全過(guò)程質(zhì)量管理課件

建設(shè)醫(yī)院全過(guò)程質(zhì)量管理體系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院信息中心2015年11月全過(guò)程質(zhì)量管理主要內(nèi)容全過(guò)程質(zhì)量管理概述1全過(guò)程質(zhì)量管理的具體內(nèi)容23全過(guò)程質(zhì)量管理的信息化8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理全過(guò)程質(zhì)量管理的概念全面質(zhì)量全過(guò)程質(zhì)量管理就是醫(yī)院以全面質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓患者滿意和醫(yī)院所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的的管理途徑。

全員參與全面管理的方法制度結(jié)合全過(guò)程8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理全過(guò)程質(zhì)量管理的概念我們還必須強(qiáng)調(diào)在流程設(shè)計(jì)和醫(yī)療過(guò)程中消除可能的質(zhì)量隱患，未雨綢繆以自身工作質(zhì)量為重點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量和服務(wù)均取決于自身的工作質(zhì)量工作質(zhì)量定量分析預(yù)防為主內(nèi)部客戶將內(nèi)部客戶的概念擴(kuò)充到全院范圍，即下道工序就是上道工序的內(nèi)部客戶，不將問題留給他人只有定量化才能準(zhǔn)確評(píng)估工作績(jī)效，從而獲得質(zhì)量控制的最佳效果8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理全過(guò)程質(zhì)量管理的常用工具（PDCA）55%PDCA實(shí)施結(jié)果與目標(biāo)對(duì)比對(duì)實(shí)施結(jié)果總結(jié)分析未解決問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)分析現(xiàn)狀找出原因找出主要原因制定措施實(shí)施計(jì)劃與措施PDCA管理循環(huán)是全面質(zhì)量管理最基本的工作程序即計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(do)、檢查(Check)、處理(Action)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理我院開展全過(guò)程質(zhì)量管理的目的弘揚(yáng)同仁品牌醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提高核心競(jìng)爭(zhēng)力提升管理水平醫(yī)院患者提高患者滿意度和信任度保障就醫(yī)安全保證醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量統(tǒng)一醫(yī)患利益8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)院全過(guò)程質(zhì)量管理的內(nèi)容醫(yī)療管理技術(shù)管理科教管理經(jīng)濟(jì)管理人才管理環(huán)境管理服務(wù)管理設(shè)備管理物資管理核心專業(yè)能力環(huán)境管理服務(wù)管理后端管理體系保障體系8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)院核心——醫(yī)療全過(guò)程質(zhì)量管理要達(dá)到的目標(biāo)轉(zhuǎn)變1.醫(yī)院質(zhì)量2.過(guò)程質(zhì)量3.病種醫(yī)療5.持續(xù)改進(jìn)4.病人滿意6.受益者推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理個(gè)體質(zhì)量終末質(zhì)量病例醫(yī)療醫(yī)療安全管理者推動(dòng)質(zhì)量管理8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療全過(guò)程質(zhì)量管理的具體內(nèi)容全員參與全過(guò)程全面質(zhì)量全面管理院級(jí)質(zhì)量管理委員會(huì)科級(jí)質(zhì)控小組自我質(zhì)量檢查患者診療過(guò)程：門急診、住院、醫(yī)技、護(hù)理診療直接保障：藥事、采供血、醫(yī)工、醫(yī)保、膳食診療間接保障：信息、通信、保衛(wèi)、環(huán)境、院感等接診檢查三級(jí)醫(yī)師查房疑難病例討論病歷書寫會(huì)診大手術(shù)、搶救開展新技術(shù)

。。。。。。制度健全指標(biāo)考核質(zhì)控檢查質(zhì)量培訓(xùn)信息化實(shí)時(shí)管理同仁品牌意味著承諾醫(yī)療品質(zhì)就是品牌的保證8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理成本質(zhì)控全過(guò)程質(zhì)量管理內(nèi)容效率核心、效益關(guān)鍵

