2024年全國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試黑金考題(附答案)71

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線(xiàn) 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線(xiàn) 密封線(xiàn) 全國(guó)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0~2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。A.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期B.慢性腎盂腎炎C.腎性高血壓D.慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E.高血壓病

2、男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查A.肺CTB.PPD皮試C.胰腺超聲D.肝臟增強(qiáng)MRIE.胃鏡

3、對(duì)肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量B.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素C.在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑D.避免服用損害腎功能藥物E.避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水

4、結(jié)核病的基本病理改變錯(cuò)誤的是A.滲出性改變B.壞死性改變C.多種病理改變并存D.化膿性改變E.增生性病變

5、男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，食欲缺乏，每于受涼后加劇。近7天來(lái)疼痛加劇，并排柏油樣便A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.消化性潰瘍

6、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛加重，用多種藥物治療無(wú)效。查體，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A.上消化道造影B.B超C.胃鏡檢查D.血清胃泌素測(cè)定E.便潛血試驗(yàn)

7、男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月。查體腹部無(wú)異常。檢查方法首選A.全程鋇劑B.B超C.大便常規(guī)+培養(yǎng)D.全結(jié)腸鏡檢E.鋇灌腸

8、上段食管癌主要適用于哪種治療方法A.內(nèi)鏡介入治療B.放療加化療C.化療D.手術(shù)治療E.放射治療

9、目前認(rèn)為多數(shù)人類(lèi)腎小球疾病是()A.代謝性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.遺傳性疾病D.免疫介導(dǎo)的疾病E.免疫缺陷性疾病

10、女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱(chēng)為A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征

11、下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年

12、最能提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥發(fā)生的是A.上腹部壓痛明顯B.出現(xiàn)夜間痛C.噯氣、反酸明顯D.惡心腹脹明顯E.疼痛的節(jié)律發(fā)生改變

13、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎

14、男性，62歲，近2個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛A.胸膜炎B.心包積液C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫E.心絞痛

15、冠心病的危險(xiǎn)因素不包括A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.高齡

16、關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A.人群普遍易感B.接種疫苗后有持久免疫力C.腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D.蚊是其主要傳播媒介E.經(jīng)蚊傳播的急性傳染病

17、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.門(mén)腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進(jìn)食高蛋白飲食引起者B.食管靜脈曲張破裂出血C.重癥肝炎D.肝腎綜合征E.腹水感染

18、男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)A.靜脈滴注腦垂體后葉素B.靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥〤.靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D.普萘洛爾（心得安）口服E.口含硝酸甘油

19、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周?chē)园l(fā)紺A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎

20、肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胰腺炎C.合并肝癌破裂D.門(mén)靜脈血栓形成E.合并脾破裂出血

21、5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S強(qiáng)弱不等

22、患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.十二指腸炎D.胃黏膜脫垂E.急性胰腺炎

23、預(yù)后最差的肝性腦病患者是A.肝硬化伴黃疸者B.急性重型肝炎所致者C.肝硬化伴腹腔積液者D.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者E.誘因明確，且易消除者

24、患者女，55歲。進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無(wú)壓痛，該患者的診斷最可能是A.結(jié)核性腹膜炎B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰頭癌壓迫膽總管

25、男性，22歲，因3天來(lái)高熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，WBC16×10/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因?yàn)锳.血管通透性增加B.敗血癥C.出血D.腹瀉E.血液濃縮

26、下列哪項(xiàng)不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍A.常伴腹瀉B.基礎(chǔ)胃酸分泌過(guò)度C.多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端D.常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)E.易并發(fā)出血、穿孔和梗阻

27、患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見(jiàn)胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽(yáng)性。A.胃鏡B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃鏡＋血清Hp抗體檢測(cè)D.血清Hp抗體檢測(cè)E.胃鏡＋快速尿素酶試驗(yàn)

28、細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形

29、關(guān)于食管的描述正確的是A.正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒B.食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cmC.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D.食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg

30、Crohn病多位于A.結(jié)腸肝曲B.全結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.回腸末端及結(jié)腸起始部E.直腸、乙狀結(jié)腸

31、胰腺癌A.線(xiàn)樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影

32、下圖提示心臟的病變?yōu)锳.左心室肥大B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.心房顫動(dòng)E.室性期前收縮

