2013監(jiān)理規(guī)范表格范本

表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師，負責履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表A.0.2工程開工令工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)編號：致：河南省祁灣建筑公司（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為2017年08月24日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表A.0.3監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表A.0.4監(jiān)理報告工程名稱：編號：致：（主管部門）由（施工單位）施工的（施工部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。特此報告附件：□監(jiān)理通知單□工程暫停令□其他項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份

表A.0.5工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表A.0.6旁站記錄工程名稱：編號：旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結(jié)束時間年月日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）年月日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。

XXXXX工程項目第期從年月日至年月日內(nèi)容提要：本月工程形象進度完成情況（實際完成、原因分析）工程簽證情況（會議、簽證、通知指令、提出的各種報告）本月工程情況評述（進度、質(zhì)量、安全、費用、存在問題等）本月監(jiān)理工作小結(jié)（本月工作總結(jié)）下月監(jiān)理工作計劃（下月工作打算）監(jiān)理機構(gòu)(章)：______________________總監(jiān)理工程師：XXXXXXXXX工程項目監(jiān)理月報工程名稱設(shè)計單位建設(shè)單位施工單位形象進度完成情況實際完成原因分析工程簽證情況專題報告例會紀要內(nèi)容簡要工程質(zhì)量簽證內(nèi)容簡要向施工單位發(fā)出的通知、指示、指令內(nèi)容簡要施工單位提出的各種報告內(nèi)容簡要工程付款簽證內(nèi)容簡要一、工程進度本月完成情況：下月計劃完成：二、工程質(zhì)量安全、環(huán)保、文明生產(chǎn)四、費用支付五、存在的問題：九、監(jiān)理工作小結(jié)九、下月工作計劃表A.0.7工程復工令工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為《工程暫停令》，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起恢復施工。附件：工程復工報審表項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表A.0.8工程款支付證書工程名稱：編號：致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計（大寫）（小寫：）。其中：施工單位申報款為：經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.1水電施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表工程名稱：暉達新世界二期A區(qū)10-13#、15-17#住宅樓致：河南省天隆工程管理咨詢有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成暉達新世界二期A區(qū)10-13#、15-17#住宅樓水電施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：□施工組織設(shè)計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.2 工程開工報審表工程名稱：開封城中央16#樓致：開封新田野置業(yè)有限公司（建設(shè)單位）河南建工工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔的開封城中央16#樓工程，已完成相關(guān)準備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.3工程復工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為《工程暫停令》所停工的部位（工序），已已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.4承包單位資格報審表工程名稱:尉氏縣尉州新天地（一期）工程致：河南宏業(yè)建設(shè)管理股份有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的河南中城建設(shè)集團股份有限公司（承包單位），具有承擔下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。承包工程名稱（部位）承包工程量承包工程合同額尉氏縣尉州新天地（一期）工程132716㎡235268840.9元合計附件：1.承包單位資質(zhì)材料2.承包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.5施工控制測量成果報驗表工程名稱：尉氏縣尉州新天地（一期）工程編號：致河南宏業(yè)建設(shè)管理股份有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成二層KZKLXBLLTQ4-10/A-1-G的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

施工控制測量成果報驗表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)編號：致河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完地下室KLXBLLT的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.6工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)編號：致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）于2017年9月1日進場的鋼筋原材121422182025用于基礎(chǔ)主體部位經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字） 2017年9月6日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份

表B.0.7工程測量定位復核報審、報驗表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程測量定位復核工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料 □其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份表B.0.7土方開挖檢驗批報審、報驗表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑5區(qū)致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成土方開挖檢驗批工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料 □其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份

表B.0.7釬探記錄報審、報驗表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑5區(qū)致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成釬探工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料 □其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份

避雷及接地引線（側(cè)擊雷）隱蔽報審、報驗表工程名稱：暉達新世界一期A區(qū)人防地下室致：河南建威工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成避雷及接地引線（側(cè)擊雷）隱蔽報驗工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢查資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料 □其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱：開封城中央17#樓隱蔽部位基礎(chǔ)墊層圖號結(jié)施-隱蔽日期年月日施工單位河南富春建設(shè)工程有限公司（章）隱蔽檢查內(nèi)容基礎(chǔ)砼墊層厚度：100mm。砂、石、水泥等原材及砼配合比報告由商混站提供。砼強度：C15. 100mm厚C15砼墊層監(jiān)理︵建設(shè)︶單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）年月日（章）材料試驗情況名稱出場合格證編號復試單號施工單位項目技術(shù)負責人：質(zhì)量檢查員：施工員：河南省建設(shè)廳監(jiān)制表B.0.7工程定位測量復核報審、報驗表工程名稱:開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)編號：致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程定位測量復核工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料□其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份表B.0.7施工現(xiàn)場檢查記錄報審、報驗表工程名稱：開封西湖商業(yè)服務(wù)區(qū)西園項目12號院仿古建筑6區(qū)編號：致：河南開大工程管理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成施工現(xiàn)場檢查記錄工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料□檢驗批質(zhì)量檢驗資料□分項工程質(zhì)量檢驗資料□施工試驗室證明資料□其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份表B.0.8地基與基礎(chǔ)分部子分部工程報驗表工程名稱：開封城中央16#樓致：河南建工工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成地基與基礎(chǔ)（分部子分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部子分部工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.9監(jiān)理通知回復單工程名稱：致：河南建工工程監(jiān)理有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為安的監(jiān)理通知單后，已按要求完成作，請予以復查。附件：施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.10單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質(zhì)量驗收報告2.工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日預(yù)驗收意見：經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.11工程款支付報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付工程款共計（大寫）（小寫：），請予以核審。附件：□已完成工程量報表□工程竣工結(jié)算證明材料□相應(yīng)支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）年月日審查意見：施工單位應(yīng)得款為：本期應(yīng)扣款為：本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四分，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份

表B.0.12施工進度計劃報審表工程名稱：尉氏縣尉州新天地（一期）工程編號：致：河南宏業(yè)建設(shè)管理股份有限公司（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成尉氏縣尉州新天地（一期）工程工程施工進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件：□施工總進度計劃□階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.13費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予批準。索賠理由：附件：□索賠金額計算□證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：□索賠審查報告項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份

表B.0.14工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準。附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工