優(yōu)化資金控制，挖掘資本效益核算醫(yī)療成本，規(guī)范醫(yī)務(wù)行為全面統(tǒng)籌成本，減少資源浪費(fèi)核算環(huán)節(jié)效益，科學(xué)設(shè)計(jì)績(jī)效效率決策采購(gòu)，合理劃撥經(jīng)費(fèi)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理人事質(zhì)控全過(guò)程質(zhì)量管理內(nèi)容-標(biāo)準(zhǔn)決定聘用績(jī)效印證標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效決定獎(jiǎng)懲激勵(lì)累積經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生職業(yè)職業(yè)統(tǒng)一個(gè)人和集體全程管理“行為”，準(zhǔn)確界定“績(jī)效”8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理科教全過(guò)程質(zhì)量管理內(nèi)容學(xué)院型醫(yī)院目標(biāo)的基石引進(jìn)現(xiàn)代項(xiàng)目管理模式科研項(xiàng)目全程績(jī)效控制教學(xué)分級(jí)分項(xiàng)指標(biāo)量化建立同仁知識(shí)管理體系8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理行政全過(guò)程質(zhì)量管理內(nèi)容

提高溝通和糾責(zé)效率降低傳遞和考核成本信息發(fā)布范圍清晰接收及辦理進(jìn)度可查責(zé)任人明確反饋及時(shí)、可查減少書面文件、減少會(huì)議頻次和時(shí)間……溝通成本影響管理成本至少15%……8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理成本管理科教質(zhì)管醫(yī)療質(zhì)管醫(yī)療質(zhì)量分析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析醫(yī)院感染管理醫(yī)患關(guān)系CRM醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理醫(yī)療費(fèi)用分析醫(yī)院資金鏈管理成本分析和控制科研管理進(jìn)修培訓(xùn)管理教學(xué)管理信息化是整合質(zhì)量管理職能的平臺(tái)行政人事質(zhì)管醫(yī)院考核指標(biāo)體系醫(yī)院辦公自動(dòng)化醫(yī)院審批管理成本質(zhì)管信息化平臺(tái)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理手麻系統(tǒng)門診系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)住院系統(tǒng)醫(yī)技和醫(yī)療信息管理系統(tǒng)同仁信息化支撐平臺(tái)信息化支撐平臺(tái)是全過(guò)程質(zhì)量管理的高速公路全程質(zhì)控系統(tǒng)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理設(shè)計(jì)原則高水平規(guī)劃高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)高效率運(yùn)行高質(zhì)量監(jiān)控8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理完成全過(guò)程質(zhì)量管理的關(guān)鍵執(zhí)行能力科學(xué)發(fā)展持續(xù)改進(jìn)以終為始8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理

目標(biāo)是預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理主要內(nèi)容全過(guò)程質(zhì)量管理概述1全過(guò)程質(zhì)量管理的具體內(nèi)容23全過(guò)程質(zhì)量管理的信息化8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理全過(guò)程質(zhì)量管理提高兩個(gè)效益（社會(huì)、經(jīng)濟(jì)）以病人為中心全面（全局、全員、全過(guò)程）醫(yī)療質(zhì)量為核心技術(shù)精湛、服務(wù)一流、設(shè)施完善、環(huán)境優(yōu)越、管理現(xiàn)代化的一流大型學(xué)院型醫(yī)院。全過(guò)程質(zhì)量管理建設(shè)內(nèi)容全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療管理成本管理人事管理科教管理行政管理過(guò)程監(jiān)控結(jié)構(gòu)優(yōu)化治療標(biāo)化全成本核算資金流優(yōu)化指標(biāo)量化檔案系統(tǒng)化教學(xué)管理建立知識(shí)庫(kù)流程優(yōu)化部門協(xié)同科研管理電子病歷HISLIS手麻人事PACS財(cái)務(wù)同仁共享交換平臺(tái)全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)管-總體結(jié)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)管系統(tǒng)（核心環(huán)節(jié)）