33、血?dú)釶aCO升高的主要機(jī)制是A.彌散功能障礙B.肺泡通氣/血流比例失衡C.動(dòng)靜脈分流D.肺泡通氣量下降E.氧耗量增加

34、男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無(wú)異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線(xiàn)檢查D.胸部CTE.血?dú)夥治?/p>

35、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無(wú)痰，胸部查體無(wú)異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰結(jié)核菌涂片（-），血細(xì)菌培養(yǎng)（-），肥達(dá)反應(yīng)（-），胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是A.傷寒B.敗血癥C.急性血行播散型肺結(jié)核D.細(xì)支氣管-締泡細(xì)胞癌E.以上都不是

36、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線(xiàn)鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散E.以上都不是

37、支氣管呼吸音的特點(diǎn)為A.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相短B.聲強(qiáng)調(diào)高，吸氣相較呼氣相長(zhǎng)C.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強(qiáng)調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長(zhǎng)E.吸氣相與呼氣相相似

38、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

39、患者，女，76歲。陣發(fā)性心房纖顫5年，一日在活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無(wú)力和言語(yǔ)不清，伴頭痛，急診CT檢查無(wú)異常。最可能的診斷是A.多發(fā)性硬化B.腦血栓形成C.腦出血D.急性病毒性腦炎E.腦栓塞

40、下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是A.巨大潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.復(fù)合潰瘍

41、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B.秋冬和冬春之交多見(jiàn)C.全世界均多見(jiàn)D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥狀

42、患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，伴乏力、關(guān)節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫癜。尿pH多次檢查≥6.5?；?yàn)：RF1：320陽(yáng)性，ANA1：160陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病

43、腹腔-頸靜脈引流治療肝硬化腹水，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.感染C.肺水腫D.腹水漏E.肝性腦病

44、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個(gè)月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺抽腹水檢查C.腸鏡檢查D.PPD試驗(yàn)E.X線(xiàn)鋇劑檢查

45、幽門(mén)管潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

46、女，49歲，上腹脹滿(mǎn)5年，2個(gè)月來(lái)食欲缺乏，全身無(wú)力，體檢無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線(xiàn)鋇劑未見(jiàn)異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見(jiàn)腺體萎縮A.胃黏膜脫垂B.胃神經(jīng)癥C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.早期胃癌

47、肝呈彌慢性腫大、質(zhì)軟，常見(jiàn)疾病是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝淤血D.脂肪肝E.以上均不是

48、女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A.右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)B.右肺叩診濁音C.右肺語(yǔ)顫減弱D.右側(cè)肺下界降低E.右側(cè)呼吸音減弱

49、彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入A.新鮮全血B.一般貯存全血C.濃縮紅細(xì)胞D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞E.洗滌紅細(xì)胞

50、下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.主動(dòng)脈竇瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脫垂二、多選題

51、與飲食等環(huán)境因素密切相關(guān)的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結(jié)腸癌E.胃食管反流病

52、A型胃炎的好發(fā)部位A.胃大彎B.胃小彎C.胃體部D.胃底E.胃竇部

53、下列肺部叩診不是濁音或?qū)嵰舻氖茿.肺炎B.肺囊腫C.肺不張D.肺水腫E.肺結(jié)核

54、賁門(mén)失弛緩癥()A.LES功能減弱B.膈食管韌帶解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)E.食管蠕動(dòng)功能障礙

55、女性，38歲。1年來(lái)上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無(wú)貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，血清維生素B正常。A.抑酸藥+促胃腸動(dòng)力藥B.抗HP治療C.外科手術(shù)D.保護(hù)胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食

56、發(fā)病機(jī)制尚不清，病理上以腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死為特征()A.高血壓腦病B.高血壓危象C.原發(fā)性高血壓D.繼發(fā)性高血壓E.惡性高血壓

57、易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是A.血吸蟲(chóng)病B.增生型腸結(jié)核C.潰瘍型腸結(jié)核D.Crohn病E.潰瘍型結(jié)腸炎

58、男性，45歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征C.急性糜爛性胃炎D.反流性食管炎E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

59、甲狀腺功能亢進(jìn)癥A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉

60、最常引起胃炎的藥物是A.乙醇B.阿司匹林C.硫糖鋁D.氯化鉀口服液E.鐵劑

61、提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是A.上腹疼痛B.ERCP胰管成串珠樣改變C.胰源性腹水D.B超示胰腺增大E.糖尿病

