體格檢查：BP90/60mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。對(duì)該患者的快速性心律失常治療，應(yīng)選用（）A.西地蘭靜注B.普萘洛爾靜注C.維拉帕米靜注D.普羅帕酮靜注E.地爾硫靜注正確答案：D102、單選

缺少下列哪項(xiàng)就不能診斷惡性高血壓（）A.中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓B.DBP>12.9kPa（130mmHg）C.重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D.眼底可出血滲出和乳頭水腫E.眼底無(wú)乳頭水腫正確答案：D103、多選?下面一組圖像顯示的是（）A.奇靜脈擴(kuò)張B.正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC.奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD.奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E.奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的下腔靜脈梗阻正確答案：A,B,C,D104、單選

男，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。哪項(xiàng)生活方式不妥（）A.控制體重B.高脂飲食C.平衡膳食D.有氧運(yùn)動(dòng)E.定期體檢正確答案：B105、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。最可能的診斷是（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.先天性心臟病室間隔缺損E.先天性心臟病房間隔缺損正確答案：C106、單選

男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。詢問(wèn)家族史，該患者父親于50歲時(shí)死于心臟驟停，其姐姐曾有反復(fù)胸痛發(fā)作史。關(guān)于對(duì)本病的病因認(rèn)識(shí)，下列觀點(diǎn)何項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.病因不明B.約1/3有明顯家族史C.認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病D.認(rèn)為兒茶酚胺代謝異常可促使發(fā)病E.病毒性心肌炎被認(rèn)為是最重要的原因之一正確答案：E107、單選

女性，40歲，反復(fù)“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助（）A.靜脈腎盂造影時(shí)見(jiàn)到腎盂變形后縮窄B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)D.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)E.尿中有微量蛋白正確答案：C108、單選?男，23歲，陣發(fā)性心悸3年，突然心悸，持續(xù)1～6小時(shí)不等，突然好轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)心電圖如圖所示：初步診斷為（）A.心房撲動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)正確答案：D109、單選

一高血壓患者，與人口角后血壓升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)；腦CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷為（）A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C110、單選

男，60歲，既往高血壓病史10年，血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。下列哪項(xiàng)不是本病的易患因素（）A.左房黏液瘤B.高血壓C.馬方綜合征D.妊娠E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：A111、單選

鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項(xiàng)最有意義（）A.動(dòng)脈壓B.紅細(xì)胞比容C.尿量D.中心靜脈壓E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D112、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速。宜選用的處理措施是（）A.延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物B.使心肌興奮的藥物C.射頻消融術(shù)D.縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物E.延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物F.縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物正確答案：A,C113、單選

急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳粉紅色泡沫痰D.端坐呼吸E.咳嗽，咳痰，咯血正確答案：C114、單選

急進(jìn)型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重（）A.腎臟

B.心臟

C.腦

D.肝臟

E.視網(wǎng)膜正確答案：A115、單選

女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。最合理的治療應(yīng)該是（）A.即刻行PTCA治療B.臨時(shí)起搏治療C.靜脈使用阿托品D.永久起搏治療E.異丙基腎上腺素靜滴正確答案：B116、單選

男，31歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月。查體：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率100次/分，律齊。某日突然左側(cè)偏癱。最可能的原因是風(fēng)心病合并（）A.風(fēng)濕熱B.短暫性腦缺血發(fā)作C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.腦出血正確答案：C117、多選?73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示：請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果（）A.冠狀動(dòng)脈壁可見(jiàn)致密鈣化影，以右側(cè)明顯B.右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張C.心包肥厚D.右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤E.左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤正確答案：A,B,D118、單選?男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示：其心電圖診斷為（）A.一度房室阻滯B.二度Ⅰ型竇房阻滯C.二度Ⅱ型房室阻滯D.三度房室阻滯E.二度Ⅰ型房室阻滯正確答案：C119、問(wèn)答題

引起心臟驟停的病理生理機(jī)制是什么?正確答案：最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)，其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停搏和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及電機(jī)械分離。120、單選

女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪項(xiàng)不是該病的治療目標(biāo)（）A.弛緩肥厚的心肌B.減輕流出道梗阻C.控制嚴(yán)重的心律失常D.防止暈厥及猝死E.改善心肌的收縮功能正確答案：E121、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開(kāi)瓣音，表示其病理改變?yōu)椋ǎ〢.瓣膜明顯增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變正確答案：C122、單選

患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155／90mmHg，下肢為170／100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為（）A.白大衣型高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C123、多選

下列非瓣膜病性房顫應(yīng)用華法林抗凝的有()A．有腦卒中史B．左室功能低下者C．TIA史D．年齡大于75歲E．以上均不對(duì)正確答案：A,B,C,D124、單選