全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療管理過(guò)程監(jiān)控結(jié)構(gòu)優(yōu)化治療標(biāo)化電子病歷醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)感染控制手麻醫(yī)患關(guān)系護(hù)理管理HIS醫(yī)保管理LISPACS醫(yī)療質(zhì)量分析系統(tǒng)臨床服務(wù)管理系統(tǒng)病案管理全過(guò)程質(zhì)量管理-23-質(zhì)控部全過(guò)程質(zhì)量管理1、資質(zhì)及準(zhǔn)入管理2.每日全院醫(yī)療大交班3、每日質(zhì)控查房4、核心制度落實(shí)督查5、醫(yī)技管理6、目標(biāo)管理、考核管理7、建立全過(guò)程質(zhì)量管理信息系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)辦公，實(shí)時(shí)掌握全院危重病人，確保綠色通道暢通年度《醫(yī)療白皮書》全面分析，落實(shí)全過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量管理手術(shù)權(quán)限、處方權(quán)限、抗生素權(quán)限、毒麻藥權(quán)限形成包含日常醫(yī)療行為記錄和技術(shù)考核在內(nèi)的醫(yī)師技術(shù)檔案全年1470余人次，對(duì)重點(diǎn)病人、關(guān)鍵醫(yī)療環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)過(guò)程跟蹤控制常抓不懈，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，書面反饋，整改落實(shí)支持平臺(tái)，配合臨床，主動(dòng)訪視，有效溝通全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)管-醫(yī)療質(zhì)量分析醫(yī)院全過(guò)程質(zhì)量管理系統(tǒng)（形成閉環(huán)質(zhì)量管理系統(tǒng)）監(jiān)測(cè)決策調(diào)整醫(yī)療服務(wù)信息醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的數(shù)據(jù)支持能集中反映整體或某一方面工作情況的宏觀指標(biāo)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益情況揭示醫(yī)院質(zhì)量存在的內(nèi)在問題全過(guò)程質(zhì)量管理工作效率門急診診量出院病人量實(shí)開病房數(shù)手術(shù)人數(shù)合計(jì)病房搶救總?cè)舜蝸喛崎T急診人次平均開放病床數(shù)病房搶救成功人次……工作質(zhì)量治愈率好轉(zhuǎn)率病死率尸檢率七日確診率病床使用率院內(nèi)感染率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病房搶救成功率……醫(yī)療質(zhì)管-醫(yī)療質(zhì)量分析終末質(zhì)量指標(biāo)分析條件設(shè)定分析方法結(jié)構(gòu)調(diào)整方法醫(yī)療過(guò)程數(shù)據(jù)要點(diǎn)分析性別、年齡、人群、入院時(shí)間、出院時(shí)間、診斷結(jié)果、救治過(guò)程、危重程度、既往病史、檢查情況、處方用藥、術(shù)前住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、住院天數(shù)、診斷符合情況、病種名稱、手術(shù)類型、科室名稱、主治醫(yī)師、診療方法……決策樹冒泡法關(guān)聯(lián)性分析……治療手段影響變化趨勢(shì)人群分布相關(guān)因素關(guān)聯(lián)單病種費(fèi)用分析全成本核算病人屬性的多維立方體過(guò)度治療分析臨床路徑研究……全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)管-醫(yī)療質(zhì)控建設(shè)目標(biāo)減少治療上不必要的差錯(cuò)；降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用；規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理照顧；提高工作效率，減少工作量；通過(guò)分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；促使患者滿意度上升，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；縮短平均住院日。

