呼吸系統(tǒng)各論課件

呼吸系統(tǒng)各論2

肺腫瘤1呼吸系統(tǒng)各論2肺腫瘤肺良性腫瘤

Benignlungtumor原發(fā)性支氣管肺癌

Primarybronchogniccarcionoma肺轉(zhuǎn)移瘤

Lungmetastasis2呼吸系統(tǒng)各論2一良性腫瘤相當(dāng)少見：平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤錯(cuò)構(gòu)瘤（Hamartoma）：最常見病理及分型：內(nèi)胚層與間胚層發(fā)育異常而形成的腫瘤樣病變；組織結(jié)構(gòu)：纖維組織、平滑肌、軟骨和脂肪等。分類中央型：發(fā)生在肺段及段以上－阻塞性改變外圍型：段以下支氣管及肺內(nèi)－肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊3呼吸系統(tǒng)各論2二原發(fā)性支氣管肺癌

Primarybronchogniccarcionoma占肺惡性腫瘤的98％病理：組織學(xué)分型：鱗癌：最常見（40%）腺癌：30%，細(xì)支氣管肺泡癌為其一亞型小細(xì)胞肺癌：20%，惡性度最高大細(xì)胞肺癌：少見4呼吸系統(tǒng)各論2二原發(fā)性支氣管肺癌

大體病理形態(tài)分型中心型（中央型）：段及其以上支氣管。外圍型：段以下，細(xì)支氣管以上。彌漫型：細(xì)支氣管或肺泡。生長(zhǎng)方式：管內(nèi)型：腔內(nèi)結(jié)節(jié)管壁型：管壁增厚、狹窄、阻塞管外型：支氣管周圍腫塊5呼吸系統(tǒng)各論2二原發(fā)性支氣管肺癌早期肺癌中央型：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或壁內(nèi)，為侵及周圍肺實(shí)質(zhì)，且無轉(zhuǎn)移；周圍型：瘤體直徑<=2cm，且無轉(zhuǎn)移肺癌轉(zhuǎn)移肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)、心包積液胸壁腫塊、肋骨破壞遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽及間斷性出現(xiàn)的痰中帶少量血絲。6呼吸系統(tǒng)各論2中心型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)早期肺癌無異常支氣管狹窄的繼發(fā)改變：阻塞性肺氣腫

阻塞性肺炎阻塞性肺不張中晚期肺癌：肺門腫塊＋支氣管阻塞改變7呼吸系統(tǒng)各論2中心型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)早期肺癌：支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)管壁增厚管腔輕度狹窄中晚期肺癌支氣管異常

肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則狹窄、阻塞、腔內(nèi)結(jié)節(jié)、管壁增厚直接征象8呼吸系統(tǒng)各論2中心型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)間接征象—支氣管繼發(fā)的阻塞改變阻塞性肺炎阻塞性肺不張阻塞性支擴(kuò)9呼吸系統(tǒng)各論2中心型肺癌X線表現(xiàn)右肺上葉中心型肺癌：體積縮小，密度增高，右肺門腫塊。橫行“S”征。10呼吸系統(tǒng)各論2中心型肺癌X線表現(xiàn)11呼吸系統(tǒng)各論2左上葉中央型肺癌12呼吸系統(tǒng)各論2右中葉中央型肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13呼吸系統(tǒng)各論2外圍型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)－肺內(nèi)球性腫塊早期：直徑2cm，分葉狀，邊緣模糊，短細(xì)毛刺和不規(guī)則空洞，鈣化少見。中晚期：直徑3cm以上，分葉或無分葉，邊緣模糊或清楚。有空洞者多為厚壁空洞，偏心，內(nèi)緣凹凸不平。常合并淋巴結(jié)腫大。14呼吸系統(tǒng)各論2外圍型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)早期外圍性肺癌密度：較均勻；部分有空泡征（結(jié)節(jié)內(nèi)數(shù)毫米的低密度影）－肺泡癌和腺癌邊緣：毛糙、分葉周圍征象：胸膜凹陷征、血管糾集征增強(qiáng)掃描：均一強(qiáng)化中晚期周圍型肺癌瘤體密度：較均勻鈣化空洞：厚壁，壁厚薄均，內(nèi)壁有結(jié)節(jié)15呼吸系統(tǒng)各論2外圍型肺癌影像學(xué)表現(xiàn)瘤體邊緣：分葉征、光滑或毛糙周圍征象：胸膜凹陷增強(qiáng)掃描：均勻一致的中等或以上強(qiáng)化16呼吸系統(tǒng)各論2

右上葉外圍型肺癌血管糾集胸膜凹陷17呼吸系統(tǒng)各論2右肺下葉外圍型肺癌：中晚期分葉狀、界清、邊緣光滑18呼吸系統(tǒng)各論2右肺上葉外圍型肺癌毛刺征中心壞死19呼吸系統(tǒng)各論2右肺下葉外圍型肺癌毛刺征20呼吸系統(tǒng)各論2左上葉外圍型肺癌-空洞

厚壁空洞：偏心性，內(nèi)壁不光整21呼吸系統(tǒng)各論2左上葉外圍型肺癌-空洞厚壁空洞：壁厚薄不均、內(nèi)壁不光整周圍有毛刺22呼吸系統(tǒng)各論2彌漫性肺癌影像學(xué)表現(xiàn)最常見的病理類型：細(xì)支氣管肺泡癌細(xì)支氣管肺泡癌影像學(xué)表現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié)：孤立結(jié)節(jié)，多在3cm以下，內(nèi)多有空泡征，含氣支氣管征，邊緣毛刺及胸膜凹陷征。多發(fā)結(jié)節(jié)：兩肺彌漫分布結(jié)節(jié)，多在1cm以下,邊緣模糊，常伴有肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌性實(shí)變：大片肺炎樣實(shí)變影，內(nèi)可見高密度的血管影和支氣管充氣征。23呼吸系統(tǒng)各論2細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)24呼吸系統(tǒng)各論2細(xì)支氣管肺泡癌X線表現(xiàn)25呼吸系統(tǒng)各論2細(xì)支氣管肺泡癌

彌漫性（圖片）26呼吸系統(tǒng)各論2肺癌的轉(zhuǎn)移肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大;肺內(nèi)單發(fā)及多發(fā)結(jié)節(jié);胸腔積液和胸膜結(jié)節(jié);胸壁腫塊及肋骨破壞