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90/70mmHg。以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.多巴胺維持血壓B.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D.適當(dāng)補(bǔ)充血容量E.改善心臟功能正確答案：E125、單選

下列哪項(xiàng)不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)（）A.收縮壓持續(xù)高于180mmHgB.伴頭痛，視力模糊，眼底出血和視乳頭水腫C.以腎損害為突出表現(xiàn)D.常死于’腎衰竭，腦卒中或心力衰竭E.病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為主要特征正確答案：A126、單選

患者，女性，25歲，低熱、心悸、氣促2天，呼吸困難突然加重，發(fā)紺。查體：血壓80／70mmHg，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120次／分，頸靜脈怒張，首選治療是（）A.心包穿刺B.硝普鈉C.哌替啶D.硝酸甘油E.西地蘭正確答案：A127、多選

人工氣道經(jīng)鼻插管，患者耐受性較好，但對(duì)氣道護(hù)理要求高，否則要引起以下合并癥（）A.球麻痹B.鼻竇炎C.痰液引流不暢D.過(guò)敏性鼻炎E.胃－食管反流正確答案：B,C128、單選

WPW綜合征的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.James纖維B.Kent束C.Mahaim纖維D.A、B、C三項(xiàng)均是E.A、B、C三項(xiàng)均不是正確答案：B129、單選

哪種疾病不會(huì)出二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.左房黏液瘤C.擴(kuò)張型心肌病D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.重度貧血正確答案：D130、單選

急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑（）A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺內(nèi)酯E.氯噻酮正確答案：C131、單選

男，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來(lái)飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg?；颊哂盟幉缓线m的是（）A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素D.消心痛20mgtidE.硝苯地平控釋片30mgqd正確答案：E132、單選

女，66歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病史30年，勞力時(shí)胸痛，可試用下列哪一藥物（）A.血管擴(kuò)張劑B.洋地黃類藥物C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.硝酸酯類制劑正確答案：E133、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無(wú)明確的P波。正確處理應(yīng)首選（）A.普魯卡因酰胺靜注B.利多卡因靜注C.毛花苷C靜注D.索他洛爾靜注E.胺碘酮靜注F.維拉帕米靜注正確答案：D,E,F134、單選

診斷致心律失常型右室心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)輔助檢查最有意義（）A.心臟核磁共振顯像B.超聲心動(dòng)圖C.心內(nèi)膜心肌活檢D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：A135、單選

女，29歲，風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作病史5年，勞累、精神緊張時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過(guò)下肢水腫。為明確心臟瓣膜有無(wú)病變，下列哪項(xiàng)檢查最有臨床價(jià)值（）A.心導(dǎo)管檢查B.超聲心動(dòng)圖檢查C.心臟核磁檢查D.心臟活檢E.心臟核素檢查正確答案：B136、單選

下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療（）A.高腎素型高血壓B.發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C.高血壓合并左心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30％D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并冠心室肥厚正確答案：C137、單選

男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.心得安10mg，tidB.地高辛0.25mg，qdC.地爾硫?30mg，tidD.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等正確答案：B138、單選?男，68歲，因劇烈持續(xù)胸痛4小時(shí)入院。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段明顯上抬。患者氣促不能平臥，雙肺聞及濕性啰音，首選下列哪一組治療（）A.度冷丁+雙氫克尿塞+西地蘭B.硝酸甘油溶栓治療+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐C.西地蘭+速尿+卡托普利D.嗎啡+速尿+多巴酚丁胺E.度冷丁+氨茶堿+美托洛爾正確答案：D139、單選

男性，65歲，因咳嗽，咳黃痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。患者出現(xiàn)頭痛，煩躁不安，有時(shí)嗜睡。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.腦脊液檢查B.血電解質(zhì)檢查C.頭顱CTD.血?dú)夥治鯡.心電圖正確答案：D140、多選

心臟起搏器置入起搏器術(shù)后最重要但卻不常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.血?dú)庑谺.心律失常C.感染D.心肌穿孔E.導(dǎo)線插入處固定不良引起移位正確答案：A,B,D,E141、單選

梅毒性心臟病的基本病理改變是()A．梅毒性心肌樹(shù)膠樣腫B．梅毒性主動(dòng)脈瘤C．梅毒性主動(dòng)脈炎D．梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．冠狀動(dòng)脈口狹窄或阻塞正確答案：C142、單選

女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見(jiàn)二尖瓣面容，心臟聽(tīng)診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不整齊，脈搏108次/分。如果心電圖上間斷出現(xiàn)長(zhǎng)RR間歇時(shí)，應(yīng)診斷為（）A.竇性停搏B.竇房阻滯C.高度或完全性房室阻滯D.室性逸搏E.房顫伴長(zhǎng)間歇正確答案：E143、單選