基本方法建立治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際分解環(huán)節(jié)單元，建立和完善各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理程序詳細(xì)制定質(zhì)量檢查方法和完善質(zhì)量管理目標(biāo)整合現(xiàn)有系統(tǒng)，建立醫(yī)院質(zhì)量實(shí)時(shí)控制軟件管理系統(tǒng)對(duì)質(zhì)量信息進(jìn)行測(cè)量、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的前饋、反饋和實(shí)時(shí)控制。急性腦血管病搶救流程全程質(zhì)管系統(tǒng)每一項(xiàng)工作；每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)(段)；每一個(gè)事件的實(shí)施效果通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)顯示信息系統(tǒng)消息提示系統(tǒng)所設(shè)置的指示燈短信平臺(tái)的聯(lián)動(dòng)其他手段……醫(yī)囑類質(zhì)控點(diǎn)醫(yī)囑規(guī)范合理用藥診療時(shí)間非醫(yī)囑類質(zhì)控點(diǎn)時(shí)限質(zhì)控點(diǎn)查房要求質(zhì)控點(diǎn)會(huì)診要求質(zhì)控點(diǎn)病例討論質(zhì)控點(diǎn)要求教育指導(dǎo)質(zhì)控點(diǎn)交流要求質(zhì)控點(diǎn)全過(guò)程質(zhì)量管理è界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，縮短平均住院日。è減少治療上不必要的差異。è降低醫(yī)療成本，合理支付醫(yī)療費(fèi)用。è根據(jù)病情需要合理安排時(shí)間和費(fèi)用。è規(guī)范診療護(hù)理手段，使患者得到最佳方案的治療護(hù)理。è培養(yǎng)自律性加強(qiáng)醫(yī)療合作，提高工作效率減少工作量。è通過(guò)變異分析，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。è患者家屬預(yù)知所接受的照護(hù)，主動(dòng)參與診療護(hù)理。è使患者滿意度上升，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的支持，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療質(zhì)管-臨床路徑27全過(guò)程質(zhì)量管理分析、控制住院及門急診費(fèi)用增長(zhǎng)的趨勢(shì)、拒付情況、自付情況了解各項(xiàng)指標(biāo)（出院人次、平均住院天數(shù)等）的動(dòng)態(tài)情況費(fèi)用支出年月科室間的橫縱對(duì)比分析方便查找原因及時(shí)控制住院、門急診、單病種等費(fèi)用的情況醫(yī)療質(zhì)管-醫(yī)保查詢與預(yù)警全過(guò)程質(zhì)量管理成本質(zhì)管成本質(zhì)控（提升醫(yī)院效益的“鑰匙”）成本控制系統(tǒng)核算環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)化資金流提升經(jīng)營(yíng)效益實(shí)現(xiàn)成本核算降低醫(yī)療成本控制過(guò)度消費(fèi)實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)劃撥及設(shè)備采購(gòu)科學(xué)決策規(guī)范醫(yī)療行為、實(shí)現(xiàn)合理消費(fèi)全過(guò)程質(zhì)量管理