62、病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

63、在治療胃食管反流病時(shí)，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑

64、男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門(mén)診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門(mén)齒25～28cm可見(jiàn)一斑塊性病變，并取組織3塊。A.胃鏡檢查B.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C.X線(xiàn)鋇劑造影D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

65、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時(shí)以上，伴發(fā)熱。A.非甾體類(lèi)抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物C.非甾體類(lèi)抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)

66、患者，女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

67、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周?chē)試I吐D.神經(jīng)性嘔吐E.中樞性嘔吐

68、腓神經(jīng)麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步

69、對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是A.腹部超聲B.鋇餐造影C.腹部CTD.核磁共振E.消化內(nèi)鏡

70、非特異性指標(biāo)是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP

71、下列哪項(xiàng)是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過(guò)性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐

72、女性，26歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常，最可能的診斷是A.腸癌B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.血吸蟲(chóng)病

73、有早期診斷價(jià)值的抗體是()A.抗HD-IgGB.抗HBsC.抗HBeD.抗HBcE.抗HAV-IgM

74、正常尿()A.>1g/dB.100mg/dC.>3.5g/dD.>150mg/dE.<80mg/d

75、甲型肝炎的潛伏期是A.6～8周B.4～8周C.8～10周D.1～2周E.2～6周

76、Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體

77、性激素不包括()A.雄烯二酮B.孕酮C.雌二醇D.孕酮E.皮質(zhì)醇

78、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來(lái)急診。查體：血壓100／60mmHg(13.3/8kPa)，脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)C.急診胃鏡檢查D.B超檢查E.肝功能檢查

79、患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于A.腸易激綜合征B.直腸炎C.糖尿病D.服用抗抑郁藥E.子宮肌瘤

80、男性，68歲。腹脹半個(gè)月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及6cm×5cm腫塊，尚活動(dòng)，該患者最可能的診斷是A.胃癌B.幽門(mén)梗阻C.胃竇部胃癌D.胰頭癌E.橫結(jié)腸癌

81、男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來(lái)診，該患者最可能的診斷為A.結(jié)核性腹膜炎B.急性闌尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

82、下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)A.P-P間期及R-R間期均不等B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍D.最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為4:2E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)

83、男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時(shí)。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10/LA.仰臥位B.平臥位C.半臥位D.頭高腳低位E.無(wú)特殊要求

84、我國(guó)原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病因是A.血吸蟲(chóng)病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.甲型肝炎E.亞硝胺類(lèi)化合物

85、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的腦神經(jīng)損害是A.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.面神經(jīng)麻痹E.滑車(chē)神經(jīng)麻痹

86、男性，48歲，原有十二指腸球部潰瘍20余年，近2月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近半月常有嘔吐，量大，為宿食，伴腐敗味，胃鏡檢查見(jiàn)幽門(mén)梗阻，胃小彎有-5cm×5cm潰瘍，中央深凹、表面覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)稍增加，活檢時(shí)出血少，蠕動(dòng)少，最可能的診斷是A.胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻B.胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍合并真菌感染加幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍加幽門(mén)梗阻E.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍并幽門(mén)梗阻

87、以下除哪項(xiàng)外，均與肝硬化腹水形成有關(guān)A.抗利尿激素增多B.低蛋白血癥C.門(mén)靜脈壓力增高D.繼發(fā)性醛固酮減少E.肝淋巴液生成過(guò)多

88、有關(guān)體位的描述錯(cuò)誤的是A.急性左心衰出現(xiàn)強(qiáng)迫仰臥位B.先天性紫紺性心臟病可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位C.嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位D.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張E.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位

89、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗(yàn)是()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

90、下列酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A.膽堿脂酶活性正常B.α抗胰蛋白酶減少C.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少

91、男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮A.膀胱結(jié)核B.膀胱癌C.膀胱炎D.前列腺炎E.前列腺增生

92、急性心肌梗死A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%

93、肺部聽(tīng)診濕啰音特點(diǎn)為A.多在呼氣末明顯B.性質(zhì)、部位易變C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.瞬間數(shù)目可明顯增減E.咳嗽后可減輕或消失

94、二尖瓣狹窄可觸及A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫

95、有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是A.消化性潰瘍--周期、節(jié)律性上腹痛B.胃黏膜脫垂--左側(cè)臥位可緩解C.反流性食管炎--直立位減輕D.十二指腸淤滯癥--仰臥位緩解E.卵泡破裂--月經(jīng)間期發(fā)作