下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣狹窄合并心房顫動(dòng)C.心力衰竭合并心房顫動(dòng)D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E.原發(fā)性高血壓合并心房顫動(dòng)正確答案：D144、單選

下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大（）A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房撲E.竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：A145、單選?43歲女性患者，突發(fā)左手疼痛伴多個(gè)指頭麻木就診，行左上肢動(dòng)脈照影，示左側(cè)橈動(dòng)脈廣泛的充盈缺損，結(jié)合臨床考慮左側(cè)橈動(dòng)脈病變?yōu)?)A．橈動(dòng)脈夾層B．橈動(dòng)脈炎C．橈動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤D．橈動(dòng)脈血栓形成E．橈動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤正確答案：D146、單選

急性左心衰時(shí)發(fā)生肺水腫的原因主要是（）A.心排出量減少B.舒張壓升高C.收縮壓降低D.肺靜脈壓快速升高E.前負(fù)荷增加正確答案：D147、單選

女，56歲，突感胸部疼痛3小時(shí)，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側(cè)偏癱，測(cè)血壓190/100mmHg，超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、升主動(dòng)脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是（）A.腦出血B.主動(dòng)脈夾層C.短暫腦缺血發(fā)作D.主動(dòng)脈竇瘤破裂E.急性心肌梗死正確答案：B148、單選

下列有關(guān)瓣膜病血栓栓塞發(fā)病率敘述正確的是（）A.瓣膜關(guān)閉不全者高于狹窄者B.心功能差者高于無(wú)心功能不全者C.無(wú)房顫者高于有房顫者D.二尖瓣病變者低于主動(dòng)脈瓣病變者E.瓣膜狹窄者和關(guān)閉不全者相似正確答案：B149、單選

臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查（）A.心導(dǎo)管及心血管造影B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.心內(nèi)膜心肌活檢E.心臟核磁共振顯像正確答案：D150、單選

心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房撲B.房顫C.室顫D.室上性心動(dòng)過(guò)速E.室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C151、單選?女，51歲，心臟手術(shù)后，突感胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）

A.肺栓塞B.支氣管擴(kuò)張C.肺水腫D.肺癌E.肺不張正確答案：A152、單選

影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為（）A.心肌梗死的部位B.伴發(fā)的心律失常C.心肌梗死面積的大小D.心臟增大的程度E.原有的心功能狀態(tài)正確答案：C153、單選

男，6歲，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴有震顫，P亢進(jìn)、分裂。最不可能的診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肥厚型心肌病正確答案：A154、單選

男，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來(lái)頭暈加重，伴有惡心、無(wú)嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。該患者治療平穩(wěn)后，長(zhǎng)期血壓控制應(yīng)在（）A.150～160/90～100mmHgB.C.D.E.155、單選

室顫電除顫的合適能量選擇是()A．50JB．75JC．100JD．150～200JE．200～360J正確答案：E156、單選

一廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病后第2天突起氣短，神志喪失。查體：血壓6.7/5.3kPa（50/40mmHg），頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大。診斷為（）A.室間隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游離壁破裂E.乳頭肌斷裂正確答案：D157、單選

關(guān)于高血壓的治療，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.低度危險(xiǎn)組治療以改善生活方式為主，如3～6個(gè)月后無(wú)效，再給藥物治療B.中度危險(xiǎn)組治療除改善生活方式外，給予藥物治療C.高度危險(xiǎn)組必須藥物治療D.非藥物治療僅適用于1級(jí)高血壓病患者E.極高危險(xiǎn)組必須盡快給予強(qiáng)化治療正確答案：D158、單選

肥厚型心肌病猝死的常見(jiàn)原因是（）A.心力衰竭B.栓塞C.房性心律失常D.室性心律失常E.呼吸功能障礙正確答案：D159、單選

除下列哪一項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)為陰性的原因（）A.瓣膜贅生物脫落B.培養(yǎng)觀察期不足2周C.每次血標(biāo)本量過(guò)少D.血培養(yǎng)前已用過(guò)抗生素E.沒(méi)作需氧及厭氧兩種培養(yǎng)正確答案：A160、單選

血管緊張素Ⅱ不具備以下何項(xiàng)作用（）A.促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成和釋放B.刺激和控制醛固酮分泌C.刺激交感神經(jīng)節(jié)增加去甲腎上腺素分泌D.高量輸入引起排鈉利尿E.直接引起周圍小動(dòng)脈和前毛細(xì)血管平滑肌收縮正確答案：A161、單選