科室成本核算醫(yī)療項(xiàng)目核算經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)與投資決策支出控制醫(yī)院院級(jí)成本核算內(nèi)部分配支持經(jīng)濟(jì)信息分析病種核算成本質(zhì)管-成本分析全過(guò)程質(zhì)量管理基于數(shù)據(jù)挖掘的財(cái)務(wù)分析全成本核算數(shù)據(jù)醫(yī)療資源投入的效益分析經(jīng)營(yíng)效益水平及其影響因素分析經(jīng)營(yíng)效益結(jié)構(gòu)分析對(duì)建設(shè)項(xiàng)目、儀器設(shè)備購(gòu)置和技術(shù)開發(fā)項(xiàng)目的進(jìn)行成本的效益分析數(shù)據(jù)挖掘分析財(cái)務(wù)LIS……手麻全過(guò)程質(zhì)量管理成本質(zhì)管-資金鏈管理供應(yīng)商管理固定資產(chǎn)的績(jī)效、折舊庫(kù)存管理高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備監(jiān)測(cè)大型設(shè)備采購(gòu)科學(xué)決策醫(yī)用高值耗材使用管理減低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)醫(yī)院相關(guān)參數(shù)和統(tǒng)計(jì)對(duì)庫(kù)存進(jìn)行預(yù)估全過(guò)程質(zhì)量管理優(yōu)化人力資源配備科學(xué)計(jì)算獎(jiǎng)懲調(diào)動(dòng)員工積極性人事質(zhì)管人事質(zhì)量管理人事質(zhì)量管理人事質(zhì)量管理全過(guò)程質(zhì)量管理科教質(zhì)管-建設(shè)內(nèi)容建設(shè)科研規(guī)范流程管理科研人員沉積科研結(jié)果統(tǒng)計(jì)科研工作量建設(shè)目標(biāo)教育教學(xué)管理CONTRACT科教項(xiàng)目管理同仁知識(shí)庫(kù)科教管理全過(guò)程質(zhì)量管理科教質(zhì)量管理沉淀專家醫(yī)學(xué)知識(shí)加速病人信息流通輔助推理疾病診斷規(guī)則部位與癥狀的關(guān)系、癥狀與疾病的關(guān)系…事實(shí)部位庫(kù)、癥狀庫(kù)、時(shí)間庫(kù)、體征庫(kù)、病因庫(kù)、藥物庫(kù)、手術(shù)庫(kù)…數(shù)據(jù)挖掘病理病因、病理生理、發(fā)病機(jī)制、臨床病理、臨床生化、臨床免疫、臨床生理…科教質(zhì)管-同仁病歷知識(shí)庫(kù)控制系統(tǒng)全過(guò)程質(zhì)量管理提高辦事效率規(guī)范管理流程加強(qiáng)部門溝通節(jié)約辦公成本行政質(zhì)管全過(guò)程質(zhì)量管理主要內(nèi)容全過(guò)程質(zhì)量管理概述1全過(guò)程質(zhì)量管理的具體內(nèi)容23全過(guò)程質(zhì)量管理的信息化8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理1.總體設(shè)計(jì)2.確定指標(biāo)3.數(shù)據(jù)獲取

4、應(yīng)用展現(xiàn)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理臨床科室應(yīng)用職能科室應(yīng)用院級(jí)應(yīng)用精細(xì)化質(zhì)量院級(jí)應(yīng)用職能科室應(yīng)用臨床科室應(yīng)用總體設(shè)計(jì)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)處護(hù)理部門診部醫(yī)工處科研處醫(yī)保辦教育處人事處財(cái)務(wù)處醫(yī)療工作指標(biāo)服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)單項(xiàng)否決設(shè)備指標(biāo)科研考核指標(biāo)院級(jí)績(jī)效醫(yī)保病人核指標(biāo)教學(xué)指標(biāo)人才培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)總體績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)全員、全方位、全過(guò)程8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理某科室2013年9月總得分：98指標(biāo)分類權(quán)重一級(jí)指標(biāo)權(quán)重當(dāng)前值基本目標(biāo)期望目標(biāo)分?jǐn)?shù)預(yù)警醫(yī)療工作指標(biāo)30%平均住院日/天25%