96、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用A.法莫替丁B.嗎丁啉C.腎上腺皮質(zhì)激素D.奧美拉唑E.生胃酮

97、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個(gè)月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CT檢查B.腹腔穿刺抽腹水檢查C.腸鏡檢查D.PPD試驗(yàn)E.X線(xiàn)鋇劑檢查

98、血清酶檢測(cè)對(duì)病毒性肝炎的診斷哪項(xiàng)最為敏感和有意義A.ASTB.ALTC.AKPD.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶

99、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.黃疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.尿糖陽(yáng)性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高F.尿淀粉酶升高

100、根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：D本題解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出現(xiàn)低熱、消瘦，應(yīng)注意慢性消耗性疾病的可能?；颊叩男仄Y(jié)果提示右側(cè)膈肌抬高、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮肝癌、肺轉(zhuǎn)移可能性大，故首選肝臟增強(qiáng)MRI檢查，明確診斷。

3、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

4、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：E本題解析：青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某種誘因出現(xiàn)消化道出血，癌變的可能性很小，最可能診斷為消化性潰瘍，內(nèi)鏡可明確診斷，如出血過(guò)多要輸血，少量出血?jiǎng)t給予抑酸、補(bǔ)液、止血及無(wú)渣少量流食。

6、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

8、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

9、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

10、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

11、答案：A本題解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4～6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3～4個(gè)殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。

12、答案：E本題解析：最能提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥發(fā)生的主要是疼痛節(jié)律的改變，另外疼痛的程度加重及全身變化如貧血體重減輕都提示本病已有并發(fā)癥的發(fā)生。

13、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

14、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：E本題解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、高血糖、高體重、吸咽、家族史等方面。但發(fā)病率并不隨年齡增大而增加。

16、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

17、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

18、答案：D本題解析：1.胃患者有頭昏、心悸、血壓下降、心率加快等周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，提示出血量大，因此首先應(yīng)快速輸液、配血、等待輸血，保證生命體征平穩(wěn)。2.胃三腔管壓迫止血，出血停止24小時(shí)后，可放出盒管囊內(nèi)氣體，并放松牽引繼續(xù)觀(guān)察。如再經(jīng)24小時(shí)后仍無(wú)出血，即可拔除三腔管。3.胃口服普萘洛爾（心得安）減少心排血量，胃腸道血管收縮而使門(mén)脈血流減少，血壓降低，在無(wú)心動(dòng)過(guò)緩及肝功能?chē)?yán)重失代償患者是首選的降門(mén)靜脈壓力的藥物。

19、答案：C本題解析：周?chē)园l(fā)紺常由周?chē)h(huán)血流障礙所致。

20、答案：D本題解析：肝硬化可并發(fā)門(mén)靜脈血栓形成，門(mén)靜脈血栓形成可根據(jù)起病速度分為急性門(mén)靜脈血栓形成和慢性門(mén)靜脈血栓形成。急性門(mén)靜脈血栓形成常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可無(wú)臨床表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為腹水增多。

21、答案：A本題解析：房間隔缺損心臟聽(tīng)診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。

22、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

23、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

24、答案：E本題解析：進(jìn)行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。

25、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

28、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

29、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

30、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

31、答案：C本題解析：1.鉛管征是潰瘍性結(jié)腸炎X線(xiàn)鋇劑灌腸的典型征象。2.克羅恩病鋇劑灌腸時(shí)由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑通過(guò)迅速而遺留一細(xì)線(xiàn)條狀影，稱(chēng)為線(xiàn)樣征。3.鳥(niǎo)嘴征是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線(xiàn)鋇劑灌腸典型征象。4.胰頭癌行X線(xiàn)鋇劑灌腸可見(jiàn)十二指腸段內(nèi)側(cè)呈反3字征。

32、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

33、答案：D本題解析：血?dú)釶aCO升高系肺泡通氣不足所致，肺泡通氣/血流比例失衡導(dǎo)致缺氧而無(wú)CO的潴留。

34、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

35、答案：C本題解析：這道題選C。胸片兩肺可見(jiàn)細(xì)小等大，均勻分布的粟粒樣陰影是急性血行播散型肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，而痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性率比較低，一次陰性，不能排除結(jié)核，在臨床上要求反復(fù)多次送檢，而且如果患者病變主要集中在肺實(shí)質(zhì)，而不是在支氣管，進(jìn)一步降低了陽(yáng)性率。