急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時(shí)，應(yīng)用溶栓治療，以下哪種觀點(diǎn)正確A.冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B.溶栓治療與PTCA聯(lián)合應(yīng)用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對(duì)并發(fā)心源性休克者的療效更佳C.AMI伴輕度心源性休克對(duì)升壓藥有反應(yīng)者，靜脈溶栓則不可應(yīng)用D.休克狀態(tài)下溶栓治療應(yīng)選擇rt-PA或尿激酶E.選用鏈激酶輸入過(guò)快可致血壓急劇升高正確答案：D162、單選

對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是（）A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安B.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音正確答案：D163、單選

急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源性室性期前收縮用利多卡因無(wú)效，應(yīng)選下列哪種藥物（）A.普魯卡因胺B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米正確答案：B164、單選

對(duì)于房性期前收縮的治療，主要采用（）A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.針對(duì)病因和誘因E.普羅帕酮正確答案：D165、單選

高血壓危象患者降壓首選（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.卡托普利D.利血生E.普萘洛爾正確答案：B166、單選

男，86歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普遍性ST段壓低，當(dāng)日CPK630U/L，LDH635U/L，該患者的診斷為（）A.急性心肌缺血，心絞痛B.急性心內(nèi)膜下心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺動(dòng)脈栓塞E.主動(dòng)脈夾層正確答案：B167、單選

一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大（）A.支氣管哮喘B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.肺癌E.過(guò)敏性肺炎正確答案：C168、單選

三尖瓣狹窄時(shí)（）A.右心房右心室存在壓力階差，吸氣時(shí)減小B.主要表現(xiàn)為體循環(huán)和肺循環(huán)淤血C.胸骨左緣下方可聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音D.X線檢查肺野清晰E.ECG示P波增寬有切跡正確答案：D169、單選?男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞及舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。若患者近1個(gè)月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.0×109/L，中性85%。尿常規(guī)：RBC（++）。患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心內(nèi)膜炎C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.心肌炎正確答案：B170、單選

下列哪種心動(dòng)過(guò)速可由心房程序電刺激誘發(fā)和終止（）A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速B.自律性房性心動(dòng)過(guò)速C.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A171、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為（）A.嗎啡B.速尿C.垂體后葉素D.西地蘭E.止血敏正確答案：B172、配伍題

房顫伴腦卒中史者，應(yīng)選用()年齡小于65歲，無(wú)其他危險(xiǎn)因素的非瓣膜病性房顫，應(yīng)選用()心肌梗死后阿司匹林不能耐受，應(yīng)選用()A．阿司匹林B．華法林C．氯吡格雷D．低分子肝素E．鏈激酶正確答案：B,A,C173、名詞解釋

赫氏反應(yīng)正確答案：赫氏反應(yīng)是在驅(qū)梅治療當(dāng)中，由于短時(shí)間內(nèi)大量梅毒螺旋體死亡，產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛及冠狀動(dòng)脈閉塞等反應(yīng)。174、單選

下列何項(xiàng)為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)（）A.P-P間距小于R-R間距，P波與QRs波無(wú)關(guān)B.QRs波群為室上性C.心室率小于60次／分D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：A175、單選?女性，40歲，頭暈、頭痛兩年余，MR檢查如圖所示：請(qǐng)選擇的最可能診斷（）A.海綿狀血管瘤B.動(dòng)靜脈畸形C.毛細(xì)血管瘤D.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.動(dòng)脈瘤正確答案：B176、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示：若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開(kāi)始加用（）A.倍他樂(lè)克（美托洛爾）B.卡托普利C.雙氫克尿塞D.地高辛E.消心痛（異山梨酯）正確答案：A177、單選?一患者突發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心電圖如圖所示：下列哪項(xiàng)不符合該心電圖診斷的臨床表現(xiàn)（）A.癥狀突然發(fā)作，突然好轉(zhuǎn)B.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度一致C.心率160～200次/分，心律規(guī)則D.大多有器質(zhì)性心臟病E.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止正確答案：D178、多選?中年男性，間斷性腰背痛4個(gè)月，突發(fā)左下肢全肢水腫，小腿有張力性水泡，水腫累積會(huì)陰部，常規(guī)胸腹部CT掃描如圖所示，你認(rèn)為哪些征像及結(jié)論正確()A．下腔靜脈缺如B．下腔靜脈變細(xì)C．奇靜脈增粗D．奇靜脈變細(xì)E．正常CT表現(xiàn)正確答案：A,C179、單選

男，45歲，近期常感胸部不適，與活動(dòng)關(guān)系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而兩肢對(duì)稱，QT間期O.20s，患者最可能的診斷應(yīng)該是（）A.早期復(fù)