4床位使用率20%

5出院人數(shù)及增長(zhǎng)百分比15%

5門診量（較上一年增長(zhǎng)百分比）20%

3病房手術(shù)例數(shù)（較上一年增長(zhǎng)百分比）20%

5服務(wù)指標(biāo)20%檢查預(yù)約時(shí)間40%

2出報(bào)告時(shí)間60%

5…………8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理科室績(jī)效分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：醫(yī)療工作指標(biāo)=a1*指標(biāo)1評(píng)分+a2*指標(biāo)2評(píng)分+a3*指標(biāo)3評(píng)分+an*指標(biāo)N評(píng)分服務(wù)指標(biāo)=b1*指標(biāo)1評(píng)分+b2*指標(biāo)2評(píng)分+b3*指標(biāo)3評(píng)分+bn*指標(biāo)N評(píng)分醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)=c1*指標(biāo)1評(píng)分+c2*指標(biāo)2評(píng)分+c3*指標(biāo)3評(píng)分+cn*指標(biāo)N評(píng)分經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)=d1*指標(biāo)1評(píng)分+d2*指標(biāo)2評(píng)分+d3*指標(biāo)3評(píng)分+dn*指標(biāo)N評(píng)分醫(yī)保病人指標(biāo)=e1*指標(biāo)1評(píng)分+e2*指標(biāo)2評(píng)分+e3*指標(biāo)3評(píng)分+en*指標(biāo)N評(píng)分科研考核指標(biāo)=f1*指標(biāo)1評(píng)分+f2*指標(biāo)2評(píng)分+f3*指標(biāo)3評(píng)分+fn*指標(biāo)N評(píng)分教學(xué)指標(biāo)=g1*指標(biāo)1評(píng)分+g2*指標(biāo)2評(píng)分+g3*指標(biāo)3評(píng)分+gn*指標(biāo)N評(píng)分人才培養(yǎng)=h1*指標(biāo)1評(píng)分+h2*指標(biāo)2評(píng)分+h3*指標(biāo)3評(píng)分+hn*指標(biāo)N評(píng)分設(shè)備指標(biāo)=i1*指標(biāo)1評(píng)分+i2*指標(biāo)2評(píng)分+i3*指標(biāo)3評(píng)分+in*指標(biāo)N評(píng)分單項(xiàng)否決指標(biāo)=0績(jī)效總得分=K1*醫(yī)療工作指標(biāo)評(píng)分+K2*服務(wù)指標(biāo)評(píng)分+K3*醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分+K4*經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)評(píng)分+K5*醫(yī)保病人指標(biāo)評(píng)分+K6*科研考核指標(biāo)評(píng)分+K7*教學(xué)指標(biāo)評(píng)分+K8*人才培養(yǎng)評(píng)分+K9*設(shè)備指標(biāo)評(píng)分+K10*單項(xiàng)否決評(píng)分注：an、bn、cn、dn、Kn等為權(quán)重系數(shù)確定權(quán)重值確定目標(biāo)值以計(jì)算評(píng)分分配系數(shù)計(jì)算8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理1.總體設(shè)計(jì)2.確定指標(biāo)3.數(shù)據(jù)獲取4、應(yīng)用展現(xiàn)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理指標(biāo)分類權(quán)重一級(jí)指標(biāo)權(quán)重目標(biāo)值臨界值醫(yī)療工作指標(biāo)

平均住院日/天

床位使用率

出院人數(shù)及增長(zhǎng)百分比

門診量（較上一年增長(zhǎng)百分比）

病房手術(shù)例數(shù)（較上一年增長(zhǎng)百分比）

服務(wù)指標(biāo)

檢查預(yù)約時(shí)間

出報(bào)告時(shí)間

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

病案甲級(jí)率

科主任查房率（每周）

全科病例討論率（每周）

專家門診出勤率

非計(jì)劃停手術(shù)室手術(shù)率

非合理原因延誤手術(shù)開臺(tái)時(shí)間率

投訴處理率

滿意度測(cè)評(píng)

分級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)率

法定傳染病報(bào)告率

藥占比

合理用藥

診斷符合率

報(bào)告書寫合格率

不良事件報(bào)告率

醫(yī)療糾紛發(fā)生率

8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理指標(biāo)分類權(quán)重一級(jí)指標(biāo)權(quán)重目標(biāo)值臨界值經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)

直接成本收益率（較上一年增長(zhǎng)百分比）

收入成本率

人均年收支結(jié)余

人均年業(yè)務(wù)收入

醫(yī)保病人指標(biāo)

次均費(fèi)用年增長(zhǎng)率

個(gè)人自費(fèi)最高比例

平均住院日

藥占比

科研考核指標(biāo)

立項(xiàng)局級(jí)以上課題數(shù)

SCI收錄論文/篇

核心期刊

課題按時(shí)完成率

立項(xiàng)課題數(shù)