36、答案：C本題解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在觀(guān)察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對(duì)本病的診斷有極其重要價(jià)值。3.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機(jī)會(huì)；②回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；③結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)、機(jī)體免疫功能低下、腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時(shí)，才會(huì)發(fā)病。

37、答案：A本題解析：該呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。

38、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：C本題解析：發(fā)生在球部遠(yuǎn)段十二指腸的潰瘍稱(chēng)為球后潰瘍，臨床癥狀不典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

41、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：D本題解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3個(gè)月以上，抗SSA抗體陽(yáng)性，抗SSB抗體陽(yáng)性，伴隨出現(xiàn)紫癜樣皮疹，高滴度RF及ANA，原發(fā)干燥綜合征可能性大。尿pH偏堿提示腎小管受累及。2.年輕女性，有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、結(jié)節(jié)紅斑等3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，且除ANA低滴度陽(yáng)性外，無(wú)其他多種自身抗體，白塞病診斷可能性最大，ACA陽(yáng)性，系統(tǒng)性硬化病診斷可能性最大。

43、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

44、答案：B本題解析：青年女性，低熱、乏力、腹脹2個(gè)月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至中量腹水，可考慮結(jié)核性腹膜炎，為明確腹水性質(zhì)可行腹水檢查。

45、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

48、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：A本題解析：彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時(shí)伴微血管病性溶盤(pán)，所以最宜輸新鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。

50、答案：C本題解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。

51、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：C本題解析：慢性胃炎根據(jù)炎癥分布的部位，分為胃竇胃炎，胃體炎和全胃炎。幽門(mén)螺桿菌感染首先發(fā)生胃竇炎，然后逐漸向胃近端擴(kuò)展為全胃炎。A型胃炎，又稱(chēng)自身免疫性胃炎，主要表現(xiàn)為胃體胃炎。

53、答案：B本題解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內(nèi)不含氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲(chóng)或囊蟲(chóng)病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/p>

54、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：C本題解析：4.胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見(jiàn)，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小提示慢性萎縮性胃炎。因?yàn)榛颊邿o(wú)貧血貌，化驗(yàn)血清維生素B正常，暫不考慮自身免疫性胃體胃炎。最常見(jiàn)的病變部位為胃竇部，因黏膜活檢呈輕度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病變，故可不必先行外科手術(shù)。應(yīng)給予抑酸、促動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜及抗HP治療；判斷胃黏膜炎癥活動(dòng)的客觀(guān)依據(jù)應(yīng)為胃黏膜活檢示中性粒細(xì)胞增多。

56、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

57、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：D本題解析：1.Verner-morrison綜合征，又稱(chēng)胰性霍亂，屬分泌性腹瀉。2.甲亢通過(guò)神經(jīng)體液的因素可引起腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉。3.炎癥性腸病時(shí)腸黏膜的完整性因炎癥而受到破壞，造成大量滲出而引起腹瀉。

60、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

61、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

63、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：B本題解析：3.進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型臨床癥狀，對(duì)于早期食管癌患者可有吞咽不適及進(jìn)食時(shí)胸骨后刺痛，以進(jìn)刺激性食物為著，晚期可有持續(xù)性、穿透性胸背部疼痛。

65、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

66、答案：D本題解析：病史一年，累及四肢大小關(guān)節(jié)，RF（+），應(yīng)考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

67、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

68、答案：A本題解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。

69、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

70、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

71、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

72、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

74、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

75、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

76、答案：A本題解析：1.Wegener肉芽腫血c-ANCA陽(yáng)性是一特征，早期病例陽(yáng)性率為50%，三聯(lián)征活動(dòng)期病例可達(dá)100%，靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動(dòng)程度呈平行關(guān)系。2.干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽(yáng)性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA>1：20、RF>1：20。

77、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

78、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

79、答案：A本題解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。

80、答案：B本題解析：幽門(mén)梗阻使胃排空延遲，上腹脹滿(mǎn)不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。

81、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

82、答案：C本題解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)：①P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至下一個(gè)P波受阻不能下傳心室;②相鄰R-R聞期進(jìn)行性縮短,直至下一個(gè)P波不能下