教學(xué)指標(biāo)

教學(xué)事故發(fā)生率

研究生培養(yǎng)質(zhì)量（畢業(yè)當(dāng)年學(xué)位獲得率）

住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量（一階段考核通過(guò)率）

住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量（二階段考核通過(guò)率）

繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率

教學(xué)人員保障（脫產(chǎn)教學(xué)干事/物診、外總帶教）

學(xué)生對(duì)科室教學(xué)滿意度

教改課題立項(xiàng)

教學(xué)論文發(fā)表

8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理指標(biāo)分類權(quán)重一級(jí)指標(biāo)權(quán)重目標(biāo)值臨界值人才培養(yǎng)

人才梯隊(duì)建設(shè)合理性

各級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)情況

考核管理執(zhí)行力（績(jī)效、考勤等）

設(shè)備指標(biāo)

大型醫(yī)用設(shè)備使用率

設(shè)備回報(bào)率

安全隱患發(fā)生率

單項(xiàng)否決

醫(yī)療事故發(fā)生1例

重大醫(yī)療糾紛發(fā)生1例

重大安全事故發(fā)生1例

科室不團(tuán)結(jié)造成不良影響

8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理1.總體設(shè)計(jì)2.確定指標(biāo)3.數(shù)據(jù)獲取

4、應(yīng)用展現(xiàn)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理院級(jí)績(jī)效管理指標(biāo)業(yè)務(wù)系統(tǒng)獲取手動(dòng)錄入獲取HISLIS病案首信其他醫(yī)務(wù)處醫(yī)保辦財(cái)務(wù)處教育處科研處8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理指標(biāo)分類一級(jí)指標(biāo)數(shù)據(jù)獲取數(shù)據(jù)源醫(yī)療工作指標(biāo)平均住院日/天HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)床位使用率HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)出院人數(shù)及增長(zhǎng)百分比HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)門診量（較上一年增長(zhǎng)百分比）HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)病房手術(shù)例數(shù)（較上一年增長(zhǎng)百分比）病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)指標(biāo)檢查預(yù)約時(shí)間LIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)出報(bào)告時(shí)間LIS

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)病案甲級(jí)率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入科主任查房率（每周）醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入全科病例討論率（每周）醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入專家門診出勤率門辦手動(dòng)錄入非計(jì)劃停手術(shù)室手術(shù)率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入非合理原因延誤手術(shù)開臺(tái)時(shí)間率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入投訴處理率醫(yī)療糾紛系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)滿意度測(cè)評(píng)滿意度調(diào)查系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)分級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)率護(hù)理部手動(dòng)錄入法定傳染病報(bào)告率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入藥占比HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)合理用藥醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入診斷符合率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入報(bào)告書寫合格率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入不良事件報(bào)告率醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入醫(yī)療糾紛發(fā)生率醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)直接成本收益率（較上一年增長(zhǎng)百分比）財(cái)務(wù)處手動(dòng)錄入收入成本率財(cái)務(wù)處手動(dòng)錄入人均年收支結(jié)余財(cái)務(wù)處手動(dòng)錄入人均年業(yè)務(wù)收入財(cái)務(wù)處手動(dòng)錄入8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理醫(yī)保病人指標(biāo)次均費(fèi)用年增長(zhǎng)率HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)個(gè)人自費(fèi)最高比例醫(yī)保辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)平均住院日首信業(yè)務(wù)系統(tǒng)藥占比首信業(yè)務(wù)系統(tǒng)科研考核指標(biāo)立項(xiàng)局級(jí)以上課題數(shù)科研管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)SCI收錄論文/篇科研管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)核心期刊科研管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)課題按時(shí)完成率科研管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)立項(xiàng)課題數(shù)科研管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)教學(xué)指標(biāo)教學(xué)事故發(fā)生率教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)研究生培養(yǎng)質(zhì)量（畢業(yè)當(dāng)年學(xué)位獲得率）教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量（一階段考核通過(guò)率）教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量（二階段考核通過(guò)率）教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)教學(xué)人員保障（脫產(chǎn)教學(xué)干事/物診、外總帶教）教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)學(xué)生對(duì)科室教學(xué)滿意度教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)教改課題立項(xiàng)教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)教學(xué)論文發(fā)表教學(xué)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)人才培養(yǎng)人才梯隊(duì)建設(shè)合理性教育處手動(dòng)錄入各級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)情況教育處手動(dòng)錄入考核管理執(zhí)行力（績(jī)效、考勤等）教育處手動(dòng)錄入設(shè)備指標(biāo)大型醫(yī)用設(shè)備使用率醫(yī)務(wù)處、醫(yī)工處手動(dòng)錄入設(shè)備回報(bào)率醫(yī)務(wù)處、醫(yī)工處手動(dòng)錄入安全隱患發(fā)生率醫(yī)務(wù)處、醫(yī)工處手動(dòng)錄入單項(xiàng)否決醫(yī)療事故發(fā)生1例醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入重大醫(yī)療糾紛發(fā)生1例醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入重大安全事故發(fā)生1例醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入科室不團(tuán)結(jié)造成不良影響醫(yī)務(wù)處手動(dòng)錄入8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理跨系統(tǒng)復(fù)雜數(shù)據(jù)獲取的問題：集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心（管理、臨床）PACS索引全過(guò)程質(zhì)量管理1.總體設(shè)計(jì)2.確定指標(biāo)3.數(shù)據(jù)獲取4、應(yīng)用展現(xiàn)8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理

文字

文字

文字

文字達(dá)成目標(biāo)挖掘問題促進(jìn)成長(zhǎng)分配利益某科室2013年9月總得分：98指標(biāo)分類權(quán)重一級(jí)指標(biāo)權(quán)重當(dāng)前值基本目標(biāo)期望目標(biāo)分?jǐn)?shù)預(yù)警醫(yī)療工作指標(biāo)30%平均住院日/天25%

98.6

8.34床位使用率20%

96

90

955出院人數(shù)及增長(zhǎng)百分比15%

4%

3%

5%5門診量（較上一年增長(zhǎng)百分比）20%

3病房手術(shù)例數(shù)（較上一年增長(zhǎng)百分比）20%

5服務(wù)指標(biāo)20%檢查預(yù)約時(shí)間40%

2出報(bào)告時(shí)間60%

5…………績(jī)效考核目標(biāo)明確考核組織確定指標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定權(quán)重根據(jù)績(jī)效分值考核院級(jí)應(yīng)用-績(jī)效考核（按科室）8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理院領(lǐng)導(dǎo)教育處人事處醫(yī)保辦院級(jí)績(jī)效獎(jiǎng)懲科研一級(jí)指標(biāo)醫(yī)療核心指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量效率指標(biāo)合理用藥指標(biāo)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)醫(yī)保病人指標(biāo)科研指標(biāo)教育指標(biāo)人才工作設(shè)備指標(biāo)滿意度單項(xiàng)否決項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)效率指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)科研指標(biāo)教育指標(biāo)人才工作指標(biāo)設(shè)備指標(biāo)滿意度單項(xiàng)否決項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)醫(yī)療核心指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量效率指標(biāo)合理用藥指標(biāo)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)醫(yī)保病人指標(biāo)科研指標(biāo)教育指標(biāo)人才工作設(shè)備指標(biāo)滿意度單項(xiàng)否決項(xiàng)內(nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)醫(yī)技科室績(jī)效考核-明確考核體系（按學(xué)科類別）醫(yī)務(wù)處護(hù)理部門診部醫(yī)工處財(cái)務(wù)處8/11/2024全過(guò)程質(zhì)量管理HISLISPACS病案醫(yī)保同仁醫(yī)院考核體系1、患者滿意度2、預(yù)約就診率3、日均負(fù)擔(dān)門急診4、